Жирные вещества или липиды составляют основу биохимических процессов в организме. Они обеспечивают энергетический обмен и регулируют нормальную регенеративную способность клеток.
Холестерин представляет собой такое важное соединение. Но при избытке, чрезмерном количестве жирного вещества начинаются патологические изменения.
В первую очередь, излишки откалываются на стенках сосудов и наслаиваются. Создают особые структуры — бляшки. Эти образования не позволяют крови нормально перемещаться.
Растет артериальное давление, а вместе с ним и нагрузка на сосуды. В конечном итоге пациенты рискуют столкнуться с неотложными состояниями вроде инфаркта, инсульта.
По не до конца понятным причинам, у женщин холестерин менее устойчив. Они слабее адаптированы к скачкам уровня жиров, потому уязвимы для патологических процессов описанного рода.
С чем это связано — пока не известно. Однако фактор принимают во внимание. Женщины должны сдавать анализы на холестерин чаще мужчин. По крайней мере, раз в полгода.
Какие вещества исследуются
Жирные соединения или липиды — это неоднородная группа химических структур. Изучают их в рамках стандартного анализа венозной крови. Правда, используется расширенная картина, чтобы получить более точные данные.
Пройти диагностику можно практически в любой районной поликлинике. Какие же соединения изучаются в процессе?
Холестерин
Основной показатель в биохимическом исследовании крови. Представляет собой жирный органический спирт. Действительно ли это вещество так опасно и вредно?
И да, и нет. Угрозу оно несет только в больших количествах. Как, в принципе, и любое соединение. Независимо от происхождения.
В норме, холестерин выполняет функцию строительного материала, без которого невозможна жизнедеятельность организма.
Задачи, которые стоят перед ним:
- Структурирование клеточных оболочек. Цитоплазматические мембраны обладают прочностью и в то же время достаточно эластичны. Это происходит как раз за счет содержания в стенках жиров. Они обеспечивают необходимые физические свойства.
- Холестерин составляет основу для формирования гормонов. Будь то половые вещества или прочие. Без него невозможен синтез нормального количества важных соединений. Все отклонения однозначно несут вред для организма. Его эндокринной и репродуктивной функции.
- Вещество участвует в нормальном синтезе витамина D, что также немаловажно для всего тела.
Как можно судить, функции важные и необходимые. Потому рассматривать холестерин как зло для тела — в корне неправильно. Это ложное суждение.
ЛПНП
Липопротеины низкой плотности — молекулы жиров крайне малого диаметра. Считаются наиболее атерогенными, то есть чаще всего провоцируют развитие атеросклероза.
Формируются из липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), выступают основными виновниками нарушений в работе организма.
При этом, абсолютным злом их считать также нельзя. В умеренных количествах ЛПНП выступают в качестве транспорта для холестерина и некоторых витаминов, веществ.
Таким образом, молекулы работают на перемещение соединений. Других важных функций они не выполняют. Зато при чрезмерном количестве жиры быстро откладываются на стенках сосудов, вызывают нарушения нормальной их работы. Рост артериального давления и далее по списку.
С ЛПНП нужно бороться. Повышенные показатели говорят о явном патологическом процессе. Какого рода — придется смотреть отдельно.
ЛПВП
Они же липопротеины высокой плотности. Считается также «хорошим холестерином», в отличие от ЛПНП. Выступает транспортом для жирных структур, но в несколько ином значении.
Если низкомолекулярные соединения переносят липиды и вызывают их отложение на стенках сосудов, ЛПВП инкапсулируют вредные вещества. И помогают выводить их из организма.
За счет крупных размеров соединение не может отложиться на внутренней выстилке артерий. Благодаря чему можно сказать, что опасности они не представляют. Зато очень хорошо собирают залежи холестерина сами.
Таким образом, липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенными свойствами. Это полезные и важные вещества. К их повышению можно и нужно стремиться.
ТГ
Триглицериды. Большая группа жирных соединений. Так обозначаются остальные липиды, которые не относятся ни к транспортным, ни к холестерину в чистом виде. Они обладают достаточной атерогенностью. При условии, что вещества становится слишком много.
В норме же, выполняют несколько важных функций:
- Обеспечивают плотность клеточных мембран. Это ключевая задача вещества. Потому как без жиров невозможно существование цитологических структур.
Липиды — это своего рода депо для энергии. Если наступает время, когда организм недополучает полезных веществ, начинается распад клеток с жирными соединениями. Таким образом, пациент может какое-то время обойтись без еды и нормально переносит дефицит.
- Как и холестерин, триглицериды (ТГ) участвуют в синтезе гормонов и некоторых витаминов.
Однозначно определить, какую негативную роль играют жиры невозможно. Все зависит от концентрации соединения, контекста клинической ситуации. Вопрос лучше оставить врачу.
Есть и другие показатели. Например, липопротеины очень низкой или промежуточной плотности. Но они имеют второстепенное значение, потому оцениваются по потребности. Если на то есть основания.
Особенности гипертриглицеридемии у мужчин
Норма триглицеридов у мужчин увеличивается с возрастом. Из-за более высокого содержания холестерина и ТГ мужчины чаще женщин страдают от ранней ишемической болезни сердца, мозга, инсультов, инфарктов миокарда.
Повышенные триглицериды у мужчин всех возрастов чаще всего следствие неправильного питания, вредных привычек. Другие распространенные причины – сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, заболевания почек. Мужчины пожилого возраста с подагрой имеют высокий уровень ТГ.
Таблицы норм холестерина по возрасту
Адекватные значения зависят от периода жизни и состояния здоровья конкретной пациентки. Вопрос довольно сложный. Но некоторые выкладки все же существуют.
Общий холестерин
Норма общего холестерина у женщин находится в диапазоне от 2,26 до 7.77 ммоль/литр крови.
Возраст | Показатели в ммоль на литр крови |
5-10 | 2.26-5.3 |
10-20 | 3-5.18 |
20-30 | 3.3-5.7 |
30-40 | 3.6-6.2 |
40-50 | 4-6.8 |
50-60 | 4.4-7.77 |
60 и старше | 4.45-7.7 |
Норма холестерина в крови у женщин растет с возрастом с 2.26-5.3 до 4.45-7.7 ммоль/л, однако за пределы условных референсных значений не выходит. Потому нужно отталкиваться от представленных в таблице цифр.
Липопротеины низкой плотности
Нормальный «плохой» холестерин у женщин представлен ниже:
Возраст | Норма в ммоль на литр крови |
5-10 | 1.7-7.6 |
10-20 | 1.5-3.5 |
20-30 | 1.8-4.2 |
30-40 | 1.9-4.45 |
40-50 | 2-4.8 |
50-60 | 2.3-5.44 |
60+ | 2.6-5.8 |
Нормальные показатели холестерина для женщин после 60, как можно судить по референсным значениям, будут выше, чем у молодых пациенток. Это вариант клинически приемлемого значения.
Липопротеины очень низкой плотности
У женщин допустимые показатели ЛПОНП находятся примерно на одном уровне постоянно — это диапазон от 0.78 до 2.2 ммоль на литр крови.
Отклонения встречаются довольно редко и указывают на патологические процессы.
Липопротеины высокой плотности
Возраст (лет) | Показатели в ммоль на литр крови |
5-10 | 0.9-1.9 |
10-20 | 0.96-1.9 |
20-30 | 0.8-2 |
30-40 | 0.88-2.12 |
40-50 | 0.88-2.25 |
50-60 | 0.9-2.45 |
60 и старше | 1-2.47 |
Нормальные значения холестерина у женщин после 50 лет также растут. Как и в предыдущих случаях, показатели увеличиваются по мере старения организма.
Триглицериды
Уровни будут примерно такими:
Годы | Показатели в ммоль/л |
5-10 | 0.4-1.24 |
10-20 | 0.4-1.5 |
20-30 | 0.43-1.6 |
30-40 | 0.4-2 |
40-50 | 0.5-2.4 |
50-60 | 0.6-3 |
После 60 лет | 0.6-2.7 |
Внимание:
После 40-45 лет нормальное содержание холестерина и триглицеридов повышается. Это вариант клинической нормы.
Все представленные показатели примерные. Возможны отклонения в пределах референсных значений.
Что означают повышенные триглицериды?
По мнению большинства отечественных и зарубежных экспертов (в частности, из AHA – «Американской Ассоциации Сердца») очень высокие уровни триглицеридов, в большей степени, указывают на проблемы в ПЕЧЕНИ или ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. А также на повышенные риски развития пред/диабета и сахарного ДИАБЕТА II типа (ввиду инсулино/резистентности, о чем мы расскажем чуть ниже в этой статье).
БУДЕТ НЕПЛОХО ЗНАТЬ:
что такое (ТГ) триглицериды и какова их норма для женщин и мужчин (по возрасту)?
Что касаемо, прямого влияния – именно высоких показателей ТГ в плазме крови у женщин и мужчин на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, то результаты современных исследований показали, довольно-таки, противоречивые результаты. Поэтому, НЕ (!) все специалисты соглашаются с тем, что конкретно – повышенный уровень триглицеридов – является одним из основных «виновников» болезней сердца, мозга и сосудов (атеросклероза
).
И на это есть 2 основные причины:
- Во-первых
, высокие уровни ТАГ (триацилглицеридов) в крови, чаще всего, проявляются наряду с такими проблемами, как ожирение, гипертония, диабет. А также пониженные показатели
«хорошего» ЛПВП холестерина и, наоборот, повышенные – условно «плохого» ЛПНП холестерина. В этой связи, достаточно сложно определить, какие именно проблемы вызваны КОНКРЕТНО уровнем триглицеридов – ВЫШЕ НОРМЫ. - Во-вторых
, последние результаты исследований, при участии пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к повышенному содержанию триглицеридов (семейная / наследственная гипертриглицеридемия), показали, что они НЕ (!) подвержены высоким рискам развития именно сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя и, существуют некоторые официальные свидетельства того, что высокие триглицериды, все-таки, могут играть какую-то негативную роль, НО (!) незначительную.
ВОЗМОЖНО, ЧТО ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:
Триглицериды в крови – понижены, что это означает и как их повысить?
Что такое индекс атерогенности
Коэффициент используется, чтобы оценить риск инфаркта, инсульта и собственно атеросклероза. Чтобы рассчитать показатель, применяют специальную формулу:
Общий холестерин – ЛПНП деленное на ЛПВП.
По результатам можно получить некое число, которое отражает вероятность патологического процесса. Расшифровкой занимаются специалисты по эндокринологии, но можно говорить примерно о таких результатах.
- Референсные значения у молодых людей — до 2.8.
- У пациентов за 30 — до 3.5.
- Что касается больных, предрасположенных к изменениям в организме — до 7.
Чем меньше — тем лучше. Это как раз такой случай.
БАДы и жиросжигатели
Полезные свойства триглицеридов положены в основу диеты для ослабленных больных, не имеющих возможности усвоить жир естественным путем. Среднецепочечные триглицеролы, ненасыщенные жирные кислоты (? -3 и ? -6) вместе с витаминами и микроэлементами входят в рецепты разных питательных смесей, которые используют в зондовом питании онкологических и психически нездоровых пациентов.
Среднецепочечные триглицериды, более известные под аббревиатурой МСТ, вызывают оживленные дискуссии у желающих быстро избавиться от жировой прослойки, ускорить рост мышечной массы или получить запас энергии для победы в спортивных состязаниях. Научно обоснованной базы у спортивных добавок нет, поэтому их эффективность многие специалисты ставят под сомнение.
А вот добавки на основе ненасыщенных жирных кислот ?-3 и ?-6 уважают не только спортсмены, уделяющие своему рациону особое внимание. Такие полезные жиры в организме не вырабатываются, но он очень в них нуждается, так как использует эти кислоты для нейтрализации «плохих» липидов, провоцирующих атеросклероз и его последствия.
Ненасыщенные жирные кислоты в достаточном количестве содержат морепродукты (рыбный жир в частности) и растительное масло (оливковое, соевое, кукурузное, льняное).
Стоит напомнить, что уровень триглицерола врач анализирует в комплексе с другими показателями липидного обмена, определяющими диагноз, поэтому повышать или понижать отдельно взятые данные ТГ нет смысла.
Повышение и понижение показателей
Рост концентрации холестерина и ЛПНП одинаково опасен для пациентов. К каким последствия может привести повышение показателей в определённом возрасте.
Рост концентрации жиров до 30 лет
Увеличение количества соединений в молодые годы, даже довольно существенное переносится относительно легко. Дело в том, что сосуды еще достаточно эластичные. Организм имеет высокий потенциал к саморегулированию, умеет адаптироваться к негативным условиям среды. Потому вероятность патологических процессов минимальна. Все же она есть.
У пациентов молодого возраста при существенном росте показателей холестерина (свыше 7,77 ммоль/литр) растет риск кардиологических расстройств. В первую очередь — гипертензии и полноценного стойкого увеличения артериального давления.
Это состояние, при котором АД систематически повышается до уровней более 140 на 90 мм ртутного столба.
Отклонение сопровождается группой симптомов:
- Болевыми ощущениями в области головы.
- Тошнотой.
- Рвотой. Особенно на пике приступа увеличенного артериального давления.
- Слабостью и сонливостью.
- Снижением работоспособности. При этом, пациент не может выполнять даже обязанности по дому.
- Возможны признаки неврологического дефицита разной степени тяжести. Зависит от того, какая область мозга задействована.
- Встречаются боли в районе грудной клетки.
- Нарушения ритма сердца. По типу экстрасистолии, тахикардии. Когда ЧСС растет до 100 ударов в минуту и выше.
Диагностика и лечение патологического процесса — это задача кардиологов. Также могут привлекать неврологов. Эти специалисты работают в тандеме, чтобы получить наилучшие результаты.
Терапия назначается по потребности. Как правило, в ранние годы расстройство еще не столь развито. Достигает 0-1 стадии. Потому достаточно сменить режим, нормализовать рацион, восстановить уровень холестерина. И болезнь сойдет на нет сама.
Если состояние угрожающее, назначают специальную комплексную терапию медикаментами. Используются блокаторы кальциевые каналов, ингибиторы АПФ, сартаны и прочие лекарственные средства.
Если имеет место стойкое повышение артериального давления на фоне органических изменений в миокарде (бывает и такое) — терапия проводится пожизненно.
Превышение нормы после 40 лет
Норма холестерина у женщин после 40 лет находится в диапазоне от 4 до 6.8 ммоль/литр крови, и показатели растут довольно часто. Организм начинает «изнашиваться». Но пока еще может выдержать натиск неблагоприятных условий извне. Наиболее часто развивается такой патологический процесс, как атеросклероз.
Суть его довольно простая. Холестерин при избыточной циркуляции попадает в сосуды. Здесь он зацепляется за внутреннюю выстилку артерий (интиму). И задерживается.
Так постепенно количество вещества увеличивается. Наслаивается все больше, пока не сформируется полноценная пробка. Так называемая бляшка. Она не пропускает кровь, отсюда нарушения нормальной трофики тканей.
В зависимости от локализации, это может быть головной мозг, мускулатура, кардиальные структуры. Вопрос сложный.
Симптоматика как таковая неспецифична, потому больной до последнего момента не подозревает о проблемах. Хотя проявления все же есть. Среди них — головные боли, тошнота, дискомфорт в груди, частые нарушения высшей нервной деятельности.
Восстановительные мероприятия проводятся под контролем специалистов по эндокринологии. Возможно, придется привлечь врача, который разбирается в вопросах питания.
Задача — восстановить уровень холестерина. Для этого назначают специальную диету, также применяют фибраты, статины. Чтобы искусственным путем вывести вещества из организма и растворить бляшки.
В крайних случаях наслоения устраняют хирургическим путем. Но это, скорее, исключение из правил. Назначается только при неэффективности основных терапевтических мер.
Превышение нормы холестерина после 50 лет
Норма холестерина у женщин после 50 лет находится в пределах 4.4-7.77 ммоль на литр крови. В этой возрастной категории старше начинаются существенные проблемы со здоровьем. Пациентка переходит в состояние климакса. Половые гормоны — это тот фактор, которые долгое время удерживает холестерин в норме.
Как только фон нарушается, концентрация соединения растет с огромной скоростью. Риски колоссальные. Пациентки почти поголовно страдают атеросклерозом, гипертонией.
Добавляются дополнительные проблемы. В первую очередь, развивается ишемическая болезнь сердца.
По сути — это состояние, при котором по коронарным артериям к миокарду поступает недостаточное количество крови. А значит кислорода и питательных веществ. Область крайне чувствительна к перепадам. Потому понятно, что ничем хорошим такое состояние закончиться не может.
Восстановление проводится срочно, под контролем кардиологов. Необходимо систематическое применение фибратов, статинов. Если начинаются необратимые изменения, не обойтись без кардиопротекторов.
Их приходится принимать на протяжении долгого времени. Основные наименования — Рибоксин, Милдронат.
Риски при повышении холестерина после 60 лет
{banner_banstat9}
Норма холестерина у женщин после 60 лет составляет 4.45-7.7 ммоль/литр. В этом возрасте возникают риски двух неотложных состояний, особенно, если холестерин выше этих значений.
- Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока. Миокард отмирает, развиваются необратимые изменения. Ткани сердца не способны обеспечивать нормальную сократимость. А значит, выброс крови падает, страдает все тело. Если срочно ничего не сделать, пациентка погибнет от критических осложнений. В том числе, возможна остановка сердца.
- Инсульт. Состояние похожее, только локализация другая. В этом случае страдает головной мозг. От недостаточного количества крови развивается ишемия, ткани начинают стремительно отмирать. Это чревато стойким неврологическим дефицитом. Больная становится инвалидом или же погибает от осложнений.
Риски повышаются по-нарастающей. Постепенно добавляются новые.
Лечение инсульта — задача невролога. Инфаркта — кардиолога. Вопросы решаются в стационарных условиях, поскольку в дома сделать нельзя ничего.
Необходима госпитализация. Возможно, в реанимационное отделение. Интенсивная терапия. Затем начинается курс сложной и длительной реабилитации. Он продолжается до нескольких лет.
Повышенный холестерин несет колоссальную угрозу, особенно в поздние годы.
Понижение концентрации вещества практически не встречается. Это крайне редкая ситуация. Обычно она выправляется сама собой и не требует специальной помощи.
Все симптомы предынфарктного состояния описаны в этой статье, а признаки предынсульта у женщин (в том числе и отложенные) подробно рассмотрены здесь.
Существуют ли ощутимые признаки нарушения?
Повышение уровня триглицеридов в крови не сопровождается видимыми проявлениями, поэтому до проведения медицинского обследования гипертриглицеридемию можно распознать только через симптомы уже имеющихся осложнений:
- сдавливание и боль в сердце (стенокардия), приступы одышки (диспноэ);
- тяжесть в правом боку, осязаемое увеличение печени (гепатомегалия);
Ксантомы вокруг глаз.
- ухудшение зрения, головная боль, головокружение;
- чрезмерная психоэмоциональная возбудимость, частая смена настроения;
- стойкое повышение артериального давления (гипертония);
- бессонница или, наоборот, сонливость, синдром хронической усталости;
- появление желтоватых уплотнений (ксантом, ксантелазм) на лице или теле.
Важно! Распространённое мнение о том, что при высоком уровне триглицеридов, у человека обязательно будет избыточная масса тела – ошибочно: более того, гипертриглицеридемия встречается даже у людей с дефицитом веса. Всё зависит от причины повышения, а также индивидуальных особенностей организма.
Дополнительные обследования при завышенных показателях
{banner_banstat10}
Вспомогательные методики нужны, только если есть подозрения на патологические процессы. Какие именно диагностические меры требуются.
- Консультации эндокринолога, нефролога и прочих специалистов.
- Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы получить полную картину происходящего.
- УЗИ сердца, почек, органов пищеварительного тракта.
- Рентгенография сосудов. Она же ангиография.
- Исследование печени. Сцинтиграфия.
Список базовый, другие исследования назначаются по ситуации.
Холестерин — это жизненно важное вещество. Но отклонения его концентрации от нормы не сулит пациент ничего хорошего.
Потому необходимо обследоваться, в рамках профилактики достаточно сдавать биохимию крови раз в полгода. Далее стоит действовать по ситуации.
Как привести в норму уровень вещества
Соблюдение диеты не всегда дает результат, и содержание триглицеридов, как правило, не падает. Это может быть у людей пожилого возраста, которым сложно ограничить себя в какой-либо вредной пище или заставить активно заниматься физкультурой. Тогда приходится обращаться к медикаментозной терапии и принимать препараты, способствующие снижению уровня ТГ. В таких случаях наиболее эффективны следующие.
Статины – медпрепараты, уменьшающие выработку холестерина печенью, что приводит к падению его в крови. Благодаря данным лекарствам, удается снизить риски инфарктов и продлить жизнь многим пациентам. Фибраты (дериваты). Данные препараты более эффективны, чем статины, и они отвечают за стабилизацию липидного обмена при помощи увеличения активности липопротеинлипазы (фермента вида липаз).
Никотиновая кислота (ниацин) – является витамином и участвует в большинстве окислительно-восстановительных реакций метаболизма, в синтезе ферментов, обменных процессах жиров и углеводов. Жирные кислоты омега-3 – быстрый способ снизить содержание ТГ. Это прозрачные капсулы с рыбьим жиром, которые можно приобрести в любой аптеке.
Следует понимать, что, как и всеми медпрепаратами, этим тоже не стоит злоупотреблять, так как в больших количествах он способен разжижать кровь, снижать давление и уровень глюкозы, а иногда и дестабилизировать психику.
Омега 3 – препарат, содержащий рыбий жир