Cердечный приступ: симптомы у женщин и мужчин, первая помощь и лечение

Распознать первые признаки сердечного приступа бывает сложно по причине их сходства с другими болезнями сердца (стенокардией, острой сердечной недостаточностью).

Сердечный приступ может возникнуть внезапно и в любом возрасте. Однако медики говорят, что в большей степени в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины после 55 лет. В этой возрастной группе вероятность наступления блокировки сердечной мышцы увеличивают курение и ожирение. Также причиной развития патологии может быть малоподвижный образ жизни и недолеченные хронические заболевания.

Определение:

Сердечный приступ — состояние, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Сердечный приступ, так же называемый инфарктом миокарда, может стать фатальным событием. По статистике именно сердечные приступы чаще всего становятся причиной смерти и инвалидности среди населения в развитых странах. Приступ сердца происходит в результате блокирования тромбом кровотока в коронарной артерии (сосуд, кровоснабжающую сердечную мышцу). Прерванный кровоток к сердцу чреват повреждением и гибелью сердечной мышцы.

Приступ при неизмененных сосудах

Следует заметить, что признаки приступа стенокардии не исключены у людей, имеющих неизмененные сосуды сердца.

«Схватить сердце» может и в других случаях:

1. Усиленная продукция физиологически активных веществ (катехоламинов) и их накопление в миокарде при психоэмоциональном и/или физическом напряжении заставляет сердце интенсивно работать
   , что проявляется учащенным сердцебиением. В условиях нагрузки на сердечную мышцу миокард требует дополнительного объема кислорода, который не может быть доставлен из-за спазма сосудов и нарушения кровотока, вызванного катехоламинами. К данным активным веществам относится так называемый «гормон страха» – адреналин, выработку которого иногда провоцируют сами пациенты – любители разного рода экстрима. Способствует сильному сердцебиению, приступам одышки и стенокардии другой гормон надпочечников – норадреналин, называемый «гормоном ярости», который активно синтезируется при стрессе. Людям, имеющим вегето-сосудистую дистонию, очень знакомы пароксизмы, обусловленные влиянием симпатико-адреналовой системы. Они отличаются многообразием симптомов и нередко квалифицируются как паническая атака: сосуды чистые, сердце здоровое, а признаки приступа стенокардии – налицо.
2. Под влиянием симпатико-адреналовой системы происходит активация свертывающих факторов гемостаза.
   Когда в процессах свертывания и противосвертывания нет согласия, создаются предпосылки для формирования диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), которое еще больше усугубляет коронарную недостаточность, если она имеет место, и
   способствует развитию ишемии миокарда
   .
3. Коль движение крови по микроциркуляторному руслу встречает преграду на своей дороге, то она направляется в обход по боковым сосудам (коллатералям). Этот приспособительный механизм существует на случай непредвиденных обстоятельств и особенно развит у женщин, что запрограммировано природой (беременность, роды), а мужской пол относят к факторам риска. Женщин защищают коллатерали, правда, до поры до времени, пока с наступлением менопаузы не угасает гормональная функция. После 60 лет вероятность получить инфаркт имеют в равной степени оба пола.Недостаточное развитие коллатералей (обходных путей) снижает защиту организма, и сердечный приступ наступит быстрее
   у таких людей по сравнению с пациентами, у которых все в порядке в этом плане. Очевидно, что молодые женщины репродуктивного возраста выигрывают.

Если человеку повезет, то во время сердечного приступа внезапно возникшая острая коронарная недостаточность может включить механизмы компенсирующие кровообращение и тем самым предупреждающие формирование ишемического очага. В попытке приспособиться к обстоятельствам раскрываются имеющиеся в наличии соустья, а также в срочном порядке образуются новые. Кроме этого, миокард пытается дополнить поступление кислорода путем повышенного извлечения его из артериальной крови. Однако «коронарный запас» не бездонный и при его истощении симптомы сердечного приступа становятся все более и более выраженными.

Причины

Под сердечным приступом понимают острое состояние, которое сопровождается внезапным ограничением кровоснабжения сердечной мышцы. Это случается при заболевании, связанном с недостаточным кровотоком в коронарных сосудах — ишемической болезни сердца. Первопричиной становятся новообразования, инфекции, повлекшие изменения сосудистых стенок. В большинстве случаев к сердечным приступам приводит атеросклероз сосудов сердца. Поражает эта хроническая болезнь сосуды крупного калибра: на их стенках накапливаются холестериновые отложения, которые со временем образуют плотные бляшки. Они затрудняют кровоток, вызывая дефицит кислорода в тканях органов. Кроме того, отделившиеся фрагменты атероматозной бляшки вызывают окклюзию или стеноз. Атеросклероз приводит к развитию угрожающих состояний: острый коронарный синдром, инфаркты, инсульты. Более подробно о причинах сердечного приступа читайте в следующей публикации.

Особенности течения сердечного приступа у мужчин

Основной признак инфаркта – грудная боль, напоминающая приступ нестабильной стенокардии, но отличающаяся большей интенсивностью, продолжительностью. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают ее словами «как будто слон сидит у вас на груди».

У мужчин она обычно локализуется в левой, центральной областях грудной клетки, реже – правой. Боль также может отдаваться в другие части тела (таблица 1).

Другие симптомы включают (1):

• учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
• расстройство желудка, напоминающие несварение;
• одышку;
• головокружение, предобморочное состояние;
• холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

• симптомы более явные;
• переносимость боли хуже;
• грудная боль редко имеет несколько локализаций;
• чаще закупориваются крупные сосуды;
• площадь некроза гораздо обширнее (3);
• атипичные формы нехарактерны;
• закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
• безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
• на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
• классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.

Кроме типичных форм существуют атипичные. Их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, грудная боль может отсутствовать или быть слабо выраженной. У мужчин нетипичное течение встречается гораздо реже, чем у женщин. Основной контингент пациентов с атипичными формами – больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (слабоумием).

Существует несколько разновидностей неклассического течения болезни:

• Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
• Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
• Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
• Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
• Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
• Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
• Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
• Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Как распознать сердечный приступ?

Люди откладывают обращение к врачу, путая симптомы сердечного приступа с несерьезными заболеваниями (например, с нарушением пищеварения). Они пытаются перетерпеть свои симптомы и в результате получают медицинскую помощь слишком поздно. Лечение инфаркта миокарда кардинально изменилось в последние годы. Важно сразу распознать симптомы и обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя инфаркт миокарда.

Срочно обратитесь за помощью, если боли в сердце и за грудиной (приступ стенокардии) продолжаются более 10 минут и не проходят ни в состоянии покоя, ни после приема нитроглицерина. Боль (или явный дискомфорт) может перемещаться в область плеча, лопаток, шеи или челюсти. В такой ситуации пациента доставляют в специализированную кардиологическую клинику, где есть все необходимое для проведения полноценного обследования и оказания экстренной помощи. Специализируется на таких состояниях неотложная кардиология.

Как диагностировать проблемы с сердцем?

Проблемы с сердцем диагностируют по редким, периодически или постоянно повторяющимся неприятным ощущениям, возникающим в области сердца. Нередко их сопровождают сопутствующие признаки плохого самочувствия: вялость, разбитость, головная боль, нехватка воздуха, учащенный пульс, отечность в разных частях тела. В совокупности это может говорить о маркерах многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. По информации Всемирной организации здравоохранения, больше 80% случаев смертей происходит из-за развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.

При возникновении хотя бы двух-трех повторяющихся в определенный промежуток времени симптомов, необходимо обращаться к терапевту или кардиологу для установления причины. В первую очередь, обращаться за медицинской помощью нужно людям, находящимся в группе риска: к ним принадлежат те, у кого диагностированы проблемы с сосудами, весом, обменом веществ, а также с органами дыхания.

Часто инфаркт миокарда и другие болезни сердца связаны с несвоевременным обращением человека к врачу на фоне повторения одних и тех же симптомов, которые периодически исчезают. Ведение нездорового образа жизни и вредные привычки увеличивают риск возникновения проблем с сердцем, особенно сердечного приступа. Например, курильщики больше подвержены видам инфаркта миокарда, чем люди, которые не курят.

Что делать, если вы видите человека с развивающимся инфарктом миокарда?

Если вы столкнулись с человеком в бессознательном состоянии в результате предполагаемого инфаркта миокарда, вызовите скорую помощь. Если вы прошли курс оказания неотложной помощи, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это поможет доставить кислород к телу и мозгу.

Начните сердечно-легочную реанимацию с компрессий грудной клетки. Нажмите вниз на грудную клетку примерно на 5 см в каждую компрессию с частотой около 100 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте проходимость дыхательных путей человека и делайте вдох каждые 30 компрессий. Если вы не обучены СЛР, продолжайте совершать только компрессии грудной клетки.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда связаны с повреждением миокарда. Это повреждение приводит к следующим состояниям:

• Нарушение сердечного ритма (аритмии). Разновидности аритмии — брадикардия и тахикардия. В результате повреждения сердечной мышцы из-за инфаркта развивается электрическая нестабильность миокарда. Она проявляется в виде ненормального сердечного ритма и бывает серьезной — вплоть до летального исхода. В таком случае больному показана установка кардиостимулятора.
• Кардиогенный шок. Еще одно смертельно опасное состояние, сопровождающее инфаркт миокарда. При тяжелых сердечных приступах сердце утрачивает способность перекачивать кровь — возникает кардиогенный шок.
• Разрыв миокарда. Зона миокарда, ослабленная инфарктом, может разорваться, образуя отверстие в части сердца. Такое осложнение фатально.
• Сердечная недостаточность. Количество поврежденной сердечной мышцы в результате инфаркта бывает столь велико, что оставшаяся часть миокарда не способна адекватно выполнять свою работу по доставке крови к органам и тканям организма. Уменьшение кровотока к органам и тканям приводит к одышке, повышенной утомляемости и отеку ног. Сердечная недостаточность бывает временной и проходит после того, как часть поврежденного миокарда (оглушенный миокард) восстановится, обычно в период нескольких дней или недель. Бывает и хроническое состояние, если необратимо повреждена обширная зона миокарда.
• Аневризмы сердца. Некрозированные участки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. В результате развивается постинфарктный кардиосклероз, который приводит к выпячиванию стенки сердца — аневризме.

• Проблемы с клапанным аппаратом сердца. Если в результате инфаркта миокарда повреждаются части клапанного аппарата сердца, это приводит к серьезной или даже жизнеугрожающей клапанной недостаточности.

Что такое инфаркт

Нередко сердечный приступ путают с внезапной остановкой сердца. Но важно понимать, что инфаркт миокарда – это нарушение кровотока в части сердца, приводящее к образованию некроза (гибели) части мышцы, где позднее образуется рубец.

Инфаркт не всегда приводит к летальному исходу. Однако он увеличивает риск внезапной остановки сердца, поскольку происходит нарушение насосной работы сердца, оно хуже сокращается, в результате чего уменьшается или вовсе прекращается приток крови к остальным частям тела, что вызывает потерю сознания, отсутствие пульса и (если сердце не может работать) – смерть.

Сердечные заболевания – одна из основных причин смерти мужчин.

Но благодаря множеству новых способов спасения жизни, сердечные приступы не обязательно приводят к летальному исходу – иногда они даже не слишком сильно осложняют последующую жизнь, если лечение начато своевременно. Но важно знать признаки инфаркта, чтобы как можно быстрее получить помощь.

Тесты и диагностика

Если у вас случился приступ сердца или он подозревается, ваш диагноз чаще всего ставится врачами скорой помощи. Вас попросят описать симптомы и измерят артериальное давление, пульс и температуру. Вас подключат к монитору и немедленно начнут проводить диагностику инфаркта миокарда.

Медицинские работники послушают ваше сердце и легкие стетоскопом. Вас спросят про вашу историю болезни и историю заболеваний сердца в вашей семье. Распознать, что является причиной боли, поможет последующее кардиологическое обследование.

Обследования включают в себя:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это первое обследование, которое выполняется для диагностики инфаркта миокарда. Оно проводится, пока вас спрашивают по поводу симптомов заболевания. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Электрические импульсы регистрируются в виде кривой и записываются на мониторе или бумаге. Поскольку поврежденный вследствие инфаркта миокард не проводит электрические импульсы нормальным образом, ЭКГ покажет, что инфаркт миокарда случился или прогрессирует.

• Анализ крови. Если развивается инфаркт миокарда, в крови повышается содержание сердечных ферментов. Врачи приемного отделения возьмут у вас пробы крови на наличие этих ферментов.

Дополнительные исследования

Если у вас инфаркт миокарда, кардиолог начнет немедленные меры, направленные на лечение. Дополнительные исследования:

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенологический снимок органов грудной клетки поможет доктору оценить размер вашего сердца и сосудистый рисунок легкого, наличие жидкости в плевральной полости.
• Эхокардиография. Это исследование основано на испускании и регистрации отраженных звуковых волн, которые создают изображение сердца на мониторе. Эхокардиография помогает визуализировать часть миокарда, которая повреждена в результате инфаркта и не способна нормально проталкивать кровь по сосудам.

• Коронарная ангиография (катетеризация коронарных артерий). Сужение или блок артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий), покажет эта разновидность коронарного обследования. Жидкий рентгенконтрастный препарат заполняет артерии, кровоснабжающие сердце, через длинный тонкий катетер. Он в устье коронарных артерий через бедренную артерию (в области паха) или лучевую артерию (в области запястья). Когда артерии заполняются контрастом, они становятся видимыми под рентгенологическим контролем, обнаруживая сужение просвета и его полную блокаду. В дополнение, так как есть доступ к артерии, доктор может вылечить поражение коронарных артерий, выполнив коронарную ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Во время ангиопластики используются тонкие баллоны, которые доставляются в место сужения артерии и раздуваются, расширяя просвет. В большинстве случаев, затем в этом месте артерии размещается ячеистая трубка -стент. Он поддерживает артерию в открытом состоянии и препятствует повторному стенозированию просвета сосуда в будущем.

• Стресс тест с нагрузкой. После нескольких дней или недель после инфаркта миокарда вам могут назначить стресс тест. Стресс тест диагностирует, как ваше сердце и кровеносные сосуды отвечают на нагрузку. Вы будете идти по беговой дорожке или крутить педали велоэргометра, в то время как у вас будет регистрироваться ЭКГ или ЭХО-КГ. Если пациент не готов к нагрузке, ему назначают лекарственные препараты, стимулирующие сердце. Стресс тест поможет врачу определить лучший способ лечения. Если доктор захочет увидеть изображение вашего сердца во время нагрузки, он назначит сцинтиграфию миокарда — исследование, похожее на стресс тест с нагрузкой, во время которого используется специальный радиофармакологический препарат и специальные визуализирующие методики.

• Компьютерная томография коронарных артерий (КТ) или магнитная резонансная томография (МРТ). Это исследование используют для диагностики заболеваний сердца, включая повреждение в результате инфаркта миокарда. Во время КТ вы будете лежать на столе внутри аппарата в виде тоннеля. В этом тоннеле вращается рентгенологическая установка, регистрируя и создавая серию изображений вашего сердца и органов грудной клетки. Во время этого исследования иногда вводится рентгеноконтрастный препарат для визуализации коронарных артерий. Во время МРТ пациент лежит на столе внутри похожего аппарата в виде трубки, который создает магнитное поле. Магнитное поле выстраивает атомы клеток определенным образом, и аппарат регистрирует радиоволны в результате этой перестройки в зависимости от вида ткани. Эти сигналы обрабатываются и создают изображение сердца.

Особенности и преимущества лечения инфаркта миокарда в клинике Рассвет

Кардиологи Рассвета занимаются первичной и вторичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Наша клиника оснащена современным оборудованием для диагностики заболеваний сердца и определения повышенного риска сердечно-сосудистых патологий, включая цифровые электрокардиографы, цифровой рентген, УЗИ высокого класса и эхокардиографию. Пациентам с диагностированным ССЗ наши врачи разрабатывают меры вторичной профилактики, направленные на предотвращение осложнений и рецидива заболевания. Проводят лечение сердечно-сосудистых патологий по протоколам европейских и американских кардиологических ассоциаций доказанно эффективными препаратами.

Автор:

Амеличева Алена Александровна медицинский редактор

Медикаментозные препараты

• Аспирин. Вы получите аспирин от работников скорой помощи или по прибытии в медицинское учреждение. Аспирин уменьшает тромбообразование крови, помогает поддержать кровоток через суженный сосуд.

• Другие антиагрегантные препараты. Доктор скорой помощи может дать вам другие препараты, которые обладают действием, схожим с аспирином, и препятствуют образованию тромбов. Это клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и другие препараты — ингибиторами агрегации тромбоцитов.

• Тромболитики. Эти препараты, также называемые «убийцами тромбов» широко используют при лечении ишемии сердца. Они способствуют рассасыванию тромбов, которые блокируют кровоток в коронарных артериях. Чем раньше начато лечение тромболитиками в течение инфаркта миокарда, тем больше шансов на выживание и меньшую площадь поврежденного миокарда.

• Другие препараты, «разжижающие» кровь. К ним относится гепарин, который делает кровь менее «вязкой» и менее способной к опасному тромбообразованию. Гепарин назначается внутривенно или подкожно в первые несколько дней после инфаркта миокарда.

• Препараты, ослабляющие болевые ощущения. Если вы испытываете сильную загрудинную боль, вам назначат болеутоляющие препараты, например, морфин. Это уменьшит неприятные симптомы сосудистых заболеваний.

• Бета-блокаторы. Эти препараты помогают расслаблению сердечной мышцы, замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают артериальное давление, облегчая работу сердца. Бета-блокаторы ограничивают повреждение сердца и препятствуют развитию повторного инфаркта миокарда в будущем.
• Нитроглицерин. Препарат используется для лечения стенокардии. Он временно расширяет артерии, улучшает кровоток от сердца и к нему.

• Препараты, снижающие уровень холестерина. Это статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчной кислоты. Они помогают снизить уровень нежелательного холестерина крови и полезны вскоре после инфаркта миокарда для улучшения выживаемости.

Хирургические методы

В дополнение к медикаментозной терапии для эффективного лечения инфаркта миокарда предлагают следующие процедуры:

• Коронарная ангиопластика и стентирование;

Процедура экстренной ангиопластики направлена на то, чтобы открыть заблокированную артерию, позволяя крови свободно поступать к миокарду. Доктор подведет к заблокированной коронарной артерии специальную длинную, тонкую трубку (катетер) через артерию ноги в области паха или руки в области запястья. Через этот катетер к пораженному участку артерии подводят специальный проводник и баллон.

Баллон по проводнику подводится к пораженному участку артерии и раздувается, способствуя открытию сосуда. После этого в данный участок артерии имплантируют металлический стент — он будет поддерживать артерию в расправленном состоянии длительное время. Лучше имплантировать стент с лекарственным покрытием, которое препятствует рестенозу — повторному сужению сосуда в данном участке. Более подробно о преимуществах баллонной ангиопластики читайте здесь.

• Операция коронарного шунтирования;

В сложных случаях кардиохирурги проводят экстренное коронарное шунтирование в период инфаркта миокарда. Коронарное шунтирование заключается в подшивании вены или артерии к коронарной артерии в месте после блока или сужения последней, таким образом, восстанавливая кровоток по сосуду.

Изменение образа жизни и домашняя реабилитация

Ваш образ жизни влияет на здоровье вашего сердца. Соблюдая рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца, вы можете не только предотвратить развитие инфаркта миокарда, но и улучшить свое состояние после него:

• Перестаньте курить. Если вы курите, сделайте простую вещь, которая поможет вашему сердцу — перестать это делать. Бросить курить самостоятельно бывает довольно сложно, поэтому попросите вашего доктора выписать план лечения. Он поможет вам справится с вредной привычкой.

• Избегайте пассивного курения. Нахождение в среде курящих людей — потенциальный триггер инфаркта миокарда, поскольку многие из химических веществ, содержащихся в табачном дыме, повреждают артерии.

• Контролируйте уровень холестерина крови. Регулярно сдавайте анализ крови на уровень холестерина и контролируйте его вместе с вашим врачом. Если уровень «плохого» холестерина повышен, доктор предпишет изменения в диете. Он выпишет лекарства, которые снижают уровень холестерина и предотвращают заболевания сосудов. Как часто вам измерять уровень холестерина — зависит от того, насколько высок его уровень.

• Регулярно посещайте врача и проходите профилактическое обследование. Некоторые главные факторы риска инфаркта миокарда: повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и диабет — не проявляются на ранних стадиях. Ваш доктор выполнит исследования, которые направлены на выявление этих состояний. Если проблема обнаруживается, вы и ваш врач начнете лечение сердечно-сосудистого заболевания ранних стадиях. Это защитит от развития инфаркта миокарда в будущем.

• Контролируйте уровень артериального давления.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные упражнения помогают восстановлению сердечной мышцы после инфаркта миокарда. Упражнения — важная часть программы медицинской реабилитации после сердечного приступа. Физическая активность помогает предотвратить появление симптомов ишемической болезни и развитие инфаркта миокарда. Это достигается путем поддержания веса в пределах нормы и контроля уровня глюкозы крови, уровня холестерина и артериального давления. Ежедневная 30-минутная пешая прогулка пять дней в неделю улучшит ваше здоровье.

• Поддерживайте вес в пределах нормы. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сопровождается высоким уровнем холестерина, повышенным уровнем артериального давления и диабета. Снижение веса снизит риск заболевания сердца.

• Управляйте стрессом. Чтобы уменьшить риск развития инфаркта миокарда, сократите количество стрессовых ситуаций в повседневной активности. Переосмыслите свой образ жизни на работе и найдите здоровый путь минимизировать стрессовые ситуации в вашей жизни.
• Ешьте здоровую еду. Повышенное содержание насыщенных жиров животного происхождения и холестерина в диете приводит к сужению артерий сердца. Если вы перенесли инфаркт миокарда, ограничьте потребление жиров, холестерина, соли. Диета с повышенным уровнем соли повышает уровень артериального давления. Спросите у доктора или диетолога совета по поводу продуктов питания, рекомендованных при профилактике атеросклероза. Готовьте здоровую пищу вместе с членами вашей семьи. Рыба — один из компонентов здорового питания. Она содержит омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, которые помогают улучшить уровень холестерина и предотвращают образование тромбов. Ешьте достаточно овощей и фруктов. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты — компоненты, которые помогают предотвратить повреждение стенки коронарных артерий.

• Если вы употребляете алкоголь, потребляйте его в умеренных количествах. Не начинайте употреблять алкоголь, если вы не делали этого раньше. Умеренное потребление алкоголя помогает повысить уровень холестерина высокой плотности «хорошего» холестерина, оказывает защитную функцию в развитии инфаркта миокарда. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций алкоголя в день, а женщинам — не более одной. Чрезмерное употребление алкоголя повышает уровень артериального давления и триглицеридов, увеличивая риск развития инфаркта миокарда. Одна порция алкоголя эквивалентна 350 мл пива, 120 мл вина или 45 мл крепкого напитка.

Признаки и симптомы

Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.

Клиническая картина сердечного приступа:

• внезапная боль за грудиной;
• ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
• иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
• неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
• чувство нехватки воздуха;
• липкий холодный пот;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• чувство усталости.

Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.

Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.

1. Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
2. Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
3. Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
4. Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
5. Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.

Поддержка пациентов

Инфаркт миокарда — неприятный опыт. Даже если ваш доктор говорит, что все хорошо, вы можете все равно испытывать беспокойство. Как это повлияет на вашу жизнь? Сможете ли вы вернуться к работе или возобновить деятельность, которая приносит вам удовлетворение? Произойдет ли это снова? Страх — это одна из множества переживаний, с которой столкнетесь вы и ваши близкие. Другие переживания после инфаркта миокарда включают:

• Злость. Вы злитесь и удивляетесь: «Почему со мной произошел сердечный приступ и почему сейчас?» Испытывать негодование после инфаркта миокарда – нормальная реакция человека.

• Вина. Члены семьи испытывают чувство вины из-за вашей болезни или берут на себя ответственность за поступки, которые, по их мнению, спровоцировали сердечный приступ.

• Депрессия — частое явление после инфаркта миокарда. Вы почувствуете, что больше не в состоянии делать вещи, допустимые ранее, что вы уже не тот человек, что были раньше. Программы медицинской реабилитации эффективны в предотвращении и лечении депрессии после инфаркта миокарда. Важно рассказать о признаках и симптомах депрессии вашему врачу.

Эти переживания возникают наиболее часто и их открытое обсуждение на консультации кардиолога, с членами семьи или близким другом помогут справиться с ними более эффективно. Вы должны заботиться о своей физической и психической реабилитации. Физические упражнения и занятия в группах с людьми, которые тоже перенесли приступы сердца, помогут вам справиться с негативными переживаниями и чувствами.

Первая помощь

До прибытия докторов, в домашних условиях нужно лишь стабилизировать состояние пациента. Не вылечить его, а всего лишь нормализовать положение.

Примерный алгоритм:

• Усадить больного, положить под спину валик из одежды или белья. Укладываться нельзя, потому как нарушится нормальный газообмен, наступит отек легких или прочие дополнительные осложнения.
• Открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
• Дать пациенту таблетку Нитроглицерина для ослабления болевого синдрома. При инфаркте мера может быть неэффективна, но других препаратов принимать нельзя. Состояние имеет нестабильный характер, любое влияние извне приводит к усугублению положения вещей.
• Ослабить воротник, снять тугие нательные украшения.

При потере сознания рекомендуется повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами при рефлекторном освобождении пищеварительного тракта.

По прибытии врачей следует кратко рассказать о состоянии. Показана транспортировка в кардиологический стационар.

Эффективные меры могут быть предприняты только в больнице. Первая помощь при сердечном приступе складывается из двух моментов: вызов скорой, стабилизация состояния пострадавшего человека.