Обзор препаратов Анаприлин и Эналаприл | Что выбрать

Обновлено: 23.04.2021 15:12:56

Эксперт: Абрамова Циля

Анаприлин и Эналаприл, являются наиболее популярными лекарственными средствами среди гипертоников и лиц, страдающих нарушениями сердечного ритма. Указанные препараты применяются пациентами, как молодого, так и более взрослого возраста. Как и многие другие лекарства от гипертонии и аритмии, Анаприлин и Эналаприл подбираются каждому пациенту индивидуально и подходят далеко не каждому. Журналисты издания «Еxpertology» подробно изучили основные характеристики лекарств, их состав, провели условный сравнительный анализ: Анаприлин и Эналаприл — в чем разница и что выбрать и готовы поделиться достоверными фактами.

Фармакологическое действие Анаприлина и Эналаприла

Анаприлин обладает несколькими выраженными действиями: антигипертензивным, антиангинальным, антиаритмическим. Помимо снижения высокого давления до нормального значения, стабилизирует сердечный ритм. Его относят к препаратам, направленным на борьбу с аритмией, второго класса. При применении положительно влияет на сосудистую систему, расширяя их, улучшая поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Эналаприл также обладает антигипертензивными свойствами. В отличие от предыдущего лекарства, Эналаприл эффективен при таких патологиях как сердечная недостаточность, ишемия, а также при бронхоспазмах. Отличается от Анаприлина тем, что не используется в терапии нарушения сердечного ритма.

При попадании действующего вещества Анаприлина в организм, происходит замедление возрастания синусного и эктопического проводника сердечного ритма, уменьшается атриовентрикулярная проводимость. Такая реакция способна нормализовать сердечный ритм. Гипотензивное действие достигается за счет уменьшения количества крови, вся сердечнососудистая система при этом начинает работать нормально. Свое выраженное действие Анаприлин достигает через сутки после приема препарата, а через неделю-две давление полностью нормализуется, скачки не наблюдаются. Анаприлин полностью всасывается в ЖКТ, достигает максимальной концентрации через 1-1,5 часа. Выводится через почки.

Эналаприл относится пролекарствам. Это значит, что при попадании таблетки в организме, в нем образуется активный метаболит – эналаприлат. Медикамент способен понизить систолическое, или верхнее, и диастолическое, то есть нижнее, давление. При попадании вещества в организм, сосуды расширяются, снижается количество гормона альдостерона в надпочечниках, кровоток в коронарной и почечной системе улучшается. При длительном и регулярном применении значительно снижает риск развития ишемии, при соблюдении дозировки не способен оказывать влияния на кровообращение в системе головного и спинного мозга. Достигает максимального содержания в организме через 1-2 часа после приема. Метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизменном виде.

Принцип действия препаратов

Существует ошибочное мнение, что Анаприлин и Эналаприл – это одно и то же. Однако эти 2 препарата относятся к разным фармакологическим группам и имеют разный принцип воздействия на организм.

Анаприлин – это бета-адреноблокатор неселективного типа. Пропранолол блокирует β1-адренорецепторы и β2-адренорецепторы, что способствует ингибированию образования в предсердиях эктопических очагов, а также блокирует очаговые новообразования в желудочках и атриовентрикулярном узле. Препарат замедляет проход импульса по пучку Кента, что понижает скорость прохождения возбуждения. Данный принцип способствует снижению:

• ЧСС, что уменьшает потребность кардиомиоцитов в кислороде;
• секреции ренина;
• клиренса в почках, а также нагрузки на клубочковую фильтрацию;
• сердечного выброса, что является основанием для понижения АД.

Также медикамент ингибирует процесс липолиза в подкожной клетчатке и предотвращает повышение концентрации в крови свободных молекул холестерина (происходит увеличение коэффициента атерогенности).

У пациентов с ИБС снижается частота и интенсивность приступов стабильной и нестабильной стенокардии, а также повышается выносливость организма, улучшается самочувствие и снижается потребность в приеме нитратов. Препарат назначается в качестве вторичной профилактики инфарктов. Кардиопротекторное воздействие предотвращает от приступа повторного инфаркта и снижает риск летального исхода на 50%.

Однократный прием таблеток снижает систолическое АД и диастолическое АД, но гипотензивное действие медикамента проявляется после 2-недельного приема.

Абсорбция происходит в пищеварительном тракте – 90% от принятой дозировки, метаболизм на 99% происходит в клетках печени. Максимальная концентрация в плазме – спустя 1-2 часа после приема таблетки, связывание с плазменными белками – 90- 95%. Проходит сквозь плацентарный барьер и диагностируется в грудном молоке. Временной промежуток полувыведения – от 3 до 5 часов, выводится на 90% в виде метаболитов посредством почек.

Воздействие Эналаприла направлено на ингибирование активности ангиотензина и увеличение активности ренина. Эффективное ингибирование активности АПФ достигается через 2-4 часа, после того, как была принята таблетка.

Процесс понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит через 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Абсорбируется лекарство на 60% в пищеварительном тракте, метаболизм происходит в клетках печени. 90% действующего компонента выводится посредством почек с уриной, а 10% с каловыми массами.

Состав и лекарственная форма препаратов

Оба медикаментозных средства выпускаются в такой лекарственной форме как таблетки, других видов форм не имеют. Таблетки белого цвета, круглой формы.

Составные компоненты Анаприлина и Эналаприла:

Анаприлин и Эналаприлин доступны в аптечных сетях. Анаприлин продается в блистерах, а также в стеклянных банках. Второй препарат выпускается на фармацевтический рынок только в блистерах.

Показания к применению Анаприлина и Эналаприла

Основным показанием к использованию обоих медикаментозных средств является лечение повышенного артериального давления, а также устранение гипертонических кризов.

Анаприлин по назначению врача также используют в лечении:

1. стенокардии;
2. тахикардии;
3. мерцательной аритмии;
4. эссенциальный тремор;
5. алкогольная абстиненция;
6. тиреотоксический криз;
7. патологии центрально-нервной системы;
8. гемангиома;
9. может назначаться при мигрени в качестве профилактического средства.

Эналаприл используют в терапии таких заболеваний, как:

1. ишемическая болезнь сердца;
2. профилактика постинфарктных состояний;
3. хроническая сердечная недостаточность;
4. диабетическая нефропатия;
5. нарушение в деятельности левого желудочка.

Специалистами журнала «Expertologi» обнаружена интересная информация про Эналаприл и препаратов группы прилов по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=u-cxc6axyc4.

Эналаприл

Относится к группе ингибиторы АПФ. Активное вещество эналаприл. В зависимости от дозировки, в таблетке может содержаться 2,5, 5, 10 и 20 мг активного вещества. Через ЖКТ всасывается около 60% препарата. Начало действия наступает через час после приема, а максимальный эффект через 4-5 часов. Длительность действия 24 часа.

Показаниями к применению являются:

• Гипертоническая болезнь.
• Хроническая сердечная недостаточность (при совместном применении с другими препаратами).
• Профилактика развития сердечной недостаточности.
• Профилактика коронарной ишемии у пациентов, имеющих проблемы с функционированием левого желудочка.

Средняя доза 10-20 мг в сутки, в 2 приема. Максимальная доза в сутки 80 мг.

Противопоказаниями являются:

1. Ангионевротический отек.
2. Стеноз почечной артерии.
3. Гиперкалиемия.
4. Беременность.
5. Период грудного вскармливания.
6. Дети до 18 лет.
7. Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.

При наступлении беременности употребление лекарственного препарата следует сразу же прекратить. Если имеется необходимость употреблять препарат во время лактации, то следует прекратить кормление грудью.

Способ применения и лекарственная дозировка

Таблетки Анаприлина и Эналаприла принимают внутрь, запивая небольшим количеством питьевой воды. Анаприлин при кризах может приниматься сублингвально, то есть под язык. Его рекомендуется применять, начиная с начальной дозы в количестве 20 мг. Максимальная разовая доза не должна превышать 80 мг, максимальная суточная дозировка не 320 мг. Количество приемов зависит от назначения и составляет около 2-3 раз в сутки. При внутривенном использовании вводится медленно. Первоначальная доза при таком способе применения составляет 1 мг, повторная доза вводится через 2 минуты тоже в количестве 1 мг.

К вниманию! В случае, если эффект от внутривенного введения не достигается при вторичном введении, Анаприлин разрешено ввести еще раз в той же дозировке. Максимальная суммарная дозировка при струйном введении составляет 10 мг. При этом строго контролируется артериальное давление и ставится ЭКГ.

Первоначальная доза Эналаприла составляет около 2,5-5мг. Количество приемов– 1 раз в сутки. Среднесуточная доза принимается в два приема и не должна превышать 10-20мг в сутки. Максимальная суточная доза – 80мг. Плюс к этому, Эналаприл назначается строго по показаниям и индивидуальной дозировки.

В зависимости от патологии, в лечении которой применяется Эналаприл, назначаются следующие дозировки:

1. Гипертония – 1 раз в сутки в количестве 5мг. При необходимости дозировка может быть увеличена.
2. Тяжелая форма гипертонической болезни – 2,5мг в сутки в качестве начальной дозировке, с течением времени дозировка увеличивается.
3. Хроническая сердечная недостаточность – 2,5мг в первые несколько дней, постепенно дозировку увеличивают до количества 5-40мг.
4. При лечении постинфарктных состояний Эналаприл начинают принимать не раньше, чем на третий день лечения. Количество приемов – 3 раза в сутки по 10мг. Со временем дозу доводят до максимальной.
5. При патологии почек Эналаприл назначается в дозе 40мг и делят на три приема, при тяжелой форме заболеваний суточная доза не превышает 12,5мг.

Пациентам в возрасте от 65 лет и старше Эналаприл для начала рекомендуется принимать самую минимальную дозу – 1,25мг.

Анаприлин

Принадлежит к группе бета-адреноблокаторов. Имеет гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Однократное применение способно снизить артериальное давление, но стойкий гипотензивный эффект происходит через 2 недели с момента приема. Действующим веществом является пропранолол гидрохлорид. Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг активного вещества. При приеме внутрь около 90% лекарственных веществ всасывается при помощи ЖКТ.

Препарат назначают при следующих патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертоническая болезнь.
• Инфаркт миокарда.
• Аритмия.
• Тахикардия.
• Боли в области грудины.
• Тремор конечностей.
• Панические атаки.
• Мигрень.

Для взрослых прием препарата начинается с 20 мг. Максимальная доза в сутки может достигать 320 мг в 2-3 приема. Также в лечебных учреждениях вводят внутривенно струйно медленно, дозировка 1 мг. Через 2 минуты ту же дозу вводят повторно. При отсутствии эффекта возможно дополнительное введение. Максимальное гипотензивное действие наблюдается через 1,5 часа.

Препарат также может назначаться врачом детям от 1 месяца в специальной лекарственной форме. Начальная доза рассчитывается из 1 мг/кг/сут. Недоношенным детям дозировка рассчитывается индивидуально.

Продолжительность лечения составляет 6 месяцев. При отмене препарата не требуется постепенное снижение дозы. При возникновении рецидива требуется провести повторную пробу на удовлетворительную реакцию организма.

Противопоказаниями для приема Анаприлина являются:

1. Острая сердечная недостаточность.
2. Кардиогенный шок.
3. Астма.
4. Ацидоз.
5. Атриовентрикулярная блокада.
6. Хронические заболевания печени.
7. Сахарный диабет.
8. Пониженное артериальное давление.

При беременности применение препарата возможно только в крайних случаях, если потенциальный вред для плода будет значительно меньше, чем польза для матери. При применении требуется тщательное наблюдение за плодом. Прекращение приема должно осуществляться минимум за 48 часов до родов.

При грудном вскармливании Анаприлин употреблять не рекомендуется. Действующее вещество выделяется с грудным молоком, что может причинить вред плоду. В таком случае требуется контроль состояния ребенка или прекращение грудного вскармливания.

Противопоказания к использованию препаратов

Анаприлин и Эналаприл являются сильнодействующими медикаментозными средствами и имеют множество ограничений к применению.

Анаприлин запрещено принимать при таких патологиях, как:

1. атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
2. СА-блокада;
3. снижение частоты сердечных сокращений;
4. пониженное артериальное давление;
5. сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии;
6. острый инфаркт миокарда;
7. отек легких;
8. синдром слабости синусового узла;
9. кардиогенный шок;
10. спонтанная стенокардия;
11. кардиомегалия, если отсутствуют признаки сердечной недостаточности;
12. патологические нарушения периферических сосудов;
13. нарушение кислотно-основного равновесия в сторону увеличения кислотности;
14. феохромоцитома;
15. астма;
16. хронические патологии легких;
17. склонность к бронхоспазму;
18. прием антипсихотических, анксиолитических препаратов, ингибиторов МАО;
19. особая чувствительность к действующему веществу.

Эналаприл не следует применять при таких патологиях, как:

1. отек Квинке в анамнезе;
2. стеноз артерий почек;
3. гиперкалиемия;
4. порфириновая болезнь.

Эналаприл не используется в терапии пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет или нарушение почечной функции, которые одновременно принимают лечение алискиреном. Запрещено в терапии заболеваний у беременных, кормящих женщин, детей и подростков до 18 лет, пациентов, имеющих особую нежелательную реакцию к действующему веществу Эналаприла и другим ингибиторам АПФ.

Побочные реакции

При лечении Анаприлином и Эналаприлом могут возникнуть нежелательные на прием реакции. Они подразделяются на две группы: реакции на переносимость препарата организмом + степень патологического процесса и несоответствие дозировки, то есть передозировка.

Краткое описание непредвиденных реакций:

Помимо вышеуказанных побочных явлений, могут наблюдаться индивидуальные реакции на лекарственные средства. Побочные эффекты часто проявляются у пациентов с отягощенными анамнезами и хронической формы. Да, частые нежелательные эффекты проявляются при передозировках гипотензивных средств.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. Возможные побочные эффекты от приема обоих лекарств одинаковы и представлены в таблице.

Особые рекомендации и стоимость

Оба препарата состоят из одной группы кардиологических медикаментов, отличий практически не имеют. По механизму действия, показаниям и эффективности — почти одинаковы. Для лечения гипертонии подходят оба препарата, но выбор за врачом, под наблюдением которого определится, какой из данных медикаментов эффективнее отрегулирует АД без осложнений и последствий. В период терапии Анаприлином и Эналаприлом необходимо соблюдать осторожность в управлении автомобильными и другими транспортными средствами, тяжелой техникой, при выполнении любой работы, которая требует особого внимания. Медикаменты относятся к доступным сердечным препаратам (всегда имеются в наличии и выпускаются по рецептам или без них), имеют низкую стоимость. Анаприлин можно приобрести по цене от 19руб, а Эналаприл от 11руб. Стоимость может меняться в зависимости от региона, субъекта.

Сходства и отличия

Главным сходством медикаментов является то, что они оба обладают гипотензивным действием и назначаются при гипертонической болезни. Несмотря на то, что действуют они одинаково, они относятся к разным фармакологическим группам.

Анаприлин имеет явное преимущество, так как почти весь препарат усваивается в организме. Также он может вводиться внутривенно, что значительно сокращает время снижения давления, нежели при приеме таблеток.

Оба препарата при передозировке имеют большое количество побочных действий, среди которых имеются:

• Головная боль.
• Аллергические реакции.
• Головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение сна.
• Снижение потенции и либидо.

Также отличием является длительность лечебного действия. Эналаприл достаточно сильное лекарство, по сравнению с Анаприлином. Однако и стоимость данного препарата намного выше.