Электрокардиография входит в перечень рекомендуемых исследований для большинства пациентов как взрослых, так и детей. Поэтому ее грамотное снятие является важным умением для медицинского специалиста. Процедура предполагает последовательное выполнение необходимых шагов и учет некоторых особенностей и нюансов, в которых мы сегодня разберемся.
Этапы процедуры снятия ЭКГ
Электрокардиография — метод исследования, при котором происходит регистрация электрических полей сердца, спровоцированных сокращениями сердечной мышцы. В результате специалист получает кардиограмму — изображение графиков кривых. Они могут выводиться на монитор или фиксироваться на специальную бумажную ленту. Для проведения данного вида диагностики необходимо профессиональное медицинское оборудование — кардиограф. Этот прибор состоит из трех обязательных элементов.
- Входное устройство, включающее электроды, кабели отведений и их переключатели.
- Усилитель сигналов — позволяет усиливать их до необходимой для анализа величины.
- Регистрирующий блок для непосредственной записи кардиограммы.
При проведении ЭКГ специалист последовательно работает со всеми этими блоками, соблюдая четкий алгоритм. Он, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов:
- подготовка к ЭКГ кабинета, оборудования и пациента;
- наложение электродов и подключение отведений по определенной схеме;
- настройка усиления для корректного отображения сигнала на кардиограмме;
- непосредственная запись электрокардиограммы.
Для информативных и достоверных результатов исследования необходимо избежать ошибок на каждом из этих этапов. Поэтому рассмотрим подробнее их алгоритмы и особенности.
Подготовка к ЭКГ
В день проведения диагностики ЭКГ нужно хорошо выспаться. Нежелательно выполнять какие-либо физические упражнения (зарядка, пробежка и т. п.). Если ЭКГ в клинике назначили на раннее утро, то нужно избежать плотного завтрака. При дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до начала сеанса.
Важно в день электрокардиографии отказаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, так как они стимулируют активность работы сердца, вследствие чего результаты могут быть искажены. Исключается применение лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект (в том числе некоторые глазные капли, средства от насморка и т. п.). За 2 часа до ЭКГ сердца строго запрещается курение.
Не следует наносить на тело различные средства по уходу (лосьоны, кремы), так как их составляющие образуют жирную пленку на поверхности, что в свою очередь отрицательно сказывается на контакте электродов с кожей.
Установка электродов
Для снятия ЭКГ могут использоваться как многоразовые, так и одноразовые электроды. Первый вариант в медицинских учреждениях используется чаще, т.к. является более экономичным. Комплект включает в себя:
- электроды для конечностей: 4 штуки;
- электроды, накладываемые на грудь (один или 6);
- груши с присосками.
Каждый электрод необходимо подключать к кабелю, соответствующему именно ему по цвету. Обозначения необходимо запомнить наизусть, т.к. с ними чаще всего возникает путаница.
- К электроду на правой руке подключается кабель красного цвета.
- На левой — желтый.
- К электроду на левой ноге подключается зеленый провод.
- На правой будет черный, заземляющий кабель, не снимающий показания.
Общие правила наложения электродов
При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.
Общие правила установки электродов:
- Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
- Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
- Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
- Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
- Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).
Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.
Особенности одноразовых электродов
Приобрести одноразовые электроды можно в интернет-магазине Авицена-мед, где продаются только качественные элементы итальянского производства. Они подойдут для суточных мониторингов или стрессовых тестов, где подразумевается физическая активность пациента.
Достоинства одноразовых электродов:
- Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
- Простота в установке (медики считают их более практичными);
- Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
- Хорошая проводимость и качественный контакт;
- Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.
В отличие от одноразовых электродов, многоразовые конструкции часто используются в государственных учреждениях, так как более экономичные и крепкие.
Фиксация электродов на конечностях
На ногах пара электродов фиксируется с внутренней стороны голени в самом низу. При этом надо помнить, что на правой ноге закрепляется заземляющий датчик. На руках электроды крепятся в области предплечий.
При стандартных отведениях показатели снимаются следующим образом:
- руки левая и правая — первое положение;
- правая рука и левая нога — второе положение;
- левые нога и рука — третье положение.
Таким образом получается треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого соответствует одному и возможных отведений.
Усиленные отведения подразумевают снятие сигнала с помощью одного электрода, который фиксирует разность потенциалов между зоной, где он наложен, и условным электрическим нулем. Они имеют следующие обозначения:
- правая рука — aVR;
- левая рука — aVL;
- левая нога — aVF.
Правила подготовки к ЭКГ
Многие люди не сомневаются в том, что ЭКГ совершенно не требует подготовки. Иногда у таких пациентов результат кардиограммы может быть ложным. Даже могут присутствовать элементы, указывающие на развитие патологии сердца. Чтобы исключить риски получения ложных результатов, кардиологи рекомендуют не игнорировать правила подготовки к ЭКГ.
Начинать подготовку необходимо за сутки до исследования.
- Сохранение полного спокойствия — накануне проведения исследования необходимо по возможности полностью отстраниться от стрессовых ситуаций. Переживания и высокая тревожность способны исказить результаты кардиограммы.
- Полноценный сон — обязательно нужно хорошо выспаться накануне исследования. Уставший организм способствует отклонениям в работе в сердца, так как оно функционирует в усиленном режиме.
- Категорически запрещается употребление спиртных напитков перед исследованием. Дело в том, что алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердечная мышца начинает заработать намного сильнее и активнее.
- Правильное питание — нельзя нагружать организм слишком плотным ужином или завтраком. Накануне исследования желательно исключить из рациона тяжёлую пищу, отказаться от жирных продуктов. В противном случае организм бросит все силы на переваривание пищи и сердце будет вынуждено работать на износ.
- Отказ от физической активности — кардиограмма покажет достоверные результаты, если отказаться накануне от занятий спортом, а утром обойтись без пробежки и зарядки.
- Исключить тепловые процедуры — нельзя перед снятием кардиограммы посещать бани и сауны. Врачи советуют также отказаться от принятия ванн. Любые тепловые процедуры могут усилить кровообращения и работу сердца, что исказит результат исследования.
- Прием лекарств — не рекомендуется за сутки до обследования принимать какие-либо медикаменты, кроме тех, которые прописаны врачом на регулярной основе. При этом надо обязательно сообщить врачу об употребляемых лекарствах.
В день проведения кардиограммы следует соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от кофе — желательно исключить употребление кофе в день проведения исследования, это касается всех кофеинсодержащих напитков, категорически запрещено принимать энергетики;
- исключить применение кремов перед процедурой — нельзя наносить на грудную клетку какие-либо жирные лосьоны или кремы, эта косметика может образовывать на поверхности тела тонкую пленку, через которую будут плохо контактировать электроды;
- отказаться от курения за 3 часа до проведения исследования — необходимо отказаться от курения, так как никотин способен вызывать сильное сужение сосудов, которое приводит к чрезмерной активности сердца;
- правильная одежда выберите – датчики, фиксирующие сердечные импульсы, устанавливаются в зоне грудной клетки, а также в области икр и запястья, эти участки тела нужно будет оголить перед исследованием, поэтому подберите одежду, которую будет легко снять и она не создаст никаких помех для установки электродов.
Фиксация электродов в грудных отведениях
Если проводится одноканальное исследование, то применяют всего один электрод. Но в современных ЭКГ для более точной диагностики в большинстве случаев используют 6. Они обозначаются латинской буквой V и накладываются в следующих точках:
- V1 — у правого края грудины в 4-ом межреберье, подключается красный провод;
- V2 — также в 4-ом межреберье, но уже по левому краю грудины, цвет провода — желтый;
- V3 — в середине между 4-ым и 5-ым межреберьями по левой линии, подключаем зеленый кабель;
- V4 — по срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье, цвет провода — коричневый;
- V5 — по передней подмышечной линии в 5-ом межреберье, подсоединяется к черному кабелю;
- V6 — в середине подмышечной линии на одном уровне с V450м, цвет провода синий (возможно фиолетовы).
Показания к ЭКГ
Направление на процедуру дает врач кардиолог
.
Многим группам людей следует регулярно проходить ЭКГ с целью своевременного выявления заболеваний. Факторами риска для болезней сердца являются:
- курение;
- возраст старше 40 лет;
- ожирение;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- неправильное питание;
- сидячий образ жизни;
- наличие аномалий строения сердца;
- повышенный уровень стрессы;
- заболевания нервной или эндокринной системы;
- диагностированный атеросклероз сосудов.
- повышенные физические нагрузки
Внеплановое ЭКГ рекомендуют при следующих симптомах:
- боли в грудной клетке;
- сердцебиения и перебои;
- отдышка;
- повышенное артериальное давление;
- травма грудной клетки;
- подозрение на острые и хронические заболевания сердца (например, при симптомах ишемической болезни сердца).
Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, не стоит сразу беспокоиться. Многие из них — например, отдышка или повышенное артериальное давление — проявляются при стрессах и физических нагрузках. Необходимо следить за собственным состоянием и динамикой симптомов. Если же признаки болезней сердца беспокоят и в отсутствие нагрузок, или же не улучшаются на протяжении долгого времени, стоит обратиться к врачу кардиологу
для обследования.