Допплерография – что такое допплеровское исследование? Когда оно проводится?

УЗИ сосудов головы и шеи – современная методика обследования, позволяющая безопасно для здоровья человека за несколько дней получить данные о состоянии артериальной сетки головного мозга. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии, из-за которых могли появиться жалобы у пациента на головную боль и другие недомогания.

Диагностика ультразвуком включает в себя осмотр вен, находящихся внутри и снаружи черепа, а также сосудов, от которых отходят артерии (экстракраниальное обследование).

Допплерография – что это такое?

Содержание статьи

Классическое ультразвуковое исследование включает в себя визуализацию органов или тканей с помощью ультразвуковых волн. Головка ультразвукового аппарата оснащена пьезоэлектрическими кристаллами, генерирующими ультразвуковые волны, распространяющиеся внутри тканей организма. На границе заданной среды они отражаются и возвращаются в датчик, а затем обрабатываются специальным программным обеспечением и представляются в графическом виде.

Допплеровское явление, используемое на УЗИ, позволяет использовать ультразвук в диагностике заболеваний кровеносных сосудов.

Эффект Доплера – что это такое?

Эффект Доплера — это физическое явление, включающее изменение частоты волны, посылаемой объектом относительно волны, записанной другим объектом, возникающее, если объекты движутся относительно друг друга.

Хотя это явление кажется очень специфичным, оно часто наблюдается в повседневной жизни. Отличный пример, объясняющий эффект Доплера, — пожарная машина, едущая с включенным сигналом мимо прохожего. Когда автомобиль приближается к прохожему, звук принимаемого сигнала имеет более высокую частоту, чем при удалении.

В случае проведения допплеровского ультразвукового исследования роль пожарной машины играют морфотические элементы крови, от которых отражается акустическая волна. Роль прохожего играет приемник, расположенный в ультразвуковой головке. Основываясь на изменении частоты волны, соответствующее программное обеспечение определяет направление и скорость кровотока относительно головки.

Существует несколько видов УЗИ с допплером:

• Допплерография с непрерывной волной или пульсирующей волной.
  Определяет, какие изменения происходят в интенсивности текучей крови, не выявляет окружающие ткани;
• Дуплексная допплерография.
  Выявляет кровеносные сосуды и окружающие ткани;
• Цветная допплерография.
  Изображение текущей крови представлено красным или синим цветом в зависимости от направления кровотока и его скорости.

В каких случаях назначается УЗДГ?

Основными симптомами, сигнализирующими о нарушении мозгового кровообращения, являются:

• Нарушение координации движений.
• Ухудшение слуха и памяти.
• Частые приступы головной боли.
• Нарушение или частичная потеря вкусовых ощущений.
• Бессонница, трудности с засыпанием.
• Шум, свист и звон в ушах.
• Ухудшение зрительной функции, проявляющееся в выпадении полей зрения.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Снижение чувствительности и двигательной активности рук и ног.

Врач может назначить процедуру в следующих случаях:

• У пациента сахарный диабет.
• При аритмии, так как это повышает риск обрыва сердечного тромба и закупорки артерии.
• Пациент перенес инфаркт или инсульт.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Перед плановой операцией на сердце.
• Если пациент – курильщик с многолетним стажем.
• На шее просматривается участок с сильной пульсацией (в этом случае назначается УЗИ шеи).

По вышеуказанным симптомам врач может определить расположение и наименование сосуда, в котором нарушена проходимость. Сразу несколько ярко выраженных симптомов свидетельствуют о плохом кровотоке в крупном сосуде. В этом случае назначается экстракраниальная допплерография. Нарушение лишь одной функции станет поводом для проведения транскраниальной допплерографии.

Допплерография – что показывает обследование?

Одна из многочисленных задач крови — снабжение органов кислородом и питательными веществами и выведение из них продуктов метаболизма и углекислого газа. Кровь течет от сердца по артериям и направляется к органам, из которых возвращается к сердцу через венозные сосуды.

Многочисленные патологии могут нарушить кровоток по сосудам, что приводит к недостаточному снабжению клеток кислородом и питательными веществами, или может блокировать отток бедной кислородом венозной крови. Классическое УЗИ часто полезно при визуализации сосудов, но оно не выявляет кровоток, это возможно только при использовании эффекта Допплера.

Допплерография применяется при диагностике многочисленных патологий, затрагивающих сосудистую систему многих участков тела, а благодаря высокой доступности и отсутствию доказанной вредоносности, является одним из наиболее часто выполняемых тестов.

Правила подготовки к исследованию

В день проведения процедуры необходимо воздержаться от:

• Приема спазмолитиков типа «Риабал», «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Циннаризин».
• Курения.
• Употребления черного чая и напитков, содержащих кофеин.
• Пребывания в непроветриваемых, душных помещениях с большим скоплением людей, что может пагубно отразиться на сосудистом тонусе.

Если пациент проходит курс лечения с приемом сердечно-сосудистых препаратов, то целесообразность их отмены перед процедурой нужно согласовать с неврологом. В любом случае, врача-сонолога перед УЗИ необходимо проинформировать о проводимом лечении.

Этапы проведения экстракраниальной допплерографии:

1. В кабинете снять с шеи и головы все украшения.

2. Освободить от одежды те части тела, по которым будет проводиться датчик: шея, ключицы, лопатки.

3. Лечь на кушетку головой к монитору. Врач нанесет на открытые участки тела акустический гель и начнет водить по ним прибором, устанавливая его на участках локализации средних и крупных артерий и вен. Для получения более точных данных о состоянии тонуса сосудов пациенту нужно будет по требованию врача задерживать дыхание, принимать специальные препараты и менять положение тела.

УЗДГ сосудов, расположенных в области черепа, имеет другую специфику. Акустическим гелем смазываются виски, затылок и область над глазами. Там устанавливается прибор, потому что в этих местах кости черепа наиболее тонкие и способны пропустить ультразвуковые волны.

Допплерография сонных и позвоночных артерий

Сонные и позвоночные артерии отвечают за снабжение кровью головного мозга. Центральная нервная система крайне чувствительна к гипоксии, из-за чего даже кратковременные эпизоды ишемии головного мозга связаны со значительным риском необратимой потери нервных клеток. Сужение артерий, снабжающих кровью головной мозг, связано с повышенным риском ишемического инсульта.

Исследование кровотока внутри сонных и позвоночных артерий позволяет обнаружить сужение по ходу этих сосудов, и заранее начать соответствующую профилактику. Среди показаний к обследованию сонных и позвоночных артерий:

• гипертония,
• атеросклероз,
• сахарный диабет II типа,
• транзиторная ишемия,
• травмы шеи,
• инсульты у близких родственников.

Показания к допплерографии сосудов головы:

• хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;
• принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;
• отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;
• аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;
• перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;
• повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.

Допплерография подключичных артерий

Допплеровское ультразвуковое исследование подключичной артерии проводится при подозрении на так называемый синдром позвоночной артерии. В ходе этого заболевания из-за сужения начального отдела подключичной артерии перед отходом позвоночной артерии возникает ситуация, при которой кровь не течет по позвоночной артерии к головному мозгу, а отступает в участок подключичной артерии, расположенный за местом стеноза, и снабжает кислородом и питательными веществами верхнюю конечность.

Симптомы, возникающие в результате синдрома Вертебра, могут быть связаны как с ишемией верхних конечностей, так и с ишемией центральной нервной системы. Исследование в подключичной артерии позволяет определить место и степень стеноза и принять решение о применении лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи

• дуплексное сканирование
• триплексное сканирование
• ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока
• ультразвуковая допплерография

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи включает в себя 2 отдельные методики:

• В первую очередь оценивается проходимость сосудов шеи (брахиоцефальных артерий, магистральных артерий головы на шее), так как в них наиболее часто выявляются патологические изменения, которые могут привести к инсульту.
• При наличии показаний, дополнительно, врач может назначить исследование сосудов головного мозга (интракраниальных артерий) – транскраниальное дуплексное (триплексное) сканирование. У 10-20% людей, особенно пожилого возраста, исследование выполнить невозможно из-за плохой проницаемости костей черепа для ультразвука, поэтому, сначала выполняется данное исследование, а потом производится оплата.

Показания

• Профилактика инсульта у лиц с факторами риска (курение, высокий холестерин, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония, возраст старше 40 лет)
• Подозрение на инсульт: слабость и онемение в руке или ноге
• «перекос лица»
• нарушение речи
• пропало зрение на один глаз
• головокружение или неустойчивость при ходьбе

• На шее — сонные, позвоночные и подключичные артерии.
• В голове – средние, передние и задние мозговые артерии, основная артерия, позвоночные артерии (интракраниальный сегмент).

Что видно?

• Утолщение сосудистой стенки
• Атеросклеротические бляшки
• Тромбы
• Диссекция (расслоение) стенки
• Извитости
• Аневризмы и артериовенозные мальформации

Точная оценка степени стеноза сонных артерий для определения показаний к операции. Существует несколько способов измерения степени стеноза. Только один из них является эталонным для определения показаний к хирургическому вмешательству. В нашей лаборатории оценка степени стеноза выполняется в соответствии с отечественными и международными рекомендациями. При наличии показаний к операции в тот же день обеспечивается консультация сосудистого хирурга.

Подготовка Специальной подготовки не требуется.

Стоимость Дуплексное (триплексное) сканирование брахиоцефальных артерий (магистральных артерий головы) — 3 000 руб. Транскраниальное дуплексное (триплексное) сканирование — 3 000 руб.

Допплерография – показания

Среди основных показаний к проведению допплеровского ультразвукового исследования – атеросклеротические изменения внутри артерий. Отложение атеросклеротических бляшек в стенках сосудов приводит к нарушениям кровотока и может стать причиной недостаточного снабжения органов и тканей кислородом и питательными веществами. Допплерография позволит оценить степень сужения сосудов атеросклеротической бляшкой и поможет в принятии решения о дальнейшем терапевтическом ведении.

Другие показания к допплерографии УЗИ:

• наличие варикозного расширения вен в нижних конечностях;
• оценка васкуляризации раковых поражений;
• выявление пороков сердца;
• дифференцировка опухолей;
• оценка мозгового кровообращения;
• мониторинг эффекта от лечения, связанного с реконструкцией сосудов;
• оценка состояния кровеносных сосудов у пациентов после травм.

Другая группа показаний к допплеровскому УЗИ – беременность. Применение этого вида ультразвукового исследования позволяет оценить потоки внутри сосудов плаценты и органов плода. Допплерография во время беременности рекомендуется, если существует повышенный риск преждевременных родов, выкидыша или нарушений развития плода, хотя в настоящее время оно часто выполняется во время стандартных осмотров.

Показания и противопоказания

УЗИ сосудов с использование допплера не имеет противопоказаний, оно разрешено детям, лежачим больным и даже тем, кто находится без сознания. Им УЗДГ проводится на дому или в стационаре.
УЗДГ рекомендуется всем людям старше 40-ка лет, а также страдающим:

• остеохондрозом;
• лишним весом;
• вегетососудистой дистонией;
• ишемией;
• гипертонией.

Ультразвуковая допплерография головы назначается при:

• хронических головных болях;
• головокружениях;
• обмороках;
• часто возникающей тошноте и рвоте, не связанной с желудочно-кишечными расстройствами;
• нарушениях зрения;
• шуме в ушах.

УЗДГ нижних конечностей показано при:

• появлении выраженной сосудистой сетки и выпуклых вен;
• изменении цвета кожи на голенях и стопах;
• возникновении зуда;
• формировании отеков, увеличивающихся при нагрузках и перегревании;
• повторных судорогах.

Отложить исследование рекомендуется только в случае:

• воспалительного заболевания в стадии обострения;
• при повреждении кожных покровов или наличии дерматологического заболевания (экземы, псориаза) в исследуемой области до момента их излечения или достижения стадии ремиссии.

Пройти УЗДГ в нашей клинике можно амбулаторно или вызвать специалиста на дом. Для диагностики мы используем современную высокоточную аппаратуру, позволяющую выявлять сложные патологии в самом начале их развития. Специалисты медицинского имеют большой опыт работы в области ультразвукового исследования как взрослых, так и совсем маленьких, новорожденных детей.
Запишитесь на прием в «Новомед» по телефону, указанному на сайте!

Допплерография – подготовка и ход обследования

Большое преимущество ультразвукового исследования тот факт, что к нему не нужно готовиться специально.

В случае обследования, проводимого в области конечностей и шеи, следует надеть свободную одежду и снять ювелирные изделия, которые могут помешать обследованию. Если допплерография направлена на сосуды в брюшной полости, пациент должен прийти натощак.

Среди немногих противопоказаний для проведения ультразвукового исследования:

• повреждения кожи;
• сильная болезненность в пределах исследуемой области.

Ход диагностики несложный. Пациент обнажает область тела, подлежащую осмотру, и ложится на кушетку. Врач, проводящий обследование, наносит гель на головку ультразвукового аппарата и водит ей по области исследования. На мониторе появляется изображение и раздается звук, изображающий поток крови по кровеносным сосудам. Все обследование занимает около 15-20 минут.

Противопоказания к допплерографии сосудов головы

Допплерографию головы и шеи не случайно считают безопасной и универсальной. Она не имеет абсолютных противопоказаний, несмотря на то, что иногда может быть затруднена, если:

• диагностируемый сосуд находится под костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки;
• пациент страдает от болезней, характеризующихся изменением кровотока даже в здоровых сосудах.

В случае, если кожный покров исследуемой области повреждён или на нём имеется сыпь или гнойники, процедуру не проводят.