Как принимать Эналаприл-Н
Эналаприл-Н не предназначен для начальной терапии. Сначала, перед назначением данного комбинированного препарата, нужно подобрать правильные дозы активных компонентов путем приема в виде монотерапии (эналаприл и гидрохлоротиазид). Если подобранная путем монотерапии дозировка каждого компонента соответствует дозировке Эналаприл-Н, после этого уже Ваш врач может назначать Эналаприл-Н один раз в день (вместо монотерапии каждым компонентом).
Рекомендуется принимать дозу каждый день примерно в одно и то же время, точно соблюдая предписания.
Эналаприл-Н можно принимать независимо от приема пищи. Если Эналаприл-Н вызывает расстройство пищеварения, принимайте его с едой или молоком.
Доза для взрослых
Максимальная суточная доза не должна превышать две таблетки Эналаприл-Н 10 мг / 25 мг.
Если Вы приняли больше Эналаприл-Н, чем Вам рекомендовано
Если Вы считаете, что приняли слишком много таблеток препарата Эналаприл-Н, немедленно свяжитесь с Вашим врачом, медсестрой, фармацевтом, отделением неотложной помощи в больнице или региональным центром контроля отравлений, даже если у Вас отсутствуют какие-либо симптомы.
Если Вы забыли принять препарат Эналаприл-Н
Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.
Если Вы прекратите прием препарата Эналаприл-Н
Не прекращайте прием препарата Эналаприл-Н без предварительной консультации с лечащим врачом.
Если у Вас появились дополнительные вопросы по поводу лечения, задайте их врачу или фармацевту.
Непереносимость сахаров
Если Ваш лечащий врач предупредил, что у Вас непереносимость к некоторым видам сахаров, свяжитесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат, поскольку он содержит лактозу.
Возможные побочные эффекты
Как и любые другие лекарственные средства, Эналаприл-Н может вызвать развитие побочных явлений, но они возникают не у всех пациентов.
Побочные эффекты включают:
- Головокружение,
- Сонливость, усталость, слабость,
- Кашель,
- Сыпь,
- Головная боль,
- Боль в животе, расстройство желудка, снижение аппетита, запор,
- Боль в мышцах,
- Боль в горле,
- Импотенция,
- Покалывание кожи.
Эналаприл — Н может привести к ошибочной интерпретации результатов анализов крови. Ваш врач решит, когда необходимо проводить анализы крови и проанализирует результаты.
| СЕРЬЕЗНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КАК ЧАСТО ОНИ СЛУЧАЮТСЯ И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ | ||||
| Симптомы / Эффекты | Сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре | Прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу | ||
| Только при тяжелых случаях | В любом случе | |||
| Часто | Пониженное артериальное давление: головокружение, обморок, предобморочное состояние при переходе из лежачего положения в положение стоя или после упражнений и/или в жаркую погоду, когда теряете много жидкости вследствии потоотделения. | ✓ | ||
| Повышение или понижение уровня калия в крови: нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость, общее плохое самочувствие. | ✓ | |||
| Боль в области грудной клетки. | ✓ | |||
| Затруднение дыхания, одышка. | ✓ | |||
| Нечасто | Аллергические реакции /Ангионевротический отек : сыпь / зуд, крапивница, отек лица, глаз, губ, языка или горла, рук или ног, затрудненное глотание или дыхание. | ✓ | ||
| Нарушение функции почек: уменьшение мочеиспускания, тошнота, рвота, отек конечностей, усталость. | ✓ | |||
| Нарушение функции печени: пожелтение кожи или глаз (желтуха), потемнение мочи, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. | ✓ | |||
| Повышенный уровень глюкозы в крови: частое мочеиспускание, жажда и голод. | ✓ | |||
| Электролитный дисбаланс: слабость, сонливость, мышечные боли или спазмы, нерегулярное сердцебиение. | ✓ | |||
| Редко | Уменьшение количества лейкоцитов: инфекции, усталость, лихорадка, боли и гриппоподобные симптомы (недомогание, мышечные боли, сыпь, зуд, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, желтуха или отсутствие аппетита). | ✓ | ||
| Снижение количества тромбоцитов: синяки, кровотечение, усталость и слабость. | ✓ | |||
| Очень редко | Токсический эпидермальный некролиз: сильное шелушение кожи, особенно вокруг рта и глаз. | ✓ | ||
| Частота неизвестна | Нарушения зрения: — Близорукость: внезапная близорукость или нечёткость зрения. — глаукома: повышенное внутриглазное давление, боль в глазах. | ✓ | ||
| Анемия: усталость, потеря энергии, слабость, одышка. | ✓ | |||
| Воспаление поджелудочной железы: боль в животе, которая продолжается и усиливается, когда вы ложитесь, тошнота и рвота. | ✓ | |||
Отчетность о побочных эффектах
Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах , перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.
Как хранить Эналаприл — Н
- Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 150 С -250 С.
- Срок годности – 3 года. Не принимать Эналаприл-Н по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
- Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, не следует принимать препарат.
- Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.
Содержимое упаковки и дополнительная информация
Что содержит Эналаприл — Н
Одна таблетка Эналаприл — Н содержит:
активное вещество: эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг;
вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кальция гидрофосфат.
Как выглядит Эналаприл — Н и содержимое упаковки
Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской на одной стороне; без запаха.
Описание упаковки
Картонная упаковка, содержащая 20 таблеток вместе с листком-вкладышем: 2 блистера по 10 таблеток в каждом.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту.
ЭНАЛАПРИЛ Н
Особые указания
Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приёма таблеток препарата Эналаприл Н у пациентов с тяжелой ХСН и гипонатриемией, выраженной почечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.
В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать ОЦК путем инфузии 0,9 % раствора натрия хлорида. Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы не является противопоказанием для дальнейшего лечения. Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ишемической болезнью сердца; выраженными цереброваскулярными, заболеваниями, аортальным, стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом у пожилых пациентов в результате риска развития артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга и почек. Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой.
У пациентов, принимающих. Препарат Эналаприл Н, необходимо выявлять признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение артериального давления, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).
Препарат Эналаприл Н у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-75 мл/мин) должен применяться только после предварительной титрации доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Эналаприл Н.
Препарат Эналаприл Н необходимо с осторожностью применять у пациентов с печёночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, т.к гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных нарушениях водно-электролитного баланса. Сообщалось о нескольких случаях, развития острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, фульминантным-некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. При возникновении желтухи и повышении активности «печеночных» трансаминаз лечение препаратом Эналаприл Н должно быть немедленно прекращено, пациенты должны находиться под наблюдением.
Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, т.к. гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл — усиливать их действие.
Тиазидные диуретики могут уменьшать v выведение кальция почками и вызывать незначительное и преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови.
Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить
На фоне лечения могут повышаться концентрации холестерина и» триглицеридов в сыворотке крови (свойство тиазидных диуретиков).
Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры. Однако эналаприл , усиливает выведение мочевой кислоты почками, тем самым противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлоротиазида.
При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначения пациенту антигистаминных средств.
Ангионевротический отёк языка, глотки или гортани может оказаться летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) подкожно в соотношении 1:1000) и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).
Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.
Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.
У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут развиться как при-наличии, так и при отсутствии в анамнезе аллергических реакций. Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.
Вследствие повьппения риска анафилактических реакций не следует назначать препарат Эналаприл Н пациентам, находящимся .на, гемодиализе с использованием
Высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой — плотности (ЛПНП-аферез) с декстран сульфатом, и непосредственно перед процедурой десенсибилизации аллергеном из яда гименоптеры (перепончатокрылых).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Во время хирургических вмешательств или проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение артериального давления, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением ОЦК.
При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения приема ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.
Препарат может вызвать положительный результат при проведении антидопинговых тестов.
