Корсеты после операции на сердце. Виды, размеры мужских и женских корсетов. Правила использования

Послеоперационная кардио реабилитация длится обычно 2, реже 3 месяца. К 5 неделе после операции грудина в случае отсутствия осложнений, полностью срастается.

В послеоперационный период врачи рекомендуют обеспечить пациенту максимально спокойную обстановку, поэтому на протяжении реабилитации лучше сократить контакты и следовать рекомендациям своего врача беспрекословно.

Как срастается грудина после операции

В случае соблюдения всех рекомендаций некоторых проблем, которые наиболее часто возникают при сращивании грудины можно либо совсем избежать, либо привести к минимуму. Так, в области груди, спине и шее могут возникать довольно сильные болевые ощущения, справиться с которыми помогут обезболивающие лекарственные средства.

Применение подобных препаратов влияет на быстроту реакции, поэтому на время реабилитации придется отказаться от управления автомобилем.

Как проводится операция?

Операция может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, в развитых странах, включая Германию, все чаще применяется АКШ на работающем сердце.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы создать для движения крови обходной путь. Для этого создаются шунты – дополнительные сосуды, которые выходят из аорты и впадают в коронарные артерии – дальше уровня сужения. В качестве протезов используются собственные вены или артерии человека. Это может быть большая подкожная вена или лучевая артерия.

Обычно создается 3 шунта – для наиболее крупных коронарных артерий:

• Передней межжелудочковой
• Огибающей
• Правой

У 20% пациентов устанавливается 4-8 анастомозов. Более предпочтительной является АКШ (аортокоронарное шунтирование) на работающем сердце.

Преимущества следующие:

• Не повреждаются клетки крови
• Реабилитация после АКШ проходит быстрее
• Операция имеет меньшую продолжительность

В этом случае осложнения после АКШ на сердце встречаются реже. Потому что отсутствует риск тех из них, что напрямую связаны с применением аппарата искусственного кровообращения. Это отёк лёгких, эмболические поражения сосудов головного мозга или почек, гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов.

В каких случаях нужен бандаж

Выполнив операцию на сердце, когда грудная клетка рассекается, чтобы обеспечить доступ к органу, а затем кости грудины соединяются скобами, требуется дополнительная фиксация грудины, чтобы не возникли проблемы в сращивании костей.

Корсет после операции на сердце поможет снизить боль и избавит от неприятных ощущений, предотвратит сутулость, возникающую из-за болевых ощущений пациента. При всех достоинствах корсета, существуют некоторые противопоказания при его использовании после операции на сердце.

Так бандаж ни в коем случае нельзя носить, если:

• Возникает аллергия на ткань, из которой пошит корсет;
• Плохо заживает грудина и имеется загноение швов;
• Имеются послеоперационные осложнения.

Внимание! Во всех без исключения случаях, после операции на сердце, вопрос ношения корсета должен обсуждаться с врачом.

Противопоказания

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) может не проводиться пациентам даже в случае, когда к хирургическому вмешательству имеются показания. Виной тому может стать наличие противопоказаний. Это заболевания и состояния организма, которые делают операцию слишком опасной или безрезультатной.

Основные противопоказания к АКШ на сердце:

• Снижение фракции выброса левого желудочка до 30%
• Застойная сердечная недостаточность
• Нарушение кровотока во всех коронарных артериях
• Тяжелые сопутствующие заболевания

В случае нарушения кровообращения во всех коронарных артериях предпочтение отдают лазерной реваскуляризации миокарда или клеточной терапии.

Виды и особенности конструкции послеоперационных бандажей (корсетов)

Послеоперационные бандажи или корсеты подразделяются на некоторые виды, зависящие от физических особенностей тела.

Различают такие варианты корсетов, как:

• Посттравматический, с особой фиксирующей функцией, его используют для того, чтобы создать компрессию в случае возникновения переломов и ушибов;
• Торакальный, применяемый с целью ограничить дыхание грудью;
• Женский двухпанельный, который применяют после шунтирования сердца. Женский вариант бандажа немного отличается по форме от мужского – более широкого и полностью закрытого;
• Послеоперационный корсет, выполненный из твердых тканей.

Выбор кардиологического корсета. Почему необходимо подбирать изделие по фигуре

При выборе корсета для реабилитации после операции на сердце следует пользоваться некоторыми правилами.

Они следующие:

Разновидность женского двухпанельного корсета.

• Бандаж всегда используется после назначения кардиолога, в соответствии с его рекомендациями следует производить выбор;
• Ширина бандажа для женщин соотносится с размером операционного шва, перекрывая его на пару см;
• Размер корсета определяется обхватом груди. Сантиметровая лента поможет наиболее точно подобрать бандаж, правда важно помнить, что женщинам производят замеры под грудью, в отличие от мужчин;
• Материал, из которого выполнено изделие, не должен вызывать аллергии, также он должен быть эластичным и достаточно плотным.

Внимание! После операции на сердце крайне важно подбирать корсет в соответствии со своей фигурой, так как необходимо зафиксировать кости груди так, чтобы они правильно срослись. В том случае, если изделие будет больше, чем требуется, кости могут срастись неровно, вследствие чего может возникнуть ряд проблем со здоровьем.

Как выбрать. Размеры мужских и женских корсетов

Особое внимание следует уделить при выборе размера бандажа. Существуют некоторые тонкости при выборе мужских и женских размеров корсета.

В инструкции к каждому корсету, для ношения после операции на сердце, указан объем грудной клетки, в соответствии с которым несложно подобрать размер.

Женские размеры представлены №3 (75-85 см), №4 (85-95 см), № 5 (95-105 см), № 6 (105-115 см), мужские – от №3 (60-80 см), №4 (80-100см), №5 (100-120 см), также №6 (120-140 см) и №7 (140-160 см).

Корсеты производства России

Российские фирмы-изготовители кардио корсетов после операции предлагают к продаже большое количество моделей, рассчитанных на любые финансовые возможности.

К примеру, из Санкт-Петербурга, занимающаяся производством ортопедических товаров, предлагает бюджетные и качественные при этом модели для мужчин и женщин.

Послеоперационные бандажи представлены несколькими моделями, выполненными из современных качественных материалов. Что касается женских корсетов, то они имеют довольно женственную форму, фиксируясь непосредственно на груди без дополнительных тесемок и лямок.

Но, несмотря на такую казалось бы легкую конструкцию, они обеспечивают плотную фиксацию грудине благодаря съемным аппликаторам. Высота женского корсета всего 30 см., основу его составляет плотная перфорированная эластичная корсетная лента.

Женский бандаж имеет вырез под пройму и анатомическую форму. Мужской вариант корсета также представлен несколькими моделями, некоторые из них имеют съемные лямки, что позволяет их использовать с любой одеждой.

Важно знать! Все без исключения модели отечественных корсетов, для ношения после операции на сердце, изготовлены из материала, в состав которого входит латекс, полиэфир и полипропилен, что обеспечивает хорошую износостойкость корсета.

Корсеты производства Италии

Корсеты западных фирм-изготовителей также представлены на российском рынке ортопедических и лечебно-профилактических изделий. Итальянская предлагает несколько вариантов корсетов после операции на сердце.

Их оригинальная конструкция которых позволяет носить бандаж даже под одеждой из тонких тканей. Кардиологический корсет выполнен из эластичной ленты и небольшой вставки, располагающейся на грудной клетке.

Корсет производства Италии.

Все детали бандажа обработаны специальным антибактериальным веществом, которое предотвращает выделение отталкивающего запаха при носке. Бретельки к корсету оснащены липучками, что обеспечивает правильное расположение бандажа у пациента в зависимости от особенностей его тела.

Имеющиеся на корсете кольца позволяют регулировать натяжение эластичной ленты.

В качестве новинки итальянские производители бандажей представляют детскую модель. Эта модель представляет собой прямоугольную ленту шириной всего 13 см и длиной – 60 см. Корсет фиксируется на теле благодаря застежке в виде липучки, что позволяет использовать бандаж на любом участке тела.

Восстановление после шунтирования

Восстановление после коронарного шунтирования должно проводиться под наблюдением специалиста. Это важно не только потому, что пациенту необходимо быстро нормализовать свое состояние, но и потому, что АКШ устраняет только следствие нарушений сердечной деятельности. Первопричина, например, атеросклеротические поражения сосудов, сохраняется. Аортокоронарное шунтирование серьезная травма для организма, оно приводит к возникновению множества ответных реакций, которые могут стать патологическими.

Цели восстановительного периода

Перед пациентом и специалистом стоит целый ряд задач, от успешности реализации которых зависит результативность проведенной операции.

К ним относятся:

• не допустить развития осложнений;
• возобновить работу сердца в полном объеме;
• стимуляция регенеративных процессов поврежденных участков;
• замедлить прогрессирование атеросклеротических и других патологических процессов в миокарде;
• адаптировать больного к психологическим и физическим нагрузкам;
• сформировать навыки, актуальные для новых условий жизнедеятельности: бытовые, социальные, трудовые.

Считается, что поставленные цели достигнуты, если пациент возвращается к образу жизни, актуальному для здорового человека.

Восстановление после операции шунтирование включает в себя следующие направления:

• уход за пациентом в первые дни;
• медикаментозная терапия;
• систематический мониторинг динамики состояния;
• настрой на здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
• физическая реабилитация;
• дыхательные упражнения;
• психическая реабилитация;
• физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

8

Круглосуточно без выходных

Восстановительные мероприятия в первые дни

После операции пациента переводят в отделение реанимации, где он находится под контролем приборов и медицинского персонала. В это время проводится ряд обследований:

• общий анализ крови;
• рентген;
• электрокардиография.

Восстановление после шунтирования в этот период подразумевает обязательное нахождение пациента в тепле, поэтому его укутывают в теплое одеяло. В первые сутки может подниматься температура – это является вариантом нормы и проявлением защитных функций организма. Также характерным для состояния восстановления является повышенное потоотделение.

В больнице пациент проводит 1-1,5 недели. Спустя неделю после АКШ снимаются швы с грудной клетки и ноги, если забор вены происходил оттуда. Для заживления грудины требуется около 6 недель. В этот период запрещены высокие физические нагрузки. Ускорить восстановление после шунтирования поможет использование специального бандажа. Назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие и седативные средства.

Необходимо выполнять дыхательные упражнения – им обучит специалист еще до проведения операции. Наиболее простым вариантом разрабатывать легкие будет надувание воздушных шариков. Однако есть специальные методики, которые используются для восстановления после аортокоронарного шунтирования.

Для предупреждения застойных явлений проводится вибромассаж – над областью легких несильными простукивающими движениями.

Несмотря на постельный режим, необходимо двигаться – менять положение тела. После того как разрешит врач, можно поворачиваться на бок. Физическая активность наращивается постепенно: сначала разрешается сидеть на стуле, затем передвигаться по палате, по коридору. После этого пациент пробует ходить по лестнице. Перед выпиской гуляет на свежем воздухе.

Дальнейшая реабилитация

Ношение бандажа и компрессионных чулок позволит ускорить восстановление после шунтирования сосудов сердца. Купить их можно в ортопедическом магазине.

Водные процедуры не запрещаются, но мыться разрешается только под душем, и чтобы прямая струя воды не попадала на область раны. Купание и посещение бассейна допускается только после заживления грудины.

Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов как:

• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• статины.

Антиагреганты нужны для разжижения крови. Это лекарства, которые пациенты с ИБС должны принимать пожизненно. Наиболее распространенным препаратом является аспирин.

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, приводят к норме ЧСС и артериальное давление. Их использование актуально при гипертонии, тахиаритмии, сердечной недостаточности.

Статины характеризуются противовоспалительным эффектом.

Физическое восстановление после шунтирования начинается практически сразу. Уже на следующий день пациент присаживается, а на второй – встает с постели. Необходимы гимнастика и массаж.

Рекомендованными видами спортивной нагрузки являются ходьба, прогулки на свежем воздухе, а впоследствии – плавание. Специалисты рекомендуют использовать занятия на кардиотренажерах, езду на велосипеде, ходьбу по лестнице.

8

Круглосуточно без выходных

Период восстановления после шунтирования не запрещает ведение сексуальной жизни. Однако следует выбирать позиции, в которых не будет оказываться давление на грудную клетку. А вот от вождения автомобиля придется отказаться на месяц. Врачи не советуют в течение первых нескольких месяцев отправляться в путешествия. Если есть необходимость уехать, то перед отъездом обязательно прохождение кардиологического обследования и консультация специалиста.

Психическое восстановление после шунтирования является неотъемлемой частью реабилитации. Психоэмоциональные расстройства часто являются следствием сложной операции. У пациентов наблюдается повышение тревожности, возникают сомнения в возможности улучшения самочувствия. Психосоматика работает таким образом, что эта неуверенность перетекает в ухудшение физического состояния: появляются головные боли и головокружения. Чтобы избежать таких ситуаций, необходима работа с психотерапевтом. Формируются новые установки, при необходимости используют медикаментозное лечение – седативные препараты. Также эффективны физиотерапия и массаж.

Образ жизни

Курение после АКШ запрещается категорически. Никотин приводит к повышению свертываемости крови, приводит к спазму сосудов, ухудшает транспортировку кислорода к тканям и проводимость импульсов в миокарде.

Восстановление после шунтирования сердца включает физиопроцедуры: электросон, магнитную терапию, лазер, электрофорез.

Крайне рекомендуется при наличии возможности пройти восстановление после шунтирования в специализированном санатории. Преимуществ в данном случае – масса: постоянное наблюдение в сочетании с грамотно составленным рационом и выполнением дозированных нагрузок под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Пациенту следует относиться с большим вниманием к изменению своего самочувствия. Обратиться к специалисту незамедлительно следует в следующих случаях:

• изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в области шва: это гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность, выделения из раны;
• общая слабость;
• затруднение дыхания;
• нарастание массы тела, отечность;
• тахикардия;
• боли в грудной клетке.

Восстановление после операции на сердце шунтирование и в больнице, и в домашних условиях должно проходить под наблюдением врача, так как существует риск развития осложнений. К числу возможных последствий относятся:

• аритмии;
• кровотечения;
• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз;
• проникновение инфекции в рану;
• почечная недостаточность;
• хронические боли в области разреза.

Профилактика

Одним из ключевых факторов как первичной, так и вторичной профилактики патологий сердца является правильное питание. Восстановление после шунтирования подразумевает соблюдение строгой диеты.

Рассматривая опасность развития атеросклероза и ИБС со стороны пищевых факторов, необходимо выделить такие как:

• пища с высокой калорийностью, приводящая к ожирению;
• недостаток полиненасыщенных кислот, которые нужны для нормализации холестеринового обмена;
• продукты питания, насыщенные холестерином;
• дефицит клетчатки;
• чрезмерное употребление соли;
• избыток животных белков, которые нарушают проницаемость сосудов, негативно сказываются на липидном обмене и свертываемости крови;
• дефицит необходимых для организма веществ: магния, калия, цинка, йода, витаминов PP, А, аскорбиновой кислоты, В6.

В первую очередь необходимо снизить калорийность питания. Она должна составлять 2400-2600 ккал.

Рацион должен включать 70-90 гр белков, 80 гр жиров, 300-350 гр углеводов.

Рекомендовано 5-6 небольших приемов пищи в день. Еда должна быть нормальной температуры, не пересолена. Разрешенный объем жидкости – 1,2-1,5 л в сутки.

8

Круглосуточно без выходных

Специалисты советуют включать в меню следующие блюда:

• супы на основе овощного бульона с хорошо разваренной крупой;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• морепродукты;
• молочную продукцию;
• цельные злаки;
• овощи и фрукты;
• свежевыжатые соки;
• миндаль и грецкие орехи.

Высока вероятность развития осложнений у пациентов с диабетом. Эти люди входят в группу риска, что требует особого внимания со стороны медицинского персонала. Важно обеспечивать организму полноценный отдых – спать не меньше 8 часов, не допускать эмоциональных потрясений.

Прогноз для пациентов после операции благоприятный – продолжительность жизни может быть увеличена на 10-15 лет.

После того как проведено шунтирование сердца, восстановление должно проходить в точном соответствии данным рекомендациям, нельзя надеяться только на проведенную операцию. Профессионализм врача также играет большую роль.

Правила пользования корсетом после операции на сердце

Первый раз примерку послеоперационного корсета на сердце лучше доверить кардиологу, либо врачу-ортопеду. Чтобы не возникло проблем из-за неправильного ношения корсета стоит придерживаться простых рекомендаций.

Вот они:

• Не слишком перетягивать корсет, либо наоборот – фиксировать слишком слабо;
• Лучше носить бандаж поверх легкой одежды, желательно без швов, чтобы он не натирал кожу;
• Корсет следует носить целый день, однако на ночь следует его снимать;
• Очень важно надевать бандаж на глубоком выдохе. Для этого лучше лечь на спину, надеть корсет, выдохнуть и застегнуться;
• На протяжении дня бандаж можно снимать в зависимости от того, сколько раз нужно произвести гигиенические процедуры;
• При ношении корсета обязательно нужно избегать перегрева, т.к. обильное потоотделение опасно может отразиться на после операционных швах.

Личная гигиена при ношении бандажа

При ежедневном ношении бандажа необходимо соблюдать некоторые гигиенические правила, т. к. за еще не зарубцевавшимися швами нужен ежедневный уход. С этой целью несколько раз в день нужно снять бандаж, промыть швы с обычным, лучше детским, мылом.

После чего поверхность шва можно накрыть тонким слоем стерильного бинта, который фиксируется на теле лейкопластырем. Частота обработки швов зависит от того, сочится ли сукровица из раны, либо швы уже достаточно подсохли.

Уход за изделием

Кроме соблюдения личной гигиены при использовании бандажа нужно тщательно ухаживать и за самим изделием, чтобы не провоцировать рост бактерий и не подвергать себя риску заражения опасными заболеваниями.

В случае, если бандаж впитал в себя какую-то мазь, или на его внутренней стороне отпечаталась сукровица, выделяемая из швов, изделие необходимо постирать. Для стирки корсетов исключено использование стиральных машин, также желательно стирать при температуре не выше 40 °C.

С большой опаской следует использовать моющее средство, т. к. оно может содержать различные аллергены.

Правильное ношение корсета

На какое время надевать бандаж и когда его снимать вечером или в течение дня, решает лечащий врач и инструктирует в этих вопросах больного. В общем случае поддерживающее приспособление предписывают носить на протяжении всего дня и снимать перед отходом ко сну.

Надевать корсет нужно в лежачем положении. Так как только в такой позиции органы, находящиеся внутри грудной клетки либо брюшной полости подвергаются наименьшему давлению. Тогда бандаж способствует верному и равномерному распределению нагрузки.

Мускулатура человека в лежачем состоянии максимально расслаблена, что дает возможность уменьшить давление на послеоперационный шов. Застегивать ортез необходимо в состоянии неполного выдоха. При этом не нужно затягивать его слишком туго. Это может повредить формирующийся рубец.

Застегнув корсет, больной должен принять вертикальное положение и убедиться в том, что в изделии он чувствует себя комфортно. Если возникают трудности с дыханием или чувствуется болезненность, степень утяжки необходимо слегка уменьшить.

Длительность ношения подобного ортопедического изделия также определяется лечащим врачом. Определяющими факторами в этом случае являются процесс заживления и отсутствие или наличие осложнений. Если реабилитация проходит нормально, то бандаж разрешают снять через 3-4 месяца. Этого времени достаточно для полного сращивания грудной клетки.

В течение дня разрешается ненадолго снимать корсет, чтобы выполнить гигиенические процедуры. Не следует допускать перегрева тела во время ношения ортопедического изделия, так как это тормозит зарастание постоперационных швов и негативно отражается на их состоянии.