Варикоз половых губ при беременности – деликатная проблема будущих мам

Причины варикоза у беременных

Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, увеличивается объем крови в организме, матка увеличивается в объеме и сдавливает просвет нижней полой вены. Что происходит с организмом:

• перераспределяется кровоток — появляется дополнительный, эмбриональный круг кровообращения;
• растет венозная нагрузка на циркуляторное русло таза и нижних конечностей, затрудняющая отток крови от ног к сердцу;
• увеличивается масса тела;
• удваивается объем циркулирующей крови;
• возрастает нагрузка на сердечную мышцу;
• повышается свертываемость крови;
• замедляется венозный кровоток;
• венозные сосудистые стенки слабеют под действием прогестерона;
• повышается внутрисосудистое венозное давление (особенно в ногах).

Причины нарушения кровообращения в венах наружных половых органов

Беременность – безусловно, важное событие в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это тяжелое испытание организма, которому в ближайшее время предстоит авральная работа «за двоих», на прочность.

Несмотря на большое количество очевидных для окружающих изменений, основная работа по перестройке организма женщины на время беременности протекает незаметно, и главную роль в них играет гормональный фон.

К факторам, провоцирующим варикоз половых органов при беременности, относят:

1. Действие гормона прогестерона, отвечающего за сохранение и нормальное течение беременности. Это биологически активное вещество не только предупреждает повышенный тонус матки, но и оказывает расслабляющее действие на гладкомышечную ткань всего организма, в том числе и периферических вен паха.
2. Увеличение объема циркулирующей в организме крови вызывает повышенную нагрузку на сосуды.
3. Давление быстрорастущей матки на расположенные рядом органы и сосудистые сплетения, нарушение оттока крови.
4. Значительное увеличение массы тела во время ожидания малыша.
5. Снижение физической активности женщины при беременности.

Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании заболевания играет наследственность. Будьте особенно внимательны к своим венам, если у ваших ближайших родственников (мамы, сестры, бабушки) есть признаки варикоза.

Как протекает развитие варикоза

Повышенный уровень прогестерона, характерный для гормонального фона беременности, ослабляет мышечный тонус венозной стенки по всему сосудистому руслу организма.

Увеличенный объем крови в кровеносных сосудах с ослабленными стенками переполняет и деформирует их. У многих беременных развивается варикозное расширение вен.

Также варикоз возможен из-за роста плода и матки. При расширении они давят на крупные сосуды полости таза (особенно на нижнюю полую и правую яичниковую вены), что нарушает отток венозной крови к сердцу. Венозный застой нижележащих отделов переполняет сосудистое русло кровью, расширяя вены таза, гениталий, паха, нижних конечностей. В результате чего происходит варикозное расширение вен поверхностной системы. При этом глубокая система вен нижних конечностей не страдает, так как они находятся в мышечном футляре.

Признаки появления варикоза

Чаще всего все начинается с визуальных проявлений. Появляются сосудистые сеточки, ретикулярные вены. Далее присоединяются клинические симптомы: отечность нижних конечностей к концу рабочего дня, тяжесть, усталость, чувство как-будто ноги горят. Некоторые пациенты испытывают такое состояние , как синдром беспокойных ног.

При более запущенных стадиях по ходу варикозно-расширенных вен могут наблюдаться кожные изменения (покраснение, уплотнение, болезненность). Такое состояние характеризуется как тромбофлебит. Так же могут присоединяться трофические изменения кожных покровов, формирование трофических язв на пораженной нижней конечности.

Симптомы патологии: на что стоит обратить внимание

Вагинальный варикоз приносит женщине массу неудобств. Заподозрить «неладное» можно по ряду клинических симптомов:

• ощущение «распирания» во влагалище;
• наличие постоянных, тянущих, жгучих, ноющих или тупых болей в пораженной области с возможной иррадиацией на вульву и нижние конечности;
• болезненные ощущения во время полового акта и после;
• при менструации боли усиливаются, а сами менструальные кровотечения становятся обильнее;
• нарушается мочеиспускание;
• при визуальном осмотре можно увидеть цианоз, а при тяжелых стадиях и видимые узелки с расширенными венами;
• сухость и наличие пигментных пятен в интимной зоне;
• сбой менструального цикла;
• усталость, слабость и раздражительность.

У некоторых пациенток во время переохлаждения, при длительном нахождении на ногах, после поднятия тяжестей или интенсивных нагрузок боли внизу живота могут только усиливаться. Также обострение болевого синдрома может быть связано с переутомлением, приемом некоторых препаратов, частыми стрессами и т. д.

Естественно, в такой ситуации обеспокоенная женщина тут же спешит к гинекологу, где врач проводит обязательный осмотр на кресле и выявляет такие изменения на зеркалах:

• влагалищные стенки рыхлые с видимой отечностью;
• под слизистой оболочкой четко определяются расширенные вены;
• наблюдается цианоз (синюшность) тканей;
• нередко при пальпации могут возникать влагалищные кровотечения;
• также зачастую при вагинальном осмотре может быть выявлено и варикозное расширение маточных вен.

Внимание: на ранних этапах возникновения заболевания, ВРВ во влагалище может протекать без клинических проявлений, что значительно затрудняется своевременную диагностику.

Варикоз вульвы и влагалища

В области гениталий появляется характерный венозный рисунок. Постепенно варикозные вены увеличиваются, набухают. Это доставляет женщине дискомфорт. Если она не обращается к врачу за помощью, к варикозу присоединяются воспаление, тромбоз, изъязвления. Варикоз во влагалище заметить сложнее из-за схожести с обычным воспалением мочеполовой системы.

Симптомы:

• тяжесть, дискомфорт, ноющие боли внизу живота;
• ощущение жжения при мочеиспускании;зуд у входа во влагалище после опорожнения мочевого пузыря;
• болезненность при дефекации;
• дискомфорт и боль в процессе полового контакта.

Женщины обращаются к гинекологу с жалобой на дискомфорт, болезненность, кровянистые выделения во время секса. При осмотре (вагинальном исследовании)врач ставит диагноз. Он дает рекомендации, которые нужно обязательно выполнять.

Вовремя поставленный диагноз предотвращает возможность развития осложнений. С использованием современных методов лечения по экстренным показаниям беременную избавляют от варикоза влагалища задолго до родов.

Поэтому важно:

• на раннем сроке встать на учёт по беременности;
• вовремя делать анализы;
• обсуждать с лечащим врачом изменения самочувствия, особенно болезненные;
• не вступать в половые контакты, которые опасны при варикозных изменениях во влагалище и вульве.

Во время родов варикоз влагалищных вен осложняется травмой измененных сосудов и открывается венозное кровотечение. Это становится тяжелым осложнением в послеродовом периоде.

Если у врача есть серьезные основания избежать такого риска, незадолго до предполагаемой даты родов женщину помещают в стационар и делают плановое кесарево сечение.

Лечения варикоза половых губ: средства и методы, разрешенные при беременности

Комплекс лечебных мероприятий при беременности включает соблюдение общих рекомендаций и использование медикаментозных средств. При определенных показаниях проводится и хирургическая коррекция состояния.

Немедикаментозные мероприятия

Рекомендации по образу жизни беременной для минимизации негативных последствий варикозного расширения вен в паху включает:

1. Отказ от ношения обуви на высоком каблуке.
2. Постепенное увеличение физической активности (только после согласования с лечащим врачом). Оптимальными для беременных считаются непродолжительные пешие прогулки, йога, занятия плаванием.
3. Отказ от поднятия тяжестей.
4. Профилактика запоров. Женщинам предрасположенностью к такой проблеме рекомендуется употреблять больше клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, пить достаточное количество чистой воды, делать специальную гимнастику для кишечника.
5. Контроль над прибавкой веса. Избегайте резкого или избыточного набора массы тела.
6. Отказ от нижнего белья с тугими резинками, тесной, нарушающей кровообращение в малом тазу, одежды.
7. Ношение специализированных компрессионных чулок и белья. Подбор этих предметов должен осуществляться лечащим врачом индивидуально.

Лекарственные средства при варикозе

Из лекарственных препаратов при беременности разрешено использование венотоников – средств общего и местного применения, направленных на улучшение тонуса сосудистой стенки.

Среди медикаментов подобного действия выделяют:

• Гинко-билоба;
• Гепарин;
• Троксерутин;
• Геспередин;
• Диосмин.

Лиотон (средняя цена 350 р) – популярный венотоник, разрешенный при беременности

Когда необходима операция

Тяжелое течение заболевание с высоким риском развития осложнений может стать показанием для оперативного лечения.

Среди современных хирургических методов терапии варикоза большой популярностью пользуются:

• лазерная коагуляция;
• радиочастотное удаление патологически измененных вен;
• склеротерапия.

Обратите внимание! Классическая флебэктомия (удаление варикозно расширенных вен при помощи скальпеля) в настоящее время используется редко из-за высокой травматичности и риска развития послеоперационных осложнений.

Варикоз на половых губах при беременности – состояние, требующее особого внимания, как со стороны пациентки, так и со стороны медиков. Это заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья и обычно проходит самостоятельно, однако нуждается в регулярном наблюдении и лечении.

Чем опасен варикоз при беременности

Во время беременности и родов любое патологическое состояние представляет опасность.

Риски, связанные с варикозом у беременных:

• Варикозные изменения в органах малого таза влияют на циркуляцию крови в системе «мать-плод». При тяжелых нарушениях венозного оттока страдает плацентарный кровоток, что опасно для здоровья и жизни будущего ребенка.
• Варикоз органов малого таза особенно опасен. На поздних сроках беременности повреждаются хрупкие стенки измененных патологией вен. Возникают внутренние или вагинальные кровотечения.
• Возрастает опасность кровотечений во время родов.
• При сильном напряжении в родах может произойти отрыв тромбов при тромбофлебите любой локализации, что повышает риск летального исхода.

Ведущий беременность врач и флеболог совместно составляют план лечения.

>Профилактика варикоза и его осложнений при беременности

Основные рекомендации:

• Раннее обращение к гинекологу, постановка на учёт по беременности. Выполнение рекомендаций специалиста. Регулярные визиты в женскую консультацию.
• Здоровый, подвижный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, пилатес для беременных, йога, плавание, аква-аэробика. Отказ от сауны, бани, горячих ван, пребывания на открытом солнце.
• Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, клетчатки. Исключение сладкой, жирной, жареной, копченой, мучной, крахмалистой пищи. Мониторинг массы тела.
• Употребление воды в достаточном количестве.
• Отказ от вредных привычек.
• Свободная одежда из натуральных тканей. Отказ от обуви на каблуке и тесных балеток. Ношение комфортной, мягкой обуви из натуральных материалов с удобной колодкой и супинаторами.
• Перерывы во время работы для разминки и ходьбы.
• Сон на левом боку, снижающий надавливание матки на нижнюю полую и правую яичниковую вены.

Это предотвратит дальнейшее развитие варикоза и его осложнений.

Диагностика

При поражении поверхностных вен нижних конечностей, вульвы, входа во влагалище, появлении наружного геморроя проблем с постановкой диагноза не возникает. Врач его ставит при осмотре, с учётом жалоб пациентки и общих сведений истории болезни.

Сложнее обнаружить варикоз внутренних органов малого таза: глубоких геморроидальных узлов, влагалища, матки и мочевого пузыря. Признаки:

• расширение вен матки, визуализируется на УЗИ.
• внутренние геморроидальные узлы, прощупываются при ректальном пальцевом исследовании.
• варикоз влагалища, определяют в ходе вагинального обследования.
• поражение мочевого пузыря при появлении крови в моче — если нет других причин и есть изменения вен в соседних органах.

Важны результаты рутинных обследований беременной, которые проводят в соответствии со стандартным протоколом ведения беременности. Например, анализ мочи, содержащей кровь.

Снижение уровня гемоглобина часто связано с внутренними хроническими кровотечениями из поврежденных сосудов. Повышенный сахар увеличивает уязвимость сосудистых стенок к воздействию инфекции.

В период беременности безопасно проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) венозных сосудов.

Метод определяет:

• степень развития варикоза;
• локализацию и степень деформации венозных клапанов;
• выраженность нарушения направления движения крови по венам (в обратном направлении от сердца вниз и в сторону аварийных коллатералей);
• наличие изменений в окружающих тканях.

В тяжелых случаях (при подозрении на спонтанный разрыв внутренних расширенных венозных сосудов и кровотечение) проводят магнитно резонансную томографию.

Варикоз промежности

Во время беременности встречается в трети всех случаев варикоза. Матка с растущим плодом служит основной причиной, приводящей к компрессии магистральных вен. Проступает следующая симптоматика:

• расширение вен в районе промежности, вульвы, влагалища;
• чувство тяжести, зуда;
• отечность генитальных органов;
• интенсивные, распирающие изнутри боли;
• острая форма варикотромбофлебита;
• разрывы сосудов и сильное кровотечение.

Интенсивность кровотечений спонтанная. Часто их провоцирует половой акт или начавшийся процесс родов. Остановить его тяжело, так как оно вызвано повышенным кровяным давлением.

Методы лечения

К нему относятся:

• ношение компрессионного белья;
• подъем ног;
• погружение в воду
• назначение флеботоников с 3 триместра
• применение местных средств.

Компрессионные чулки

Носят весь день, на ночь снимают. Чулки стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Подъём ног

Если несколько раз в течение дня ложиться на спину и поднимать ноги вверх, опираясь на стену или спинку кровати, состояние вен значительно улучшается. Особенно если сочетать его с прогулками пешком на свежем воздухе, гимнастикой для беременных, йогой.