Грудной остеохондроз: симптомы, диагностика, лечение

Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе

Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.
Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

1. Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
2. Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
4. Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами выступают:

• избыток веса;
• заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
• низкая физическая активность;
• неправильный рацион;
• вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Такое явление наблюдается в двух случаях:

1. Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
2. Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

Методы лечения

Цель лечения тахикардии при остеохондрозе – устранение причины патологии. Курс назначается врачом, лечение длительное и требует большого терпения. К сожалению, не всегда удается добиться полного восстановления здоровья медикаментозным путем, в самых сложных случаях приходится использовать оперативные хирургические методы.

Лекарственная терапия

В настоящее время медицинская наука разработала довольно эффективные препараты, позволяющие не только приостановить развитие патологии, но и добиваться заметного восстановления поврежденных тканей.

Важно. Стенокардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не проходит после приема обезболивающих средств. Они не блокируют нервные окончания, вызывающие за нарушения ритма сердечных сокращений, такие препараты назначаются только для снятия сильных болевых ощущений.

Ортопедические средства

Существуют специальные медицинские корсеты, позволяющие уменьшить нагрузку на деградированные позвонки и межпозвоночные диски. Кроме того, шейные корсеты значительно ограничивают подвижность позвонков. Оба эффекта оказывают положительное влияние на самочувствие пациента, достигается такой эффект за счет уменьшения степени компрессии нервных окончаний. Но всегда нужно помнить, что очень длительное по времени ношение поддерживающих корсетов имеет отрицательное побочное воздействие. Мышцы не принимают участия в удержании веса тела, со временем атрофируются, что еще больше усугубляет ситуацию.

Важно. Рекомендуется корсеты использовать только в периоды обострения болезни, при стабилизации состояния здоровья нужно применять иные методы лечения остеохондроза.

Ультразвуковая терапия

Традиционный и довольно действенный метод. Ультразвуковые волны нагревают строго определенные участки позвоночника, расположенные внутри тела. Повышение температуры стимулирует кровообращение – улучается питание поврежденных тканей, ускоряются и активизируются восстановительные процессы в тканях. Современные ультразвуковые аппараты могут целенаправленно доставлять лекарства к ограниченным участкам позвонков. Это очень важно при использовании агрессивных медицинских препаратов, имеющих критические побочные явления. Лекарственные вещества подаются только в те зоны, которые требуют медикаментозного лечения, все близлежащие ткани и внутренние органы почти не страдают.

Рефлексотерапия

Тоже традиционный метод устранения тахикардии при остеохондрозе позвоночника. Организм человека по-разному реагирует на внешние раздражители и механические воздействия. В сочетании с правильно подобранными медикаментами наблюдается значительное улучшение состояния больного. К рефлексотерапии относятся грязевые ванны, иглоукалывание и иные методы нейростимуляции.

Лечебная физкультура и массаж

Что касается лечебной физкультуры и специального массажа, то относиться к ним следует с особой осторожностью, все манипуляции должны выполняться только под наблюдением лечащего врача. К массажу дополнительно выдвигается несколько очень жестких требований.

1. Массаж должен выполнять лишь специально подготовленный дипломированный специалист с медицинским образованием. Дело в том, что в области шейного отдела позвоночника сосредоточено большое количество жизненно важных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Неумелые действия становятся причиной не только их механического раздражения с появлением резких болевых синдромов, что само по себе очень плохо. Нередки случаи разрывов сосудов и патологических изменений в нервных волокнах. Последствия таких непрофессиональных вмешательств очень тяжелые. Для их устранения нужно много времени и средств. Но бывают ситуации, когда восстановить поврежденные вовремя непрофессионального массажа ткани невозможно, человек на всю оставшуюся жизнь становится инвалидом.
2. При малейших ухудшениях самочувствия массаж должен немедленно прекращаться. Повторные манипуляции возможны после внепланового обследования пациента и консультации с врачом.

Массаж может стать причиной как очень положительных изменений в состоянии здоровья больного, так и очень отрицательных.

Операционное лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается только в исключительных случаях при доказанной на практике неэффективности медикаментозных методов или при резком ухудшении состояния здоровья. Пациенты должны понимать, что такие действия могут иметь серьезные последствия, устранить которые в дальнейшем крайне трудно. Если тахикардия значительно ухудшает самочувствие больного, делает его нетрудоспособным или сопровождается сильными болевыми ощущениями, то только удаление поврежденных участков позвоночника дает надежду на облегчение состояния. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела редко становится симптомом для принятия решения об оперативном вмешательстве.

Болезни сердца, которые надо исключить

Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

ИБС

Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

ВСД

Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

Тромбоэмболия и аортальная аневризма

При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

Как отличить остеохондроз от невралгии?

Межреберная невралгия характеризуется поражением нервных волокон, что приводит к интенсивным болям. Патология может возникать из-за перенесенной инфекции, из-за полученной травмы, при переохлаждении, на фоне интоксикации и пр.

Остеохондроз развивается при ведении малоподвижного образа жизни, из-за избыточного веса, нарушения обмена веществ, при естественном старении организма.

Важно обращать внимание не только на причины развития заболеваний, но и на их симптомы, так как отличить остеохондроз от невралгии можно, ориентируясь на характер боли.

Основные отличия межреберной невралгии и остеохондроза:

Межреберная невралгия часто проходит самостоятельно, спустя несколько дней. Остеохондроз – это заболевание хроническое, которое будет все время прогрессировать.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

• насколько сильная боль;
• как долго она продолжается;
• что спровоцировало начало приступа;
• как можно описать ощущение;
• куда отдает;
• после чего она становится сильнее;
• какие препараты облегчают состояние.

Интенсивность и длительность

Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.
Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

• сколиозы;
• сутулость в результате гиподинамий;
• длительные однообразные нагрузки;
• сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Как купировать боль

Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
2. Миорелаксанты («Мидокалм»).
3. Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
4. Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
5. Вытяжение позвоночника.
6. Ношение корсета.

После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

Для снятия боли при сердечной патологии используются:

1. Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
2. «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

Советы специалиста

Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.
Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:

1. Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
2. Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
3. Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
4. Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).

Клинический случай

На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.
На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.