Варикоцеле. Диагностика и классификация

Вены у человека есть по всему телу. Только в большей части случаев они надежно спрятаны под кожей. Но бывают ситуации, когда они проявляются, а иногда еще и болят.

Вены рук представляют собой группу кровеносных сосудов, которые доставляют кровь непосредственно к сердцу. Одна из главных их функций — обратная циркуляция. То есть кровь из тканей собирается как на поверхностном, так и на глубинном уровнях, и отправляется к сердцу.

В этой стройной системе, работающей в норме без перебоев и каких-то симптомов, могут начинаться сбои в силу тех или иных причин. И тогда человек испытывает достаточно разнообразный негативный комплекс проявлений — боли, тяжесть в руках, чувство стянутости и т. д. Естественно, жить с такими симптомами сложно, так как руки — один из основных инструментов в повседневной жизни.

Поэтому если появляются какие-то проблемы с венами на руках, не стоит затягивать — нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Начать можно с терапевта, но чаще всего такой проблемой занимается флеболог или ангиохирург. Несмотря на то что заболевание вен рук — явление редкое, оно может существенно снизить качество жизни человека, столкнувшегося с проблемой.

О том, почему вены на руках начинают доставлять дискомфорт человеку, АиФ.ru рассказал врач-хирург высшей квалификационной категории клинико-диагностического (филиал ГлавУпДК при МИД России), член Российского общества хирургов Дмитрий Архипов.

Статистика

Из-за анатомических особенностей вен в области яичек варикоцеле чаще всего образуется с левой стороны. На эти случаи отводятся 80-95%. Правосторонний варикоз яичка – явление не такое частое (до 8%). С двух сторон варикоцеле возникает в 2-12 случаях из ста. Мужская болезнь «привязана» к возрасту пациентов. Большой процент (19) проблем с венами яичка отмечают врачи у подростков. Если рассматривать репродуктивный возраст мужчин, то статистические данные варикозного неблагополучия достигают 35%. Это печальные цифры, т.к. варикоцеле половозрелых мужчин может стать причиной бесплодия. Лечение болезни нужно начинать на самых ранних стадиях.

Почему появляется варикоз

Состояние вен мужчины зависит от того, как он проводит свой день. Если большую часть времени он сидит, неважно, дома перед телевизором, на работе у компьютера или за рулем автомобиля, то кровь в венах застаивается, и как следствие, возникают проблемы с ногами. Долгое стояние на ногах точно также сказывается на состоянии вен.

Варикоз у мужчин на ногах может появиться также из-за слишком интенсивных нагрузок в спортзале. Особенно это касается тех, кто любит заниматься со штангой. Сюда же можно отнести людей, у которых работа связана с поднятием тяжестей.

Повлиять на состояние вен может и избыточная масса тела. Большой вес создает давление на ноги, жировые отложения замедляют циркуляцию крови, образуются застои, вены не выдерживают такой нагрузки и появляется варикоз.

Если долго носить неудобную, тесную обувь или одежду, то появление варикоза – дело времени. Давление в венах повышается, венозные клапаны работают со сбоями, что приводит к возникновению патологии.

Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен также влияет на риск его появления. Если кто-то из родственников страдает от варикоза, это еще не значит, что данный мужчина точно будет болеть варикозом, но в этом случае ему стоит уделить больше времени состоянию своих вен, чтобы обезопасить себя.

Как выглядит

Фото варикоцеле наглядно демонстрирует мужскую проблему – мошонка с одной стороны (чаще левой) немного ниже. Кожа, покрывающая яичко, не скрывает контуры вен. При самопальпации венозных сосудов мужчина может почувствовать их расширение. О других симптомах болезни пациент может даже не подозревать. Прощупывание мошонки и визуальный осмотр являются необходимыми действиями всех мужчин, заботящихся о своем здоровье. Особенно это касается представителей мужского пола, планирующих отцовство. Нужно регулярно обследоваться у врача-уролога. Профосмотр и консультацию квалифицированных специалистов предлагает ЦМ «Глобал клиник», имеющий большой опыт в лечении варикоцеле.

История возникновения болезни

Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка. Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме. Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием. В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.

Причины, по которым девушкам нравятся вены на мужских руках

Все женщины разные, кого-то привлекают красивые глаза, высокий рост, но некоторые девушки обращают внимание на мужские руки. Если на них хорошо видны вены, они считают данного человека привлекательным, сильным, красивым.

Несмотря на то, что мужчины стесняются показывать свои руки, девушки, наоборот, восхищаются таким парнем. Наличие на руках вен, по мнению психологов, говорит о том, что у человека хорошая физическая форма. Люди занимаются спортом. Поэтому девушки сразу же обращают внимание на руки человека, не только на их красоту, но и на наличие вен.

Варикоцеле. Симптомы

Опасность первых стадий болезни – в бессимптомном протекании. Проблема обнаруживается случайно, при профосмотрах или обращении пациентов по другим мужским вопросам (например, в связи с бесплодием). Симптомы варикоцеле, характерные для других степеней болезни:

• тянущие боли и дискомфорт в левой стороне мошонки, яичке и паховой области;
• отвисание левого (в основном) яичка, мешающее ходьбе;
• уменьшение размеров яичка слева;
• проявление контуров венозных сосудов;
• появление боли.

Для варикоцеле характерны симптомы, проявляющиеся в уменьшении количества сперматозоидов и снижении их подвижности, в этом случае стоит говорить о мужском бесплодии. Когда врачи пытаются выяснить причину бесплодия мужчин и анализируют различные симптомы у пациента, то часто обнаруживают варикоцеле, применяя при этом самые современные методы диагностики.

Как лечат варикоз на ногах

Если вы только подозреваете, что у вас есть варикозное расширение вен, и ищите информацию, как его можно вылечить самостоятельно, то настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к специалисту. Врач оценит состояние вен и назначит комплекс мер, направленных на снижение отечности, уменьшение боли, улучшение деятельности системы клапанов, повышение тонуса сосудистых стенок, восстановление нормального кровотока и предотвращение развития осложнений. Самостоятельно подобрать систему лечения, подходящую именно вам, не получится.

Медикаментозное лечение, которое может назначить врач:

• флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, уменьшают ломкость вен, повышают стойкость и тонус сосудов;
• антикоагулянты – разжижают кровь и, тем самым, снижают вероятность образования тромбом;
• антиоксиданты – избавляют кровь от вредных веществ и улучшают ее структуру.

Специальные кремы, мази и гели-венотоники оказывают местное воздействие, избавляя больного от чувства тяжести, отеков ног и прочих болезненных симптомов. После нанесения эти средства уменьшают хрупкость капилляров, улучшают микроциркуляцию, снижают свертываемость крови, снимают воспаление и не позволяют образовываться трофическим язвам. Флеболог может назначить мази и кремы в рамках комплексной терапии, совмещая с прочими процедурами и приемом таблеток.

Если медикаментозное лечение не дало внушительных результатов, флебологи прибегают к операции на венах. Обычно патология в этом случае находится на второй стадии, и предполагается развитие осложнений. Существует несколько видов операций на венах:

• Кроссэктомия. Варикозная вена пресекается на месте впадения ее в глубокую вену. Обычно такой метод используют, если отмечаются восходящий тромбофлебит с первоначальными симптомами развития.
• Сафенэктомия. В этом случае иссекаются крупные венозные стволы. Применяется, если варикоз находится в запущенной стадии.
• Стриппинг. Варикозные вены нижних конечностей удаляются при помощи специального зонда. При этом иссекается не вся вена, а только пораженная ее часть. Это метод считается очень щадящим.
• Лазерная флебэктомия. Одна из новейших методик лечения варикоза у мужчин и женщин. Лазер воздействует на вену с точностью до миллиметра. Все процессы контролируются при помощи компьютера.

Наиболее подходящий метод оперативного вмешательства подбирают в зависимости от стадии болезни и состояния здоровья больного. Существует ряд причин, когда проведение лечения хирургическим путем по поводу варикоза противопоказано: слишком пожилой возраст, инфекционные заболевания, тромбоз глубоких вен, тяжелая артериальная гипертония, экзема на ногах, ишемия, беременность. Очень часто врачи прибегают к комбинированной технике флебэктомии, когда для удаления вен по очереди используются разные методы.

Причины и факторы риска возникновения болезни

В венах, окружающих семенной канатик, возникает сбой в работе клапана, который препятствует оттоку крови обратно. Вместо подъема вверх, кровь застаивается, т.к. передается в обратном направлении. Венозные сосуды из-за этого становятся расширенными и слабыми. С причинами и факторами риска варикоцеле связывают появление первичного и вторичного рефлюкса. Анормальное строение вен, связанное с врожденной патологией приводят к полному отсутствию клапанов для обратного оттока крови или их нетипичной работе. При половом созревании давление крови на сосуды увеличивается, и происходят варикозные изменения в венах около семенного канатика. Слабые стенки сосудов, доставшиеся от рождения мальчикам, не справляются с потоком крови во время физиологических перемен. Как правило, варикоцеле передается по наследству, поэтому это следует учитывать при мужском бесплодии и проводить комплексное лечение варикоза яичек. О вторичном рефлюксе говорят, если клапаны оттока крови перестают нормально функционировать из-за проблем в почечной или полой венах. Варикозное расширение канатика чаще возникает с левой стороны, т.к. именно слева венозные сосуды встречаются с почечной веной. Сужение просвета в последней структуре может стать причиной варикоцеле. Неблагоприятные факторы для варикоза яичек:

• геморрой;
• варикозное расширение вен.

В качестве спускового механизма для появления варикоцеле рассматривают:

• Тяжелый физический труд.
• Запредельные нагрузки в спорте или в поднятии тяжестей.
• Отсутствие нормальной половой жизни.
• Профессии с длительным пребыванием на ногах.
• Хронические запоры.

Когда пора идти к врачу

Что такое варикоз по своей сути? Когда стенки сосудов истончаются, на них образуются узлы. Венозные клапаны, которые регулируют поставку крови к сердцу, «выходят из строя». В результате потоки крови, которые идут вверх и вниз, встречаются. Это происходит из-за того, что теперь клапаны не регулируют их движение. На месте слияния потоков образуется большое давление, вена начинает разбухать, образуется узел. Это и есть начало варикозного расширения вен. Если кровь застаивается, то может образоваться тромб, что представляет собой смертельную опасность для больного.

Особых отличий в симптомах варикоза на ногах у мужчин и женщин нет. Сначала отмечается быстрая утомляемость ног, тяжесть в них даже после непродолжительного хождения. В районе икроножных мышц возникает чувство «мурашек», ощущается зуд, иногда ногу схватывает легкая судорога. По ходу вен чувствуется боль, стопы к концу дня отекают, образуются сосудистые звездочки. На ногах могут появиться темно-коричневые пятна. Вены становятся распухшими, выступающими, перекрученными.

Мужчины в отличии от женщин подвержены еще одному виду варикоза – варикоцеле. В данном случае варикозные узелки образуются на яичках из-за нарушения работы венозных клапанов. Определить патологию можно по ощущениям: тянущая боль, тяжесть в мошонке, в паховой области или яичках. Также болезнь выдаст увеличение вен под кожей, учащенное мочеиспускание или недержание мочи, уменьшение одного из яичек.

Если вы наблюдаете у себя все эти симптомы по отдельности, и тем более, все вместе, то непременно нужно записаться на прием к флебологу. Даже если диагноз не подтвердится, врач посоветует вам методы профилактики варикоза.

Осложнения

Главное, что нужно уяснить пациентам, страдающим варикозом яичка – серьезное положение дел с появлением потомства. Бесплодие может стать печальным осложнением варикоцеле, поэтому не стоит тянуть с походом в клинику за, проведением диагностики и лечением. Квалифицированную помощь могут оказать врачи ЦМ «Глобал клиник». Статистика свидетельствует о том, что пациенты с диагнозом варикоцеле в 60 случаях из ста сталкиваются с проблемой нарушений функций сперматозоидов. 40% мужчин с варикозом яичка становятся бесплодными.

Психология

Как известно, скрытым мотивом при общении между полами выступает проявление сексуальности. Каким образом это затрагивает выпуклые вены на руках парней, фото которых представлены в данном материале? Логика здесь следующая: женщинам, как физически слабым существам, свойственно искать защиту у сильного мужчины. Как показывает практика, у подавляющего большинства парней, которые обладают выдающейся мышечной массой, действительно имеются выпуклые вены на руках. Это, в свою очередь, активизирует в женском сознании определенную символическую цепь размышлений. Таким образом, парни с проступающими прожилками под кожей более влекут девушек на подсознательном уровне.

Другой скрытый мотив – ассоциации между выделяющимися венами и мужским трудолюбием. Женское сознание подсказывает о том, что жилистые мужчины не боятся работы, и поэтому будут хорошо справляться с тяжелыми домашними делами.

Что касается появления отчетливо виднеющихся вен на женских руках, подобные проявления расцениваются дамами как очевидный недостаток внешности и даже уродство. На самом деле, смотрится такое явление у девушек достаточно грубо, особенно, на худощавых конечностях.

Диагностика

Для результативного лечения болезни нужно использовать все методы диагностики. Для обнаружения варикоцеле опытным специалистам достаточно визуального осмотра пациента и прощупывания сплетения венозных сосудов яичка в виде грозди. Мужчину осматривают в положении стоя, в спокойном состоянии. Чтобы уточнить результаты пальпации пациенту предлагают напрячь мышцы живота (проба Вальсальвы), чтобы улучшить наполнение кровью сосудов яичка. Исследование увеличенной области в этом случае будет более полным. Это поможет в диагностике варикоцеле 2-3-й степени, при невыраженной проблеме понадобится помощь современной аппаратуры. Ультразвуковое и доплеграфическиое исследование мошонки нужно для уточнения диагноза. Пациента обследуют обязательно в двух положениях – стоя и сидя. Для исключения бесплодия мужчине нужно сделать спермограмму. Одного исследования спермы мало, обследование в интервале от 4 до 12 недель сделает диагностику точнее. Данная диагностика очень информативна, с ее помощью можно определить тип варикоцеле, получить данные о размере яичка, локализации больных вен, об утолщении семенного канатика.

Классификация

Степени болезни классифицируют, положив в основу расширение вен семенного канатика и яичка. В развитии варикоцеле выделяют 4 степени. О нулевой степени говорят, если симптомы болезни нельзя определить визуально или с помощью ручного прощупывания. Только инструментальное исследование (чаще всего при диагностике других проблем) выявляет варикоцеле. 1-я степень диагностируется, когда расширение вен нельзя пальпировать в положении пациента лежа, только стоя. У пациентов со 2-й степенью болезни врач руками ощущает увеличение венозных сосудов семенного канатика и яичка у мужчин, которые и сидят, и стоят. Для определения третьей степени варикоцеле достаточно визуального осмотра пациента. Если рассматривать варикоз яичка с точки зрения места патологии, то выделяют лево-, право- и двухстороннее варикоцеле. Субклинический и клинический вид болезни классифицируют в зависимости от физикальных методов исследования.

Что будет, если варикоз не лечить

Если варикоз у мужчин на ногах не лечить после появления стартовых симптомов, то последствия могут быть тяжелыми. Это же касается и женщин, страдающих от варикозного расширения вен на ногах.

Чем страшен варикоз:

• Во-первых, вены могут воспалиться. На языке врачей воспаление венозной стенки называется флебитом. В области больной вены возникает тупая ноющая боль. Вдоль канала образуются уплотнения, которые и приводят к болевым ощущениям. Кожа в пораженном месте краснеет и становится горячей на ощупь.
• Во-вторых, могут появиться тромбы – кровяные сгустки. Образуются они при оседании тромбоцитов на пораженных внутренних участках вен. Тромбы препятствуют свободному движению крови по венам, венозные стенки воспаляются, образуется тромбофлебит. У больного может повыситься температура, появиться слабость, озноб. Сами по себе тромбы очень опасны для организма. Они могут попасть в глубокие вены, которые напрямую связаны с легочной артерией и сердцем. Если тромб оторвется от венозной стенки, то он закупорит поступление крови к сердцу или легким.
• В-третьих, есть вероятность появления трофических язв на пораженных участках. Без лечения язва разрастается и образуется гангрена, которая приводит к ампутации конечности. Подробнее о трофических язвах читайте в статье «Трофические язвы при варикозе: что это и как избавиться».

Если не лечить варикоцеле, то нарушение кровотока приведет к перегреву сперматозоидов. В таком состоянии они не смогут оплодотворить яйцеклетку, а значит мужчина с варикозным расширением вен яичка может стать бесплодным.

Лечение

Сама проблема варикоза сосудов семенного канатика и яичка не устраняется. Неправильная работа клапанов по оттоку крови может корректироваться с помощью операции. Хирургическое лечение варикоцеле является основным методом. Эффективность применения медикаментов незначительна. Только первые степени болезни можно лечить консеравтивно. Консультация врача и совместное решение об операции при варикоцеле обязательны. Не всегда оперативное вмешательство необходимо пациенту. Если болезнь не сильно донимает мужчину, у пациента преклонный возраст, то медики советуют не делать операцию. Разнообразие хирургических методов помогает врачам найти единственно верный способ. Суть операции при варикоцеле состоит в перевязывании венозных патологических сосудов и нормализации оттока крови. Для сохранения результатов, полученных во время операции, следует:

• ограничить нагрузки физического и сексуального плана;
• приходить к лечащему врачу на осмотр.