Общая информация
Моноциты — это клетки, принадлежащие к группе лейкоцитов. У здоровых людей они составляют около 3–8% всех лейкоцитов и являются крупнейшими клетками крови, обнаруженными в кровотоке человека. Циркулирующие в крови моноциты обладают способностью переходить из кровеносных сосудов в ткани, где они превращаются в макрофаги, то есть фагоцитарные клетки. Их основная задача — бороться с бактериями и другими микроорганизмами, присутствующими в организме, производить вещества, регулирующие иммунную систему.
Тест, измеряющий количество моноцитов в крови, называется общим анализом крови с мазком. Если результат этого теста показывает повышенное количество моноцитов в вашей крови, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, потому что причинами таких нарушений могут быть не только инфекции, но также воспалительные, аутоиммунные или раковые заболевания.
анализ крови у ребенка на моноциты
Чем опасно повышение моноцитов?
Увеличение моноцитов в организме в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологии. При появлении инфекционного заболевания организм начинает упорную борьбу с ним путем дополнительной выработки белых телец для активной борьбы с болезнью. Кажется, что чем больше моноцитов, тем лучше, ведь так можно быстрее справиться с недугом. На деле же есть и обратная сторона, так как чрезмерное их количество может и само спровоцировать воспаление.
Большие скопления белых телец в сосудах могут:
- Нарушить кровоток.
- Усилить атеросклероз.
- Уменьшить поступление крови к сердечной мышце.
- Спровоцировать повреждение стенки сосуда.
Моноциты — что это такое и каковы их функции?
Моноциты, также обозначаемые при подсчете крови как МОНО, представляют собой один из типов негранулярных лейкоцитов, то есть агранулоцитов. Моноциты производятся в костном мозге и являются самыми крупными из всех лейкоцитов. Моноциты, присутствующие в крови, обладают способностью перемещаться из кровеносных сосудов в окружающие ткани и органы, где они трансформируются в макрофаги.
Моноциты сильно мигрируют и могут достигать очень удаленных участков тела. Их поверхность покрыта рецепторами, с которыми могут связываться вырабатываемые иммунной системой вещества — хемокины. В результате эти клетки активируются в областях, где имеет место воспаление, они могут пересекать клеточные мембраны и достигать различных участков тела, чтобы бороться с патогенами. Моноциты также обладают способностью вырабатывать вещества, регулирующие иммунную систему, такие как фактор некроза опухоли (TNF), интерферон и интерлейкины. Более того, они умело проводят процесс фагоцитоза патогенных микроорганизмов и мертвых клеток.
Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний
Изменения уровня моноцитов в крови чаще всего являются результатом инфекции или нарушений костного мозга. Повышенные моноциты в могут быть результатом бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, а также злокачественных болезней кроветворения, таких как лейкемии и лимфомы. В свою очередь, уменьшение количества этих клеток может быть результатом ВИЧ-инфекции, что приводит к разрушению моноцитов и резкому снижению иммунитета организма.
Определение уровня моноцитов у взрослого, входящих в состав анализа крови, следует проводить профилактически, желательно один раз в год. Особенно рекомендуется, когда у пациента развиваются частые, повторяющиеся инфекции и проблемы с иммунной системой, или когда есть подозрение на гематологические заболевания.
Если результат основного анализа крови показывает изменение уровня моноцитов, к нему следует добавить ручной мазок крови, то есть оценку структуры лейкоцитов под микроскопом. Это позволит судить, нормальные это клетки или нет.
Что такое моноциты в крови
Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. Это крупные образования с большими ядрами. Они участвуют в защите организма от воспалительных процессов. Моноциты могут проникать через стенки сосудов, покидая кровь и устремляясь к очагу воспаления. Они разрушают бактерии, вирусы, а также погибшие клетки собственного организма. Получается, что моноциты выполняют важную санитарную функцию.
Это особенно важно во время протекания инфекционных заболеваний. Например, если человек заболел гриппом, в этот момент разрушается множество клеток ротоглотки, носовой полости. Тогда моноциты в большом количестве поступят в соответствующие области и переварят погибшие части клеток. При этом ткани быстрее восстановятся, что будет способствовать общему выздоровлению.
Подготовка к анализу
Поскольку подсчет моноцитов является частью анализа крови, подготовка к нему такая же, как и к другим основным лабораторным тестам.
Пациент должен явиться в лабораторию натощак с минимальным 12-часовым перерывом в приемах пищи. За 2-3 дня до обследования стоит ограничить количество интенсивных упражнений и употребление стимуляторов. Вы должны сообщить врачу, выдавшему направление, обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на полученный результат.
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов.
В составе анализа всегда выполняется микроскопия лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential.
Метод исследования
- SLS (натрий лаурил сульфат) — метод
- Кондуктометрический метод
- Микроскопия
- Проточная цитофлуориметрия
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
- общее количество эритроцитов;
- общее количество тромбоцитов;
- общее количество лейкоцитов;
- лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Компонент | Пол | Возраст | Референсные значения |
| Лейкоциты (WBC), *10^9/л | 0-1 год | 6.0 — 17.5 | |
| 1-2 года | 6.0 — 17.0 | ||
| 2-4 года | 5.5 — 15.5 | ||
| 4-6 лет | 5.0 — 14.5 | ||
| 6-10 лет | 4.5 — 13.5 | ||
| 10-16 лет | 4.5 — 13.0 | ||
| Больше 16 лет | 4.0 — 10.0 | ||
| Эритроциты (RBC), *10^12/л | женский | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 |
| мужской | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 | |
| мужской | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| женский | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| мужской | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| женский | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| мужской | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| женский | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| мужской | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| женский | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| мужской | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| женский | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| мужской | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| женский | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| мужской | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| женский | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| мужской | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| женский | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 12-15 лет | 4.1 — 5.2 | |
| женский | 12-15 лет | 3.8 — 5.0 | |
| мужской | 15-18 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 15-18 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 18-45 лет | 4.3 — 5.7 | |
| женский | 18-45 лет | 3.8 — 5.1 | |
| мужской | 45-65 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 45-65 лет | 3.8 — 5.3 | |
| мужской | Больше 65 лет | 3.8 — 5.8 | |
| женский | Больше 65 лет | 3.8 — 5.2 | |
| женский | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| мужской | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| Гемоглобин (HGB), г/л | мужской | 0-14 дней | 134 — 198 |
| женский | 0-14 дней | 134 — 198 | |
| мужской | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| женский | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| мужской | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| женский | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| мужской | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| женский | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| мужской | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| женский | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| мужской | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| женский | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| мужской | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| женский | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| мужской | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| женский | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| мужской | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| женский | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| мужской | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| женский | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| мужской | 12-15 лет | 120 — 160 | |
| женский | 12-15 лет | 115 — 150 | |
| мужской | 15-18 лет | 117 — 166 | |
| женский | 15-18 лет | 117 — 153 | |
| мужской | 18-45 лет | 132 — 173 | |
| женский | 18-45 лет | 117 — 155 | |
| мужской | 45-65 лет | 131 — 172 | |
| женский | 45-65 лет | 117 — 160 | |
| мужской | Больше 65 лет | 126 — 174 | |
| женский | Больше 65 лет | 117 — 161 | |
| Гематокрит (HCT), % | мужской | 0-14 дней | 41 — 65 |
| женский | 0-14 дней | 41 — 65 | |
| мужской | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| женский | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| мужской | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| женский | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| мужской | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| женский | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| мужской | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| женский | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| мужской | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| женский | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| мужской | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| женский | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| мужской | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| женский | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| мужской | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| женский | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| мужской | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| женский | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| мужской | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| женский | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| мужской | 12-15 лет | 35 — 45 | |
| женский | 12-15 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 15-18 лет | 37 — 48 | |
| женский | 15-18 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 18-45 лет | 39 — 49 | |
| женский | 18-45 лет | 35 — 45 | |
| мужской | 45-65 лет | 39 — 50 | |
| женский | 45-65 лет | 35 — 47 | |
| мужской | Больше 65 лет | 37 — 51 | |
| женский | Больше 65 лет | 35 — 47 | |
| Средний объем эритроцита (MCV), fL | женский | 0-12 мес. | 71 — 112 |
| мужской | 0-12 мес. | 71 — 112 | |
| женский | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| мужской | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| женский | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| мужской | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| женский | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| мужской | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| женский | 12-15 лет | 73 — 95 | |
| женский | 15-18 лет | 78 — 98 | |
| женский | 18-45 лет | 81 — 100 | |
| женский | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| женский | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| мужской | 12-15 лет | 77 — 94 | |
| мужской | 15-18 лет | 79 — 95 | |
| мужской | 18-45 лет | 80 — 99 | |
| мужской | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| мужской | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH), пг | женский | 0-14 дней | 30 — 37 |
| мужской | 0-14 дней | 30 — 37 | |
| женский | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| мужской | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| женский | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| мужской | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| женский | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| мужской | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| женский | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| мужской | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| женский | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| мужской | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| женский | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| мужской | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| женский | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| мужской | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| женский | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| женский | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| женский | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| мужской | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| женский | 15-18 лет | 26 — 34 | |
| мужской | 15-18 лет | 27 — 32 | |
| женский | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| женский | 45-65 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 45-65 лет | 27 — 35 | |
| женский | Больше 65 лет | 27 — 35 | |
| мужской | Больше 65 лет | 27 — 34 | |
| Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC), г/л | 0-1 лет | 290 — 370 | |
| 1-3 лет | 280 — 380 | ||
| 3-12 лет | 280 — 360 | ||
| 12-19 лет | 330 — 340 | ||
| Больше 19 лет | 300 — 380 | ||
| Распр. эрит. по V — станд отклон(RDW-SD), fL | 37 — 54 | ||
| Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV), % | Больше 6 мес. | 11.6 — 14.8 | |
| 0-6 мес. | 14.9 — 18.7 | ||
| женский | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| мужской | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| женский | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| мужской | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| женский | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| мужской | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| женский | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| мужской | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| женский | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| мужской | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| женский | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| мужской | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| женский | 10-15 лет | 150 — 450 | |
| мужской | 10-15 лет | 150 — 400 | |
| женский | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| мужской | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| Распр. тромбоцитов по объему (PDW), fL | 10 — 20 | ||
| Средний объем тромбоцита (MPV), fL | 9.4 — 12.4 | ||
| Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), % | 13 — 43 | ||
| Нейтрофилы (NE), 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты (LY), *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты (MO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы (EO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы (BA), *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы, % (NE%), *10^9/л | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-4 лет | 32 — 55 | ||
| 4-6 лет | 32 — 58 | ||
| 6-8 лет | 38 — 60 | ||
| 8-10 лет | 41 — 60 | ||
| 10-16 лет | 43 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4 — 10 | |
| 1-2 лет | 3 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 лет | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1.2 | |
| мужской | 0 — 1.2 | ||
| Нейтрофилы, 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты, *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы, *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы: палочк. (%) | 0 — 5 | ||
| Нейтрофилы: сегмент. (SEG%) | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-5 лет | 32 — 55 | ||
| 5-7 лет | 38 — 58 | ||
| 7-8 лет | 41 — 60 | ||
| 8-12 лет | 43 — 60 | ||
| 12-16 лет | 45 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4.0 — 10 | |
| 1-2 года | 3.0 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3.0 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 года | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1 | |
| мужской | 0 — 1 |
Интерпретация анализа:
Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины: железодефицитная анемия;
- талассемия;
- анемия хронического заболевания;
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение;
- анемия при хронической почечной недостаточности — ХПН;
- гемолиз;
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения дефицита железа или витамина B12 как причины нормоцитарной анемии – определение железа и витамина B12 в крови. Для исключения ХПН проводят анализы на креатинин и мочевину крови. Для исключения гемолитической анемии – анализы на гаптоглобин, ЛДГ, непрямой билирубин и ретикулоциты.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем;
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин);
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
Для исключения дефицита витамина B12 как причины макроцитарной анемии проводят анализ на гомоцистеин и витамин B12.
Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией, также могут потребоваться коагулограмма, анализ на ВИЧ-инфекцию, антинуклеарные антитела и электрофорез белков крови.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- врождённый агранулоцитоз (синдром Костманна);
- лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- туберкулез.
- ХПН;
- аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- вирусная инфекция (ВИЧ);
- лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- врождённая лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов:
- истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание; в анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз;
- относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
Тромбоцитоз
Причины:
- первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза. Степень тромбоцитоза, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного тромбоцитоза, так как даже очень значительное повышение тромбоцитов (более 1000×109л) может наблюдаться и при реактивном тромбоцитозе. Также могут быть рекомендованы дополнительные анализы: ферритин крови и С-реактивный белок.
Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз – нейтрофилия. Причины:
- лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение процента палочкоядерных нейтрофилов более 6% свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Гранулоцитоз – эозинофилия. Причины:
- первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Дополнительные тесты зависят от особенностей анамнеза и истории заболевания, но по меньшей мере должны включать анализ кала на яйца гельминтов.
Гранулоцитоз – базофилия. Причины:
- хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- миелопролиферативное заболевание, например ХМЛ;
- реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция); рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов;
- лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно предварительно оценить состояние функции костного мозга и заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Норма для детей и взрослых
Референсные диапазоны, которые должны включать как общее количество моноцитов в крови, так и их процентное содержание во фракции всех лейкоцитов, определяются индивидуально для каждой диагностической лаборатории. Однако чаще всего они попадают в следующие диапазоны:
- для детей до 4 лет: 0,05-1,1 тыс./мкл (2-7% лейкоцитов),
- для детей от 4 до 18 лет: 0,1–0,8 тыс./мкл (2–7%),
- для взрослых: 0,1–0,8 тыс./мкл (1–8%).
Повышенные моноциты в крови у ребенка — что делать
Коррекция моноцитоза
В основе устранения моноцитоза лежит выяснение причины, которая послужила его развитию. После адекватной диагностики назначается специфическое лечение. В случае, когда моноцитоз сохраняется после перенесенного инфекционного заболевания, терапия не назначается. После окончания восстановительного периода изменения в крови пройдут самостоятельно.
Консервативное лечение
Специфическое лечение назначается для устранения длительного стойкого моноцитоза. Терапию можно разделить на виды:
- Противоинфекционная
— применяется в случае вирусных заболеваний. Обязательно соблюдение постельного режима. Больного обеспечивают обильным горячим питьем. Из медикаментозных средств назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол). Симптоматические меры предусматривают полоскание горла, промывание носовых ходов, закапывание в нос сосудосуживающих капель. При выявлении бактериального возбудителя назначают антибиотики, для лечения туберкулеза — специфические противотуберкулезные препараты.
- Противовоспалительная
— целесообразна при хронических коллагенозах, гранулематозах. Обязательные препараты — глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид) дают необходимый мощный эффект в случае длительного, выраженного воспаления.
- Химиотерапия
— основной метод лечения злокачественных заболеваний кровеносной системы, гистиоцитоза. Для более выраженного лечебного действия химиопрепараты могут вводить интратекально — непосредственно в спинномозговую жидкость.
Полезные и вредные продукты
Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету?».
Нормальный уровень лейкоцитов означает, что человек здоров. Когда их количество повышено, это указывает на борьбу организма с инфекцией. Низкий уровень моноцитов сигнализирует о слабой работе иммунной системы.
Известно, что качественный состав крови зависит от того, какие продукты потребляет человек.
В нее входят следующие продукты:
- Оливковое масло.
- Зеленые овощи, листовые салаты.
- Томаты.
- Ягоды: клубника, черника, вишня.
- Апельсины.
- Орехи.
- Рыба жирных сортов: тунец, лосось, скумбрия, сардины.
Также существуют продукты, усиливающие воспаление. К ним относятся:
- Красное мясо и продукты на его основе.
- Жареные блюда.
- Любая выпечка, макароны не из твердых сортов пшеницы.
- Сладкие газированные напитки.
- Маргарин, сало.
Лучшим примером противовоспалительной системы питания является средиземноморская диета. Она базируется на свежих овощах и фруктах, в меню регулярно включают орехи, семечки, оливковое масло и цельно зерновые крупы.
Чтобы лейкоциты оставались в пределах нормы, нужно заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки помогают нормализовать уровень моноцитов. Это особенно актуально для людей в возрасте.
Самостоятельно анализировать лейкоцитарную формулу не следует. Если у человека есть подозрения, что уровень моноцитов у него завышен, нужно проконсультироваться со специалистом.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство возможно для лечения онкологических патологий крови, врожденных нейтропений. С этой целью осуществляется пересадка гемопоэтических стволовых клеток здорового донора. В основе метода лежит проведение HLA-типирования — генетического теста. Исследование определяет антигены гистологической совместимости потенциального донора с реципиентом. Методика отличается высоким процентом летальности, поэтому используется редко, в случае неэффективного консервативного лечения.
Причины повышения количества моноцитов
Повышенный уровень моноцитову ребенка или у взрослого может иметь различные причины, и интерпретацию этого результата всегда должен делать врач, принимая во внимание другие показатели крови и мазки крови.
К наиболее частым причинам увеличения количества моноцитов относятся:
- бактериальные инфекции (например, стенокардия, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма и т. д.),
- паразитарные инфекции,
- вирусные (например, мононуклеоз) и протозойные инфекции,
- выздоровление после разного рода инфекций,
- лейкемии и лимфомы и другие гематологические заболевания, например, множественная миелома или миелодиспластические синдромы,
- рак груди, яичников, желудка и других органов, а также опухолевые метастазы,
- ревматоидный артрит (РА), висцеральная системная волчанка и другие заболевания коллагена,
- саркоидоз,
- воспалительные заболевания кишечника и болезнь Крона,
- метаболические заболевания,
- состояние после удаления селезенки или других хирургических процедур,
- алкогольное поражение печени и другие заболевания печени,
- курение,
- хронический стресс,
- у младенцев — прорезывание зубов,
- прием некоторых лекарств, например, глюкокортикостероидов.
Коррекция
Терапия коррелируется первопричиной и степенью тяжести моноцитоза. Физиологическое повышение моноцитов в крови проходит самостоятельно, без последствий, после устранения провоцирующего фактора. Инфекции купируются антибиотиками, противовирусными и другими патогенетическими препаратами. Системные, аутоиммунные процессы лечат с использованием гормонов, иммуносупрессоров. Онкология подлежит лучевой или химиотерапии, оперативному вмешательству.
Глистные инвазии купируются курсами противопаразитарных препаратов, отравления – детоксикационной терапией. Опухоли крови, апластическая анемия – резистентны к любой терапии, поэтому вопрос коррекции состояния у каждого пациента решается в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение моноцитоза в результате онкогематологических заболеваний, врожденных нейтропений – это пересадка стволовых клеток гемопоэза, что позволяет полностью купировать патологию. Для успеха этого метода лечения нужно провести генетическое HLA-типирование – тест на определение гистосовместимых антигенов. Это позволит подобрать оптимального донора. Метод высоко опасен, чреват летальным исходом в случае неудачи, поэтому прибегают к такой терапии в крайних случаях, когда все иные способы оказались безрезультатными.
О чем говорит пониженный уровень моноцитов?
Пониженный уровень моноцитов, также известный как моноцитопения, может указывать на ВИЧ-инфекцию, иммунодефицит, включая синдром Мономака, СПИД, аплазию (атрофическое заболевание) костного мозга, лейкоз или следствие химио- и лучевой терапии, сильный стресс, прием некоторых лекарств.
Если моноцитопения продолжается в течение длительного времени, это может привести к снижению всех показателей крови: красных кровяных телец, лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов. Это состояние называется панцитопенией.
Поэтому при любом отклонении от нормы результата теста на моноциты следует проконсультироваться с врачом. Если инфекция в анамнезе является причиной изменения количества моноцитов, анализ следует повторить через 2–4 недели.
В других случаях может потребоваться завершить диагностику с помощью визуализационных тестов, общего анализа мочи и других анализов крови, таких как определение уровней CRP или ASO.
Всегда ли моноцитоз требует вмешательства?
Все попытки самостоятельно устранить моноцитоз в крови будут безрезультатными. Для изменения анализа потребуется полностью устранить причину изменений. Если заболевание перешло в хроническое течение, организм может не реагировать на это какими-либо явными симптомами. В этом варианте человек с моноцитозом не предъявляет никаких жалоб. Длительно сохраняющийся моноцитоз должен насторожить лечащего врача. Для выяснения первопричины понадобится выполнить комплекс диагностических мероприятий, чтобы устранить изменения в периферической крови.
Если установлен инфекционный агент, понадобится назначение антибактериальных или противовирусных средств. В случае установления системного заболевания необходимо соблюдать длительный протокол лечения. Целесообразность комплексных мероприятий определяет лечащий врач.
