Лечение гипертонии при брадикардии лекарствами и препаратами, что принимать

Гипертония — это симптом значительного повышения артериального давления. Брадикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений снижается до шестидесяти ударов в минуту. Комбинация этих двух факторов встречается редко, потому что при высоком кровяном давлении сердце с большей вероятностью ускорит темп, чтобы обеспечить все тело кислородом, чем замедлить его. Поэтому сложно подобрать препараты от гипертонии и брадикардии — большинство препаратов, наоборот, замедляют частоту сердечных сокращений у людей с гипертонией.

Механизм возникновения брадикардии при гипертонии

Сердце человека — сложная система, которая контролируется синоатриальным узлом. Именно здесь интерпретируются сигналы, поступающие из мозга, и проблемы с ним приводят к брадикардии. Сигналы считываются неправильно, и сердце бьется медленнее. Причины тому разные.

В зависимости от них брадикардия может быть:

Лекарственный — возникает после приема гликозидов, антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов и многих других препаратов;
нейрогенный — вызванный сокращением нервной системы, вызывающим язвенную болезнь, депрессию, невроз, обсессивно-компульсивные состояния или гипертонию;
эндогенные — образуются в результате увеличения количества кислорода, кальция или калия в крови;
токсичен — возникает в результате инфекции, например гриппа, сепсиса, брюшного тифа;
кардиогенный — развивается как симптом сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или кардиосклероз;
старческий — развивается в результате ухудшения работы сердечного аппарата.

Есть еще идиопатическая форма — она развивается помимо гипертонии по неясным причинам.

Факторы, способствующие развитию брадикардии и артериальной гипертензии, схожи:

пожилой возраст;
злоупотребление вредными привычками;
физическое бездействие;
плохие привычки в еде, стресс, недосыпание или избыток сна.

Из-за редкости этого сочетания его сложно лечить.

Брадикардия

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Чем опасно течение этих двух заболеваний

В первую очередь от наличия повышенного артериального давления и брадикардии одновременно страдает общее самочувствие человека. Он становится раздражительным, страдают когнитивные функции, ему трудно сосредоточиться. Болит голова. Появляется одышка — сначала во время активности, затем в покое.

Что еще хуже, со временем начинают развиваться осложнения:

сердечные заболевания — развиваются гипертония и брадикардия, например, сердечная недостаточность;
расстройства нервной системы — эндогенная депрессия, кровоизлияния в мозг;
заболевание глаз, которое может привести к полной слепоте;
диабет, серьезно ухудшающий качество жизни;
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — поражает клетки головного мозга, у пациента могут возникнуть внезапные приступы судорог, сопровождающиеся судорогами, которые могут привести к смерти;
синдром внезапной остановки сердца — классическое осложнение брадикардии, которое возникает из-за того, что организм не может нормально функционировать при частоте сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

И, конечно же, к осложнениям относятся сердечный приступ и инсульт, которые часто заканчиваются смертельным исходом.

Первая помощь во время приступа

Если в семье есть человек, страдающий хронической брадикардии, важно знать правила оказания первой помощи. Это поможет спасти человеку жизнь, особенно если частота сердечных сокращений снижается менее 40 ударов в минуту. Без своевременной помощи могут наступить тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Употребление кофе, крепкого чая
. Туда можно добавить небольшое количество растительных экстрактов, усиливающих артериальное давление. Например, красавка, женьшень. Перечисленные экстракты всегда должны находиться в аптечке человека, страдающего брадикардией.
Придание телу правильного положения
. Человек ложится на спину, на твердую поверхность. Под головой находится полотенце или валик. Под ноги подкладывают подушки, чтобы кровь стекала от конечностей к телу.
Употребление пероральных средств
. Их рекомендуется использовать при патологической брадикардии и риске наступления стенокардии. Достаточно таблетки Нитроглицерина, Изадрина. Улучшения наступают в короткие сроки, до 10 минут.

При потере сознания, острых приступах мигрени, боли за грудиной вызывают скорую помощь.

Пока скорая помощь не приехала, можно помочь человеку и немного улучшить его состояние. В этот период можно дать таблетку Нитроглицерина, чтобы расслабить спазмированные сосуды в области сердца.

Несмотря на отсутствие негативных последствий из-за брадикардии легкой степени, лучше своевременно проводить обследование. На ранних этапах легче устранить серьезные заболевания при помощи консервативных методов. Если лечение отсутствует, могут развиваться тяжелые последствия. Например, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, гипертонический криз. Если пациенту назначили лечение, рекомендуется носить таблетки всегда с собой на случай, если приступ брадикардии возникнет внезапно.

Характерные симптомы и признаки

Диагноз пациента о сочетании брадикардии с артериальной гипертензией может быть идентифицирован по симптоматике. Это включает:

хроническая усталость — постоянная тяга ко сну;
головокружение — непостоянное, обычно на фоне физических нагрузок;
общая слабость — пациенту сложно сконцентрироваться, сложно выполнять действия, которые ранее в здоровом состоянии не вызывали проблем;
одышка — изначально возникает только во время физических нагрузок, прогрессирует со временем и даже возникает в состоянии покоя.

Изредка у пациента возникают приступы, которые сопровождаются повышением артериального давления вместе с брадикардией. Пульс замедляется, дыхание затрудняется. Острая колющая боль в левой части груди может распространяться на руку.

Она может быть сбита с толку и может не ответить, если ее спросят, как у нее дела.

Дневник артериального давления, который рекомендуется всем людям в возрасте от 50 лет, также можно использовать для отслеживания сочетаний болезней. Если измерения показывают, что ваше кровяное давление постоянно или часто повышается, обратитесь к врачу.

Симптомы брадикардии

Незначительные изменения в частоте сердечных сокращений (45-55 ударов в минуту) обычно не вызывают у пациента какого-либо дискомфорта. Он может даже не заметить изменений в своём организме. Более выраженная симптоматика, проявляющаяся в виде головокружения, общей слабости или даже обмороках, появляется при снижении ЧСС до 40 ударов в минуту.

Помимо перечисленных симптомов, пациент с брадикардией может жаловаться на:

постоянную усталость, которая перерастает в хроническую;
одышку;
холодный пот;
загрудинные боли;
регулярные скачки АД;
трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью и мышлением;
на «мушки» перед глазами.

Если патология была запущена, то не исключены обморочные состояния и даже моменты потери сознания.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач должен провести несколько диагностических процедур:

Получите историю болезни. Пациента следует расспросить о симптомах, узнать, было ли у него ранее повышенное артериальное давление, есть ли сопутствующие заболевания или аллергия.
Экзамен. Врач слушает и постукивает по груди — если человек заболел, звук будет отличаться от нормального.
Эхокардиограмма и УЗИ. Позволяет получить полное представление о состоянии сердца.
Кардиограмма. Позволяет узнать, как работает сердце, есть ли сбои. Именно там можно обнаружить наличие брадикардии у пациента.
Ангиография. Это позволяет узнать состояние кровеносных сосудов.

Кроме того, если врач видит такую необходимость, он может надеть на пациента устройство, которое будет контролировать сердечный ритм и давление в течение дня. Результаты анализов помогут поставить диагноз.

Преимущества лечения брадикардии при гипертонии медикаментами

Многие пожилые люди боятся принимать таблетки от кровяного давления. Все они, кажется, состоят из ужасных химикатов и имеют разрушительные побочные эффекты для организма. На самом деле лечить гипертонию при брадикардии без лекарств практически невозможно.

У них есть несколько положительных эффектов:

Инотропный эффект — под воздействием препарата сердце начинает сильнее сокращаться, и таким образом уменьшается эффект брадикардии;
хронотропный эффект — в результате приема препаратов сердце начинает чаще биться
дромотропный эффект — обеспечивает более высокую скорость импульса, который проходит по нервной системе от мозга к сердцу и сигнализирует о необходимости сокращения
бутотропный эффект — повышает чувствительность сердца к нервным импульсам.

Также есть дополнительные эффекты. Например, укрепление сосудов или повышение содержания кислорода в крови. Хотя другой образ жизни может многого добиться, таблетки необходимы.

Список таблеток от повышенного давления: названия и свойства

Если у вас высокое кровяное давление и брадикардия, вам не следует принимать все лекарства подряд — только те, которые не замедлят ваше сердцебиение.

Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты универсальны, так как не замедляют частоту сердечных сокращений, а увеличивают ее. Они снижают тонус периферических сосудов, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу и уменьшают потребность сердца в кислороде, что приводит к постепенному снижению артериального давления. Их активные ингредиенты разные. Наиболее распространены празозин (содержится в Polpressin), доксазозин (содержится в Zoxon, Artesin) и Terazosin (содержится в Hytrin).
Ингибиторы АПФ. Увеличение количества фермента в крови, заменяющего другой фермент, влияющий на повышение артериального давления. Они не влияют на частоту сердечных сокращений. Примерами являются эналаприл, лизиноприл, квинаприл, рамиприл, периндоприл.

Кроме того, в схему лечения входят диуретики, которые выводят из организма лишнюю воду и тем самым снижают артериальное давление. Среди них используются петлевые группы (фуросемид), тиазидные и тиазидные (гипотиазид) и калийсберегающие (спиронолактон) группы.

Также — Атропин, препарат, рекомендуемый при судорогах. В домашних условиях его принимают в таблетках, в больнице — внутривенно. Доза всегда одинакова — пять миллиграммов.

Если приступ привел к потере сознания — что может произойти, если частота сердечных сокращений упала ниже сорока ударов в минуту — пациент вызвал скорую помощь и оказал неотложную помощь:

Расположите их так, чтобы их голова была над ногами;
расстегнуть тесную одежду, открыть окно в комнате;
повернуть голову пациента в сторону, чтобы он не подавился рвотой, если она произойдет.

Если пульс остановился до приезда скорой помощи, возможно, потребуется начать непрямой массаж сердца. Все препараты следует подбирать только с врачом — схема лечения у пациентов с артериальной гипертензией сложна и зависит от сопутствующих заболеваний, аллергии, возраста и личных предпочтений. Самостоятельное назначение и дозирование означают неоправданный риск для вашего здоровья.

Выявление состояния по признакам

Симптоматика размытая. Человек может не сразу понять, что у него развивается брадикардия. Выделяют общие факторы, характерные для физиологического и патологического состояния:

Физиологические причины
. Когда замедляется пульс, симптоматика слабо выражена. Признаки могут вовсе отсутствовать, поэтому человек думает, что он немного устал. Замедление частоты сердечных сокращений определяют только на плановом обследовании. Обычно пациент не обращается к врачу с серьезными жалобами.
Патологическое состояние
. Брадикардия сильно выражена, поэтому ухудшает самочувствие. Но идентичные симптомы характерные как для брадикардии, так и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять, что именно вызывает негативную симптоматику, требуется комплексное обследование. Все этапы диагностики назначает кардиолог.

Бледность кожи

Один из первых признаков — бледность кожных покровов. Давление в сосудах уменьшается, поэтому они меньше наполняются кровью. Это вызывает сильную бледность, которая может носить даже системный характер. Врач определяет следующие параметры:

сильная бледность лица;
формирование синюшных пятен при тяжелой степени брадикардии.

Синюшность возникает лишь в тяжелых случаях, когда наблюдается ишемия сосудов.

Боль за грудиной

Симптоматика возникает только при ишемии с риском развития стенокардии. У таких пациентов частота сердечных сокращений падает менее 40 ударов в минуту. Болевой синдром развивается по следующим этапам:

формируется резкая нехватка кислорода в сердечной мышце;
часть кардиомиоцитов начинает отмирать.

Если у пациента развивается боль за грудиной, это показание для обращения к кардиологу. Может потребоваться вызов неотложной помощи, так как есть риск инфаркта.

При брадикардии может развиваться стенокардия из-за сильного психоэмоционального напряжения, больших нагрузок.

Если у пациента есть предрасположенность к ишемии, требуется контролировать свое состояние, не допускать тревожности и другой нагрузки на организм.

Боль может локализоваться нет только за грудиной, она часто иррадиирует в следующие области:

плечо;
лопатка;
позвоночник.

Любые перечисленные симптомы требуют обращения к кардиологу.

Головокружение, обморок

Если у пациента наблюдается гипотония, кислород в сниженном объеме поступает в головной мозг. Если состояние становится критическим, развиваются следующие признаки:

головокружение;
временное ухудшение функции зрения, двоение в глазах;
помутнение сознания;
резкий упадок сил;
обморок.

При брадикардии очень часто развивается головокружение. Это характерный признак. Но он свойственен и для других состояний. Например, эндокринные патологии, проблемы пищеварения. Поэтому требуется выявлять дополнительные факторы, характерные для снижения частоты сердечных сокращений.

Одышка

Если у пациента брадикардия развивается в легкой или средней степени, одышка появляется только при наличии следующих причин:

быстрый бег, занятия спортом, подъем по лестнице;
тяжелая физическая работа.

Перечисленные факторы приводят к нарушению насосной функции сердца. Поэтому ток крови сильно замедляется. Дополнительно у пациента появляется кашель без выделения мокроты, боль за грудиной. Если одышка продолжительная, нарастает головная боль. Симптоматика устраняется благодаря приему лекарств.

Дополнительные симптомы

Выделяют следующий патогенез в развитии брадикардии:

замедленный ток крови по сосудам;
уменьшение поступления кислорода в ткани;
хроническая гипоксия внутренних органов;
повреждение сердца, респираторного тракта, головного мозга, ЖКТ, печени, почек и других отделов организма.

Постепенно развивается следующая негативная симптоматика:

хроническое ощущение слабости, состояние не улучшает продолжительный сон, употребление кофе и чая;
сниженная работоспособность, постоянно разбитое состояние;
резкое повышение частоты сердечных сокращений при занятии спортом, что приводит к темноте в глазах, головокружению (состояние развивается вследствие отсутствия способности миокарда компенсировать повышенную нагрузку, так как достаточного поступления кислорода нет).

Снижение трудоспособности часто развивается у работников офиса, так как для них свойственны дополнительные повреждающие факторы:

продолжительное сидячее положение;
нахождение в душном офисе без достаточного поступления кислорода в организм;
частые конфликты, усугубляющие психоэмоциональное состояние, вызывающие стресс.

Перечисленная симптоматика часто характерна и при других заболеваниях, особенно в сердечно-сосудистой системе.

Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить обследование, чтобы не допустить развития хронической патологии.

Профилактические методы борьбы с недугом

И, конечно же, не следует забывать, что никакое лечение брадикардии и повышенного давления не поможет, если мы не изменим образ жизни. Эти изменения должны быть комплексными и начинаться с распорядка дня:

Спите не менее восьми часов в сутки, это время должно приходиться на ночь — ночью, в темноте, организм лучше всего восстанавливается;
Ложиться спать и вставать нужно одновременно, чтобы тело могло привыкнуть к этому;
В распорядок дня должна входить получасовая, а то и более продолжительная прогулка, которую можно совершать неторопливым шагом в ближайшем парке;
В распорядке дня должно быть время для спокойного отдыха без всяких раздражителей — десять минут посидеть в кресле с закрытыми глазами и ни о чем не думать.

Вы должны отказаться от вредных привычек. Алкоголь ухудшает высокое кровяное давление, поскольку ухудшает состояние кровеносных сосудов и задерживает воду в организме. Табак также негативно влияет на сосуды и способствует снижению общего иммунитета организма.

Не стоит забывать и о еде — диета должна быть простой и полезной. Для этого необходимо:

Исключите продукты, содержащие много животного жира — жирное молоко, сливочное масло, творог, жирные части красного мяса;
исключите фастфуд — они содержат вредные добавки, слишком калорийны и в целом негативно влияют на здоровье;
Уменьшите потребление жареной, жирной, копченой, соленой, острой пищи — совсем не нужно отказываться от любимых блюд, но нужно контролировать их потребление, иначе гипертония будет явно прогрессировать;
Увеличьте потребление белого мяса и овощей — их можно есть вареными, тушеными, запеченными, можно даже жарить в небольшом количестве масла;
увеличить потребление нежирных молочных продуктов — можно пить кефир или молоко, есть творог или йогурт, употреблять плавленые и твердые сыры;
По возможности старайтесь есть разнообразные нежирные блюда.

Рекомендации по изменению образа жизни, связанные с этим заболеванием, также могут быть использованы для профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, а не только брадикардии, связанной с гипертонией.