Инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

– это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание основания кавернозного образования в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение его кровоснабжения и атрофию. Методика показана при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в т. ч. сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной фотокоагуляции подвергаются максимум три узла. Стоимость зависит от количества образований.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Методика проведения
• После инфракрасной фотокоагуляции
• Осложнения
• Цены в Москве

В чем суть коагуляции геморроидальных узлов?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов подразумевает локальное тепловое воздействие волн на проблемные участки, генерируемых инфракрасным лучом. С помощью данного метода нарушается кровоснабжение геморроидального новообразования, что в результате приводит к ее деструкции и отпаданию.

Инфракрасная коагуляция рекомендуется для лечения 1 и 2 стадии геморроя

Радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов предполагает применение высокочастотных волн, выполнение бесконтактного разреза, вапоризацию сосудов. Благодаря нагреванию производится рассекающий эффект, который впоследствии приводит к разрушению узла.

На 3-4 стадии геморроя обычно рекомендуется радиоволновая коагуляция

Обе методики являются достаточно эффективными. Специалист выбирает ту технику, которую посчитает наиболее оптимальной для того или иного индивидуального случая.

Малоинвазивные процедуры отличаются безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений. Пациент возвращается к привычному ритму жизни практически сразу после процедуры.

Статистика показывает, что обычно пациенты благополучно переносят обе манипуляции. Для обеих процедур используется специализированное медицинское оборудование.

Для проведения инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов:

• электрическая система,
• держатель для аппликатора,
• аппликатор, оснащенный жестким светодиодом на основе кварцевого стекла.

Для проведения радиоволновой коагуляции:

• аппарат, излучающий высокочастотные волны,
• ультразвуковое устройство для контроля манипуляции.

Методика проведения

Инфракрасная коагуляция геморроя осуществляется в амбулаторных условиях. Во время проведения манипуляции пациент располагается на кушетке, лежа на левом боку с приведенными к животу ногами, или на гинекологическом кресле. Для исключения болевых ощущений возможно использование местноанестезирующих гелей. В задний проход вводят аноскоп с длиной тубуса 6-8 см и диаметром 18-20 см, оснащенный подсветкой. При этом патологический узел прямой кишки должен находиться в просвете тубуса.

Наконечник коагулятора устанавливают у основания геморроидального узла и включают прибор. Постепенно перемещая световод, воздействуют на 3-4 точки каждого узла. Продолжительность каждой сессии составляет несколько секунд. При этом пациент может ощущать незначительное локальное увеличение температуры или чувство «укола тонкой иглой».

В результате воздействия светового потока развивается фотокоагуляционный некроз патологически измененных тканей, запустевание сосудов, питающих узел, в результате чего узел уменьшается в размерах или полностью редуцируется. За один сеанс коагулируют не более 3-х геморроидальных узлов. При необходимости проведения дополнительной процедуры она может быть выполнена через две недели.

Инфракрасная фотокоагуляция кровоточащих участков прямой кишки имеет свои особенности. С помощью тупфера (стерильного тампона) высушивают операционное поле и прижимают наконечник коагулятора к источнику кровотечения на 3 секунды. Остановка кровотечения наблюдается непосредственно во время самой манипуляции. По окончании операции извлекают аноскоп и обрабатывают раневую поверхность антисептическим средством. По завершении инфракрасной фотокоагуляции пациент несколько минут должен находиться в неподвижном положении.

Показания к коагуляции при геморрое

Инфракрасная коагуляция геморроидальных новообразований рекомендуется пациентам с внутренней или комбинированной формой геморроя.

К основным показаниям в данном случае относятся:

• геморроидальные узлы на 1 или 2 стадии развития,
• наличие геморроидальных узлов с кровотечением,
• комбинированная форма геморроя,
• невозможность достижения нужного терапевтического эффекта посредством лигирования геморроидальных узлов.

Показания к радиоволновой коагуляции:

• геморроидальные узлы на 3 или 4 стадии развития,
• наличие внутренних геморроидальных новообразований,
• наличие наружных геморроидальных узлов.

Обе разновидности коагуляции – современные методы лечения геморроя различных форм. Доверить выбор метода следует квалифицированному специалисту. Он учтет особенности течения заболевания, формы и локализации геморроидальных узлов, вид осложнений, оценит общую симптоматику. Это позволит ему определиться с лучшим методом для своего пациента.

Причины возникновения геморроя

Существует множество факторов, которые могут привести к появлению геморроя. Среди них следует выделить:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
• беременность и роды (послеродовой геморрой);
• чрезмерное употребление острой и пряной пищи;
• длительные запоры;
• перегрев или переохлаждение таза;
• гемодинамическая и мышечная дистрофия;
• заболевания органов малого таза;
• врожденная предрасположенность.

Таким образом, в группе риска находятся люди, которые по роду своей профессиональной деятельности ведут сидячий образ жизни, либо часто поднимают тяжести и испытывают на себе серьезные физические нагрузки. Также подвержены возникновению геморроя люди с избыточным весом и те, кто не следит за своим питанием. Особой категорией пациентов с диагнозом “геморрой” являются беременные и недавно родившие женщины, у которых образование геморроидальных узлов и кровотечений связано с осложнениями на фоне беременности. В целом, это заболевание свойственно лицам среднего и старшего возраста (от 45 лет и выше). Но встречаются случаи, когда за лечением геморроя обращаются и более молодые пациенты.

Противопоказания к коагуляции геморроидальных узлов

Инфракрасная коагуляция не выполняется, если у пациента запущенная форма заболевания. При гнойно-воспалительном процессе процедура чаще всего не проводится. При 3-4 стадии геморроя обычно нужна радиоволновая коагуляция. К другим противопоказаниям относятся:

• повреждения слизистой ректального канала,
• наличие ректальных свищей,
• гнойное воспаление,
• воспаление выраженного характера в тканях малого таза,
• тромбоз.

Радиоволновая коагуляция не проводится при таких противопоказаниях:

• сахарный диабет,
• пожилой возраст пациента,
• обострение инфекционных заболеваний,
• эпилепсия.

Ключевые принципы подготовки к операции

Пациент получает полную информацию о подготовке во время консультации с врачом-проктологом. Перед коагуляцией пациент должен обязательно пройти все необходимые виды обследований:

• ЭКГ,
• флюорография органов грудной клетки,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• аноскопия,
• пальпаторный осмотр заднего прохода,
• реакция Вассермана,
• анализ крови на сахар.

Дополнительно может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Также пациенту следует придерживаться рекомендаций: исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу за 1 день до коагуляции, а также продукты, способствующие газообразованию. Перед процедурой нужно принять слабительный препарат. В некоторых случаях используется клизма для очищения кишечника.

Как проходит коагуляция геморроидальных узлов?

Инфракрасная и радиоволновая коагуляция проходят под местной анестезией для исключения возможных дискомфортных ощущений в процессе процедуры.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек требует специального колено-локтевого положения пациента. Иногда процедура проводится в другом положении, когда пациент располагается в проктологическом кресле, разводит ноги и поджимает их.

Врач использует расширитель для тканей перианальной области

Специальный аппарат, называемый, «аноскопом» вводится в ректальный канал. Следующий этап процедуры – подведение кварцевого светодиода к ножке геморроидального узла.

Коагуляция длится около 2 секунд. Если новообразование имеет большие размеры, помимо ножки также обрабатывается его верхняя часть

Если у пациента наблюдается несколько узлов, они удаляются одновременно или в разные дни. Повторная коагуляция рекомендована в данном случае через 14 суток после 1 сеанса.

Радиоволновая коагуляция также предполагает специальное расположение пациента в проктологическом кресле или на кушетке. Используемый аппарат позволяет провести бесконтактный разрез, коагуляцию и вапоризацию сосудов посредством высокочастотной волны.

Выпаривание (или нагревание) мягких тканей приводит к их рассечению

Важно отметить, что электрод не контактирует с тканями и не может нагреваться. Окружающие слои не разрушаются в процессе процедуры.

Возможные осложнения после операции

После коагуляции геморроидальных узлов у некоторых пациентов первое время наблюдаются боли. Их появление может быть обусловлено расположением геморроидального новообразования ниже зубчатой линии, где находятся болевые рецепторы. Врач-проктолог посоветует пациенту использовать ректальные суппозитории и препараты с обезболивающим эффектом.

Самолечением лучше не заниматься, поэтому при возникновении болевого синдрома после коагуляции стоит сразу обратиться к специалисту и решить проблему вместе.

К патологическим осложнениям после коагуляции также принято относить аноректальный тромбоз, ректальные кровотечения, некроз геморроидальных узлов.

Ректальное кровотечение возможно через несколько суток после процедуры. Это обычно связано с отпаданием геморроидальной шишки. Что касается некроза узла и аноректального тромбоза, то они обычно проявляются при обширной коагуляции.

Для исключения риска возможных осложнений рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача после коагуляции.

Геморрой лечение цена (методом HAL-RAR)

Допплеровская дезартеризация HAL-RAR — это лечение геморроя любой стадии за 1 процедуру. Данная технология также эффективна в лечении трещин прямой кишки и свищей.

Как выполняется процедура HAL-RAR

1. В просвет прямой кишки врач-проктолог аккуратно вводит прозрачный аноскоп с допплер-датчиком. Датчик преобразовывает пульсацию геморроидальной артерии в звуковой сигнал, после чего удается отыскать место прошивания.
2. Проктолог по очереди прошивает артерии, перекрывая подачу крови к геморроидальным узлам.
3. Затем врач выполняет мукопексию, или подтяжку, внутреннего геморроидального узла. Шов поднимает и возвращает геморроидальный узел в его правильное положение.
4. После этого организм пациента уже самостоятельно борется с проблемой. Кровоток уменьшается, и узлы начинают ссыхаться. Через 1-2 недели после операции происходит полное отторжение и выведение геморроидальных узлов.

Процедура дезартеризации внутренних геморроидальных узлов HAL-RAR

Гарантии лечения геморроя HAL-RAR

HAL-RAR дает 96% гарантии полного выздоровления пациента. Создатели технологии, приняв во внимание все недостатки предыдущих методик лечения геморроя, добились высочайших показателей ее эффективности. Сегодня допплеровская дезартеризация HAL-RAR считается лучшим и наиболее результативным методом среди проктологов мирового уровня.

Преимущества технологии HAL-RAR

• Данная методика не просто устраняет дискомфорт и физические проявления геморроидальной болезни, но и блокирует первопричину заболевания — воспаление геморроидальных артерий.
• Возможность полностью вылечить геморрой любой стадии всего за 1 манипуляцию. Гарантия положительного и стабильного результата за один визит.
• Минимальное время процедуры (20-30 минут), безопасность, безболезненность, отсутствие сильного дискомфорта во время проведения.
• Мгновенное облегчение симптомов геморроя. Блокировка воспаления и увеличения геморроидальных узлов в размерах способствует быстрому устранению болей и дискомфорта.
• Отсутствие разрезов, шрамов и послеоперационных осложнений.
• Возможность проведения операции под местной анестезией, наркозом или седацией.
• Отсутствие болевого синдрома после проведения операции.
• Полное восстановление организма спустя всего 1-3 дня после процедуры. Уже на 2-й день после операции пациент возвращается к своему обычному ритму жизни.
• Наивысшие показатели по эффективности в мире (96 %).

{tab Лигирование кольцами}

Эффективность

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни отличается высокой эффективностью, так как существенно уменьшает новообразования, способствует прекращению кровотечения и улучшению общего самочувствия.

Пациент, перенесший данную процедуру, может вернуться к привычным занятиям уже через день. Реабилитация длится в среднем около одной недели.

Однако следует отметить, что у некоторых пациентов возможен рецидив заболевания в течение пяти лет после коагуляции. Необходим постоянный контроль со стороны врача-проктолога. Для этого пациенту нужно проходить регулярные обследования.

Важно также отметить, что инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов не проводится при 3 и 4 стадии заболевания, так как в данном случае является малоэффективной.

Радиоволновая коагуляция переносится зачастую лучше, риск рецидива меньше, но данная методика используется обычно при осложненных и поздних стадиях геморроя.

Латексное лигирование

Золотым стандартом малоинвазивных способов лечения геморроя является латексное лигирование. Для поэтапного пережимания геморроидального узла используют кольца из латекса, которое набрасывают при помощи специального прибора.

Вакуумом в камеру лигатора засасывается геморроидальное образование, а латексное кольцо пережимает его основание. Редукция и фиброз узла сопровождаются также удалением лишней ткани «геморроидальной шишки».

Небольшой процент рецидива — возврата болезни – дополнительное преимущество этой методики наряду с малой травматичностью и высокой эффективностью.

Подробнее о методике латексного лигирования

Недостатки коагуляции

К недостаткам инфракрасной и радиоволновой коагуляции можно отнести риск возможных осложнений и рецидивов. После процедуры у пациентов могут возникать жалобы:

• болезненный синдром,
• проблемы при дефекации,
• риск развития тромбоза и ректального кровотечения.

Кроме того, следует отметить, что методики коагуляции позволяют устранять последствия заболевания, но непосредственно на саму причину его развития они не влияют.

Стоимость лечения

Цена инфракрасной и радиоволновой коагуляции геморроидальных узлов зависит от их количества, формы, сложности случая и объема вмешательства. Приблизительная стоимость одной процедуры – от трех до десяти тысяч рублей.

Выбирая между инфракрасной и радиоволновой коагуляцией геморроя, лучше не терять время и доверить решение данного вопроса специалисту.

В зависимости от стадии заболевания (I, II, III, IV), некоторых особенностей ее проявления, возраста и состояния здоровья пациента врач определит, что будет наиболее эффективным и безопасным.

Симптомы и признаки

Распознать геморрой не трудно, особенно при наличии современного оборудования для диагностики, и конечно же, высокой квалификации врачей.

К основным симптомам заболевания относятся:

• кровотечения, боль, резь и зуд в заднем проходе;
• отеки и выпадение геморроидальных узлов;
• образование уплотнений или бахромки вокруг ануса;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• водянистые или слизистые выделения;
• недержание стула.