Давление у спортсменов: нормальное АД, причины отклонения от нормы и методы лечения

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Перевод

— Сергей Струков.

Современные руководства, определяющие показатели для нагрузочного тестирования и прогностическую важность чрезмерной реакции артериального давления на физическую нагрузку, упускают контекстные ссылки и требуют обновления.

• Величина и скорость изменения кровяного давления варьируется в зависимости от возраста, пола, исходных значений, уровня тренированности, ЧСС, сопутствующих заболеваний и протокола упражнений.
• Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий.

Как возникает повышение артериального давления (АД)

Многие люди даже не подозревают о наличии у них повышенного давления, даже если иногда его и измеряют. Поэтому врачи и называют гипертонию тихим убийцей. Патология коварна: 70 % людей, страдающих недугом, погибают в первые 5 лет после постановки официального диагноза. 89 % умирают во сне. Повышенное давление – прямой путь к инфарктам и инсультам.

Общее представление о давлении

Сердце человека – это насос по перекачке крови в организме и обеспечению ею всех органов и систем. При его сокращении сжимаются камеры, и кровь выбрасывается в сосудистое русло. Такое сокращение – систола. Затем мышца сердца расслабляется (диастола) и в камеры сердца кровь поступает вновь для последующего выброса. Отсюда и получают 2 показателя давления: систолическое и диастолическое – верхнее и нижнее, соответственно.

Норма артериального давления взрослого человека не должна превышать 120/80 мм рт. ст., показатели ниже этих цифр (например, 110/70) также относятся к норме. А вот падение ниже 110 или рост выше 130 мм рт. ст. нормой уже не считается.

130/80 – все еще норма, но уже пограничная. Превышение показателей больше 130/90 указывают на гипертонию.

АД 140/95 – однозначно гипертония 1-2 степени, которая требует лечения. Давление может повышаться у человека временами, например, при волнениях, испуге или даже уборке в комнате. Давление у спортсменов при нагрузке повышается не только по показателям, но по частоте, т. е. оно увеличивается многократно за тренировку. В спорте сердце испытывает подобные нагрузки постоянно, работая в экстремальном режиме. Гипертония развивается, если норма давления у спортсменов превышается более 2 раз подряд за тренировку.

Причины повышения давления у профессиональных спортсменов

Если цифры на тонометре регулярно превышают показатели 140\90 мм рт. ст., это может быть признаком дебюта гипертонии. Данное заболевание обусловлено влиянием множества факторов внешней и внутренней среды:

• сильное эмоциональное потрясение, стресс, например перед соревнованиями;
• повышенная тревожность, постоянное чувство страха;
• чрезмерные нагрузки без полноценного отдыха и восстановления;
• бессонница;
• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление соли;
• злоупотребление напитками с кофеином и энергетиками.

Спортсмены постоянно работают на пределе возможностей. Чтобы совершенствоваться в том или ином виде спорта, достигать наилучших результатов, они подвергают свой организм чрезвычайно высоким нагрузкам и именно поэтому представляют серьезную группу риска по возникновению артериальной гипертензии.

Повышенное артериальное давление у спортсменов – норма, если оно возникает сразу после интенсивной тренировки, а со временем возвращается к нормальным цифрам. Однако если появляются признаки недомогания, ухудшение самочувствия, а давление после отдыха остается по-прежнему выше нормы, – это серьезный повод для прекращения тренировок и обращения за медицинской помощью.

Этиология явления

Причины определены насыщенностью нагрузок, питанием и образом жизни спортсмена. Активный спорт — автоматически группа риска по гипертонии. Способствуют развитию недуга силовые и экстремальные виды спорта.

1. Бодибилдинг, армреслинг – прямые провокаторы гипертонии. Как это происходит: огромный вес поднимается рывком с задержкой дыхания и сильнейшим мышечным напряжением. После рывка не менее резкий бросок с опусканием веса и расслаблением мышцы сердца. Это дает резкий скачок давления и может закончиться катастрофой. При гипертонии под запрет попадают интенсивный и длительный фитнес, поднятие штанги.
2. Дайвинг. Схема подъема АД здесь аналогична описанной. Разница только в пребывании тела под водой с действием внешнего давления дополнительно.
3. Парашютизм. На высоте всегда кислорода недостаточно, и сочетается это у парашютистов с выбросом адреналина. Все внутренние органы работают на пределе.

Работа на износ – вот, что такое соревнования и показательные выступления. Это оказывает самое отрицательное влияние на систему сердца и сосудов, потому что для перекачки крови в больших объемах сердце должно увеличить выброс и частоту сокращений. А это уже не что иное, как тахикардия и гипертензия.

Давление у спортсменов повышается и от дополнительных отрицательных факторов:

• нервное напряжение от страха проигрыша;
• колебания веса тела;
• недосып;
• соленая еда.

Например, строгая диета позволяет телу быть в нужном размере и весе. Это означает отсутствие полезных веществ в рационе, а значит, и повышение давления.

Нарушение режима сна тоже влечет за собой скачки давления. Стрессы присутствуют на всех соревнованиях, поэтому правильно измерять АД в состоянии покоя.

Прием анаболиков повышает давление однозначно, можно спровоцировать скачок длительным сном, запорами.

Принятие ванны или душа также является причиной, после водных процедур требуется время на восстановление. Повышают АД новые технологии – гаджеты с электромагнитными полями. Холод в помещении для сна вызывает спазм сосудов и тоже повышает давление. Оптимальная температура в комнате должна быть около 20 градусов.

Курение, крепкий чай и кофе, особенно натощак, – обязательные провокаторы гипертонии.

АД не измеряют лежа или закинув нога на ногу — это всегда повысит показатели. В идеале надо сидеть ровно.

Силовой спорт

Силовой спорт — для организма большой и постоянный стресс, после которого требуется время на длительное восстановление сердца и сосудов. Но проблема в том, что профессиональные спортсмены продолжительных себе пауз позволить не могут. Вот почему еще до 30 лет у всех силовиков часто развивается гипертония – патологически повышенное давление у спортсменов. Оптимальный спорт для профилактики заболевания – аэробные нагрузки (типа ходьбы, плавания и йоги). При этом сосуды расширяются, АД нормализуется, тренируется сердечно-сосудистая система (ССС). Но силовикам такая роскошь непозволительна, потому что за время аэробики они потеряют свою форму и объем мускулатуры.

Даже за время одной тренировки артериальное давление у спортсменов меняется десятки раз и чаще в сторону увеличения. Сердце постепенно изнашивается.

Изучение гемодинамических показателей спортсменов на различных этапах спортивной подготовки

 Для выявления диапазона гемодинамических изменений у спортсменов различной квалификации на разных этапах спортивной подготовки было обследовано 26 юношей, занимающихся вольной борьбой. Выявлены различия относительных показателей центральной кардиогемодинамики (ЦКГ) у обследованных различной квалификации по показателям: ЧСС, АДс, ПД, МОК и СИ, ВИ (р

Ключевые слова: центральная кардиогемодинамика, вегетативная нервная система, спортсмены

Несмотря на то, что проблема повышения качества и эффективности подготовленности спортсменов высокой квалификации всегда была актуальной и привлекала внимание многих специалистов по борьбе [1] сегодня сложилась ситуация, которая, с одной стороны, требует повышения качества формирования технического мастерства спортсменов, с другой, — характеризуется отсутствием эффективного контроля за физиологическим состоянием и его динамикой у спортсменов [2, 3].

Известно, что физическая работоспособность зависит от целого ряда факторов, определяющих и лимитирующих ее [2, 3, 4, 5, 6], но роль этих факторов различна в зависимости от спортивной специализации и квалификации, возраста и др. [5, 6]. В тоже время адекватное функциональное состояние висцеральных систем и высокий уровень работоспособности спортсменов обеспечивает вегетативная нервная система. Следует отметить, что характер вегетативной регуляции отражает фоновую активность структур, осуществляющих приспособление организма к физическим нагрузкам; его можно рассматривать в качестве одной из конституциональных характеристик, формирующих тип реагирования организма на воздействие внешних факторов [5, 6].

Сердечно-сосудистая система (ССС), являясь важнейшим звеном, лимитирующим развитие приспособительных реакций организма, одновременно может служить индикатором адаптационных реакций организма к физическим нагрузкам и скрытых донозологических состояний. Уровень её функционирования можно рассматривать как один из ведущих показателей, отражающий равновесие организма с окружающей средой [5, 6]. Именно потому, все большую актуальность приобретают новые подходы, ориентированные на необходимость учёта индивидуально-типологических особенностей и физиологических функций на всех этапах обучения спортсмена, и особенно в периоды подготовки, и участия в спортивных соревнованиях [1, 4, 7]. Недостаточное количество научных разработок, которые связаны с рассматриваемыми вопросами и важность проблемы для медико-биологического контроля борцов вольного стиля определили выбор направления и темы исследования.

Цель работы — оценка уровня гемодинамических показателей и тонуса ВНС борцов вольного стиля различной квалификации.

Материалы иметоды.Висследовании принимали участие 26 юношей 19–23-летнего возраста, занимающихся вольной борьбой в ДЮСШ № 1 г. Симферополя. Все обследуемые были разделены на две функциональные группы: контрольную группу составили 10 человек, имеющие первый взрослый разряд, со стажем спортивной тренировки до 6 лет. Во вторую группу (экспериментальную) входили 16 человек, также занимающиеся вольной борьбой со стажем спортивной тренировки не менее 8–10 лет, и имеющих спортивную квалификацию кандидата в мастера спорта и мастера спорта (в категории до 76 кг). У всех исследуемых регистрировали показатели антропометрии и ряд показателей, отражающих функциональное состояние центральной гемодинамики. ЧСС определялась пальпаторно на сонной артерии (в зоне sinus caroticus). Артериальное давление измерялось в состоянии покоя, сидя, по стандартной методике (непрямым методом Короткова). Фиксировалось систолическое и диастолическое артериальное давление. Затем рассчитывались показатели: среднее артериальное давление (САД), пульсовое давление (ПД) [8].

В 1954 году Старр на основе экспериментального материала и клинических наблюдений предложил расчетный способ определения ударного объема сердца по формуле:

где УОС — ударный объем сердца, ПД — пульсовое давление, АДд — диастолическое давление, В — возраст в годах (Stair, 1954).

Результаты, полученные с помощью формулы Старра, неоднократно подвергались сравнению с таковыми, установленными другими методами исследования (методами Грольмана, Фика). При этом отмечалось, что хотя и существует высокая корреляционная связь между показателями, определенными данным способом с таковыми, найденными другими способами, показатели гемодинамики отличались между собой в абсолютных значениях. Также указывалось, что применение поправочного коэффициента в формуле Старра без учета состояния тонуса и эластичности сосудов может приводить к значительным ошибкам [3].

В связи с этим, с целью повышения точности показателей УОС, полученных расчетным способом Старра, мы использовали предложенный авторами Заболотских И. Б. и др. (Патент на изобретение № 2384291, 2010 г.) способ определения данного показателя, учитывающий возраст и исходный тонус вегетативной нервной системы [9]. Данный способ разработан на основании проведенного сравнительного и корреляционного кластерного анализов показателей ударного объема сердца, полученных с помощью расчетного способа Старра с показателями, полученными инвазивным способом термодилюции при катетеризации полостей сердца и легочной артерии (разведение термического индикатора). В результате был предложен согласующий коэффициент, вводимый в модифицированную формулу Старра и зависящий от текущих величин частоты сердечных сокращений (ЧСС) и пульсового артериального давления (ПД):

− при ЧСС от 60 до 90 уд/мин и при ПД=25–49 мм рт. ст. k=1,64;

− при ЧСС от 60 до 90 уд/мин и при ПД=50–74 мм рт. ст. k=1,75;

− при ЧСС от 60 до 90 уд/мин и при ПД=75–100 мм рт. ст. k=1,4;

− при ЧСС=91–130 мин-1 k=1.

В результате модифицированная формула Старра приобрела следующий вид:

где ПД — пульсовое давление, АДд — диастолическое артериальное давление, В — возраст в годах, k — согласующий коэффициент, зависящий от текущих величин частоты сердечных сокращений и пульсового артериального давления.

На основании этих данных производили расчеты коэффициентов и индексов, характеризующих системное кровообращение [9].

Расчеты и графическое оформление полученных в работе данных проводились с использованием программного пакета «STATISTICA–10.0». Проводили парное сравнение групп с использованием параметрического теста Стьюдента. В качестве меры центральной тенденции использовали среднее арифметическое (М), а в качестве меры рассеяния — стандартную ошибку среднего арифметического (m).

Результаты исследований иих обсуждение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о принципиальных различиях в некоторых показателях сердечно-сосудистой системы спортсменов зависимости от уровня спортивной квалификации.

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики уборцов экспериментальной (n=16) иконтрольной групп (n=10)

Примечания: р — достоверность различий показателей относительно исходного уровня Т-критерий Стюдента; ЧСС — частота сердечных сокращений; АДс — систолическое артериальное давление; АДд — диастолическое артериальное давление; ПД — величина пульсового давления; САД — среднее артериальное давление; РБТ — Мощность сокращения левого желудочка; ЧСС — частота сердечных сокращений; УО — ударный объем сердца; МОК — минутный объем кровообращения; ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление; ДП — двойное произведение; ВИ — Вегетативный индекс; Δ % — разность относительных значений параметра.

Как показано в таблице 1 у спортсменов экспериментальной группы преобладает парасимпатический тонус ВНС (ВИ составляет, 2,10±0,24 у.е.), в то время как спортсмены контрольной группы имеют симпатический тонус — ВИ равен 1,71±0,06 у.е. Разница между этим показателем соответствует 18,57 % и достоверно различается (р

Наряду с этим ЧСС в экспериментальной группе составляет 59,13±5,85 уд/мин, а в контрольной группе на 14,66 % (р

Дальнейший анализ изменений показателей гемодинамики выявил существенные (р

В целом можно заключить, что для спортсменов контрольной группы характерно состояние напряжения нейрогуморальных механизмов саморегуляции, сопровождающееся мобилизацией функциональных ресурсов и нестабильностью показателей гомеостаза, которое приводит к снижению запаса функциональных резервов и существенно сужает диапазон возможных адаптивных реакций.

Полагают, что параметры артериальной системы борцов отражают динамику трансформации сосудистого русла в процессе тренировок [2, 4, 5, 6]. Вместе с тем, специфические мышечные нагрузки предъявляют повышенные требования к сердечной мышце и сосудистому руслу. При использовании в тренировочном процессе преимущественно скоростно-силовых нагрузок у многих борцов отмечается гипертрофия миокарда при незначительном увеличении объема полости левого желудка [7, 8]. Очевидно, этот механизм является универсальным при адаптации спортсменов к скоростно-силовым нагрузкам различной модальности и мощности.

Литература:

1. Приймаков А. А. Контроль функциональной подготовленности борцов высшей квалификации на предсоревновательном этапе подготовки / А. А. Приймаков, А. А. Осипенко, А. В. Коленков, Т. Г. Данько // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. — 2004. — № 20. — С. 96–102.
2. Бутченко Л. А. О генезе синусной брадикардии у спортсменов / Л. А. Бутченко, В. В. Ведерников, В. С. Светличная // Теория и практика физической культуры. — 1986 — № 8. — С. 46–47.
3. Лищук В. А. Еще раз о типичных ошибках при обработке данных клинического и мониторного контроля. / В. А. Лищук // Бюлл. НЦССХ РАМН. — 2001. — Т. 2, № 6. — С. 183.
4. Тарабрина Н. Ю. Коррекция мышечного гипертонуса в условиях вестибулярных нагрузок у борцов. / Н. Ю. Тарабрина, Е. Ю. Грабовская // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». — 2015. — Том 1 (67), № 1. — С. 115–123.
5. Марушко Ю. В. Состояние сердечно-сосудистой системы у спортсменов («Спортивное сердце») / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак, В. А. Козловский // Спортивная медицина. — 2008. — № 2. — С. 21–42.
6. Платонов В. Н. Теория адаптации и резервы совершенствования системы подготовки спортсменов / В. Н. Платонов, Г. В. Данько // Наука в олимп. спорте. — 2007. — № 1. — С. 3–16.
7. Грабовская Е. Ю. Особенности вегетативной регуляции функциональной активности сердечно-сосудистой системы спортсменок различных специализаций / Е. Ю Грабовская, Н. П. Мишин, В. В. Мещеряк // II научная конференция профессорско-преподавательского состава, аспирантов, студентов и молодых ученых «Дни науки КФУ им. В. И. Вернадского». — Симферополь. – 2016 — С. 845–847.
8. Яхонтов С. В. Физиология. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы: Учебно–методическое пособие / С. В. Яхонтов, Т. В. Ласукова — Томск: Издательство Томского государственного университета, 2007. — 38 с.
9. Пат. 2384291 Российская Федерация, МПК А61В5/02 Способ определения ударного объема сердца у больных без пороков сердца / Заболотских И. Б., Григорьев С. В., Данилюк П. И., Трембач Н. В.; заявитель и патентообладатель Заболотских И. Б., Григорьев С. В., Данилюк П. И., Трембач Н. В. — № 2008136301/14; заявл. 08.09.2008; опубл. 20.03.2010.

Тревожные симптомы

Чтобы вовремя обнаружить нарушение в работе сердца и начало повышения давления, в спортзале нужно иметь при себе воду, тонометр, валидол, нитроглицерин или прописанные гипотензики. Измерять давление нужно несколько раз. Очень удобно для этого просто носить на руке браслет с тонометром. Он легок, автоматизирован, компактен и особенно актуален для спортсменов-профессионалов.

Прекратить тренировку, а еще лучше вызвать врача, необходимо, если:

• за грудиной, с отдачей в лопатку, руку, возникла острая давящая боль;
• появилась внезапная тошнота, иногда с рвотой;
• в глазах темно и мелькают мушки;
• оглушенность и звон в ушах;
• холодный пот;
• чувство нехватки воздуха и страх смерти.

Постарайтесь выйти на свежий воздух или присядьте возле открытой двери, окна. Попробуйте успокоиться и расслабиться.

Попросите стакан холодной воды, чтобы отпить и обтереть кисти рук и лицо. Необходимо принять валидол или капли валокордина.

Другой вариант: самочувствие в норме, а давление повышено на тонометре. Алгоритм действий это не меняет. Спортивные тренировки прекращают сразу.

Когда стоит бить тревогу, и что делать, если самочувствие резко ухудшилось

Гипертоникам рекомендуется регулярно измерять показатели систолического и диастолического давления с помощью тонометра, перед, после а иногда и во время тренировок.

Повышение давления может сопровождаться возникновением болезненных симптомов, на которые надо обращать внимание и обязательно приостанавливать тренировку. Беспокойство должны вызывать такие явления:

• гипертензия во время занятия спортом;
• чувство учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца;
• сильная одышка;
• пекущая боль за грудиной;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• мушки и темные точки перед глазами;
• шум в ушах;
• отечность нижних конечностей;
• чувство онемения конечностей, нижней челюсти, части лица и шеи.

В случае возникновения таких симптомов нужно сделать все, чтобы улучшить самочувствие и понизить давление, например, как можно быстрее выйти на свежий воздух или перебраться к открытому окну. Стоит попросить помощи у окружающих, выпить воды, затем умыть лицо, шею прохладной водой и обеспечить себе покой.

Обратите внимание! В случае превышения допустимых цифр давления нужно принять препараты для его нормализации, которые прописал лечащий врач.

Тренируем сердечную мышцу

При аэробике кровеносные сосуды становятся эластичными за счет развития эндотелия сосудов, появления новых капилляров. Работоспособность сердца при этом увеличивается. Это улучшает и снабжение скелетных мышц кровью.

Самыми полезными для сердца и сосудов считаются:

• плавание;
• спортивная ходьба;
• йога (не все асаны);
• аквааэробика;
• спокойный бег;
• гимнастика цигун;
• стрейчинг;
• дыхательная гимнастика;
• велопрогулки;
• лыжные прогулки;
• спортивные танцы и коньки.

Список достаточно внушительный, но особое значение имеет все-таки бег, ходьба и йога.

Бег – самый популярный и полезный спорт при гипертонии. Умеренный темп пробежки укрепляет сердце, улучшает общее состояние, снижает АД, повышает снабжение мозга кислородом. В беге важна не скорость, а продолжительность. Оздоровляет и свежий воздух.

Спортивная ходьба – это выбор и для гипертоников-неспорстменов. Между прочим, давление у бывших спортсменов зачастую остается существенно повышенным и требует не только контроля, но и лечения. Поэтому указанные рекомендации полезны и для них тоже.

Какие физические упражнения в спорте выбрать гипертоникам во избежание неприятных последствий

Если человеку поставлен диагноз «гипертония», то перед тем, как приступить к занятиям спортом, ему требуется консультация врача. Он порекомендует тот вид физической активности, который подходит именно этому пациенту с учетом индивидуальных особенностей, переносимости той или иной нагрузки и стадии гипертонической болезни.

Правильно подобранный комплекс физических упражнений улучшает работу сердца, повышает эластичность сосудов, понижает давление, увеличивает концентрацию кислорода в крови. В результате улучшается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.

Чтобы не навредить здоровью, врач может посоветовать следующие виды физических нагрузок:

1. спортивная ходьба;
2. бег с умеренной скоростью на небольшие дистанции;
3. плавание и аква-аэробика;
4. стретчинг – комплекс упражнений, которые направлены на улучшение растяжки мышц и связок;
5. дыхательная гимнастика;
6. йога с опытным инструктором (гипертоникам разрешены не все упражнения);
7. велосипедные прогулки;
8. лыжный спорт особенно полезен, ведь лыжники регулярно получают отличную кардиотренировку;
9. катание на коньках;
10. спортивные бальные танцы.

Действие анаболиков на АД

Анаболические стероиды популярны не только среди бодибилдеров. Результаты с их употреблением, конечно, улучшаются, но дорогой ценой.

Однозначное повышение достижений производит обратный эффект в том, что анаболики повышают АД в 50 % случаев использования и риск сердечных и сосудистых патологий.

Категорически не рекомендуются совмещать анаболики и спорт следующим категориям лиц:

1. Старше 35 лет.
2. С плохой наследственностью, предрасположенностью к гипертонии в роду. Если родители были гипертониками, у потомков шанс гипертонии составит 75 %.
3. У которых уже имеется, как минимум, 2 фактора риска развития гипертонии.

То же самое касается и спортивного питания: если в баночке есть указания на содержание кофеина и эфедрина, поставьте ее на полку обратно. Даже при ГБ (гипертонической болезни) 1 степени принимать это нельзя. А глутамин, фосфаты и креатин неопасны.

Давление после нагрузки: норма и допустимость

Нормальное давление у спортсмена должно составлять 120-130/80-90 мм рт. ст. После физической нагрузки допустимым изменением являются показатели 140-150/90-100 мм рт. ст. Важно не только следить и контролировать показатели тонометра, но и время, за которое цифры приходят в норму, то есть период, за который давление восстанавливается. В норме он должен составить не больше часа. Показатели после нагрузки и до нее неравнозначны. Давление склонно повышаться.

Вообще, давление у спортсменов ниже, чем у обычных людей, из-за постоянной тренировки сосудов. После активной физической нагрузки давление повышается – это закономерно и нормально, если за определенное время все нормализуется до исходных цифр. Опасны для спортсменов именно резкие скачки, которые способны спровоцировать инсульт даже при небольшой нагрузке.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Пульс

Пульс и давление спортсмена, профессионально занимающегося силовыми видами спорта, всегда повышены. Система начинает усиленно работать, поэтому новички могут и испугаться своего зашкаливающего пульса.

Пульс человека с возрастом немного снижается. В пожилом возрасте снова слегка повышается. У женщин в климаксе пульс повышен. Параллельно падает и выносливость.

Если в начале спортивного пути, в 15-25 лет, пульс может составлять 75-80 ударов в минуту, то в 30 лет — 45-50 ударов. Это считается нормой давления у спортсменов, у обычного человека – это брадикардия. У женщин в одной возрастной группе с мужчинами пульс всегда на 7-10 ударов меньше.

Слабый пульс – результат недостаточной работы сердца. Давление и пульс напрямую не связаны – нельзя думать, что урежение пульса снизит и давление.

При значительной физической нагрузке у профессиональных атлетов пульс может достигать 200 ударов, у тяжелоатлетов в момент поднятия грузов до 120-135 ударов в минуту. В эти моменты важно контролировать свое дыхание.

Можно ли заниматься спортом при низком давлении

Не все виды спорта полезны при гипотонии. Кстати, гипотоники живут дольше.

Если при гипертонии сосуды испытывают нагрузку на стенки и могут разорваться, то при гипотонии кровь, наоборот, плохо поступает в мозг, чем провоцирует гипоксию с последующими обмороками и головокружениями.

Низкое давление у спортсмена приведет к его падению прямо во время тренировки, поэтому при гипотонии исключены занятия с наклонами, опусканием головы, кувырками, висом туловища на турнике, приседаниями — со всем, что связано с равновесием. Усталость и недосып, диеты и голодание с различными целями усугубляют состояние.

Как распознать гипертонию

Повышенное АД у спортсменов проявляет себя характерными головными болями в затылке и висках, головокружением. Проявления во время тренировки усиливаются, в покое они могут отсутствовать. Другие признаки повышенного давления:

• носовые кровотечения;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения и слуха;
• тошнота или рвота;
• нарушения сна;
• отечность конечностей;
• гиперемированное лицо при нагрузке;
• боли в области сердца и учащение пульса даже в покое.

Симптомы проявления

Повышение артериального давления у спортсменов проявляется в первую очередь головной болью. Она очень ярко выражена в височной и затылочной зонах. Причем усиливаются неприятные ощущения во время и после тренировок.

Повышение АД также сопровождают:

1. носовые кровотечения;
2. ухудшение зрение и слуха;
3. нарушение сна;
4. покраснения лица во время занятий;
5. шум в ушах;
6. тошнота;
7. отечность конечностей.

На фоне гипертонии у спортсменов может учащаться пульс, даже в состоянии покоя.

Лечение гипертонии

Терапия проводится комплексно, но превалируют гипотензивные средства. Они подбираются только врачом, индивидуально, с учетом стадии гипертонии, возраста и сопутствующих заболеваний.

Могут назначаться сартаны, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы (альфа и бета), антагонисты кальция, диуретики, комбинированные препараты.

Список огромен, и все они имеют определенные показания и противопоказания. Самолечение исключается.

Еще рекомендуется регулярно измерять АД — 3 раза в день: сразу после пробуждения, днем и перед сном.

Терапия успешна, если АД не поднимается выше 120-130/80-90 мм рт. ст. Нестабильность АД может указывать на возможность осложнений или неправильное лечение.

Рекомендации по контролю АД на тренировках

На тренировках следует придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение должного водного режима – 2,5 л чистой воды в сутки.
2. Допустимое значение пульса не больше 76 уд/мин через 2 часа после физической нагрузки.
3. С целью снижения АД применимы дыхательные упражнения: медленное глубокое дыхание с упором рук в колени. Так можно снизить АД на 20 мм. Существует еще один вариант – заложить руки за голову и, выпрямившись, глубоко подышать.

Итак, какое давление у спортсменов должно быть? Характеризующая норма после нагрузки составляет 131/84 мм рт. ст.

Влияние регулярных силовых нагрузок на кровяное давление

Регулярные дозированные физические нагрузки, интенсивность которых возрастает постепенно, в соответствии с адаптационными возможностями организма спортсмена, не влияют негативно на кровяное давление. Оно остается в пределах нормы – примерно 120\80 мм рт. ст.

Если же тренировочный процесс протекает без пристального контроля тренера и спортивного врача, тогда не стоит удивляться, почему у спортсменов низкое давление или, наоборот, слишком высокое.

Важно! Постоянно повышенное давление заставляет работать сердце в напряженном режиме, испытывая большие перегрузки. При снижении компенсаторных возможностей возрастает риск инфаркта миокарда, гипертонического криза, инсульта головного мозга.