О чем говорит сниженное систолическое верхнее давление и что делать в таком случае

Измеряя давление тонометром, вы заметили превышение нормальных для вас показателей? Важно знать, что означает высокое верхнее давление и к каким последствиям оно может привести в будущем. О гипертонии и необходимости ее лечения можно говорить, когда систолический показатель регулярно скачет вверх на 20–30 мм рт. ст. Причем именно верхние цифры становятся причиной возникновения характерных симптомов. Нижние при этом могут быть нормальными или даже пониженными, но чаще они повышаются практически синхронно. Важно выяснить, от чего повышается АД, является ли патология первичным заболеванием или отображает другие процессы в организме.

Что такое систолическое давление и что оно определяет?

Верхнее давление — это момент сокращения полостей сердца и выталкивания крови через артерии во время систолы. Низкое верхнее давление может свидетельствовать о врожденной или приобретенной кардиальной патологи, что учитывается при назначении плана обследования, схемы лечения и дальнейшего наблюдения пациента.

Помощь при неосложненном гипертоническом кризе

• Прекратить физическую нагрузку.
• Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
• Необходимо успокоиться и не паниковать (можно принять настойку валерианы, пустырника).
• Восстановить дыхание – несколько глубоких вдохов и выдохов.
• При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно нужно вызвать «Скорую помощь».
• Независимо от типа гипертонического криза в качестве самопомощи следует использовать препараты лекарственной формы с быстрым наступлением ожидаемого эффекта и коротким сроком выведения: каптоприл 25 мг; нифедипин 10 мг; моксонидин 0,2-0,4 мг; пропранолол 10-40 мг.
• Если уровень артериального давления не снижается или продолжает повышаться рекомендовано вызвать «Скорую помощь».

Причины, по которым может понижаться верхний показатель

В современном ритме жизни к снижению АД приводят такие факторы, как: стресс, недостаточный отдых при интенсивной нагрузке на работе, психоэмоциональные переживания, несвоевременное лечение основных заболеваний.

Другие причины пониженного верхнего давления представлены в списке ниже:

2. Период беременности, особенно первый триместр, и у пациенток с тяжелым токсикозом.
3. Гормональные нарушения, диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.
4. Последствие травм головы, шеи, позвоночника.
5. Физическое переутомление, особенно у профессиональных спортсменов.
6. Врожденная или приобретенная кардиальная патология, пороки клапанов, неправильный подбор лекарств гипертонику.
7. Невроз, депрессивное расстройство, синдром хронической усталости.
8. Частая смена часовых поясов, климата.
9. Резкая смена погоды.
10. Обезвоживание, переутомление, последствие инфекционных заболеваний, травм, операций, кровопотери.

Сниженное систолическое при нормальном диастолическом: почему такое случается?

Верхнее давление уменьшается при снижении сократимости сердца. Это может происходить при:

• поражении сердца и крупных сосудов при атеросклерозе, ревматизме;
• снижении сосудистого тонуса;
• сердечной недостаточности;
• дисфункции вегетативной нервной системы;
• приеме успокоительных лекарств, замедляющих сердечный ритм.

Однако следует помнить, что отличить самостоятельно низкое систолическое давление от повышенного диастолического практически невозможно. Однократного измерения АД в домашних условиях недостаточно для постановки верного диагноза. Врачи кардиологи, терапевты и невропатологи акцентируют внимание пациентов на необходимости обследования у специалиста. В стенах лечебного учреждения для выявления низкого САД проводится специальная инструментальная диагностика.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывают лечебный эффект за счет создания препятствий свободному поступлению кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки сердца. Прием таких лекарств от гипертонии оказывает на организм сосудорасширяющее действие, что и приводит к повышению АД.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов не только лечат повышенное давление, но и сокращают пульс, что делает возможным их использование при аритмии и стенокардии.

В данную группу можно включить следующие лекарственные средства:

• Верапамил

Верапамил относится к категории ингибиторов кальциевых каналов, обладающих пульсосокращающим действием. Препарат выпускается с дозировками 40 и 80 мг.

Прием данного лекарства обычно начинают с минимальной дозировки, но для пациентов с вышеуказанными сердечными нарушениями она может быть изначально увеличена. Употреблять Верапамил необходимо до 3-4 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 160 мг, а суточная – 480 мг. Лекарственное средство выводится из организма пациентов с печеночной недостаточностей гораздо медленней, поэтому для них безопасная суточная доза – 120 мг.

• Нифедипин

В отличие от Верапамила, Нифедипин не подходит больным с аритмией и стенокардией. Связано это с тем, что препарат повышает ЧСС и уменьшает силу сердечных сокращений. При хронической сердечной недостаточности нифедипин может привести к уменьшению размеров сердца.

Лекарственное средство выпускается с дозировками 10 и 20 мг в виде таблеток, капсул и капель под торговыми наименованиями «Кордафен», «Коринфар», «Нифекард» и некоторыми другими. В зависимости от формы препарата, начало его действия наступает через 5-60 минут после употребления, а эффект продолжается от 15 минут до 21 часа.

Прием нифедипина длительное время (более 2-3 месяцев) может вызвать привыкание.

Если лекарство все же планируется для долгого использования, следует целиком и полностью выполнять предписания врача и соблюдать прописанные дозировки.

• Амлодипин

Амлодипин может быть назначен при стенокардии, но противопоказан при аритмии. Выпускается в виде таблеток с дозировками 5 и 10 мг. В аптеках его можно встретить под названиями «Амод», «Нормодипин», «Кардилопин» и пр.

Данный препарат от гипертонии часто используется пожилыми людьми, а также больными с почечной недостаточностью, т. к. корректировка дозировок для них у амлодипина не требуется. Возможно совмещение препарата с диуретическими средствами.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы ослабляют действие адреналина и норадреналина на их рецепторы. Сейчас гипертоническая болезнь обычно лечится другими лекарственными средствами – единственный альфа-адреноблокатор, использующийся для понижения АД – это доксасозин (Кардура, Зоксон), и то исключительно при комбинированной терапии.

Как решать проблему?

Если низкое САД обусловлено хронической усталостью, недостаточным отдыхом или эмоциональными переживаниями, для улучшения состояния показан прием витамин, седативных препаратов на основе Валерианы, Пустырника, Мяты и Мелиссы для нормализации ночного сна. При неврологических нарушениях рекомендованы витамины группы В с Магнием, аскорбиновой кислотой. Однако следует понимать, что такое лечение является больше профилактическим, и не способно устранить гипотонию. Без обследования врача невозможно самостоятельно выявить истинную причину нарушения и поднять верхнее давление. Народная терапия при низком систолическом АД не рекомендована, так как прием таких лекарств может замаскировать проявления гипотонии, при этом основная причина заболевания не будет выявлена.

Методы диагностики

1. Электрокардиограмма для оценки сердечного ритма, выявлении брадикардии.
2. Трехкратное измерение АД на обеих руках для оценки разницы давления, подсчет частоты сердцебиения, пульса.
3. Холтеровское суточное мониторирование. Позволяет выявить пики наиболее низкого и высокого САД за период 24 часов, другие отклонения.
4. УЗИ с допплером, Эхокардиография. Оценивает состояние полостей сердца, крупных и мелких сосудов, кровоток, работу клапанного аппарата.
5. Выслушивание работы сердца фонендоскопом.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: клинический анализ крови и мочи, гормоны с учетом симптоматики, биохимические маркеры липидного спектра, почечные и печеночные пробы.

Какую медикаментозную терапию чаще всего назначают в подобном случае?

При пониженном верхнем давлении лечение назначается после получения заключений всех обследований. Крайне важно выявить причину нарушения для выбора верной схемы терапии.

В настоящее время для поднятия АД показаны:

Медикаментозные схемы лечения включают:

2. При хронической усталости и депрессивном расстройстве показаны антидепрессанты, успокоительные средства, снотворные препараты для коррекции постоянной бессонницы.
3. Для улучшения кровотока рекомендован массаж тела, области шеи, головы.
4. При диабете показан контроль гликемии, регулярный прием сахароснижающих средств, при гормональных нарушениях соответствующая гормонотерапия.
5. При выявлении другой сопутствующей патологии, вызывающей гипотонию, назначается патогенетическая терапия.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Какие у него есть аналоги:

• Блоктран,
• Лозап,
• Презартан,
• Ксартан,
• Лозартан Рихтер,
• Кардомин-Сановель,
• Вазотенз,
• Лакеа,
• Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

• Какое артериальное давление нормальное для человека разного возраста?

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Список аналогов:

• Диротон,
• Рениприл,
• Липрил,
• Лизиновел,
• Даприл,
• Лизакард,
• Лизинотон,
• Синоприл,
• Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Какие аналоги у средства:

• Берлиприл Плюс,
• Эналаприл Н,
• Ко-ренитек,
• Эналаприл-Акри,
• Эналаприл НЛ,
• Энап-Н,
• Энафарм-Н.

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Список аналогов:

• Копотен,
• Каптопрес,
• Алкадил,
• Катопил,
• Блокордил,
• Каптоприл АКОС,
• Ангиоприл,
• Рилкаптон,
• Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Аналоги:

• Препараты для лечения аллергии на коже

• Индопамид,
• Акрипамид,
• Перинид,
• Индапамид-Верте,
• Индап,
• Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Как постоянное снижение САД влияет на прогноз жизни пациента?

Прогноз при низком верхнем давлении определяется причиной гипотонии. При отсутствии серьезной сопутствующей кардиальной патологии, заболеваний почек, или эндокринных нарушений, прогноз относительно благоприятный.

При выявлении низкого САД в возрасте до 25 лет высока вероятность нормализации АД методом коррекции образа жизни. В старшем возрасте пациентам рекомендовано более тщательное обследование у кардиолога, терапевта и невропатолога, лекарственная терапия и физиопроцедуры.

Выводы

Гипотония определяется при снижении давления ниже 120/80 мм.рт.ст, может быть как вариантом нормы, так и патологией. Возможные случаи, когда снижается только один показатель – САД, при этом верхнее давление низкое, а нижнее нормальное. Симптоматически проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, приступами головной боли и головокружения. Нередко возникает после физического или психоэмоционального переутомления. Может быть признаком сердечного или сопутствующего заболевания, и требует комплексного обследования. По данным заключения врач назначает лекарственную терапию, выдает рекомендации по нормализации режима дня и отдыха.

Симптомы артериальной гипертензии:

• интенсивная головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• нарушение зрения, преходящая слепота
• двоение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами
• онемение рук, лица
• снижение болевой чувствительности в области лица, губ, языка
• ощущение ползания мурашек
• легкой слабости в дистальных отделах рук
• судороги
• боль в области сердца
• сердцебиение
• ощущение перебоев
• одышка
• озноб, тремор
• чувство страха
• раздражительность
• потливость
• чувство жара
• жажда