Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Магнитно-резонансная томография – один из высокоинформативных методов обследования внутренних органов. Его основным преимуществом является возможность выявить патологию на ранней стадии и подобрать эффективное лечение. Многих пациентов интересует, делают ли МРТ сердца. Именно этот способ диагностики позволяет получить наиболее конкретную и достоверную информацию о состоянии интересующего органа.

Диагностика сердца с использованием томографа имеет ряд преимуществ перед другими способами обследования. К основным из них относятся:

• отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений во время обследования;
• возможность выявить патологию в самом начале ее развития;
• отсутствие лучевой нагрузки и безвредность для организма;
• возможность рассмотреть орган максимально детально;
• получение наиболее точного представления о состоянии органа.

Таким количеством преимуществ не обладает ни один другой метод диагностики, в том числе, и УЗИ.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Показания к диагностике

При необходимости диагностики сосудов сердца специалисты зачастую отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии. По сравнению с ультразвуковой диагностикой или иными диагностическими методами, МРТ позволяет более четко визуализировать клиническую картину, особенно если исследование проходит с применением контрастных препаратов. Как правило, исследование назначает врач-кардиолог. Поводом для проведения МРТ сосудов сердца могут стать:

• Врожденные аномалии развития сердца;
• Жалобы пациента на ощущение боли или сдавливания в области грудной клетки;
• Кардиомиопатия;
• Регулярные скачки артериального давления;
• Подозрение на тромбоз сосудов;
• Подозрение на инфаркт;
• Контроль состояния крупных сосудов легких или брюшной полости;
• Диагностика атеросклероза артерий;
• Подозрение на аневризму аорты.

Магнитно-резонансная томография сосудов сердца в обязательном порядке проводится после хирургических вмешательств на сердце.

Подготовка к обследованию

Обследование МРТ сердца и коронарных сосудов не требует какой-либо специальной подготовки. Женщинам стоит убедиться в отсутствии беременности, а лицам с заболеваниями почек – в отсутствии почечной недостаточности. Непосредственно перед началом процедуры необходимо избавиться от металлических предметов, украшений, лишней одежды, съемных протезов. Одежда должна быть удобной и свободной.

Если делают МРТ сердца с контрастом, то нельзя пить за 5-6 часов до начала обследования. Можно ли делать МРТ сердца при повышенном уровне тревоги? Да, только необходимо накануне начать прием седативных препаратов. Можно ли делать МРТ сердца при наличии болей? Да можно, только необходимо перед самой процедурой принять спазмолитик.

Проведение МРТ сердца требует спокойной и размеренной работы сердечной мышцы. Потому что учащенное биение сердца создает дополнительные движения грудной клетки и лишние шумы на изображении.

Противопоказания

До диагностики не допускают пациентов, в теле которых имеются изделия из металла. Это могут быть штифты, протезы, импланты, кардиостимуляторы. Таким пациентам рекомендуется иной метод диагностики. Также до МРТ могут не допустить в следующих случаях:

• Первый триместр беременности. Чаще всего во время вынашивании ребенка проводят ультразвуковое исследование. На МРТ направляют только в том случае, если подозревают опасную патологию, а УЗИ не дает полной клинической картины.
• Отклонения в работе нервной системы. Сюда можно отнести заболевания, сопровождающиеся непроизвольными движениями или невозможностью контролировать себя, а также клаустрфообию.
• Аллергия. Чаще всего МРТ сосудов сердца проводят с применением контрастных препаратов. Предварительно следует исключить аллергическую реакцию на вводимые препараты.
• Почечная недостаточность. Контрастные вещества выводятся через почки. Специалисты не рекомендуют делать МРТ с контрастированием при серьезных отклонениях в работе почек.

Магнитно-резонансная томография не имеет конкретных возрастных ограничений, однако слишком маленьким детям провести МРТ сложно, так как добиться от них неподвижности очень тяжело. По этой причине для маленьких детей рекомендуется иной вид обследования.

Говорить о полной безопасности МРТ можно только в том случае, если у пациента нет противопоказаний к данной процедуре. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед диагностикой.

Особенности применения КТ и МРТ для диагностики болезней сердца у детей

На сегодняшний день КТ и МРТ весьма широко используются для диагностики заболеваний сердца у взрослых. В то же время, применение данных методов в педиатрии имеет свои особенности как из-за возраста больных и связанных с этим трудностей, так и из-за иного спектра заболеваний сердца у детей. КТ сердца у взрослых используется в основном для оценки состояния коронарных артерий. Данная патология крайне редко встречается у детей, поэтому применение КТ в педиатрии существенно ограничено. Однако, КТ может быть полезна после операций по поводу пороков коронарных артерий (рис.1) или, например, после ушивания дивертикулов миокарда (рис.2). У взрослых МРТ сердца довольно часто используется для оценки рубцовых изменений после инфаркта миокарда. Опять же, данная патология практически полностью отсутствует у детей. В тоже время, МРТ у детей используется для диагностики кардиомиопатий (рис.3,4) и миокардитов (рис.5) и связанных с ними фиброзных изменений в миокарде (рис.6,7) и для оценки наличия выпота в перикарде (рис.8). Впрочем, как показывает наш опыт, фиброз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых и только в крайне тяжелых случаях. Кроме того, КТ и МРТ сердца используются для визуализации некомпактного миокарда в тех случаях, когда диагноз после УЗИ остается сомнительным (рис.9). Также, МРТ и КТ сердца используются для диагностики и оценки размеров опухолей. Хотя, следует признать, зачастую можно лишь констатировать факт опухоли и лишь с некоторой долей вероятности судить о ее гистологическом строении (рис.10). Окончательный ответ все же остается за биопсией.

1. КТ. Облитерация пересаженной по поводу аномального отхождения от легочного ствола левой главной коронарной артерии (стрелка) и ретроградное заполнение контрастом левой передней нисходящей и огибающей артерий (головки стрелок). 2. КТ. Рецидив после ушивания дивертикула (стрелки). 3. МРТ (кино-режим). Дилатационная кардиомиопатия. 4. МРТ (кино-режим). Гипертрофическая кардиомиопатия. 5. МРТ (отсроченное контрастирование). Миоперикардит (стрелки) у пациента с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью. 6. МРТ (отсроченное контрастирование). Фиброз средних слоев переднеперегородочных отделов миокарда (стрелки) после острого миокардита . 7. МРТ (отсроченное контрастирование). Множественные зоны фиброза в миокарде (стрелки) у крайне тяжелой пациентки с гипертрофической кардиомиопатией. 8. МРТ (кино-режим). Тот же пациент, что и на рис.5. Выпот (стрелки) в полости перикарда. 9. МРТ (кино режим). Некомпактный миокард. 10. МРТ (отсроченное контрастирование). Крупная опухоль (предположительно фиброма) (стрелка) у пациента с аритмией.

Барский В.И.1, Басаргина Е.Н.1,Степанченко А.П.1, Синицын В.Е.2 1. «НМИЦ здоровья детей» (Москва) 2. ФГУ ЛРЦ (Москва)

Нужно ли готовиться к МРТ сосудов сердца

Отправляясь на магнитно-резонансную томографию сосудов сердца, следует учесть несколько аспектов:

• Процедура диагностики проводится на голодный желудок, поэтому за 4-5 часов запрещено принимать пищу;
• При диагностике с контрастированием необходимо за пару часов до исследования попить чай, желательно сладкий, чтобы избежать тошноты и головокружения при введении вещества в вену;
• За несколько суток до магнитно-резонансной томографии запрещено употреблять алкоголь, за пару часов до диагностики откажитесь от курения;
• Если вы переживаете по поводу диагностики или у вас наблюдается страх из-за замкнутого пространства, за несколько суток до МРТ можно принимать успокоительные средства на растительной основе (перед их употреблением необходимо проконсультироваться с доктором);
• Заранее спросите у специалистов в клинике, выдадут ли вам одноразовую одежду на время диагностики. Если этого не предусмотрено, из дома нужно взять одежду без металлических вставок.

Какие заболевания покажет МРТ сердца?

С помощью сканирования обнаруживают:

• ИБС;
• Врожденные пороки;
• Ревмокардит;
• Перикардит;
• Инфаркт;
• Инсульт;
• Тромбоз глубоких вен;
• Кардиомиопатии;
• Аневризмы и псевдоаневризмы желудочков, аорты;
• Аритмогенную дисплазию;
• Миокардит;
• Кардиальный фиброз;
• Ремоделирование сердца;
• Гемохроматоз;
• Саркоидоз;
• Амилоидоз;
• Неоплазии различного генеза и вторичные очаги рака;
• Болезнь Шагаса;
• Стеноз аорты;
• Коарктации;
• Кардиальный фиброз;
• Миокардиодистрофию;
• Миокардиальные мышечные мостики;
• Кардиосклероз.

Показаниями к прохождению исследования становятся:

• Наличие врожденных или приобретенных кардиологических заболеваний;
• Боли в загрудинном пространстве с иррадиацией в плечо, локоть, абдоминальную область, под лопатку;
• Одышка при физических нагрузках и в покое;
• Цианоз кожных покровов;
• Асцит;
• Отеки;
• Набухание шейных вен;
• Аритмия;
• Тахикардия;
• Брадикардия;
• Общая слабость;
• Головокружение;
• Нарушение сознания;
• Сердечная астма;
• Приступы паники;
• Холодный пот;
• Непродуктивный кашель;
• Вынужденное положение ортопноэ.

Дополнительно бывает показана КТ-коронарография. Она помогает изучить проходимость сосудов и состояние их стенок. К специфическим исследованиям сердца относят: МР-ангиографию, МР-спектроскопию, фазово-скоростное картирование.

Как проводится магнитно-резонансная томография

Диагностическое исследование проводится в аппарате закрытого типа. При этом тело человека полностью находится в магнитном поле, что повышает информативность процедуры. Заходя в кабинет, необходимо отключить мобильный телефон, переодеться и снять обувь. Для исследования ложится на специальный выдвижной стол, за несколько минут до проведения диагностики в вену вводят контрастное вещество. Длительность магнитно-резонансной томографии сосудов сердца составляет 30-40 минут.

Предварительно врач должен сообщить пациенту о правилах проведения обследования. Основное требование — это неподвижное состояние и спокойное дыхание. Разговаривать можно только при необходимости: если нужно что то сообщить врачу или ответить на его вопрос (томограф оснащен громкой связью). Внутри кабины томографа есть освещение и вентиляция. Переживать абсолютно не о чем, так как на случай непредвиденных ситуаций в аппарате имеется тревожная кнопка.

МРТ сосудов сердца с контрастированием

Магнитно-резонансная томография сосудов сердца практически всегда проводится с использованием контрастных веществ. В большинстве случаев используются препараты для внутривенного введения. МРТ с контрастированием способствует окрашиванию сосудов, что позволяет врачу увидеть полную клиническую картину. Это позволяет на ранней стадии выявить возможные патологические процессы, в том числе опасные для жизни.

После введения контрастное вещество быстро и равномерно распространяется по сосудам всего за несколько минут. Не волнуйтесь, такие средства совершенно безопасны для вашего организма и обычно не вызывают негативных эффектов.

Расшифровка результатов

Результаты диагностической процедуры выдают пациенту в руки, снимки могут выдаваться напечатанными на пленке или же в электронном виде на цифровом носителе. Как правило, интерпретацией результатов занимается квалифицированный врач-кардиолог.

Если во время магнитно-резонансной томографии сосудов сердца не обнаружено никаких недугов, в заключении указывают примерно такую информацию:

• Строение сосудов сердца без патологических изменений.
• Стенки сосудов не изменены, однородные, просвет чистый.
• Воспалительные или инфекционные процессы не обнаружены.
• Кровообращение нормальное, без отклонений.

Иногда во время диагностики удаётся выявить следующие патологии:

• Закупорка сосудов;
• Врожденные дефекты сосудов сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Травматическое повреждение артерий;
• Стеноз сосудов сердца;
• Тромбоз;
• Наличие холестериновых бляшек;
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Оценивать результаты диагностики может только врач, поэтому не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты обследования. Вовремя обращайтесь к врачу и берегите свое здоровье!

Расшифровка фото снимков МРТ сердца

Сканы представляют собой черно-белые изображения анатомической области. Аппарат производит снимки с интервалом от 1 до 10 мм (зависит от оборудования). Детальные и четкие изображения получают на высокопольных томографах мощностью от 1,5 Тл.

Расшифровка изображений требует знаний анатомии и МР-семиотики патологий. Функции сердца описывают в виде индексов и показателей, которые должен изучить кардиолог. В зависимости от того, что показывает МРТ-сердца, составляют заключение. В протоколе сканирования описывают основные параметры органа, отмечают признаки патологических изменений. В заключении информацию резюмируют. При выдаче результатов пациенту рентгенолог может кратко пояснить ситуацию. За более подробной информацией нужно обращаться к лечащему врачу.

Сканирование сердечно-сосудистой системы требует специальных возможностей оборудования, поэтому проводится не во всех диагностических центрах. Делают ли МРТ сердца и сосудов в конкретном учреждении, нужно узнавать заранее. В ДЦ «Магнит» сканирование данного органа не проводят. Интересующие вопросы можно уточнить по телефону.