Когда у плода начинает биться сердце
Для полноценного развития плоду необходима автономная система кровообращения. Поэтому сердечно-сосудистая система закладывается и формируется в числе первых. И на самом первом УЗИ при подтверждении беременности вы уже можете услышать первые удары сердечка своего малыша. Произойдет это на 22-е сутки. А всего через 5 недель завершится формирование важнейшей системы организма.
В первом триместре посчитать частоту ударов можно только с помощью УЗИ, во втором — ЭхоКГ, в третьем — аускультации, а начиная с 32 недели делают КТГ. В каждый период беременности нормы ЧСС отличаются.
Патологии сердцебиения и их причины
Тахикардия
Учащенное сердцебиение у плода (свыше 200 ударов в мин.) может иметь несколько причин:
- на ранних сроках – нарушение плацентации (расположения плаценты);
- после 12 недели – реакция на стресс будущей матери или собственное движение, гипоксия плода;
- при родах – острая и хроническая гипоксия, реакция на схватку и шевеления.
Брадикардия
Причины редкого сердцебиения (менее 100 ударов):
- хроническая гипоксия;
- сдавление пуповины;
- при родах – сдавление пуповины при схватках, хроническая или острая гипоксия.
Глухие тоны
- На ранних сроках – неисправный датчик, пороки сердечно-сосудистой системы у плода, ожирение у беременной.
- После 12 недель – плацентарная недостаточность, лишний вес у женщины, расположение плаценты по передней стенке, пороки сердца и сосудов у плода, маловодие или многоводие.
- При родах – гипоксия плода, активные схватки.
Сердцебиения не слышно
- На ранних сроках – начало аборта, замершая беременность, неисправный датчик.
- После 12 недель и при родах – неисправный датчик или неправильно выбранное место выслушивания, гибель плода.
Как развивается сердце
Зачаток органа образуется на 4-й неделе, а к 5-й впервые возникают пульсирующие сокращения, появляется автономное кровообращение. Пока кровь циркулирует одним потоком, представляя собой одну трубочку, в изгибе которой расположен маленький моторчик — сердечко плода. К девятой неделе беременности маленькое сердечко становится четырехкамерным. Оно отличается от органа взрослого человека, но все же уже полностью сформировано. Эти недели — важнейший этап, когда любые сбои в формировании органа приводят к врожденным порокам.
Как прослушать сердце плода
Услышать сердечко малыша можно самостоятельно или на визите у гинеколога. Дома вы можете сделать это не ранее 2-го триместра, у врача — раньше. Опытный гинеколог с помощью прибора поможет узнать и пол ребенка по сердцебиению. Рассмотрим оба подхода.
Домашние способы прослушивания
- Стетоскоп. Его можно использовать на 18 — 20 неделе, когда сердечко работает достаточно сильно и четко. Приложите прибор к животу и прислушайтесь. Если не слышите стуки, не волнуйтесь — поводите стетоскопом по животу. Купить прибор можно в магазине медтехники или в аптечном пункте.
- Кардиомонитор. Если вы переживаете по поводу развития ребенка, приобретите этот прибор. Стоит он относительно дешево, но избавит вас от лишних тревог между консультациями гинеколога. В любой момент вы можете послушать, как стучит сердце младенца, и успокоиться. Но покупать его целесообразно только с пятого месяца беременности — раньше портативный кардиомонитор для домашнего использования просто не услышит ритмы сердца.
- Мобильное приложение. Этот способ подходит для поздних сроков. Разработаны разные приложения: есть платные и в свободном доступе. Некоторые позволяют даже записать звук биения сердечка — так вы сможете воспроизвести его для родственников или друзей. Чтобы прослушать ритм сердца, нужно всего лишь приложить микрофон смартфона к животу.
При выборе приборов для домашнего использования узнайте у своего врача, какую модель он порекомендует. От качества прибора зависит результат «прослушивания», поэтому выбирайте аппараты от проверенных производителей.
Врачебные способы измерения ЧСС
- Фетальный допплер. Этот способ применяют на 12 неделе беременности, хотя возможно услышать и на 9-й — 10-й. С помощью звуковых волн прибор усиливает звуки биения сердца. Процедура простая: женщина ложится на кушетку, врач проводит датчиком по ее животу — и в кабинете слышен стук зарождающегося сердечка.
- УЗИ. Ультразвук проводят в самом начале беременности. Уже на 8-й неделе на осмотре вы можете услышать, как работает сердце крохи. Учтите, что исследование назначают так рано, если имеются риски или необходимо исключить внематочную беременность.
- Стетоскоп и фетоскоп. Эти приборы не такие мощные, как УЗИ или допплер. Поэтому их используют со второго триместра. Оценивают тоны — ясные или глухие. В первом случае с плодом все в порядке, во втором возможно отставание в развитии или гипоксия.
- КТГ. С помощью кардиотокографии слушают сердце с 30-й недели.
Современная медицина располагает надежными методами оценки ЧСС малютки и своевременно зафиксировать проблемы в развитии.
Когда у эмбриона появляется сердцебиение?
развитие сердца плода
Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.
После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.
В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.
Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению
Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Одни акушеры опровергают достоверность метода, другие пользуются им на практике.
Ранее, когда ещё не было ультразвуковой и других аппаратных методик исследования, акушеры определяли пол будущего ребенка по сердцебиению. И метод этот считался надёжным. И сейчас можно встретить врачей, которые безошибочно определяют пол этим способом.
Конечно, аппаратные методики обладают большей достоверностью. Поэтому надежность метода определения пола по ЧСС можно оценить в 50%.
Недостоверные методы
Поскольку мы уже развенчали один миф, хочу рассказать еще о нескольких наиболее популярных заблуждениях.
Расположение живота
Существует популярное заблуждение, что по положению живота беременной женщины можно предсказать пол ребенка. Считается, что, если он располагается высоко, то будет девочка, если низко – мальчик. Однако правда состоит в том, что на расположение живота в первую очередь влияет физическая форма женщины. Если беременность первая, мышцы передней брюшной стенки крепкие и прибавка в весе небольшая, то скорее всего мы обнаружим высокорасположенный живот. У мамы, пережившей в прошлом несколько родов, чаще я ожидаю увидеть низкий живот.
Гастрономические пристрастия
Считается, что, если женщине сильно хочется во время беременности сладостей, то она ожидает девочку, если она отдает предпочтение соленой еде – то скорее будет мальчик. На самом деле такой зависимости нет, у каждой женщины свои пожелания, никак не связанные с полом будущего ребенка. Более того, опираясь на свой опыт, я могу сказать, что далеко не у всех будущих матерей появляются необычные гастрономические вкусы во время беременности. А вот появление желания съесть несъедобные предметы, например, мыло, мел, грязь, должно насторожить женщину и наблюдающего ее врача.
Внешний вид
Существует распространенное мнение, что если женщина ожидает девочку, то часть ее красоты как бы переходит к ребенку, поэтому у таких мам ухудшается внешность. А вот будущие мамы мальчиков расцветают и не имеют никаких проблем с кожей и волосами. Однако это не совсем так. Во время беременности значительно увеличивается концентрация женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, именно они ответственны за изменения внешнего вида женщины в этот период.
Проявления токсикоза
Считается, что если женщина очень сильно страдает от токсикоза в первом триместре, то скорее всего она ждет девочку. На самом деле, в ее плохом самочувствии мы также обвиняем гормоны беременности. Чаще в своей практике я вижу, что наиболее выражены симптомы токсикоза у женщин с многоплодием, страдающих мигренями, ожирением и склонных к укачиванию в транспорте. Эти наблюдения подтверждаются международными руководствами по акушерству.
Перемены настроения
Еще один распространенный миф заключается в том, что, ожидающая девочку женщина, больше подвержена перепадам настроения, чем будущая мама мальчика. На самом же деле в повышенной эмоциональности виноват «гормональный взрыв», с которым сталкивается каждая беременная. Опираясь на свой опыт, я могу сказать, что особенно, скачкам настроения подвержены женщины, переживающие стресс и серьезные личные трагедии во время беременности.
Это лишь часть «народных» методов предсказания пола — есть еще различные китайские таблицы для высчитывания пола по дате зачатия, лунные календари, манипуляции с обручальным кольцом и прочие сомнительные способы. Благодаря появлению УЗИ все вышеперечисленные методы определения пола младенца окончательно ушли в прошлое, однако многие в ожидании процедуры берутся сами угадать пол ребенка. А про какие способы слышали вы?
Как узнать сердцебиение ребенка у гинеколога
Врач использует прибор стетоскоп. Он позволяет прослушать первые удары сердца на 18 — 20 неделе беременности. Стетоскоп приставляют к животу женщины.
Работа сердечка прослушивается как двойные удары. Акушер оценивает ее по таким характеристикам:
- частота ударов в минуту;
- тональность;
- ритмичность;
- точка самой лучшей слышимости.
По этим характеристикам врач, в первую очередь, оценивает состояние и развитие органа. Но он может и предположить пол будущего ребенка, поскольку сердечко у деток разных полов работает по-разному.
Когда определяется сердцебиение?
Уже со второй-третьей недели развития эмбриона начинают формироваться зачатки того, что в будущем станет сердцем. Оно совсем не похоже на привычный нам орган — в нем нет камер и клапанов.
Работа сердца плода внутри утробы матери — удивительный процесс, имеющий существенные различия с жизнью вне маминого живота. Так как плод постоянно окружен жидкостью, ему нет необходимости дышать, все нужные ему вещества он получает сквозь плаценту. Таким образом, сердцу ненужно прокачивать кровь через органы дыхания, чтобы насытить ее кислородом. У малыша есть специальные сосуды, которые идут в обход легких. После рождения они зарастают. Еще одно отличительный признак заключается в наличии отверстия между верхними камерами сердца, после появления на свет оно также закрывается.
Сердце плода начинает биться примерно на шестой неделе развития. В начале частота сердечных сокращений составляет 90-110 ударов в минуту. Затем с каждым днем она увеличивается.
К девятой неделе ЧСС достигает своего пика: 140-170 ударов в минуту, одинаково у девочек и мальчиков. В первом триместре мы можем определить сердцебиение только при проведении УЗИ, но с двадцатой недели врач сможет его выслушать уже с помощью стетоскопа. С тринадцатой недели сердца малыша уже активно работает.
Серьезные отклонения ЧСС от нормы являются тревожным знаком, что с малышом не все в порядке.
Можно ли по сердцебиению определить пол ребенка? В 2006 году врачи из США решили провести исследование при участии почти 500 беременных женщин, которое бы его подтвердило или опровергло. Проанализировав полученные данные, ученые не выявили существенных отклонений и пришли к выводу, что невозможно различить мальчик или девочка по сердцебиению плода.
Как определить пол ребенка по сердцебиению
Акушеры, которые практикуют этот метод определения пола, используют несколько способов.
По частоте ударов
Принято считать, что у плода женского пола сердце сокращается быстрее, чем у плода мужского пола. Если сердце совершает до 140 ударов, велика вероятность рождения сына, чаще — дочки. Применяют этот способ при сроке беременности до конца второй половины.
По ритмичности
По этому признаку лидируют мальчишки — их сердце бьётся более отчетливо и ритмично. Причем оно работает в унисон с пульсом у мамы. А вот у девочек сердце работает не так упорядочено: оно может замедляться, ускоряться, работает не так четко.
По звукам
Звучание сердечка зависит от расположения младенца. Если звук лучше слышно слева — ждите сыночка, а если справа — дочку.
По тональности
Тоны у малышек приглушённые, у мальчиков — чистые. Определить пол ребенка по сердцебиению — а именно тональности — с большой достоверностью могут только акушеры с большим опытом.
Формирование пола у ребенка
С генетической точки зрения важно знать, когда определяется пол ребенка и как проходит этот процесс. Ребенок получает набор ДНК от матери и отца. Женщина, носительница двух X (ХХ), может передать в ДНК ребенка только один Х. Мужчина является носителем X и Y (XY), поэтому он может вносить либо Х, либо Y. Именно это определяет, какой сперматозоид встречается с яйцеклеткой, Х или Y. При этом внешние половые различия у плода не заметны до окончания первого триместра беременности.
Значение генетического тестирования в определении пола плода
Простое любопытство не всегда является причиной, по которой родители хотят узнать, будет у них мальчик или девочка. В некоторых случаях, если у семьи есть связанное с полом генетическое расстройство, выяснение пола ребенка может устранить страхи семьи или дать им знать, каковы шансы, что их ребенок нуждается в помощи.
Поскольку наука усовершенствовала генетическое тестирование в форме амниоцентеза и выборки хорионического ворсинок (CVS), современные родители могут узнать пол своего ребенка и лучше понять риск развития генетических заболеваний. Проблема в том, что эти тесты являются инвазивными, что представляет потенциальную опасность для жизни плода. Таким образом, они предназначены для семей, которые имеют высокий риск генетических аномалий.
Важно знать, что хотя эти тесты являются более надежными методами определения пола, в отличие от мифа об определении пола у плода по сердцебиению, они не делаются ради простого интереса. Подобная информация является бонусом, а основное — это вероятность развития того или иного наследственного заболевания.
Нормы ЧСС по неделям
На работу сердца влияют разные факторы — фаза активности плода и срок беременности, например. По ЧСС гинеколог оценивает развитие органа и состояние здоровья плода в целом.
Вот нормы сердцебиения плода по неделям беременности:
- с 4-й по 6-ю неделю — от 80 до 85 ударов в минуту;
- на 6-й неделе — от 100 до 135;
- на 7-й неделе — от 115 до 130;
- на 8-й неделе — до 170;
- с 9-й по 10-ю — от 170 до 190;
- с 11-й и до родов — в среднем 150 ударов с возможным небольшим колебанием в ту или иную сторону (от 140 до 160 ударов — норма).
Со 2-го триместра пульс стабилизируется и составляет 140 — 160 ударов. Любые отклонения от этого показателя свидетельствуют о проблеме: если пульс учащенный, плод испытывает кислородное голодание, а при замедленном — страдает от гипоксии.
В этом случае гинеколог направляет пациентку на дополнительные обследования и при необходимости корректирует состояние.
Методы выслушивания
Ультразвуковое исследование
УЗИ позволяет не только слышать стук сердца, но и визуально оценивать размеры будущего младенца и состояние плаценты. С особой тщательностью выслушивают тоны и исследуют строение сердца будущего ребенка, если у женщины есть пороки развития или предыдущие дети были рождены с пороками сердца и сосудов, а также если будущая мать перенесла во время беременности инфекционные болезни.
УЗИ – самое первое исследование, которое проводят на ранних сроках беременности для определения количества сердцебиений плода
Во втором и третьем триместрах во время УЗИ определяют ЧСС и расположение сердца у будущего ребенка, строение предсердий и желудочков, наличие врожденных пороков.
КТГ (кардиотокография)
Аппарат, с помощью которого проводят исследование, представляет собой датчик, посылающий сигнал сердцу плода. Он улавливает обратный и фиксирует результат на пленке. Кроме основного ультразвукового датчика, устанавливают еще один, который фиксирует сокращения матки и показывает степень ее активности. Новые аппараты оснащены датчиками движения плода, которые будущая мать может фиксировать сама.
КТГ считается безвредным и очень информативным методом. С его помощью удается выявлять кислородное голодание на ранних этапах развития. Процедура длится около часа, что позволяет застать и фазу активности плода, и фазу сна. В случае необходимости датчики могут установить на животе беременной на сутки.
Проводят КТГ дважды во время вынашивания – в 32 нед. и перед самыми родами. Раньше 32 нед. делать кардиотокографию нет смысла, поскольку результаты не информативны. Только после 31-32 нед. прослеживается связь между сердцебиением будущего малыша и его двигательной активностью.
Результат КТГ считается хорошим, если ЧСС находится в пределах нормы, при шевелении плода она возрастает, не наблюдается урежения ударов сердца.
Результат считается плохим, если обнаружилась гипоксия плода, которая является самой частой причиной отклонения ЧСС от нормы. При дефиците кислорода сердце плода начинает биться быстрее, и число его сокращений в минуту увеличивается. Отклонением от нормы считается уменьшение ЧСС во время шевеления ребенка или при схватках.
Изменения на ленте аппарата появляются, если пуповина оказалась прижатой к костям или голове плода, при этом состояние плода нормальное. Еще одна причина плохого результата – неправильная установка датчиков.
Результаты, полученные с помощью КТГ, необходимо подтверждать исследованиями другими методиками. Только тогда назначают лечение или при необходимости проводят срочное родоразрешение
Неоднократное проведение КТГ показано в следующих случаях:
- при задержке развития плода;
- при маловодии или многоводии;
- при поздних токсикозах;
- при хронических болезнях беременной и инфекциях, протекающих с повышенной t°;
- при преждевременном старении плаценты;
- при рубцах на матке после оперативного вмешательства;
- при перехаживании срока беременности.
Эхокардиография
Исследование наиболее информативно в период с 18 по 28 неделю. Его назначают только при выявлении пороков сердца или если есть подозрение на их развитие. К основным показаниям можно отнести:
- врожденные пороки у беременной;
- пороки сердца у ранее рожденных детей;
- сахарный диабет у будущей роженицы;
- беременность после 38 лет;
- инфекции у женщины;
- пороки у ребенка в других органах;
- задержку развития будущего малыша в утробе матери.
Эхокардиография позволяет изучить строение сердца, а также кровоток в каждом его отделе. Во время процедуры используются разные режимы сканеров: двухмерное УЗИ, одномерное, доплерография
Аускультация
Этот метод заключается в выслушивании сердцебиения будущего ребенка стетоскопом акушерским.
Используют этот метод и во время родов (выслушивают каждые 20 минут).
Биение сердца плода слушают через брюшную стенку, когда женщина лежит на кушетке. В первую очередь уделяется внимание параметрам, которые отражают состояние плода:
- ритму;
- частоте;
- характеру (четкие, приглушенные, глухие тоны);
- точке, где тоны выслушиваются лучше всего.
По месту наилучшего выслушивания определяется положение будущего ребенка:
- ниже материнского пупка – головное предлежание;
- на уровне пупка – поперечное предлежание;
- выше пупка – тазовое предлежание.
Аускультация затруднена при слишком большом объеме околоплодных вод или, наоборот, слишком малом, при избыточной массе тела женщины, если плацента находится по передней стенке детородного органа.
При многоплодной беременности удары сердца прослушиваются в разных отделах матки после 24 недель.
О том, как прослушать сердцебиение плода в домашних условиях, можно прочитать здесь.
Этот прибор представляет собой трубку с широкой воронкой. Применяется не раньше 20-й недели, иногда с 18-й
Надежность метода измерения
Способ проверен временем. Но все же тактику определения пола ребенка по сердцебиению критикуют некоторые гинекологи. С точки зрения современного акушерства и гинекологии, работа сердечно-сосудистой системы зависит от множества факторов. И они влияют на достоверность результатов. Вот эти факторы:
- Срок. На разных триместрах сердечко работает с разной частотой, ритмикой и тональностью. Это связано с формированием вегетативной нервной системы. Например, после зачатия и до 2-го триместра сердце бьется ровно и ритмично, независимо от пола. Затем частота сокращений сердца меняется: у мальчиков увеличивается до 150, у девочек до 140 ударов;
- Фаза активности. Если малыш бодрствует, сердце работает быстрее, если спит — спокойнее и медленнее;
- Состояние мамы. Если женщина переживает, находится в состоянии стресса, сердечко малыша может работать быстрее, и наоборот. Влияет физическое состояние женщины и ее поза во время прослушивания ЧСС плода.
На частоту и ритм сердечных сокращений влияет расположение плода, особенность развития сердечно-сосудистой системы, тонуса матки. Многие современные гинекологи считают, что невозможно учесть все эти факторы при определении пола ребенка по сердцебиению.
Критикуют метод определения пола ребенка по сердцебиению и родители, у которых он не сработал.
Обнаружение частоты сердечных сокращений у плода
Самый распространенный способ прослушивания сердечного ритма плода — это ручная допплерометрия, проводимая с помощью допплера. Это устройство для прослушивания ЧСС основано на ультразвуковом исследовании звуковых волн, которые проецируются через динамики. Это означает, что все желающие смогут услышать сердечные удары ребенка. Допплер обычно используется в период от десяти до двенадцати недель беременности и до начала родов. Устройство также может использоваться с целью мониторинга плода во время родов.
Сердце плода начинает биться между пятой и шестой неделями беременности. Лучший способ услышать сердцебиение ребенка в это время — с помощью ультразвука.
Ультразвуковое исследование может проводится вагинальным путем или трансабдоминальным, в зависимости от срока беременности, размеров самой женщины, количества подкожного жира и местоположения плода. Если не удается услышать сердечный ритм, на это есть свои причины и они далеко не всегда связаны с выкидышем или замершей беременностью.
Стоит обратить внимание, что частота сердечных сокращений колеблется на различных этапах жизни. Если ребенок активно двигается, его сердечный ритм повышается, так же как учащается сердцебиение у взрослого во время работы или бега. Таким образом берется несколько показателей частоты сердечных сокращений, взятых на протяжении некоторого времени, и выводится среднее значение.
Кто родится: современные способы узнать
Есть 2 достоверных способа узнать, кто родится в семье.
Первый — это УЗИ. Уже на втором скрининге, то есть с 12-й недели вы можете получить ответ. Но возможны и погрешности — правильный результат метод гарантирует в 97% случаев.
Второй способ — амниоцентез. Эту инвазивную методику проводят по строгим показаниям и не для того, чтобы узнать, кто родится у пары, а для диагностики некоторых заболеваний у младенца. А определение пола — только дополнительная возможность амниоцентеза. Но это на сегодняшний день единственный метод, который дает 100% верный результат.
Другие известные способы определения пола у плода
Китайская таблица определения пола у плода
Легенда гласит о том, что китайские таблицы определения пола у плода были составлены более 700 лет назад и при правильном использовании дают гарантированный результат на 90%. Пол ребенка предсказывается на основе месяца зачатия и дня рождения матери — оба показателя представлены в виде даты в китайском лунном календаре. Достаточно найти в нужных столбцах необходимые цифры, чтобы на пересечении значений найти соответствующую букву: “Д” — девочка, “М”- мальчик.
Обручальное кольцо
Этот тест основан на применении обручального кольца, которое нанизывается на нить или кусок волоса. Обвисшее кольцо держат над животом будущей мамы, которая должна спокойно лежать. Если кольцо качается назад и вперед, как маятник, тогда предполагают мальчика. Если кольцо делает кругообразные движения, тогда говорят о девочке. Никакая современная наука не подтверждает этот тест, кроме принятия желаемого за действительное!
Сильное недомогание
Утренняя тошнота может также, оказывается, быть полезной в определении пола у плода. Считается, что при выраженной утреннем недомогании женщина ожидает девочку. “Научное подтверждение” тому заключается в том, что когда женщина беременна девочкой, ей приходится испытывать перебор женских гормонов. Это заставляет ее чувствовать себя больной из-за того, что проходит процесс адаптации к подобному состоянию.
Высота живота
Некоторые люди считают, что они могут сказать, кто родиться, просто глядя на живот беременной. Для этого они оценивают так называемое стояние живота. Если высокий живот, то это девочка; а если низкий, тогда мальчик. К сожалению, далеко не все так просто, как хотелось бы. Стояние живота гораздо больше зависит от физиологических параметров женщины, ее веса и положения самого ребенка.