Тромбы в сосудах — почему болезнь смертельно опасна?

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек может погибнуть буквально за несколько минут и даже врачи уже будут не в состоянии ему помочь. Зная причины и симптомы, указывающие на тромбоз, можно сохранить свою жизнь и жизнь близкого человека.

Тромб – это сгусток крови, который формируется внутри сосуда, хотя в норме его там быть не должно. Отрыв тромба является состоянием, которое несет прямую угрозу жизни, поэтому все больные с диагностированным тромбозом нуждаются в госпитализации. Ежегодно один из 250 человек погибает от последствий тромбоза. Причем болезнь зачастую развивается у молодых людей.

Особая опасность тромбов сводится к внезапности патологического состояния. Примерно в 30% случаев первый тромбоз артерий приводит к летальному исходу. Человек умирает быстро, в течение 30 минут от появления начальных признаков заболевания.

Чем опасен тромб?

Тромб — это кровяной сгусток, который расположен в кровеносном сосуде или в полости сердца. Обычно он образуется в ответ на повреждение сосудов и буквально запечатывает их. Таким образом люди избегают сильных кровопотерь. Как только тромб выполняет свои функции, под действием ферментов распадается.

Откуда берутся патогенные тромбы? Дело в том, что сгустки могут появляться без разрывов в сосудах. Мало того — они отлипают от сосуда и начинают “путешествовать” по кровеносному руслу, перекрывая поперечное сечение артерий, вен и капилляров.

По пути тромбы иногда распадаются на маленькие частички, усугубляя ситуацию.

С кровью сгустки попадают:

• в сосуды мозга;
• почек;
• кишечника;
• нижних конечностей;
• в легочные артерии.

Почему патология приводит к смерти? Тромб лишает ткани притока крови, а значит кислорода и питания.

Оторвавшиеся тромбы называются эмболами или тромбоэмболами.

Постепенно клетки начинают умирать, отчего может погибнуть и сам человек. Еще более опасным становится эмбол, зараженный болезнетворными бактериями.

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

Кровь — текущая по сосудам «река жизни». Как и в природе, на пути этой реки могут встречаться заторы. К сожалению, нередко они стоят человеку здоровья, а иногда — и жизни.

О тромбах и тромбозе мы говорим с сосудистым хирургом «Клиника Эксперт» Тула Поповым Сергеем Владимировичем.

— Сергей Владимирович, в 2016-м году на пике творческой карьеры ушёл из жизни талантливый актёр Дмитрий Марьянов. Причиной смерти артиста послужил оторвавшийся тромб. Почему образуются тромбы?

Способность к их формированию — это, прежде всего, одно из свойств системы свёртывания крови. Без этого организм просто не сможет долго просуществовать. Травмы, даже небольшие, могут сопровождаться повреждением сосудов разного калибра и кровотечением. Именно способность к тромбообразованию в месте травмы предотвращает опасные для жизни потери крови.

«Мальчик Алик Радуга удивил многих. Он был не похож на своих ровесников ни одеждой, ни характером, ни причёской». Цитата из материала: «Он ушёл на радугу»

Причины возникновения тромбов могут быть и другими, в том числе в ситуациях, когда это представляют угрозу для здоровья и жизни человека. Такое возможно, например, при нарушении физиологичного тока крови. Это, в частности, может быть при так называемой мерцательной аритмии — одного из нарушений сердечного ритма, когда предсердия сокращаются неправильно, вследствие чего нарушаются и потоки крови в них. В результате здесь могут образовываться тромбы, которые, переходя далее в желудочки сердца, разносятся в разные органы.

«Основная её опасность — в возможности внезапной остановки сердца. Поэтому пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»

Другая причина — атеросклероз. При этом заболевании в сосудах появляются «бляшки», которые по свойствам отличаются от нормальной внутренней сосудистой выстилки. В этих участках создаются условия для тромбообразования.

Склонность к возникновению тромбов бывает и при такой патологии, как тромбофилия (из-за дефектов в компонентах системы свёртывания крови).

Без наличия скрининговых обследований и адекватной оценки анамнеза предположить наличие в организме тромба практически нереально

По обнародованным данным у Марьянова был тромб в системе глубоких вен ноги. Он оторвался и по венам достиг сосудов лёгкого, вызвав их тромбоз. Такое состояние называется «тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)».

— Когда и у кого риск для возникновения тромбов наиболее высок?

Некоторые причины я перечислил ранее. Вероятность образования тромбов повышается у:

— лиц с нарушениями кровотока по венам нижних конечностей. Это, например, пациенты, которые лежат более 3 суток; послеоперационные больные; принимающие эстрогены и гестагены (в частности, в составе оральных контрацептивов)

— лиц с катетерами в центральных венах;

— беременных, а также в ближайшие 6 недель после родов;

— перенесших тяжёлые объёмные операции (наиболее часто — ортопедические, травматологические, нейрохирургические);

— имеющих септические, а также онкологические процессы.

Если говорить о статистике, то в год в нашей стране регистрируется около 80 тыс. новых случаев тромбоза венозного русла (прежде всего — глубоких вен). Частота увеличивается в пожилом возрасте.

Лёгочная эмболия встречается с частотой 35-40 случаев на 100 тыс. населения. По тульскому региону в течение одного месяца после клинически доказанного тромбоза глубоких вен от эмболии погибает 6% больных. Среди выживших существенен процент инвалидизации.

— Правда ли, что приём гормональных контрацептивов может привести к образованию тромбов?

Да. Есть данные, что приём этих средств ведёт к воспалению внутреннего слоя (эндотелия) сосудов. Риск тромбообразования при этом увеличивается.

«Кроме того, в первые три месяца приёма максимален риск образования тромбов». Цитата из материала «Гормональная контрацепция без заблуждений»

Поэтому перед назначением этих препаратов обязательно проводится консультация гинеколога, флеболога (при наличии сосудистой патологии), выполнение допплерографии сосудов нижних конечностей, исследование свёртывающей системы крови (в том числе, по показаниям — на D-димер, показатель тромбообразования).

— По каким «целям» в организме бьют тромбы? К каким последствиям приводят эти сгустки крови, если они отрываются?

Зависит от того, где образовался тромб. Если это система глубоких вен нижних конечностей и подвздошных вен, то «мишень» тромбов — лёгочные артерии. Наиболее грозное осложнение, таким образом, — тромбоэмболия лёгочной артерии.

Если речь идёт о тромбах, изначально образующихся в артериях, то они могут попасть практически в любой орган по ходу тока крови. Чаще всего при этом развиваются инфаркты и инсульты.

В большинстве случаев тромбообразование в артериях связано с атеросклеротическими «бляшками». Также свой вклад вносят и нарушения сердечного ритма (чаще всего — мерцательная аритмия).

— Тромбы называют «бесшумными убийцами». Есть ли признаки, указывающие на то, что в организме, возможно, образовался тромб?

К сожалению, без наличия скрининговых обследований и адекватной оценки анамнеза предположить наличие в организме тромба практически нереально.

— Если тромбоз уже выявлен, это означает что рано или поздно тромб обязательно оторвётся?

Нет. Вероятность отрыва связана с плотностью связи тромба с сосудистой стенкой. Если связь неплотная, он не полностью прикреплён к стенке, то такой тромб может оторваться.

— Существуют ли какие-то симптомы, которые позволяют определить, что тромб может оторваться в ближайшее время?

Это можно определить с помощью допплерографии. Жалоб или иных симптомов нет.

— Как не допустить образования тромбов?

Профилактика включает:

— ведение здорового образа жизни, с достаточной регулярной физической активностью;

— контроль уровня холестерина и предотвращение развития атеросклероза;

«Опасность холестерин представляет только при нарушении липидного обмена, который, как правило, наследственно предопределен». Цитата из материала «Как отличить хороший и плохой холестерин?»

— приём после 40-45-летнего возраста (только после консультации и под наблюдением врача) средств, снижающих агрегацию тромбоцитов (в нашей стране это чаще препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту). О том, что человек принимает такие медикаменты, необходимо сообщать любому доктору, к которому он обращается. Особенно это актуально перед какими-то хирургическими, стоматологическими манипуляциями. В противном случае возможно развитие продолжительного кровотечения;

— отказ от курения, употребления алкоголя;

— консультацию гематолога и сосудистого хирурга, если в роду были случаи ранних тромбозов, в том числе приведших к инвалидизации или закончившихся смертью;

— консультацию гинеколога и сосудистого хирурга женщинам, которые хотели бы начать приём гормональных контрацептивов, с выполнением коагулограммы и ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей;

— при патологии в системе вен нижних конечностей — использование компрессионного трикотажа, антикоагулянтов.

Любые профилактические мероприятия, особенно связанные с приёмом медикаментов, следует проводить только после консультации лечащего врача.

— Простой анализ крови может показать предрасположенность к тромбообразованию?

Если под этим понимается общий анализ крови, то изменение ряда параметров может насторожить врача и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Риск образования тромба увеличивается при повышении количества тромбоцитов и эритроцитов.

Нормальные результаты общего анализа крови не исключают склонности к тромбозу

Однако нужно помнить, что нормальные результаты общего анализа крови не исключают склонности к тромбозу, так как это исследование не является основным для выявления нарушений в системе свёртывания крови.

— Сергей Владимирович, можно ли препараты для разжижения крови купить в аптеке и принимать самостоятельно?

Купить можно, а принимать самостоятельно — нет. Даже приём антиагрегантов с профилактической целью, о чём я говорил ранее, возможен только после всестороннего обследования и под последующим наблюдением доктора. Важен контроль состояния слизистой оболочки желудка, показателей свёртывающей системы крови, учёт наличия у больного геморроидальных узлов и анальной трещины.

Любые профилактические мероприятия, особенно связанные с приёмом медикаментов, следует проводить только после консультации лечащего врача

— Существует ли диета, помогающая улучшить качество крови и сосудов?

Рациональное питание в целом положительно сказывается на свойствах крови и состоянии сосудов. Необходимо употреблять много овощей и фруктов. Большое значение имеет и приём достаточного количества жидкости в течение суток.

Другие материалы по темам:

Как предотвратить мозговую катастрофу? Профилактика инсульта

Как сохранить сердце здоровым?

Уснуть и не проснуться. Почему происходят трагедии во сне?

Для справки:

Попов Сергей Владимирович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходил клиническую ординатуру по хирургии, затем — первичную специализацию по флебологии.

Окончил очную аспирантуру по хирургии.

В настоящее время — сосудистый хирург в «Клиника Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Причины патологии

Кроме разрыва тканей, тромбоэмболы возникают по следующим причинам:

1. Из-за нарушения тока крови
   . Тромбы не образуются при быстром течении крови по сосудам, даже если сосудистые стенки повреждены. Но вот медленный ток с застоями провоцирует их появление. Первопричинами подобных явлений становятся недостаток движения, передавливание вен и артерий, варикозное расширение.

2. Из-за изменения состава крови
   . Она может стать более густой под влиянием образа жизни и окружающей среды. На густоту могут влиять вирусы и бактерии, некоторые лекарства.

Патогенное явление свойственно для многих заболеваний. В одних случаях становится его причиной, в других — осложнением.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

• наличие злокачественных ноовобразований;
• повышенная свертываемость крови;
• беременность;
• длительный постельный режим после травмы;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
• большие полостные операции;
• наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

У кого предрасположенность к патологии?

Специалисты выявили условия, которые влияют на предрасположенность к патогенному тромбообразованию. В группу риска входят:

1. Мужчины после 40 лет
   . Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и повышается свертываемость крови.

2. Женщины старше 50 лет
   . До менопаузы женская кровь регулярно обновляется.

3. Люди с лишним весом
   . Угрозой становится холестерин, который откладывается на стенках капилляров.

4. Злоупотребляющие алкоголем
   . Переизбыток алкоголя в крови выводит воду из организма и провоцирует слипание тромбоцитов.

5. Люди с низкой двигательной активностью
   . Занятия спортом препятствуют образованию застоев в крови.

6. Беременные женщины и только что родившие матери
   . В этот период вырабатываются гормоны, способствующие повышению свертываемости крови.

7. По этой же причине — принимающие гормональные контрацептивы.

8. Люди после операционного вмешательства
   . Часто тромбы образуются после операций на сердце и суставы.

9. Любители кофе и крепкого чая
   . Кофеин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровотока.

10. Курящие
    . Никотин тоже приводит к уменьшению просвета сосудов.

Появлению тромбоза располагают диагнозы онкологии и воспаления, варикоза и диабета, атеросклероза и заболеваний сердца.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

• старше 40 лет;
• страдаете ожирением;
• варикозом;
• ишемической болезнью сердца;
• онкологией;
• ведете сидячий образ жизни;
• переживали травмы нижних конечностей;
• часто путешествуете на дальние расстояния;
• перенесли инсульт, заболевания легких;
• принимаете оральные контрацептивы или гормональную терапию

высока вероятность образования тромба в сосудах. В разы вырастает риск тромбоза во время беременности, потому что организм мамы сильно меняется, начинает работать за двоих, увеличивается уровень женских гормонов.

Симптомы болезни

Достаточно трудно самому поставить себе диагноз. А если оторвался тромб — еще труднее.

Тромб, оторвавшийся в сердце, легких или мозгу, обычно приводит к смерти.

Но специалисты называют ряд симптомов, сигнализирующих о серьезной опасности:

• если патоген образовался в ноге, то она начинает болеть, нагреваться, краснеть и опухать;
• если он дошел до мозга, то нарушаются речь и координация, появляются паралич, перекашивается лицо — все признаки инсульта;
• если в вене, которая несет кровь от мозга, то ухудшается зрение, болит голова;
• если в легочных артериях, то человек начинает задыхаться и синеть;
• если в органах пищеварения, то появляются рвота, боль в желудке, которая отдает в плечо;
• если в сердце, то резкая боль, тахикардия, потеря сознания;
• если в воротной вене, то появляется боль в животе и постепенно развивается цирроз печени.

Обычно все происходит внезапно. Мало кто на практике может понять, что значит оторвался тромб и человек умирает.

Возможные последствия

Они зависят от того, в каком месте тромб закупорил сосуд:

• если в головном мозге — то возникает инсульт;
• если в коронарных артериях — инфаркт миокарда;

• если в кишечнике, то — некроз, перитонит этого органа;
• если в ногах, то возможна гангрена.

Застойная кровь — благоприятная среда для микроорганизмов. Зараженный эмбол может вызвать сепсис.

Диагностика патологии

Избежать операционного вмешательства, спасти свою жизнь поможет своевременная диагностика. Обследование стоит пройти людям, входящим в группу риска.

Систематически проводить диагностику стоит и молодым мужчинам и женщинам, потому что заболевание заметно молодеет.

Выявить наличие оторвавшегося тромба помогают следующие способы:

Чтобы снизить риск патологического процесса, важно заниматься профилактикой.