Низкое давление после инсульта в период реабилитации

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

• по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

Причины патологии

Высокое давление после инсульта приводит к негативным изменениям в различных органах и системах. Если у пациента диагностируется пониженный показатель, то это также плохо сказывается на здоровье пациента. У пациентов может диагностироваться физиологическая гипотония, которая характеризуется нормальным состоянием пациента при снижении показателей АД.

Если низкое давление после инсульта является патологическим, то это приводит к различным проблемам. Причиной возникновения патологии становится генетическая предрасположенность. Если близкие родственники человека страдали патологией, то он находится в группе риска.

Возникновение симптома диагностируется у людей, которые часто подвергались стрессовым ситуациям и психоэмоциональным перенапряжением. Если человек длительное время занимается умственной деятельностью, то это приводит к патологии.

Патологический процесс развивается при недостаточной физической активности и малоподвижном образе жизни. При недостаточной работе мышц наблюдаются ухудшения в работе сердца. У пациентов нарушается минеральный и белковый обмен, уменьшается вентиляция легких и т.д.

Если трудовая деятельность человека связана с пребыванием под землей, воздействием высокого уровня влажности и повышения температуры, то это приводит к болезни. Причиной гипотонии становятся заболевания таких органов и систем, как щитовидная железа, ЦНС, органы дыхания, сердечно-сосудистая система, надпочечники. В группе риска развития симптома находятся спортсмены.

То, почему после инсульта появляется низкое давление, знает только доктор. Именно поэтому при постоянном снижении показателей пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном давлении при инсульте:

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.

Довольно непросто, когда в доме лежачий больной после инсульта. Важно организовать правильный уход, питания, лечение. Реабилитация включает упражнения, а также предотвращение нежелательных явлений, таких как запор, пневмония, низкое давление. Сколько живут лежачие больные?

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?

К сожалению, кома после инсульта — не редкость. Прогноз врачи ставят осторожный, поскольку он отличается у пожилых и молодых, после геморрагического и ишемического. Выход из глубокой комы может произойти и через несколько лет, и через пару часов. Как выходят из глубокой комы? Сколько может максимально без последствий в ней находиться?

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

Какое АД может спровоцировать развитие инсульта?

При каком уровне АД может наступать инсульт и способно ли развиваться состояние при нормальном давлении? Стоит отметить, что чаще всего удар формируется у гипертоников. Причинами выступают:

• стабильно высокое АД, не снижающееся даже на фоне приема медикаментов;
• резкие скачки показателей, обусловленные стрессовой ситуацией либо значительной физической нагрузкой;
• отказ от терапии гипертонии и сердечных заболеваний.

Физиологическим уровнем АД, при котором все системы организма работают в естественном режиме, медики называют уровень 120/80 мм. рт. ст. При его повышении до 180/120 можно говорить о развитии гипертонического криза, который может вполне легко перейти в апоплексический удар (инсульт).

Опасность в плане развития патологии представляет слишком малая разница между верхним и нижним показателями артериального давления. Если она составляет менее 40 единиц, то значительно повышается вероятность закупорки сосудистого просвета. Поэтому АД 130/110 с большей долей вероятности может спровоцировать развития инсульта, нежели давление в 160/90.

Симптоматика низкого АД

После инсульта у пациентов нарушается кровообращение в мозговых сосудах. Именно поэтому они жалуются на появление пульсирующей боли в висках или в области затылка. У некоторых больных симптом проявляется в других частях головы. Иногда патологический процесс сопровождается мигренозными болями, которые локализуются в одной части головы. Болезненность имеет постоянный и тупой характер. Патология сопровождается тошнотой и рвотой.

У больных с низким показателем АД диагностируется ухудшение состояния при магнитных бурях и смене погоды. Гипотония сопровождается потемнением в глазах и появлением мушек перед глазами. Во время протекания патологического процесса у пациентов диагностируют головокружение. В некоторых случаях патологический процесс сопровождается обмороками.

Пациенты говорят о возникновении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. Под конец рабочего дня наблюдается значительное снижение работоспособности у человека. Человек становится рассеянным. У него снижается память. Так как кровообращение в организме при гипотонии замедляется, то это приводит к снижению жизненной активности.

У пациента отмечается склонность к стрессу. Пациенты говорят о появлении болезненных ощущений в области сердца и загрудинного пространства, которые имеют постоянный характер. Частым симптомом патологии является учащение сердцебиения. Пульс при патологии может быть замедленным.

На фоне сниженного тонуса сосудов наблюдаются нарушения в сердечной деятельности. У гипотоников часто отмечается нехватка воздухов. Выраженность симптома усиливается при физических нагрузках. Пациенты в период снижения артериального давления часто зевают. У пациентов наблюдается снижение температуры в верхних и нижних конечностях. Они жалуются на онемение рук и ног. У больных наблюдается повышение чувствительности к высоким и низким температурам.

Профилактика

• Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.
• Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Низкое и высокое артериальное давление

В течение первых 24 часов после удара сохранение повышенного давления – допустимая норма. Опасность представляет высокое давление, удерживающееся после инсульта в течение недели. Симптом указывает на неверно проводимое лечение. Больной в этом случае становится нетрудоспособным, у него формируются нарушения неврологического характера.

Столь негативные последствия для здоровья пациента обусловлены продолжающимся нарастанием отека головного мозга, в результате чего происходит вклинивание его стволовой части в затылочную. Не исключено нарушение процессов дыхания плоть до развития критического состояния, а также сердечной недостаточности и остановки сердца.

Если давление, несмотря на проводимую терапию, все равно скачет, то последствия могут быть следующими:

• повторный удар;
• расширение очага ишемии;
• развитие энцефалопатии;
• кровоизлияние в черепную коробку.

Почему после инсульта у больного низкое давление и почему это состояние рассматривается врачами, как негативное? Стремительное снижение АД происходит на фоне следующих патологических состояний:

• развитие обширного инсульта;
• поражение ствола головного мозга;
• формирование кардиогенного шока на фоне инфаркта;
• нарушение сердечного ритма;
• обезвоживание;
• закупорка легочных артерий;
• заражение крови;
• аневризма.

Низкие показатели АД в период реабилитации указывают на прогрессирование патологии. Прогнозы в этом случае крайне неблагоприятные, касается это и восстановления, и жизни человека. Снижение АД может происходить на фоне регулярного приема гипертонических средств, которые были назначены больному еще до развития удара.

Но если причиной тому является не медикаментозное лечение, то это сигнал о том, что организм неспособен самостоятельно регулировать АД в результате нарушения мозговой циркуляции крови. Медицинская статистика показывает, что выраженная гипотензия в течение первых нескольких суток после произошедшего инсульта становится причиной смерти больного.

Допустимые показатели и отклонения давления после удара

Какое АД должно быть у больного после инсульта? Все будет зависеть от разновидности патологии.

Ишемическая форма

В течение нескольких первых часов после формирования состояния почти у всех больных отмечаются высокие показатели АД. Это защитная реакция мозга, направленная на стабилизацию работы миокарда. Именно поэтому подбирать гипотензивные средства должен специалист, учитывая текущее состояние пациента.

Неправильно подобранные лекарственные средства могут слишком сильно снижать АД. Худшим исходом в этом случае может выступать смерть человека. К тому же и восстановление после инсульта будет более длительным и сложным.

Показаниями для экстренного снижения уровня давления крови становятся:

• повышение до 180/220–100/120 мм. рт. ст;
• необходимость введения противотромбозного средства;
• развитие недостаточности системного кровообращения;
• диагностирование аневризмы/артериовенозной мальформации сосудов головного мозга;
• нарушения в работе почек.

В течение первых 48–72 часов после произошедшего ишемического инсульта можно снизать АД не больше чем на 15 % по отношению к имеющемуся. В это время повышение давление является нормой.

Важно! У пациентов, не имеющих в анамнезе гипертонической патологии, АД не должно опускаться ниже 165/95 мм. рт. ст. При наличии заболевания минимальный уровень определяется показателями в 185/105 мм. рт. ст.

Очень важно оградить больного от факторов, способных спровоцировать резкое повышение давления крови. Таковыми выступают нервное перенапряжение, сильные боли, задержка жидкости.

Геморрагическая форма

Эта разновидность инсульта происходит на фоне значительного повышения уровня артериального давления, поэтому гипотензивная терапия должна быть начата как можно раньше. Прием препаратов способствует:

• уменьшению объема гематомы, остановке ее распространения;
• снижению внутричерепного давления;
• блокировке развития отечности тканей головного мозга.

Критическим уровнем АД, при достижении и преодолении которого необходимо принимать меры по снижению, считается показатель в 140/90 мм. рт. ст. Но снижение должно быть постепенным. В течение суток его можно опустить только на 20% по отношению к текущему.

Инсульт при гипертонии, гипотонии и нормальном давлении

Чаще всего инсульты происходят у пациентов с повышенным давлением, но могут случиться при нормальном или даже пониженном. При гипертонии У гипертоников нарушение мозгового кровообращения развивается по следующим схемам: У пациента диагностировали гипертензию, и он принимает препараты для стабилизации давления. Когда самочувствие пациента улучшается, он перестает выполнять рекомендации врача. Какое-то время таблетки продолжают действовать, но потом эффект проходит, давление резко повышается и случается инсульт. У человека постоянно повышенное АД, но он никак не лечится. В некоторых случаях показатели доходят до 200 мм рт.ст., но самочувствие остается нормальным, так как организм адаптируется к такому состоянию. Инсульт может произойти не после скачка, а в любое время из-за постоянно повышенных показателей. Человек постоянно переутомляется физически и эмоционально, устает. На фоне этого давление в артериях повышается, целостность сосудов в определенный момент нарушается. Так развивается геморрагический инсульт, характерный для мужчин молодого и среднего возраста. При гипотонии и нормальном давлении Когда инсульт происходит при нормальном или сниженном давлении, это приводит к более тяжёлым последствиям для организма. поражённые участки головного мозга оказываются окружены пенумброй — областью частично повреждённых, нефункционирующих, но жизнеспособных клеток. Если больному своевременно оказывают помощь, функционирование этих клеток удается восстановить.

Профилактика гипертонии после инсульта

Чтобы предотвратить повторный инсульт, после первого удара пациентам рекомендуют снижать артериального давление и поддерживать его на определенном уровне. При этом некоторые исследователи придерживаются мнения, что слишком упорно нормализовать давления и приводить его к показателям 120/80 не стоит. Например, в Университете Джорджии провели исследование и установили оптимальные показатели АД после инсульта. Ученые проследили за динамикой выздоровления 4 000 пациентов и пришли к выводу, что наименьшее количество негативных последствий для здоровья было у пациентов с давлением около 140/90 мм рт.ст. Пациентам после инсульта рекомендуют принимать препараты следующих групп: гипотензивные — снижают давление, поддерживают его на одном уровне, помогают предотвратить резкие скачки; антиагреганты или антикоагулянты для разжижения крови, показанные пациентам после ишемического инсульта; гиполипидемические средства для нормализации уровня холестерина в крови; противодиабетические препараты, которые нужны больным с сахарным диабетом.

Особенности лечения

При снижении артериального давления после инсульта пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Специалист после проведения обследования больного решит, что делать в определенном случае. При гипотонии пациенту рекомендуется откорректировать свой образ жизни и принимать медикаментозные препараты. В период лечения нужно строго придерживаться определенных правил:

• Человек должен вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
• Больному нужно обеспечить рациональное питание. Пациенту разрешается употребление любых продуктов. Он должен строго придерживаться режима питания. Специалисты рекомендуют людям завтракать любыми продуктами и пить кофе.
• При гипотонии соблюдают режим сна и отдыха. Человек должен спать не менее 7 часов в сутки. При нарушении сна рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом и принимать прописанные доктором медикаментозные препараты.

• Если состояние пациента после инсульта позволяет, то ему рекомендовано в утреннее время проводить легкую разминку. Больной должен проводить движения и сгибание конечностей, делать круговые повороты головы и шеи. Проводить манипуляцию рекомендуется в течение нескольких минут.
• Лечение артериального давления требует исключения пчсихотерапевтического воздействия. Пациенту не рекомендуется часто мерить давление, так как это приведет к нарушениям. Проведение манипуляции необходимо только при условии ухудшения самочувствия. Это предоставит возможность правильной оценки результативности терапии.

• При повышении показателей рекомендован прием соответствующих медикаментозных препаратов. На современном фармакологическом рынке не имеется огромного количества лекарств для повышения АД.

Если у человека резко снижается давление, то ему рекомендуется предоставить первую помощь. Больного укладывают на горизонтальную твердую поверхность и приподнимают ему нижние конечности. Нужно следить за тем, чтобы голова была расположена ниже туловища, что обеспечит приток крови к головному мозгу.

После этого проводится массирование шеи в области сонной артерии. На лоб человека прикладывается холодный компресс. С помощью вышеперечисленных мероприятий предоставляется возможность стабилизации нормального уровня давления. Если облегчения пациента не наблюдается, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Если у пациента наблюдается снижение артериального давления, то ему рекомендуется вести активный образ жизни. В период физических нагрузок наблюдается улучшение снабжения кислородом головного мозга и других органов. Если человек будет активным в течение дня, то это положительно скажется на качестве сна в ночное время. Частота, а также интенсивность физических нагрузок определяется доктором после предварительного обследования пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Пациентам рекомендовано легкое питание. При снижении артериального давления рекомендовано исключать переедание. Это приведет к перенапряжению пищеварительных процессов и утрате энергии. При гипотонии категорически запрещается злоупотребление кофе, так как этот напиток может вызвать привыкание. Максимальная доза кофе составляет две чашки в день. Если имеется возможность, то пациенту рекомендуется спать в дневное время по 1-2 часа.