Что такое венозная ангиома головного мозга: причины, лечение, прогноз

Ангиому относят к новообразованиям доброкачественного характера. Она располагается по ходу венозных и лимфатических сосудов. Чаще является врожденной опухолью, которая до поры до времени не дает о себе знать.

Венозная ангиома — разновидность поражения стенки вен. Вместе с кавернозным видом представляет 2 типа изменения структуры. Некоторые авторы считают их единой формой, находящейся в разной стадии развития.

Опасность этого новообразования связана с возможными осложнениями в виде разрыва с кровоизлиянием и сдавлением важных центров при расположении венозной ангиомы внутри головного мозга. Имеется описание случаев тромбоза.

В МКБ-10 гемангиомы, независимо от локализации, кодируются D18.0, причислены к новообразованиям.

Почему образуются ангиомы?

Ангиомы могут быть как врожденными (95% случаев), так и приобретенными (5%). Точные причины до настоящего времени не выяснены. Наиболее доказанными считаются версии о:

• нарушении внутриутробного формирования сосудистой системы из-за болезней матери, недостаточности витаминов, патологической беременности;
• сопутствующей патологии органов с высоким риском онкозаболеваний (желудка, печени, молочных желез, легких, матки и простаты), это подтверждает связь с циррозом печени;
• травмах головы;
• перенесенных в раннем детстве инфекционных заболеваниях.

Доказано, что дети больше, чем взрослые люди, предрасположены к распространению и росту ангиом. Это связывают с функциональной неполноценностью разных систем организма, недостаточным иммунитетом.

Причины

Специалисты выделяют 2 вида венозных ангиом: врожденные и приобретенные.

Первый тип встречается намного чаще второго — его диагностируют в 95% всех клинических случаев. При этом основной причиной формирования врожденных ангиом мозжечка считаются генетические отклонения, вследствие которых нарушается нормальное формирование кровеносной системы плода, а также инфекционные заболевания матери, ее недостаточное питание, тяжелое течение беременности и недостаток микроэлементов в этот период.

Некоторые специалисты также склоняются к мнению, что спровоцировать появление аномалии может плохая экологическая обстановка и негативное влияние окружающей среды на организм женщины в долгосрочной перспективе.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Приобретенные венозные ангиомы мозжечка встречаются крайне редко. Обычно их диагностируют после того, как пациента начинают беспокоить сопутствующие признаки нарушения мозгового кровоснабжения и отклонения в двигательной функции организма. По этой причине определение истинной причины формирования венозной ангиомы затрудняется.

Однако основными факторами ее развития считаются травмы затылочной и противоположной части головы, а также различные инфекционные заболевания в детском возрасте.

Также доказано, что развитию патологии больше подвержены дети первого года жизни, чем взрослые, по причине недостаточного функционирования кровеносной системы, а также достаточно низкого иммунитета к различным воспалительным заболеваниям.

Как происходит формирование сосудистой опухоли?

Чаще ангиомы образованы чисто венозными каналами. Но процесс может касаться и артериальной сети. Нормальная сосудистая сеть соединяет артерии и вены обширным разветвлением капилляров.

Патология возникает в поздней стадии формирования сосудов головного мозга у плода, в срок от 40 до 90-го дня беременности.

Формирующиеся ангиомы имеют лучи, поэтому их сравнивают с колесом велосипеда. Из-за повышенного наполнения происходит истончение стенок вен. В них повышается давление и возникает кровоточивость (выход эритроцитов наружу), если новообразование находится на поверхности тела. Но при глубоком расположении в веществе головного мозга кровоизлияние идет в окружающие ткани.

Какие типы сосудистых поражений отмечаются в головном мозге?

Кроме артериовенозных мальформаций в головном и спинном мозге могут отмечаться еще три типа сосудистых нарушений: кавернозные мальформации, капиллярные телеангиоэктазии и венозные мальформации.

Эти образования могут возникать в любых отделах головного или спинного мозга, но в отличие от артериовенозных мальформаций они не вызваны высокоскоростным кровотоком из артерий в вены. Наоборот, причиной этих образований является низкий кровоток. При этом в каждом из них отмечается лишь один тип сосудов — артерии или вены. Эти образовании я отличаются большей стабильностью по сравнению с артериовенозными мальформациями, и меньшим риском кровоизлияния.

• Кавернозные мальформации.
  Это образования формируются из групп плотно расположенных сосудиков с аномально тонкими стенками, которые оказывают сдавление на окружающие ткани спинного или головного мозга. Скорость кровотока в таких мальформациях очень низкая, что может привести к тромбозу. У некоторых пациентов могут отмечаться несколько кавернозных мальформаций. Хотя, обычно, кавернозные мальформации редко приводят к кровоизлиянию, этот риск остается ввиду очень тонких стенок сосудиков, из которых они состоят. В некоторых случаях кавернозные мальформации могут проявляться судорогами.
• Капиллярные телеангиэктазии.
  Эти образования состоят из групп аномально отечных капилляров, размер таких образований обычно менее 2 см. Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды. Кровь по ним течет очень медленно. Благодаря этому телеангиэтказии редко приводят к повреждению окружающих тканей. Кровоизлияния, если они и случаются, обычно микроскопические. Но в некоторых случаях они могут достигать размеров, приводящих к головным болям или судорогам.
• Венозные мальформации.
  Эти образования состоят из патологически расширенных вен. Эти поражения не влияют, обычно, на функцию кровеносных сосудов в головном мозге. Венозные мальформации редко приводят к кровоизлияниям. Как и в случае с капиллярными телеангиэктазиями, в большинстве случаев венозные мальформации не приводят к неврологической симптоматики.

Основные симптомы

Не всегда ангиомы проявляются клиническими симптомами. При маленьких размерах и отсутствии роста человек не ощущает наличия сосудистой опухоли (половина случаев), она обнаруживается случайно. Очень важно заподозрить болезнь по первым признакам, чтобы вовремя удостовериться в диагнозе с помощью аппаратного обследования головного мозга и начать терапию.

Главным клиническим признаком является головная боль. Она носит постоянный характер, провоцируется перегрузками на физкультуре, в учебе. Со временем становится более интенсивной. Сопровождается:

• головокружением;
• чувством тяжести, шума в голове;
• нарушенной чувствительностью кожных покровов;
• тошнотой и рвотой;
• нарушением вкусовых ощущений;
• судорогами в конечностях, реже эпилептическими припадками;
• снижением зрения;
• нарушенной речью.

По совокупности признаков неврологи могут предположить локализацию венозной ангиомы. Оба полушария головного мозга, разделенные на доли, стволовые образования имеют ядерные структуры, отвечающие за разные функции организма.

В лобных долях находятся центры, обеспечивающие анализирование ситуации, выработку решений, инициативы, усвоение информации и навыков.

Венозная ангиома правой лобной доли сопровождается:

• нарушенным неосознанным поведением человека;
• снижением работоспособности;
• невогнетенным настроением.

Для левой лобной локализации характерно:

• снижение способности мыслить;
• отсутствие концентрации внимания;
• потеря мотивации, непонятные причины стремления к чему-то;
• отсутствие самокритичной оценки собственного поведения;
• нарушенный контроль за речью.

Очаг в теменной доле проявляется:

• нарушением или потерей всех видов чувствительности (на болевые и температурные раздражители, дотрагивание);
• при локализации в области речевого центра возникает непонимание прочитанного текста.

Мозжечок в своей структуре делится на две гемисферы. Они руководят разными функциями организма. Соответственно, венозные ангиомы, расположенные здесь, проявляются по-разному.

Если происходит сдавление опухолью правой гемисферы, наблюдаются:

• тремор рук при работе;
• нарушенный почерк (буквы становятся неровными, разного размера);
• речь и любые движения замедляются.

Характер речи называют «скандированным», это медленное проговаривание фраз при отсутствии интонации.

Симптомы поражения левой гемисферы более связаны с устойчивым положением в пространстве:

• пациента беспокоит головокружение;
• появляется шаткая походка;
• невозможность сохранять равновесие;
• обследование показывает нистагм глазных яблок (отклонение и подергивание), нарушение тонуса скелетной мускулатуры.

У больного возникают интенсивные боли в спине, частичный или полный паралич.

Возможные осложнения

Вследствие роста венозной ангиомы правой гемисферы мозжечка может произойти разрыв стенки поврежденного сосуда, что спровоцирует открытие внутричерепного кровоизлияния со всеми вытекающими последствиями: параличом на правую сторону, нарушению мимики со стороны повреждения и другие нарушения двигательной функции организма.

Поэтому если у пациента была обнаружена подобная сосудистая патология, то ему следует как можно внимательнее относиться к своему здоровью. А именно требуется исключить стресс из жизни, не допускать повышения артериального давления, уменьшить физическую нагрузку на организм и не совершать резких поворотов и наклонов головой.

Что может провоцировать кровоизлияние?

По данным нейрохирургов, риск кровоизлияния в случае венозной ангиомы достаточно низок. Его обнаруживают у 0,22–0,34% пациентов. Но при анализе информации от патологоанатомов выясняется, что среди всех сосудистых причин смерти больных на разрыв ангиом мозга приходится 60%.

Усиливают риск кровоизлияния:

• артериальная гипертензия;
• физическая нагрузка (у женщин – родовая деятельность);
• резкие наклоны, прыжки;
• поворот головы;
• небольшие травмы головы (ушибы);
• стрессовые ситуации.

Методы диагностики

В лечебных учреждениях имеется достаточная база оборудования, позволяющая диагностировать венозные ангиомы мозга. Наиболее полную информацию получают следующими методами:

• Ангиография — сочетание рентгеновского исследования черепа с введением контрастного вещества в сосуды. На снимке выявляются аномалии кровоснабжения мозга, локализация, величина ангиомы, ее связь с сосудами.
• Компьютерная томография является признанным неинвазивным методом (не связана с проникновением в сосуды), безболезненна. Получаются разные по глубине послойные снимки в двухмерном варианте. Это увеличивает диагностические возможности метода.
• МРТ (магниторезонансная томография) — с помощью магнитного излучения и радиоволн изображения получаются более точными, выделяются мелкие детали.
• С целью дифференциальной диагностики с разными типами внутричерепных кровоизлияний (инсульт, разрыв аневризмы) в специализированных стационарах проводят спинномозговую пункцию и исследование жидкости из мозгового канала.

От результатов диагностики зависит выбор лечения.

Варианты лечебной тактики при ангиомах мозга

Прогнозировать потенциальную степень опасности ангиомы чрезвычайно сложно. Врачи ориентируются на индивидуальное расположение опухоли и ее близость к важнейшим центрам. Более спокойно относятся к единичным бессимптомным ангиомам маленького размера. С ними люди доживают до старческого возраста.

Лекарственная терапия служит скорее профилактикой, чем лечением. Препаратов, позволяющих уничтожить новообразование, пока не существует. Назначаются обезболивающие средства, успокаивающие. Они приносят хотя бы временное облегчение состояния пациента.

Методы оперативного удаления

При поверхностном залегании ангиомы ее удаляют с помощью гамма-ножа. Поток лучей останавливает кровообращение в зоне ангиомы и закупоривает сосуды.

Методика склеротерапии основана на введения катетером в пораженный сосуд специального вещества-склерозанта, способствующего запаиванию и дальнейшему рубцеванию ангиомы. Она перестает наполняться кровью и не сдавливает ткани мозга.

Методами выбора могут быть:

• пластика сосудов;
• эмболизация или койлинг сосуда введением в просвет платиновой спирали.

Лечение

Тактика лечения зависит от месторасположения венозного новообразования, его величины и того какое влияние на организм оно оказывает.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Если ангиома единичная, небольшая и не мешает нормальной жизнедеятельности человека, то в таком случае больному предписывается прохождение обследования структур мозга выбранным способом несколько раз в год, с целью исключения рецидива роста новообразования.

Удаление ангиомы

В настоящее время специалисты выделяют ряд методик, благодаря которым можно полностью избавиться от такого сосудистого новообразования, как ангиома.

Если же новообразование имеет агрессивный характер: быстро увеличивается, давит на нервные центры или есть угроза его разрыва, то в таком случае целесообразно применить хирургическое удаление новообразования. Его проводят несколькими способами:

• открытое хирургическое вмешательство;
• радиохирургия;
• склеротерапия.

Последний метод избавления от венозной ангиомы правой части мозжечка направлен на удаление пораженной части сосуда из общего кровотока. Это достигается благодаря аккуратному введению через специальный катетер в полость новообразования специального вещества-склерозанта, которое вытесняет кровь из полости ангиомы и запаивает ее.

Исключенная таким образом ангиома со временем уменьшается и заменяется соединительной тканью, что снижает ее влияние на близлежащие структуры.

Профилактика

Можно говорить только о вторичной профилактике для пациентов с уже установленным диагнозом, поскольку первичной профилактики не существует. Рекомендуется:

• контролировать артериальное давление;
• прекратить курение и не увлекаться алкоголем;
• женщинам осторожно подходить к выбору контрацептивов, оральные гормональные средства способствуют нарушению кровообращения;
• принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты только после консультации врача, все таблетки, содержащие Аспирин, усиливают риск кровоизлияния;
• избегать сильных стрессов и физического напряжения;
• организовать полноценный отдых.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от:

• возраста пациента (наличие других сосудистых изменений);
• сопутствующей артериальной гипертензии;
• характера профессиональной деятельности;
• расположения и величины ангиомы.

При своевременной постановке диагноза и проведении лечения человек продолжает полноценную жизнь. Реабилитация после операции длится до нескольких месяцев. Обычно головные боли быстро прекращаются и происходит восстановление нарушенных функций мозга. Не стоит терпеть головные боли и пользоваться народными средствами при таком серьезном заболевании.