Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — что это такое

Эссенциальная гипертензия — это одна из форм артериальной гипертензии (АГ), характеризующаяся стабильным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше) при отсутствии патологических изменений со стороны органов и систем, которые его регулируют.
Эссенциальная гипертензия составляет примерно 90% от общего числа случаев артериальной гипертензии. Ежегодно во всем мире регистрируется около 9 миллионов случаев этой формы гипертонии, при этом смертность составляет 6,5%.

Патогенез

Первичная гипертензия – это заболевание хронического характера, которое сопровождается стойким повышением уровня артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия развивается в 90-95% случаев всех артериальных гипертензий. Болезнь представляет собой стойкое высокое давление с показателями от 140/90 мм рт. ст. и выше. При этом патологии или поражения иных органов и систем полностью отсутствуют. Морфологические изменения влияют на работу миокарда и сосудистой системы, провоцируя развитие различных заболеваний.

Поддержание нормального состояния организма и динамического равновесия уровня кровяного давления осуществляется с помощью сосудистого тонуса и их нейрогуморальной регуляцией, объемом циркулирующей крови и уровнем натрия в крови. При эссенциальной (первичной) гипертензии нарушается регулирующий процесс. Причин развития болезни не найдено.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди возрастом от 30-40 лет, при этом женщины первыми попадают под фактор риска развития патологии. Как и вторичная, первичная гипертензия разделяется на стадии течения.

По степени тяжести заболевание делится на:

• 1 степень.Показатели в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
• 2 степень.Показатели в пределах 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
• 3 степень.Показатели превышают уровень 180/110 мм рт. ст.

Первичная артериальная гипертензия по характеристикам делится на:

• I стадия. Характеризуется периодическим повышением давления в моменты психологического или физического напряжения. Осложнения отсутствуют. Негативное влияние на другие органы отсутствует.
• II стадия. Стабильно увеличенное давление, которое с легкостью поддается купированию с помощью гипотензивных препаратов. Под влиянием болезни могут поражаться самые чувствительные органы, так называемые «органы-мишени». Опасности подвергаются миокард, почки, глаза. Периодически проявляются гипертонические кризы.
• III стадия. Стойкое очень высокое давление, которое понижается только комплексом нескольких гипотензивных фармацевтических препаратов. Периодичность гипертонических кризов увеличивается. Наблюдаются осложнения болезни: инсульт, инфаркт миокарда, нефропатия, сердечная недостаточность.

Распределение стадий заболевания зависит от скорости развития осложнений, которые негативно влияют на органы-мишени, нарушая их нормальное функционирование. Отталкиваясь от степени заболевания, врач назначает рациональное лечение болезни, которое проводится длительное время и требует постоянных мер.

Медики до сегодняшнего дня не смогли определить причину развития патологии. Эссенциальная гипертензия не имеет взаимосвязи с симптоматическим проявлением. Она развивается как отдельное заболевание при частом психоэмоциональном напряжении. Больше всего такому воздействию подвергаются люди, заняты постоянным умственным трудом или живущие в больших городах, где есть огромное количество источников-провокаторов болезни. Также развитию ее подвержены мнительные личности, у которых преобладает повышенное чувство страха и тревоги.

С медицинской точки зрения это обусловливается выплеском гормонов адреналина и норадреналина в кровяное русло. Гормоны воздействуют на сосуды, заставляя их находиться в стабильно повышенном тонусе, что провоцирует увеличение кровяного сопротивления, вследствие чего повышается уровень кровяного давления. Из-за сужения почечных артерий нарушается процесс образования веществ, которые несут ответственность за регуляцию объема крови в сосудистом русле, в частности, ренин и ангиотензиноген. Эти гормональные перебои нарушают привычный ритм работы почек, вследствие этого начинает задерживаться натрий и жидкость в организме, что еще больше увеличивает показатели артериального давления на тонометре.

Помимо психосоматического патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии, на возникновение заболевания влияют другие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Большое употребление в рационе поваренной соли, которая провоцирует задержку жидкости в организме.
• Повышенный уровень плохого холестерина в крови, который способствует возникновению холестериновых отложений на стенках сосудов и сужает их просвет.
• Гиподинамия (недостаток подвижности в обычном ритме жизни).
• Неправильное питание.
• Сахарный диабет.
• Наличие избыточного веса.
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Вегетососудистая дистония.

Также на развитие гипертонической болезни влияет климакс у женщин, в период которого нарушается выработка гормонов в организме. В период первичной гипертензии больной подвергается огромному риску наступления гипертонических кризов. Их появление наблюдается после воздействия следующих факторов:

• Сильное психоэмоциональное напряжение.
• Влияние внешней среды (происходит при сильно высокой температуре и влажности воздуха).
• При отсутствии лечения болезни или нерациональной терапии (такая ситуация происходит при самолечении или игнорировании врачебных рекомендаций).

Своевременное обращение к медику и соблюдение всей назначенной терапии снизит вероятность развития осложнений и поможет избавиться от патологии.

Этиология заболевания

Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.

Также выделяют дополнительные факторы риска:

• Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
• Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
• Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
• Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
• Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
• Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
• Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

• отравления;
• прием психостимуляторов;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• беременность;
• заболевания почек;
• травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Причины

Что такое эссенциальная артериальная гипертензия – теперь стало ясно, но нужно выяснить, почему и как развивается заболевание. Когда человеку ставится диагноз первичной патологии, это значит, что в ходе обследования не было выявлено провоцирующих факторов со стороны внутренних органов и систем. У человека нет проблем с сердцем, не страдают почки, функции эндокринных желез в норме, а уровень давления скачет как будто сам по себе. В отличие от вторичной гипертензии, при которой давление повышается на фоне сопутствующих болезней сердца, сосудов, почек и прочих, точную причину первичной формы выявить тяжело.

Самым значимым фактором в развитии первичной формы эссенциальной гипертензии у взрослых кардиологи считают наследственность. Передающийся по наследству фактор предрасположенности к ЭАГ объясняется генными мутациями, поэтому вероятность развития патологии вдвое выше у людей, чьи родители (бабушки и дедушки) страдали от скачков давления. Однако ученые выявили влияние эпигенетической модификации на этот фактор – было установлено, что механизм развития гипертензии наследственного типа изменяется под воздействием окружающей среды и образа жизни человека.

К прочим причинам развития патологии относят:

• ожирение – у пациентов с тучным весом риск появления скачков АД возрастает в пять раз по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела;
• курение – приводит к патологическому сужению сосудов, стимулирует симпатические отделы нервной системы, повышает риск развития ишемии сердца;
• злоупотребление поваренной солью – при этом набухают стенки артериол, сосудистые стенки становятся чувствительными к сосудосуживающим воздействиям, увеличивается объем крови, циркулирующей по венам;
• недостаток в организме витаминов и полезных веществ, в частности, магния и кальция;
• алкоголизм;
• малая двигательная активность.

Немаловажным фактором считается и возраст человека. У молодых пациентов чаще встречаются вторичные формы гипертензии, которые развиваются вследствие курения, употребления алкоголя и наркотических средств. У людей от 35 до 40 лет ЭАГ диагностируется по причине ожирения, перенесенных патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек. А после 40–45 лет эссенциальная гипертензия фиксируется на фоне склеротических изменений в сосудах.

Как последствие патологических состояний, перенесенных женщинами в период беременности (преэклампсии и эклампсии), гипертензия развивается уже в последующие годы либо проявляется сразу в послеродовом периоде. Даже первая степень заболевания опасна для пациентов с диагнозами сахарный диабет, легочная и реноваскулярная гипертония. При легочной гипертензии повышается уровень давления в малом круге кровообращения, а при реноваскулярной – в сети почечных артерий.

Симптоматика заболевания

Проявления эссенциальной гипертензии имеют много общего с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Помимо стабильно повышенного давления выделяют следующие симптомы:

• Головная боль (преимущественно в височной и затылочной области).
• Учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту).
• Одышка. Обычно возникает как следствие ухудшения функциональной способности сердца, что чревато ухудшением кровоснабжения головного мозга и легких.
• Чувство холода в конечностях. Это состояние обусловлено нарушением периферического кровоснабжения.
• Головокружение. Из-за спазма сосудов мозг не получает достаточного количества кислорода.
• Отеки конечностей. Возникают из-за истончения сосудов, которое приводит к накоплению жидкости в тканях.
• Ухудшение зрения. Возникают из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.
• Шум в ушах. Возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Быстрая утомляемость. Возникает как результат снижения функциональной способности сердца.
• Покраснение лица. Обусловлено повышенным тонусом периферических кровеносных сосудов.

Симптоматика

Изначально, когда у человека только появляются первые признаки патологии в виде нерегулярных повышений уровня АД, он не обращает на них внимания. Организм пока сам может регулировать кровяное давление и стабилизировать его, когда это необходимо, тем более, что стенки сосудов еще неизменены, а сердце не страдает от большого объема циркулирующей крови. Однако бессимптомное течение болезни проходит, начинаются изменения в структуре сосудов, появляются тревожные признаки со стороны сердца, и тогда пациент уже попадает к кардиологу, не понимая, чем спровоцировано такое состояние.

Если на первой стадии гипертензии человек периодически (при скачках давления) ощущает шум в ушах и головные боли, то на второй стадии они становятся регулярными. В момент гипертонического криза больной жалуется на тошноту и рвоту, беспокойство, пульсацию в висках, повышенную потливость и слабость. Если такое состояние было купировано приемом медикаментов, человек может продолжать жить дальше, не предпринимая попыток к лечению. Хотя диагноз эссенциальная гипертензия чаще имеет хроническую этиологию и требует регулярной терапии.

Надеяться на самостоятельное выздоровление не приходится, ведь патологические изменения будут только нарастать, заболевание приобретет хронический характер, повысится степень риска осложнений.

Третья стадия проявляется уже не только перечисленными симптомами, но также присоединением признаков сосудистой энцефалопатии. У человека снижается концентрация, он становится невнимательным, не может сосредоточиться и решить сложных задач. Изменяется поведение – человек становится агрессивным, склонным к перепадам настроения, стрессам и депрессии. Нарастают симптомы сердечной недостаточности, ухудшается зрение из-за влияния высокого АД на сетчатку.

Когда обратиться к врачу

Ни один из перечисленных выше симптомов нельзя оставлять без внимания. Если показатели давления приближаются к 180/110, следует вызвать скорую помощь. Если же на протяжении нескольких дней отмечается даже незначительное повышение АД, следует записаться на прием к терапевту или кардиологу.

Формально верхней границей нормы считается давление 140/90, однако важно понимать, что это достаточно условные цифры. Например, некоторые пациенты не ощущают дискомфорта даже при 150/100, в то время как у других 135/85 вызывает существенное ухудшение самочувствия. Поэтому важно ориентироваться в первую очередь на собственное состояние.

Органы-мишени при эссенциальной гипертонии

Под этим определением принято понимать те органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию заболевания (в данном случае — стабильно повышенного АД). Органы-мишени при эссенциальной гипертензии:

• Сердце. При повышенной нагрузке на этот орган происходит гипертрофия левого желудочка. Это создает предпосылки для недостаточного поступления кислорода к миокарду, что чревато развитием сердечной недостаточности.
• Почки. Нарушения кровотока и клубочной фильтрации могут со временем привести к почечной недостаточности — синдрому, при котором существенно ухудшается функциональное состояние почек. Со временем они могут перестать нормально выводить продукты обмена, поэтому важно вовремя начать лечение.
• Сосуды. Из-за постоянного напряжения они утрачивают способность расслабляться, что может привести к атеросклерозу артерий и периферических сосудов. Чувство холода в конечностях при повышенном давлении возникает именно по этой причине.
• Головной мозг. Частым осложнением эссенциальной гипертензии становятся инсульты. Они могут быть как геморрагическими (кровоизлияние в мозг), так и ишемическими (местное нарушение кровоснабжения мозга, ведущее к отмиранию его клеток).
• Глаза. Нарушение кровоснабжение сетчатки может привести к необратимым нарушениям зрения, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Органы-мишени

Признаки артериального давления отражаются не только на показателях тонометра, но также и на состоянии внутренних органов и систем. Главными органам, на которое может воздействовать завышенный уровень АД – это почки, сердце, отделы центральной нервной системы и глазное дно.

Нужно описать это влияние более подробно:

• Сердце – пациенты с диагнозом гипертония склонны к развитию инфаркта миокарда, нарушениям ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия, брадикардия), внезапной коронарной недостаточности. Объясняется этот факт постепенным истощением структуры миокарда (сердечной мышцы). Пока гипертензия фиксируется на начальных стадиях, мышца увеличивается в размерах, пытаясь адаптировать организм к повышенному напору крови и стабилизирует показатели самостоятельно. Но потом ткани постепенно истончаются, что чревато развитием симптомов инфаркта.
• Почки – они напрямую участвуют в контролировании уровня кровяного давления и страдают при его хроническом повышении. Развиваются склеротические изменения тканей, дистрофия вен и канальцев. Далее появляются признаки почечной недостаточности, которые усугубляют течение гипертензии.
• Головной мозг – самым тяжелым последствием для него становится сосудистая деменция (состояние, при котором нарушается умственная активность, страдает эмоциональный фон, человек склонен к депрессиям вплоть до потери рассудка). На начальных стадиях гипертензии происходят сосудистые изменения, проявляющиеся шумом в ушах, головными болями, снижением памяти и концентрации.
• Сетчатка глаза – осмотр глазного дна считается стандартной процедурой в диагностике гипертензии, он выявляет расширенные капилляры, которые впоследствии могут развиться снижением зрительной функции и отслойки сетчатки.

Лечение эссенциальной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития перечисленных тяжелых последствий для организма. Терапия не должна проводиться от случая к случаю – если врач прописал препараты, физиопроцедуры и прочие методы купирования проблемы, пациент должен неукоснительно выполнять все пункты.

Диагностика гипертензии

В первую очередь пациент сам должен обратить внимание на регулярность появления связанных с артериальной гипертензией симптомов и уровень повышения АД. Поводом для беспокойства должны стать результаты выше 140/90 более 3 раз в течение 2 недель.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, то есть истории жизни и болезни пациента. Как правило, он уточняет следующие моменты:

• Есть ли у пациента или его близких родственников заболевания почек.
• Как часто человек применяет фармакологические препараты (особое внимание уделяется противовоспалительным средствам, назальным спреям, противозачаточным, антибиотикам, кроветворным препаратам, а также любым психостимуляторам).
• Бывают ли у пациента внезапные эпизоды мышечной слабости, судорог, головных болей или парестезии (нарушение нервной чувствительности в виде покалываний, жжения и т.д.)

После этого назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

1. Анализы мочи: общий
2. по Нечипоренко
3. по Зимницкому
4. выявление свободного кортизола в суточной моче.

Часто задаваемые вопросы про эссенциальную гипертензию

Что означает эссенциальная гипертензия II степени?

При такой степени заболевания наблюдают стойкое повышение АД (140/159 — систолическое и 90/99 — диастолическое). Поражаются миокард, почки, глазное яблоко, головной мозг. Отмечают гипертрофию миокарда (левый желудочек). Могут развиться гипертонический криз, инсульт, острая коронарная недостаточность.

Как проявляется эссенциальная гипертензия?

Первичная гипертония проявляется систематическим повышением АД выше 140/90 единиц.

Можно ли вылечиться от эссенциальной гипертензии?

Это хроническое заболевание, которое требует поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Окончательно вылечить патологию нельзя.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Стадию артериальной гипертензии определяют, исходя из выраженности симптомов и вовлеченности органов-мишеней.

Первая стадия. Симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствует. Как правило, о начале болезни сигнализирует только незначительное повышение показателей АД. Не наблюдается никаких признаков вовлечения органов-мишеней.

Вторая стадия. Регулярно возникают характерные для АГ симптомы, отмечаются патологические изменения со стороны сосудов и умеренная гипертрофия сердечной мышцы, которая на данном этапе еще не отражается на функциональном состоянии.

Третья стадия. Ее также называют стадией органных изменений, поскольку помимо выраженных симптомов отмечаются патологические изменения в органах-мишенях.

Лечение

Терапия заболевания предусматривает не только прием медикаментов, но и комплексные лечебные процедуры. Начинать же рекомендуется с изменения образа жизни. Следует пересмотреть характер питания, избавиться от лишнего веса и увеличить физические нагрузки, если до этого человек страдал гиподинамией. Также нужно отказаться от крепкого чая и кофе, исключить из меню жирные, копченые блюда, заменив их на овощные, злаковые, бобовые, фрукты. Рацион следует пополнить продуктами, содержащими повышенное количество калия и магния – эти элементы незаменимы для нормальной работы сердца.

На начальных стадиях болезни, когда острой необходимости в назначении препаратов еще нет, пациенту рекомендуют ежевечерние прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, не требующие чрезмерного напряжения (плавание, ходьба, легкий бег). К вспомогательным процедурам относят иглоукалывание, психотерапию, физиопроцедуры (электросонотерапия). Если признаки гипертензии проявляются на регулярной основе или уже развились изменения внутренних органов, врач назначает необходимый перечень медикаментов для купирования болезни:

• Ингибиторы АПФ. Для нормализации давления длительным курсом рекомендуются препараты Каптоприл, Престариум, Эналаприл. Они хорошо переносятся организмом, имеют минимум побочных эффектов, показаны пациентам с признаками сердечных и почечных патологий.
• Антагонисты кальция. Чтобы расслабить сосудистые стенки и устранить спазмы гладких мышц следует принимать Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем. Чаще их назначают больным с ишемией сердца и гипертрофией сердечной мышцы.
• Диуретические средства. Самые распространенные препараты этой группы Фуросемид, Верошпирон, Торасемид. Они назначаются длительными курсами либо как разовые средства для устранения признаков гипертонического криза.
• Бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективные препараты – это Атенолол и Метопролол. Они позволяют не только понизить уровень АД, но также снять болевые ощущения в области сердца, положительно влияют на ритм его сокращений, снижают нагрузку на миокард. Внимательно относиться к приему побочных средств нужно диабетикам, людям с нарушениями обмена веществ и признаками ожирения.
• Агонисты имидазолиновых рецепторов. Препарат Моксонидин положительно влияет на процесс обмена веществ, его можно принимать пациентам с сахарным диабетом, пожилым людям с диагнозом эссенциальная гипертония.

При выраженных признаках эмоциональной неустойчивости больному могут рекомендовать прием седативных препаратов, например, Персен Форте, Ново-пассит, настойки пустырника, пиона, валерианы, шалфея. Можно делать в домашних условиях сеансы ароматерапии – для этой цели подойдут эфирные масла лаванды, мяты, пачули, персика.

Лечение эссенциальной гипертонии

Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание. Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ.

Препараты

Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

• индапамид
• гидрохлоротиазид.

Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

• фуросемид;
• торасемид;
• этакриновая кислота.

Бета-адреноблокаторы

Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

• пропранолол;
• надолол;
• атенолол;
• метопролол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

• каптоприл;
• эналаприл;
• спираприл;
• рамиприл.

Сартаны

Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

• кандесартан;
• лозартан;
• эпросартан;
• валсартан.

Блокаторы каналов кальция

При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.

Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца.

Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

• амлодипин;
• верапамил;
• фелодипин;
• никардипин.

Немедикаментозные методы лечения

При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания. Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

Основные рекомендации:

• Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
• Нормализация массы тела. Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
• Минимизация стрессов. Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
• Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.

Классификация заболевания

Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – распространенный диагноз в последнее время, с которым знаком каждый врач-кардиолог. В норме уровень АД у человека колеблется от 120/80 до 140/90, любое повышение считается выходом из положенных пределов. При первичной артериальной гипертензии происходит стойкое увеличение обоих показателей давления, а диагноз этот выставляют в 90% случаев пациентам, обратившимся к докторам по поводу подозрений на гипертонию.

Вторичная форма заболевания встречается реже и диагностируется у людей старше 40-45 лет, возникает она на фоне сопутствующих заболеваний и осложняется внешними и внутренними негативными факторами – курение, алкоголизм, лишний вес, стрессы, неблагоприятные условия проживания и т. д.

Врачи выделяют следующую классификацию ЭАГ:

• 1 степени – протекает с не выраженной симптоматикой, но проявляется регулярными обострениями, при этом показатели тонометра выдают значения 159/99 мм рт. ст.;
• 2 степени – здесь давление повышается уже до показателей 180/110, а состояние во время обострений резко ухудшается. При игнорировании клинической симптоматики и несоблюдении врачебных рекомендаций развивается наиболее тяжелая степень болезни;
• 3 степени – верхний порог повышается до 180 мм рт. ст. и выше, такое состояние опасно развитием осложнений, повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Когда врач ставит диагноз первичная гипертензия эссенциального типа, это означает, что повышенные показатели были зафиксированы у пациента неоднократно, а на регулярной основе (как минимум 3–4 раза в течение месяца).

Кардиологи выделяют также стадии развития патологии:

• На начальной (первой) стадии первичной гипертензии клиническая симптоматика может полностью отсутствовать, не страдают органы-мишени, а о повышении уровня АД свидетельствуют лишь показания тонометра.
• Вторая стадия характеризуется прогрессирующими изменениями в состоянии стенок капилляров, на УЗИ сердца и ЭКГ диагностируются начальные признаки дистрофии миокарда.
• Третья стадия гипертензии включает явные проявления развившихся сердечно-сосудистых патологий, страдают органы-мишени, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

Помимо перечисленных форм и стадий болезни, кардиологи определяют риски развития опасных последствий эссенциальной гипертензии. Риск может быть незначительным, низким, повышенным, очень высоким. Последняя категория включает смертельно опасные состояния, которые чаще встречаются у пациентов с 3 степенью гипертонической болезни.

Народная медицина против гипертензии

Делать однозначные выводы, касающиеся эффективности народных методов при лечении эссенциальной гипертензии, достаточно трудно, поскольку наряду с безопасными и эффективными методами можно найти и массу рекомендаций, которые в лучшем случае будут бесполезными.

Например, употребление различных семян и орехов — безопасный и относительно эффективный метод. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот. За счет этого они способствуют профилактике образования холестерина и сужению просвета сосудов.

Что касается горчичников на голень и прочих «доморощенных» процедур, то целесообразность их применения всегда нужно согласовывать с врачом, поскольку иногда существуют противопоказания, а сами методы зачастую несут больше вреда, чем пользы.

Диета

Допускаются приемы пищи перед сном, но в таких случаях предпочтение следует отдавать нежирной белковой пище (например, творог с йогуртом или небольшой кусок отварного куриного филе с салатом).

Следует избегать употребления острых, жирных и жареных блюд. Важно ограничить потребление кофе, а также сладких напитков и консервированных продуктов.

Рекомендованные продукты при гипертонии:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• цельнозерновые злаковые продукты;
• обезжиренная молочная продукция;
• овощи, фрукты, ягоды, орехи.

Причины развития артериальной гипертонии

Точная причина развития гипертонической болезни до сих пор не установлена, однако выявлена четкая взаимосвязь между АГ и следующими факторами:

• Подверженность стрессам;
• наследственная предрасположенность;
• возраст;
• пол (чаще АГ встречается у мужчин);
• злоупотребление поваренной солью;
• курение и алкоголь;
• эндокринные расстройства;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• заболевания почек;
• повышенный уровень адреналина;

Осложнения заболевания

Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.

• Сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
• Центральная нервная система: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения.
• Почки: гипертензивная нефропатия и почечная недостаточность.
• Глаза: повреждение сетчатки, гипертензивная ретинопатия.
• Сосуды: помимо гипертонуса периферических кровеносных сосудов существует риск расслаивающей аневризмы аорты — это состояние может привести к летальному исходу.

Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни. Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни.

Источники

• Miazgowski T., Miazgowski B., Kaczmarkiewicz A., Kopeć J. Associations of circulating irisin with 24-h blood pressure, total and visceral fat, and metabolic parameters in young adult hypertensives. // Arch Endocrinol Metab — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905629
• Volnuhin AV., Siburina TA., Knyazev AA. . // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2022 — Vol29 — N2 — p.306-312; PMID:33901373
• Trubetskov AD., Zhyrov KS. [«The effect of healthy worker» in various areas of occupational medicine: the publications review]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2022 — Vol29 — N2 — p.254-259; PMID:33901364
• Alfieri F., Ancona A., Tripepi G., Crosetto D., Randazzo V., Paviglianiti A., Pasero E., Vecchi L., Cauda V., Fagugli RM. A deep-learning model to continuously predict severe acute kidney injury based on urine output changes in critically ill patients. // J Nephrol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900581
• Cao N., Tang H., Tian M., Gong X., Xu Z., Zhou B., Lan C., Chen C., Qu S., Zheng S., Ren H., Fan C., Jose PA., Zeng C., Xia T. Genetic variants of GRK4 influence circadian rhythm of blood pressure and response to candesartan in hypertensive patients. // Clin Exp Hypertens — 2022 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33899625
• Weinstein S., Leibowitz A. . // Harefuah — 2022 — Vol160 — N4 — p.256-259; PMID:33899377
• Wang AP., Yang F., Tian Y., Su JH., Gu Q., Chen W., Gong SX., Ma XF., Qin XP., Jiang ZS. Pulmonary Artery Smooth Muscle Cell Senescence Promotes the Proliferation of PASMCs by Paracrine IL-6 in Hypoxia-Induced Pulmonary Hypertension. // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.656139; PMID:33897463
• Ansbro É., Homan T., Qasem J., Bil K., Rasoul Tarawneh M., Roberts B., Perel P., Jobanputra K. MSF experiences of providing multidisciplinary primary level NCD care for Syrian refugees and the host population in Jordan: an implementation study guided by the RE-AIM framework. // BMC Health Serv Res — 2022 — Vol21 — N1 — p.381; PMID:33896418
• Hieda S., Ishimaru N., Ohnishi J., Mizuki S., Kanzawa Y., Kawano K., Nakajima T., Kinami S. Posterior reversible encephalopathy syndrome complicating hyperosmolar hyperglycemic syndrome. // Am J Emerg Med — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895041
• Pierre Niyonsenga S., Park PH., Ngoga G., Ntaganda E., Kateera F., Gupta N., Rwagasore E., Rwunganira S., Munyarugo A., Mutumbira C., Dusabayezu S., Eagan A., Boudreaux C., Noble C., Aimee Muhimpundu M., Gilles Ndayisaba F., Nsanzimana S., Bukhman G., Uwinkindi F. Implementation outcomes of national decentralization of integrated outpatient services for severe non-communicable diseases to district hospitals in Rwanda. // Trop Med Int Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33892521