Миелоциты в крови: что это значит, норма в анализе, причины повышения, диагностика и лечение

Для оценки состояния организма и, в частности, работоспособности иммунной системы проводится общий анализ крови (ОАК), или, как его еще называют – клинический. Состав крови – очень сложен и представлен различными форменными элементами, и защитная функция возложена на белые тельца – лейкоциты.

Они зарождаются и созревают в красном костном мозге, постепенно проходя все стадии развития, и только потом попадают в кровеносное русло. Однако при возникновении определенного ряда патологий в кровоток могут выделяться и юные, еще не до конца сформировавшиеся клетки, что должно стать причиной назначения дополнительных обследований с целью поиска заболевания.

Если, к примеру, по результатам диагностических мероприятий обнаружены метамиелоциты в крови, то с высокой долей вероятности можно утверждать о снижении качества функционирования иммунной системы.

Сколько должно быть метамиелоцитов в норме?

У человека, не имеющего нарушений деятельности иммунной системы, метамиелоциты в кровеносном русле присутствовать не должны. Это еще не созревшие, иными словами, юные тельца, проходящие последнюю стадию развития, то есть являющиеся предшественниками нейтрофилов.

Они образуются из миелоцитов, находящихся в костном мозгу, и способны иногда попадать в периферические кровеносные сосуды только после того, как перейдут в стадию палочкоядерных нейтрофилов. Из последних затем сформируются полноценные сегментоядерные нейтрофилы.

Вышесказанное значит, что норма – это когда незрелых форм в кровеносном русле не содержится. Если же, наоборот, при проведении анализа крови обнаруживаются юные лейкоциты, то причиной их появления практически всегда является недостаток зрелых клеток, отвечающих за защитную функцию.

Такое состояние организма зачастую характерно для инфекционного процесса, когда во время уничтожения возбудителя идет массовая гибель лейкоцитов, и костный мозг продуцирует и выпускает в кровь еще недозревшие форменные элементы.

Справка! При этом не стоит забывать об определенных ситуациях, когда метамиелоциты, или миелоциты в крови могут быть повышены, и такие изменения не относятся к патологическим.

К примеру, допустимым считается незначительное увеличение процентного показателя молодых лейкоцитов у детей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Кроме того, у маленьких пациентов нередко отмечается повышение уровня несозревших белых телец в анализе крови вследствие перенесенного инфекционного заболевания, такого как краснуха, ветрянка, грипп и т. д.

Для определения показателя метамиелоитов в лаборатории производят подсчет более 200 белых форменных элементов. После чего высчитывают процентное соотношение каждой разновидности лейкоцитов. Обнаружение юных кровяных телец в исследуемом материале свидетельствует о сложностях при созревании клеточных элементов плазмы.

Такое нарушение зачастую наблюдается при тяжелой инфекции и, как правило, сопровождается увеличением количества нейтрофилов. Итак, допустимый показатель содержания метамиелоцитов у новорожденных младенцев, не должен превышать 4%.

У малышей с 1 по 4 день жизни – 2,5%, у грудничков до 2-х месяцев – 1,5% и у всех детей старших этого возраста, а также и взрослых метамиелоциты при проведении анализа в норме не определяются. Единственным исключением являются женщины в период беременности, при данном состоянии указанный коэффициент может колебаться от 0 до 2%.

Миелоциты: классификация и норма

• нейтрофильные;
• эозинофильные;
• базофильные.

Нейтрофильные миелоциты содержат протоплазму розового оттенка. Также у первых клеток имеется крупная зернистость. Являются наиболее зрелым типом относительно двух других. Базофильные миелоциты содержат фиолетовую протоплазму, а эозинофильные розово-красную с крупными вкраплениями. Их количество в костном мозге определяется методом пункции. Нормы содержания клеток представлены в таблице.

Причины раннего выброса метамиелоцитов

В основном незрелые формы нейтрофилов и палочкоядерные клетки указывают на повышенную регенерационную деятельность костного мозга. Чтобы провести оценку его статуса, необходимо выполнить исследование периферического биоматериала на присутствие юных белых телец, которые у здоровых людей не наблюдаются.

Метамиелоциты, как, впрочем, и миелоциты, отличаются от полноценных клеток несегментированным ядром, имеющим круглую либо напоминающую фасоль форму. Они выделяются своими большими размерами и крупнозернистой структурой. Предшественниками указанных элементов являются миелобласты и промиелоциты.

Поэтому если в диагностируемом биоматериале определяются незрелые гранулоциты с характерным несегментированным ядром, то это явный признак измененного белого ростка кроветворения. Попадание метамиелоцитов раньше срока в кровеносное русло может быть обусловлено такими факторами, как:

• инфекционный процесс (вирусное или бактериальное поражение, протекающее в тяжелой форме);
• проведение химиотерапии, облучение радиацией в ходе лечения онкопатологий;
• выраженная интоксикация различными веществами, продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов или паразитов;
• некротическое поражение тканей (вследствие инфаркта, ожогов и т. д.);
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические болезни кроветворной системы.

Как показывают многочисленные исследования, юные белые клетки могут обнаруживаться в крови и при менее значительных процессах воспалительного характера, а также при различной физиологической активности. К примеру, в диагностируемом биоматериале они нередко появляются при физическом или психоэмоциональном перенапряжении либо истощении организма.

Иногда даже употребление чрезмерного количества жирных продуктов или отравление пищей способно спровоцировать рост коэффициента данного вида клеток. Кроме того, в некоторых случаях концентрация незрелых лейкоцитов может увеличиваться вследствие приема медпрепаратов, угнетающе действующих на иммунную систему человека.

И если у обследуемого отмечается временный лейкоцитоз – рост количества лейкоцитов, который не сопровождается патологией, то периодическое появление незрелых форм в периферической крови принято считать допустимым, если коэффициент невысок. В остальных ситуациях подобные отклонения в составе крови свидетельствуют о присутствии серьезных нарушений функционирования кроветворной системы.

Существует разновидность лейкоза, имеющая название миелоз, то есть выраженное повышение миелоцитов и метамиелоцитов в кровотоке. При такой патологии в костном мозге образуется излишнее количество миелоидной ткани, и уровень незрелых форменных элементов может достигать 20–40 %.

При миелозах функцию кроветворения перенимают на себя селезенка, лимфатические узлы и печень, из-за чего они значительно увеличиваются в размерах. Следует отметить, что острая форма данного вида лейкоза протекает намного тяжелее, нежели хроническая.

Миелолейкоз – это злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором образуется избыточное количество гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и их предшественников. Гранулоциты являются разновидностью лейкоцитов и отвечают за защиту организма от инфекций. При миелолейкозе они перестают выполнять свои функции и вытесняют из крови и костного мозга нормальные клетки крови, проникают в другие органы, нарушая их работу.

Существует множество разновидностей миелолейкоза, различаемых в зависимости от скорости развития патологического процесса, зрелости лейкозных клеток, изменений в хромосомах. Чаще всего выделяют два основных типа заболевания: острый миелобластный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

При любом типе миелолейкоза применяется комплексное и достаточно длительное лечение. С каждым годом появляются все более эффективные методы терапии этого вида рака крови. Прогноз заболевания зависит от типа миелолейкоза, стадии болезни, на которой начато лечение, возраста пациента. В целом прогноз при остром миелолейозе благоприятный, особенно у детей. При хроническом миелолейкозе прогноз хуже, однако при своевременном начале лечения современные методы терапии позволяют надолго приостановить прогрессирование патологического процесса.

Синонимы русские

Лейкемия миелоидная, Ph-положительный хронический миелолейкоз, лейкоз гранулоцитарный, миелоидный лейкоз, миелолейкоз, миелоз, миеломная болезнь, острый миелобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз у взрослых.

Синонимы английские

Childhoodacutemyeloidleukemia, adultacutemyeloidleukemia, acutemyeloidleukemia, acutemyeloblasticleukemia, acutegranulocyticleukemia, acutenonlymphocyticleukemia, chronicmyeloidleukemia, chronicgranulocyticleukemia.

Симптомы

Острый миелолейкоз обычно развивается стремительно – в течение нескольких недель. Его основными симптомами являются:

• слабость;
• раздражительность;
• головокружение;
• одышка;
• частые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• частые, длительные кровотечения, возможны сильные носовые кровотечения, кровоточивость десен;
• кровоизлияния в кожу и слизистые;
• болезненность, воспаление десен;
• тяжесть в животе;
• увеличение лимфатических узлов;
• головные боли, тошнота, рвота, судороги.

Хронический миелолейкоз развивается постепенно и проходит 3 стадии:

1) хроническая – симптомы обычно отсутствуют;

2) прогрессирующая – появляются слабость, боли в животе;

3) бластный криз – на этом этапе заболевание протекает со всеми симптомами острого миелолейкоза.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови развиваются из единой стволовой клетки, которая затем дает начало миелоидным и лимфоидным стволовым клеткам. Из лимфоидных формируются лимфоциты, миелоидные дают начало предшественникам эритроцитов, тромбоцитов и миелобластам. Именно из миелобластов в результате цепочки последовательных делений формируются гранулоциты и моноциты.

Гранулоциты представляют собой разновидность лейкоцитов и называются так из-за своего вида – под микроскопом в них видны характерные темные гранулы, а также ядро, состоящее из нескольких сегментов. Существует несколько видов гранулоцитов – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Моноциты также имеют сегментированное ядро, но их гранулы светлые. Основная задача гранулоцитов и моноцитов – борьба с вредными для организма чужеродными агентами (вирусами, бактериями).

При миелолейкозе костный мозг вырабатывает избыточное количество патологических гранулоцитов. Постепенно они вытесняют из крови и костного мозга нормальные клетки крови, что приводит к появлению характерных симптомов. При подавлении деления и роста эритроцитов возникают симптомы анемии – бледность, головокружение, слабость, – при подавлении роста тромбоцитов – нарушения свертываемости крови, частые кровотечения. Лейкозные клетки могут проникать в другие органы – печень, селезенку, лимфатические узлы, головной и спинной мозг, – вызывая нарушение их функций и характерные проявления. Патологические миелоидные клетки также могут образовывать скопления в надкостнице, средостении, органах желудочно-кишечного тракта (хлоромы).

Злокачественные нарушения кроветворения происходят из-за повреждения ДНК миелоидных клеток. ДНК клетки содержит информацию о ее росте, делении и гибели и представлена в клетке в виде хромосом. Факторы, повреждающие ДНК миелоидных клеток, до конца не изучены. Доказано вредное воздействие ионизирующей радиации, предшествующей химиотерапии, токсических веществ, например бензола. Выявлены также характерные изменения структуры и количества хромосом при определенных видах миелолейкоза.

При остром миелолейкозе часто наблюдаются повреждения 8-й, 15-й, 16-й, 17-й и 21-й хромосом. Характерным признаком хронического миелолейкоза считается наличие филадельфийской хромосомы. Она встречается в 95 % всех случаев хронического миелолейкоза и образована в результате присоединения к 22-й хромосоме участка 9-й хромосомы. Филадельфийская хромосома активирует синтез специальных белков тирозинкиназ, которые нарушают деление миелоцитов. В результате в крови появляются как зрелые гранулоциты, так и бластные клетки.

Острый миелолейкоз встречается как у взрослых, так и у детей. При нем в крови и костном мозге находят большое количество миелобластов. При хроническом миелолейкозе миелоидные клетки более зрелые и «специализированные». Средний возраст пациентов с хроническим миелолейкозом – 55-60 лет.

Кто в группе риска?

• Мужчины.
• Люди старше 60 лет.
• Курящие.
• Подвергавшиеся радиоактивному облучению.
• Подвергавшиеся химиотерапии или лучевой терапии в связи с другой формой рака.
• Люди с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями.
• Страдающие миелодиспластическими заболеваниями (это группа хронических заболеваний, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество полноценных клеток крови).

Диагностика

Лабораторные методы обследования

1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. Это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови. Лейкоциты. При миелолейкозе лейкоциты могут быть повышены, в норме или понижены. Лейкоцитарную формулу (соотношение отдельных видов лейкоцитов) определяют по мазку крови. Для этого на предметное стекло наносится тонкий мазок крови, окрашивается специальными красителями, а затем исследуется под микроскопом. Таким образом врач может не только определить соотношение лейкоцитов, но и выявить патологические, незрелые клетки, которые внешне отличаются от нормальных. Для острого лейкоза характерно наличие в лейкоцитах специфических включений – азурофильных гранул и палочек Ауэра. Это характерный признак миелобластов. При хроническом миелолейкозе в крови обнаруживают более зрелые лейкоциты.
2. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин могут быть снижены.

1. Определение уровня щелочной фосфатазы нейтрофилов. Это специальное бактерицидное вещество, которое определяется только в зрелых лейкоцитах. При миелолейкозе она снижена, тогда как при других заболеваниях, например инфекциях, бывает значительно повышена.

• Проточная цитометрия или иммунофенотипирование. При сложных вариантах миелолейкоза эти методики позволяют точно определить тип злокачественных клеток. При проточной цитометрии измеряют параметры клетки с помощью лазерного луча. Иммунофенотипирование заключается в обнаружении специфических для разных типов клеток белков на поверхности мембраны лейкоцита.
• Цитогенетические исследования. Для исследования обычно берут венозную кровь. Клетки крови фиксируют и окрашивают, после чего специалист под микроскопом исследует их кариотип – полный набор хромосом, который идентичен во всех клетках организма человека. Используется для выявления хромосомных нарушений, характерных для миелолейкоза.

Другие методы обследования

• Спинномозговая пункция. Проводится для определения в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Образец спинномозговой жидкости берется с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местного обезболивания.
• Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение печени и селезенки.

Лечение

• Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
• Таргетированная терапия – применение препаратов, имеющих направленное действие на некоторые виды злокачественных клеток. Они взаимодействуют с определенными белками на поверхности лейкозных клеток и вызывают их разрушение.
• Иммунотерапия – использование средств, усиливающих ответ иммунной системы организма на злокачественные клетки. При терапии лейкозов чаще всего используют альфа-интерферон – специфический белок, обладающий противовирусной активностью.
• Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химио- или лучевой терапии в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.
• Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения. Может быть использована при остром миелолейкозе для полного разрушения лейкозных клеток перед пересадкой костного мозга.

Профилактика

Специфической профилактики миелолейкоза нет. Для своевременной диагностики необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а при возникновении тревожных симптомов сразу обращаться к врачу.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Причины повышения у детей

Как уже упоминалось выше, юные формы белых телец у новорожденных младенцев могут достигать 4%, и такой показатель будет расцениваться как нормальный. Но при этом к концу второго месяца жизни малышей коэффициент должен упасть до 0% и оставаться неизменным на протяжении всего существования человека.

В любом случае, если в результатах анализа были обнаружены повышенные миелоциты, обязательно следует пройти полное обследование. Это поможет исключить либо выявить наличие у ребенка патологических отклонений функционирования кроветворной системы. Очень важно не пропустить у малыша развития серьезных заболеваний.

Чаще всего сдвиг лейкоцитарной формулы в детском возрасте вызывают следующие нарушения:

• ожоговые поражения больших участков тела;
• аллергические реакции, аутоиммунные заболевания;
• побочные эффекты от приема медпрепаратов;
• тяжелые психологические переживания, стрессы;
• отравление пищевыми продуктами или тяжелыми металлами;
• интоксикация на фоне тяжелой инфекционной болезни.

При лейкемоидной реакции, то есть обратимого изменения состояния белой крови, детская иммунная система не способна справляться в полной мере с возложенными на нее обязанностями, поскольку у ребенка в этом возрасте еще недостаточно зрелых лейкоцитов.

Но иногда наличие в исследуемом биоматериале до 1% метамиелоцитов без изменения количества других форменных элементов расценивается как физиологическое повышение. Для решения проблемы повышения описываемых клеток специалисты первым делом ставят задачу выяснить причины возникновения отклонений в анализах у детей, после чего разрабатывают соответствующую терапевтическую тактику.

При легких инфекционных болезнях назначаются витаминные комплексы, корректируется рацион и режим питания, а также при необходимости прописываются препараты, направленные на уничтожение возбудителя. После двухнедельного курса терапии выполняется повторная диагностика.

Если показатели лейкоцитарной формулы восстанавливаются до нормальных, то это означает, что лечение подобрано правильно. В случае когда значения метамиелоцитов остаются неизменными, то есть завышенными, врачи пересматривают назначения и выбирают альтернативные лекарственные препараты.

Лечение

Терапию миелоцитарного лейкоза проводят в онкологических учреждениях. Назначают цитостатические препараты. Базовым средством является «Цитарабин», который применяют в комплексе с другими лекарствами этой группы: «Доксорубицин», «Циклофосфан», «Вепезид». Медикаменты имеют ряд побочных действий, поэтому необходим постоянный врачебный контроль. Дополняют лечение кортикостероидами, симптоматическими средствами. В терминальных стадиях заболевания необходима пересадка костного мозга.

При обнаружении миелоцитов и метамиелоцитов в крови больных с заболеваниями внутренних органов, необходимо установить причину болезни и назначить соответствующее лечение. При гнойных процессах назначают антибиотики. При инфекциях назначают этиотропную терапию, а кортикостероидные препараты используют при воспалении. Выздоровление основного заболевания обеспечит нормализацию показателей крови.

Миелоциты и метамиелоциты в крови – это проявление промиелоцитарного лейкоза или тяжелого течения патологии внутренних органов. В последние годы в лечении заболеваний крови достигнут прогресс. Использование таргетных препаратов и моноклональных антител при терапии миелобластной лейкемии («Озогамицин», «Децитабин») дают надежду на выздоровление этой тяжелой категории пациентов.

Что может повлиять на результат анализа?

Не всегда увеличение коэффициентов, определяемых при проведении общего анализа крови, связано с возникновением какого-либо патологического процесса. Иногда на полученный результат могут оказать влияние физиологические временные изменения, внешние факторы и пренебрежение правилами забора или сдачи биоматериала.

Именно поэтому люди, готовящиеся пройти данный анализ, должны обязательно ознакомиться с перечнем рекомендаций, с помощью которых удастся существенно снизить вероятность ошибки или погрешности. Итак, перед процедурой сдачи крови нужно учесть следующее:

• Показатели анализа могут быть завышены, если обследуемый накануне употреблял большое количество жирной пищи.
• Сдавать биоматериал для лабораторного изучения необходимо с утра, причем после последнего приема пищи (ужина) должно пройти не меньше 8 часов.
• За двое суток до процедуры нужно отказаться от употребления алкоголя, так как спиртсодержащие напитки зачастую приводят к искажению результатов.
• За 2–3 суток до забора крови нельзя проходить физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.
• За полчаса до непосредственной сдачи анализа запрещается курить, поскольку это также может повлиять на показатели крови.

Внимание! Кроме того, не следует забывать, что любая физическая активность за несколько часов до диагностики способна спровоцировать временное изменение характеристик крови и данные исследования утратят достоверность.

Поэтому даже после подъема по лестнице рекомендуется отдохнуть, чтобы привести свой организм в спокойное состояние. Все перечисленные правила помогут избежать неточностей и избавят пациента от повторного прохождения процедуры.

Методы коррекции

Даже незначительные сдвиги показателя ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, но диагностикой и при необходимости лечением должен заниматься исключительно специалист. Самолечение или нетрадиционные методики не подойдут, если у человека обнаружились отклонения в функционировании иммунной либо кроветворной системы.

Неквалифицированный подход к терапии может пропустить возникновение опасного заболевания на ранней стадии либо онкопатологии, что без надлежащего лечения приведет к гибели пациента. Любые терапевтические мероприятия необходимо проводить исключительно под строгим присмотром лечащего врача либо профильного специалиста.

Это позволит в любой момент откорректировать дозировку принимаемых препаратов либо длительности курса лечения. Учитывая, что в большинстве случаев роста показателя метамиелоцитов лежат патологические процессы, довольно легко поддающиеся терапии, прогноз течения заболевания чаще всего благоприятный.

Если отклонения коэффициента связаны с попаданием в организм возбудителей инфекции, то в листе назначения будут обязательно фигурировать противовоспалительные и антибактериальные препараты. В восстановительный период врач порекомендует принимать биологически активные добавки, витамины, которые повысят качество обменных процессов и будут способствовать выводу токсинов из организма.

В ситуациях, когда повышение метамиелоцитов обусловлено сбоями деятельности кроветворной системы, потребуется терапия под координацией гематолога, основанная на причинах выявленных отклонений. Соответственно, при определении нарушений работоспособности иммунной системы лечение будет назначаться под четким руководством иммунолога.

Дополнительные обследования

Миелоидные клетки в анвлизе крови обычно отсутствуют, это клиническая норма. Однако, если обнаружены отклонения, нужны специальные мероприятия. Важно проверить что к чему.

Для этого одного лишь исследования крови, ОАК — недостаточно. Стоит обратиться к гематологу и под его присмотром пройти группу обследований.

• Опрос пациента. Врач уточняет жалобы, фиксирует симптомы и затем выдвигает гипотезы, что это может быть.
• Сбор анамнеза. Чтобы изучить вероятное происхождение патологического процесса.
• Расширенный анализ крови. Необходим, чтобы выявить возможные воспалительные явления в организме. В основном инфекционного происхождения.
• Также не обойтись без биохимии. Она необходима, чтобы определить концентрацию элементов вроде железа в крови. Это важная мера при обследовании на анемии разных типов.
• УЗИ пищеварительного тракта. На случай, если малокровие связано с отклонениями в работе желудочно-кишечных структур.
• Когда есть подозрения на опухоли — показана МРТ. Правда, нужно знать хотя бы примерную локализацию. В противном случае сканируют весь организм целиком.
• КТ назначают с теми же целями. Как в том, так и в другом случаях, проводят томографию с контрастным усилением. Гадолинием, йодом.
• Визуальная оценка тканей. С ее помощью можно обнаружить рожистые воспаления, участки некрозов, которые расположены на поверхности.

Перечень также примерный. Последнее слово остается за врачом-специалистом — гематологом и прочими.

Миелоциты в анализе крови — это промежуточные, незрелые клетки-предшественники эозинофилов, нейтрофилов и базофилов (гранулоцитов, одним словом). В норме их не должно быть вообще. Но встречаются редкие исключения из правила.