Проба Руфье: показания, как проводится, расчет и интерпретация индекса

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Проба Руфье представляет собой один из тестов, применяемые для оценки работоспособности сердца и тренированности организма в целом. В связи с тем, что для выполнения пробы не требуется специальной аппаратуры, любой человек сможет выполнить ее самостоятельно и оценить свою выносливость самостоятельно. Но существует ряд противопоказаний, и, дабы избежать неприятных последствий, ниже будут описаны различные аспекты данного исследования.

Часто бывает так, что врачу необходимо оценить физическую работоспособность того или иного пациента. Это может потребоваться в различных ситуациях, но самый главный критерий всегда один – это способность сердечной мышцы приспосабливаться к физической активности организма. Эта способность врачом оценивается как прирост частоты сердечных сокращений в единицу времени. Существует несколько модификаций подобных проб, но наиболее распространена проба Руфье.

Сущность метода. Преимущества и недостатки

Основной принцип проб для оценки тренированности сердечной мышцы заключается в выполнении несложных, но интенсивных физических упражнений. В течение первых нескольких минут оценивается частота сокращений сердца и сравнивается с общепринятыми нормативами или с определенными шкалами. Так, например, при проведении пробы Руфье используются приседания в довольно интенсивном темпе, а при Гарвардском степ-тесте (ГСТ) – быстрые подъёмы на невысокую скамейку из положения стоя. Прирост ЧСС подвержен линейной зависимости – чем адаптированнее сердце к нагрузке, тем меньше тахикардия после нее и наоборот. То есть тренированное сердце обладает склонностью к нормальному или даже к замедленному ритму, нежели к учащенному.

Преимуществами подобных методик является возможность самостоятельного применения, простота и доступность метода. Кроме этого, проба не требует наличия дорогостоящего оборудования, как в пробах с физической нагрузкой при велоэргометрии или тредмил тесте, поэтому может быстро и информативно использоваться при проведении массовых обследований.

Из недостатков метода можно отметить риск возникновения гипертонического криза или нарушения сердечного ритма, как и при проведении любой пробы с физической нагрузкой.

Относительно проведения пробы Руфье у детей можно сказать, что недостатком является тот факт, что при расчёте показателя не учитывается возраст ребенка, ведь частота сокращений сердца у детей младшего школьного возраста выше, чем у подростков и взрослых людей. В результате индекс Руфье у маленького ребенка оказывается выше, хотя сердечной недостаточности у него нет. В итоге ребенку могут отказать в занятиях в спортивной секции, что является поводом для расстройства и родителей, и самого малыша.

О чем говорят результаты теста

Если Вы новичок

Значение индекса, полученное по формуле демонстрирует Вашу общую физическую подготовку и возможности Вашего сердца. Если уровень ниже, чем хорошая форма, значит, Вам очень необходимо заняться развитием мышц и возможностей сердца. Как это сделать, описано в статье Ударный объём сердца.

Общая физическая подготовка должна начинаться с простых упражнений с весом собственного тела или небольших гантелей.

Если Вы опытный атлет

Если Вы давно тренируетесь, низкий показатель (высокое значение в цифрах) теста может означать две вещи.

1. Вы уделяете мало внимания тренировке сердца. Это особенно актуально для бодибилдеров и пауэрлифтеров. Рекомендую включить в годичный цикл тренировки, развивающие аэробные возможности. Это, кстати говоря, очень мудрый стратегический шаг, благодаря которому Вы и здоровье поправите, и значительно продлите свою спортивную карьеру. Я уже не говорю, что развитое сердце для Вас означает прямой рост результатов от силовых тренировок.

2. Низкое значение индекса Руфье-Диксона может означать, что Вы перетренированы. В идеале, необходимо провести такой тест несколько раз с разницей в 2-3 недели, чтобы увидеть динамику. Если результат теста становится всё хуже, необходимо внести изменения в программу, отдых и питание.

Показания для проведения пробы

Методика проведения теста для школьников

До начала теста рекомендуется состояние покоя минимум на протяжении 5 минут. Нужно в день обследования постараться минимизировать спортивные занятия, прием кофеинсодержащих напитков, для подростков необходимо отказаться от курения. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к ухудшению показателей. Отрицательную роль может сыграть и волнение детей в кабинете врача.

Замеры пульса проводятся 3 раза – исходный уровень, сразу после нагрузки и через 45 секунд. Длительность одного измерения равна 15 секундам. Проба Руфье предусматривает, что ребенок приседает 30 раз за 45 секунд. Для ритмичности просят каждое приседание считать в спокойном темпе.

Подобная методика имеет свои преимущества и недостатки. К первым относятся:

• простота движения;
• достаточный уровень интенсивности;
• не нужна аппаратура или специальное помещение;
• провести может любой человек без специальной подготовки;
• можно использовать для домашнего контроля над состоянием ребенка;
• нагрузка пропорциональна весу и росту.

Отрицательными характеристиками этого теста является субъективность оценки (глубина и техника приседаний разная) и зависимость от состояния вегетативной нервной системы. У детей, а особенно в подростковом возрасте, отмечается непостоянство частоты пульса и его изменения при незначительных эмоциональных реакциях.

Противопоказания

Пробу Руфье ни в коем случае нельзя проводить человеку, страдающему кардиологическим заболеванием с хронической сердечной недостаточностью. Для определения функционального класса у таких пациентов существуют более сложные пробы (ВЭМ, тредмил), или тест с 6-минутной ходьбой.

Кроме этого, приседания не стоит выполнять ребенку или взрослому, если у него есть проблемы с опорно – двигательным аппаратом, так как возможно ухудшение такого заболевания.

Гарвардский степ-тест

Тñ€ðµð´ð¼ð¸ð»-ñ‚ðµññ‚: ñ‡ñ‚ð¾ ññ‚ð¾ ñ‚ð°ðºð¾ðµ, ð¿ð¾ðºð°ð·ð°ð½ð¸ñ, ð¾ð¿ð¸ñð°ð½ð¸ðµ ð¸ ð¾ñð¾ð±ðµð½ð½ð¾ññ‚ð¸

Эта проба была разработана в Гарвардской лаборатории по изучению утомления под руководством D. В. Dilla (1936). Тест заключается в подъёмах на скамейку высотой 50,8 см с частотой 30 раз в 1 мин. Если испытуемый утомится и не сможет поддерживать заданный темп, подъёмы прекращаются и тогда фиксируется продолжительность работы в секундах до момента снижения темпа. Однако длительность упражнения не должна превышать 5 мин.

Каждый подъём выполняется на 4 счета (лучше под метроном):

• раз — одной ногой на ступеньку,
• два — другой,
• три — одной ногой на пол,
• четыре — другой.

Высота ступеньки и длительность нагрузки зависят от пола, возраста и величины поверхности тела.

Зашагивания на ящик с гантелями

Сразу после прекращения упражнения у испытуемого, находящегося в положении сидя, измеряют ЧСС. Число пульсации подсчитывается в интервалах между 1 мин и 1 мин 30 с (П1) между 2 мин и 2 мин 30 с (П2) и между 3 мин и 3 мин 30 с (П3) восстановительного периода. По продолжительности выполненной работы и количеству ударов пульса вычисляют индекс (ИГСТ), позволяющий судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. ИГСТ рассчитывается по полной или сокращенной формуле:

ИГСТ = Т х 50 / (П1 + П2 + П3)

где Т — время восхождения (в сек); П1, П2 и П3 — частота пульса за 1, 2 и 3 мин восстановления (подсчитывается в первые 30 с каждой минуты).

Подготовка к процедуре

Никакой особенной подготовки накануне исследования не требуется.

Утром в день исследования пациент не должен принимать такие препараты от высокого артериального давления, как бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др), верапамил и дилтиазем, так как эти лекарства от высокого артериального давления уменьшают частоту сокращений сердца, в результате чего врач может получить искаженные результаты исследования.

Кроме этого, в день исследования категорически нельзя курить и употреблять алкоголь. Утром разрешается легкий завтрак.

Относительно детей можно отметить, что ребенок должен прийти на исследование выспавшимся и отдохнувшим. Родители должны объяснить ребенку, в чем заключается принцип пробы, чтобы исключить переживания ребенка, так как стресс вызывает тахикардию. Ребенок перед исследованием не должен бегать и играть в активные игры.

Расчет индекса Гарвардского степ-теста и интерпретация результатов

Гарвардский степ-тест
Индекс степ-теста (ИГСТ) вычисляется для того, чтобы определить, как быстро спортсмен восстанавливается после физической активности, ведь этим и определяется его выносливость и та степень нагрузки, которую он может вынести без вреда для здоровья. Другими словами, выносливость человека определяется тем, как быстро частота сокращений его сердца придет к нормальным значениям, и, следовательно, как быстро восстановится сердце после нагрузки.

Оценка ИГСТ производится по одной из двух формул. Последняя является упрощенной и может быть использована в случае массовых исследований.

t – это время, за которое осуществляется восхождения на степ-скамью,

f1, f2, f3 – величины, полученные при измерении пульса, начиная со второй минуты восстановительного периода.

t – время нагрузки в секундах,

f – значение пульса.

Полученные значения оцениваются, исходя из специальных таблиц:

Индекс Гарвардского степ-теста
Результат	Лица, не занимающиеся спортом	Лица, занимающиеся циклическими видами спорта (гребля, бег, гонки, лыжи, плавание)	Лица, занимающиеся ациклическими видами спорта (волейбол, хоккей, футбол, теннис, бадминтон и др.)
Плохой	Менее 56	Менее 71	Менее 61
Ниже среднего	56-65	71-80	61-70
Средний	66-70	81-90	71-80
Выше среднего	71-80	91-100	81-90
Хороший	81-90	101-110	91-100
Отличный	Более 90	Более 110	Более 100

На основании полученного результата можно оценить степень тренированности того или иного спортсмена. Несмотря на то, что у разных спортсменов уровень физической подготовки различается, тест, проведенный в разное время у одного и того же человека, позволяет дать оценку тому, каковы достижения спортсмена в тренировках за определенный промежуток времени.

Как проводится проба Руфье?

В кабинете врача, проводящего пробу, пациент отдыхает и максимально расслабляется в положении сидя около пяти минут. Далее врач подсчитывает ему пульс в положении лежа за 15 секунд. Полученная величина условно обозначается как Р1. Затем пациент выполняет 30 приседаний за 45 секунд. Это довольно интенсивный темп, поэтому если он не может приседать так быстро, он должен это делать в том ритме, в каком ему удобно.

После приседаний начинается восстановительный период в положении лежа. За первые 15 секунд периода отдыха подсчитывается пульс (Р2). Еще через полминуты снова подсчитывают пульс (в конце первой минуты отдыха) за 15 секунд и получают величину Р3.

После осуществления указанный манипуляций пациент отдыхает, а врач занимается подсчетом индекса Руфье.

Снова о наборе веса

Причины целлюлита. Лимфатическая система.
Боль в спине. Как быть?

Какой должна быть цель?

Мышцы бёдер. Строение и функции.

Мышцы кора и тест на лордоз

Пульс, ЧСС. Что надо знать, если вы занимаетесь с железом

Роман, я правильно поняла, что если показатель Руфье-Диксона снижается, то надо менять тренировочную программу? И что, так бывает, что тренируешься с «железом», а показатели этого теста снижаются? Как-то не укладывается в голове.

Даша, да, этот тест очень показателен. Он хорошо диагностирует не только состояние сердца, но и уровень перетренированности.

Если результаты теста ухудшаются, следует проанализировать текущую программу.

Формула I = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) – 200) / 10 не корректная, множитель «4» в формуле лишний

Денис, формула корректна. Множитель 4 появляется, потому что подсчёт пульса ведётся за 15 секунд. В рекомендованной Вами ссылке значения пульса берутся за 1 минуту. Отсюда и разница.

Уважаемый автор . Объясните людям что надо мерить не пульс по вашей формуле ,(а пульс это количество сокращений за минуту ) а количество пульсаций сердца за 15 секунд.А то ведь люди пройдут тест по вашей формуле и вашим терминам и подумают что находятся в состояния трупа. Удачи.

Дмитрий, полагаю, фраза «пульс за 15 секунд» не может означать ничего, кроме количества ударов (пульсаций) сердца за эти 15 секунд. Но всё же внёс коррективы в текст.

же люди путаются . Не все же знатоки специфических

обозначений. И у меня когда я протестировался получился коэффициент несколько десятков единиц. А с русским языком более менее все знакомы, пульсацию от пульса отличить смогут.

пришлось 90 раз приседания сделать, чтобы понять правильно сделать тест.

Роман, а как быть, если я не успеваю делать одно приседание в секунду? Делать их менее глубокими? Делать сколько получится за 30 секунд? Или делать 30 приседаний, потратив столько времени, сколько получится?

Андрей, есть несколько ответов на Ваш вопрос.

2. Делать необходимо достаточно глубокие приседания, но не слишком. В нижней точке приседания верхняя часть бёдер должна быть параллельна полу.

3. Тест будет корректным, если всё же присесть все 30 раз, пусть даже за более длительное время. Но не болеесекунд.

4. Приседания должны быть подконтрольными, а не как придётся (не плюхаться в низ :)).

Роман, спасибо! Будем работать над приседаниями.

Кстати, в википедии предлагают делать 30 приседаний за 45 секунд. И еще — из Вашей статьи я понял, что в третий раз пульс надо мерить через минуту после второго измерения (то есть через 1:15 после окончания приседаний), а из википедии выходит, что через минуту после окончания приседаний. Или это не принципиально?

То есть даже через 45 секунд («за первые 15с (Р2), а потом — за последние 15с первой минуты периода восстановления (Р3)»)

У меня 7.2 — удовлетворительно.

У Вас индекс Руфье-Диксона странный. Формула верная, а методика замеров — нет. До и после нагрузки делается замер. А внутри — 45 сек идет нагрузка (приседания) и после этого отдых, тоже 45 сек. Причем в первые 15 сек отдыха делается замер второго показателя. В вашем же случае нагрузка всего 30 сек, а потом целая минута отдыха.

Грубо говоря, время нагрузки и время отдыха должны быть по длительности одинаковыми. Иначе показатели нужно будет с разными весами включать. В отдых включается и время измерения числа ударов после приседаний. С вашим вариантом я получился суперменом. Раньше же всегда индекс был в пределах 5 — 7. Это происходит из-за того, что приседания по вашей методике делаютсясек, а отдых целая минута. Последнее слагаемое становится очень низким.

helgisbox, это не мой индекс РД, а общепринятая методика. Если Вы привыкли к другой последовательности действий, то пользуйтесь именно ею. Тогда будет возможно сравнивать результаты.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.

ИР = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) – 200) / 100

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

• Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность – более 15.
• Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести – 10-15.
• Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет – 6-9.
• Хороший результат, хорошая работоспособность – 3-5 (норма).
• Отличный результат, отличная работа сердца – 0-3 (норма).

Пример расчета:

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = {4 х (20+25+23) – 200}/100 = 0.72. Отличная работа сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Индекс Руфье-Диксона = ( (Р2-70) + (Р3-Р1) )/ 10.

Результаты оцениваются по шкале:

• Хороший результат соответствует показателям 0.1-5,
• Средний – 5.1-10,
• Удовлетворительный – 10.1-15,
• Плохой – 15.1-20.

В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

Функциональная Проба Руфье и ее модификация — проба Руфье-Диксона

представляет собой несложный тест, предназначенный для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке. В пробе Руфье используются значения частоты сердечных сокращений в различные по времени периоды восстановления после относительно небольших нагрузок.

Изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обеспечивает адаптацию системы кровообращения к потребностям организма и условиям внешней среды. Для получения сведения о реактивных свойствах сердечно-сосудистой системы и, в первую очередь, свойств сердца по увеличению частоты сокращения, и используется проба Руфье.

Проба Руфье

У испытуемого, находящегося в положении лежа на спине, в течение 5 мин определяют пульс за 15 с (P1); затем в течение 45 с испытуемый выполняет 30 приседаний. После окончания нагрузки испытуемый ложится, и у него вновь подсчитывается пульс за первые 15 с (Р2), а потом — за последние 15 с первой минуты периода восстановления (Р3).

Оценку работоспособности сердца производят по формуле: Индекс Руфье= (4*(Р1 + Р2 + Р3) — 200 )/10

Результаты оцениваются по величине индекса от 0 до 15. Меньше 3 — хорошая работоспособность; 3—6 — средняя; 7—9 — удовлетворительная; 10—14 — плохая (средняя сердечная недостаточность); 15 и выше (сильная сердечная недостаточность)
Рассчитать Индекс Руфье для ребенка:
Проба Руфье с 2009 года стала обязательным медицинским исследованием для школьников в Украине.

На практике данный тест показывает, в какой группе по физкультуре должен и сможет по состоянию здоровья заниматься ребенок. На основании результатов теста Руфье школьнику выдают справку, где указана группа для занятий физической культуры:
1. Основная группа:
могут посещать абсолютно здоровые дети – будущие чемпионы спортивных соревнований, у которых нет ни проблем с сердечно-сосудистой системой, ни жалоб на сердце;
2. Подготовительная группа:
состоит из учеников на стадии реабилитации и с незначительными отклонениями в физическом развитии (например, диффузный зоб 1-2-ой степени, сколиоз 1-ой стадии), которые занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по кроссу;

3. Специальная группа:

включает школьников с хроническими патологиями, которые требуют индивидуального подхода при выполнении упражнений. Если ребенку не удалось сделать 30 приседаний за 45 секунд, тест Руфье необходимо провести повторно через несколько месяцев, что безошибочно определить группу для занятий физкультурой.

на состояние здоровья сердца можно и в поликлинике, и самостоятельно дома. Ниже приведена последовательность действий, которые необходимо сделать для проведения пробы Руфье, и возможность рассчитать индекс Руфье для вашего ребенка. 1. Замерьте пульс ребенка в течение 15 секунд в состоянии покоя после 5-минутного отдыха. Измерение пульса производится только в положении «сидя». Занесите полученный результат в поле Р1. 2. Пусть ребенок сделает 30 приседаний за 45 секунд. Снова замерьте пульс за 15 секунд. Занесите полученный результат в поле Р2. 3. Одна минута отдыха.

4. Снова замеряем пульс 15 секунд. Занесите полученный результат в поле Р3

Индекс Руфье считается по формуле: (4×(Р1+Р2+Р3)-200)/10

Если Вы считаете индекс Руфье для своего ребенка — оцените данные по таблице, приведенной ниже:

Оценка результата

ИНДЕКС РУФЬЕ
15-18 лет	13-14 лет	11-12 лет	9-10 лет	7-8 лет
Неудовлетворительно	15 и более	16,5 и более	18 и более	19,5 и более	21 и более
Слабо	11-15	12,5-16,5	14-18	15,5-19,5	17-21
Удовлетворительно	6-10	7,5-11,4	9-13	10,5-14,5	12-16
Хорошо	0,5-5	2-6,5	3,5-8	5-9,5	6,5-11
Отлично	до 0,5	до 1,5	до 3	до 4,5	до 6

Подготовка

Чтобы получить максимально точный результат необходимо соблюдать следующие условия:

• Для тестируемого должно пройти не менее 2-х часов с последнего приема пищи, однако натощак исследование выполнять тоже нельзя;
• Ребенок должен приходить на пробу выспавшимся;
• Также маленькому испытуемому следует объяснить принцип проведения пробы, чтобы он не испытывал стресс вовремя ее проведения, так как это тоже может исказить итоговые результаты;
• Перед тестом испытуемый не должен курить, пить алкоголь, чай или кофе;
• Допускается только легкий завтрак;
• Нельзя принимать препараты, нормализующие артериальное давление;
• До пробы желательно посидеть 10-15 минут;
• Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.

Сущность метода

Для выполнения теста достаточно кушетки и секундомера. В идеале проводить пробу должен медицинский работник – медсестра или фельдшер. Они смогут оказать испытуемому помощь, если вдруг ему станет плохо во время теста. Однако, часто тест проводят, например, тренеры в секциях.

Принцип теста в выполнении несложных физических нагрузок за определенное время и в оценке частоты пульса до и после упражнений. В случае тренированного сердца пульс будет скорее замедленным, он не слишком подпрыгнет и быстро восстановится.

Проба Руфье помогает увидеть увеличение пульса во время физической нагрузки и скорость восстановления организма.