От чего может повышаться давление при панкреатите: симптомы, диагностика и методы лечения недуга

Что такое панкреатит

Панкреатит в медицине относится к воспалительному процессу в поджелудочной железе, развитие которого вызвано:

• Галлунные патологии, желудок, дуоденик;
• Нездоровая диета;
• сахарный диабет;
• Тяжелое отравление;
• Травмы, операция в брюшной области.

Заболевание часто происходит во время беременности или на фоне лекарственной терапии эстрогена, глюкокортикостероиды, сульфонамиды, тетрациклины. Риск развития панкреатита присутствует в инфекционных заболеваниях (гепатит, ветряная оспа, свинья), наличие генетической предрасположенности к желудочно-кишечным расстройствам.

Болезнь развивается на фоне нарушенного оттока ферментов и пищеварительных соков в тонкой кишечнике. Их накопление приводит к сжиманию проводов поджелудочной железы, развитие воспаления и отека. Разрушительные процессы активируются в пациенте Orguard, и Gland начинает переваривать.

Прогрессирование заболевания связано со смертью ткани поджелудочной железы и сосудов и органов, примыкающих к поджелудочной железе. Это приводит к серьезному ухудшению состояния пациента и даже его смерти.

Хронический панкреатит. Клинические проявления

Хронический панкреатит у четверти больных протекает бессимптомно, особенно в начальный период.

Боли в животе

В дальнейшем в 80-90 % основным характерным признаком является болевой абдомональный синдром (боли в животе).

Боли носят характер рецидивирующих (повторяющихся) приступов — «панкреатические колики» и нередко приобретают постоянный изнуряющий характер.

Локализация болей зависит от поражения различных частей поджелудочной железы, так при поражении головки – боли в правом подреберье, тела – боли в подложечной области, при поражении хвоста железы боли в левом подреберье. При поражении всей железы наблюдаются «опоясывающие» боли, которые встречаются у 30-35% больных.

Часто возникает иррадиация болей в левую лопатку, в левую половину грудной клетки, в область сердца.

Боли обычно возникают через 30-40 минут после обильной, жирной пищи, употребления алкоголя, холодных шипучих напитков, острых приправ, большого количества сырых овощей, цитрусовых.

Боли могут сохраняться от 30 минут до 3 и более часов.

Боли могут провоцироваться психоэмоциональным стрессом, тяжелой физической работой, переохлаждением.

Нередко наблюдаются голодные боли, возникающие через 4-6 часов после приема пищи.

При болях пациенты занимают вынужденное положения, они не могут лежать на спине, облегчение находят только в коленно-локтевом положении или на животе, пациенты переходят на голод и прием щелочных вод.

Первые годы в начальной стадии заболевания боли интенсивные. частые, требующие интенсивной терапии, через 5-10 лет боли ноющего характера, тупые без четкой локализации и иррадиации. Это признак прогрессирования заболевания с развитием ферментативной недостаточности поджелудочной железы. В период развития осложнений, через 7-15 лет (но может случиться в любой стадии заболевания) боли становятся редкими не выраженными и в клинических проявлениях выходят на первый план проявления ферментативной недостаточности (внешне-секреторной недостаточности поджелудочной железы) и нарушения внутрисекреторной функции – нарушения углеводного обмена, может быть сахарный диабет.

Диспепсические расстройства

Диспепсические расстройства (синдром дисмоторной желудочно-дуоденальной диспепсии), наблюдаются через 3-5 лет от начала заболевания и включают в себя:

• сухость во рту, тошноту,
• рвоту, чаще на высоте болей, неоднократную, не приносящую облегчения пациенту,
• изжогу, отрыжку,
• метеоризм, чувство распирания в животе.

Синдром внешнесекреторной недостаточности

Поджелудочная железа вырабатывает мало пищеварительных ферментов, нарушаются процессы переваривания пищи и всасывания пищевых компонентов, и как следствие этого проявляются:

• поносы, которые могут сменяться запорами,
• увеличение объема кала до 500 г и более,
• стул до 2-6 раз в сутки, часто после еды, стул серый, маслянистый, трудно смываемый, зловонный, неоформленный (стеаторея наблюдается в 5-15% случаев),
• сухость и шелушение кожных покровов,
• стоматит, глоссит (воспаление языка, отечность с отпечатками зубов),
• боли в костях,
• снижение или полная потеря аппетита (анорексия),
• слабость.

Синдром внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

Они проявляются в виде сахарного диабета (мучает жажда, сухость во рту, повышенное мочеиспускание) у 3-10% больных хроническим панкреатитом.

Признаки панкреатогенного диабета обычно появляется поздно – через 15 и более лет от начала хронического панкреатита. Иногда это может быть единственным проявлением безболевого панкреатита.

Синдром вегетативных и психических нарушений

• эмоциональная лабильность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• депрессивное состояние.

Как влияет на давление

Вы можете создать впечатление, что нет строгих отношений между артериальным давлением и поджелудочной железой. На самом деле ситуация совершенно другая. Артериальное давление в панкреатите могут как расти и падать. Первый вариант возможен при атаке острого заболевания, в то время как второй вариант чаще появляется у пациентов с хронической формой патологии и внутреннего кровотечения (кровотечение).

При обострении и в острой стадии

Утяжение заболевания поджелудочной железы вызывает самые сильные чувства боли. Это состояние высвобождает стрессовые гормоны к кровоточению и увеличивает активность автономной нервной системы. У пациента кровеносные сосуды противоречаются, а общий кровоток нарушен.

Повышенное артериальное давление в резкой фазе панкреатита происходит на фоне психоэмоционального напряжения и расстройств метаболического процесса. Это приводит к расстройству механизмов, контролирующих артерии.

Утяжение панкреатита может привести к развитию прорыва избыточного давления и его типичных осложнений. Часто увеличение давления является краткосрочным и уступает к месту гипотензии.

При ремиссии и хроническом течении

Хроническое воспаление поджелудочной железы характеризуется гипертоническим давлением, в результате чего пациенты попеременно с гипертонией и гипотензией.

Факторы, способствующие частым колебаниям артериального давления:

1. Неспособность поджелудочной железы для выполнения основных функций (это приводит к дефициту питательных веществ, недостаточно поглощения микро- и макроэлементов, необходимых для поддержания правильной работы кровеносных сосудов и миокарда, провоцирует отравление организмом).
2. Отек пациента, приводящие к угнетению окружающих лимфатических узлов, кровеносных сосудов, нервных окончаний, активацию автономной системы и роста давления.
3. Недостаточное производство инсулина поджелудочной железой, гормоном, необходимым для правильного использования глюкозы. В результате этого неисправности развитие диабета происходит.

У пациентов с панкреатитом часто развивается диабетическая нефропатия, в которой натрий не выводится из организма, останавливая жидкости. Это приводит к увеличению общего объема крови и увеличивается кровяное давление.

Заболевания поджелудочной железы

Процесс пищеварения невозможен без панкреатического сока, который вырабатывается в поджелудочной железе. В ней есть 3 отдела — головка, тело, хвост. Эта железа имеет сложное строение, и функции органа очень важны. Её секрет участвует в расщеплении белков, жиров, углеводов, она вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин.

При нарушении функций железы развиваются тяжёлые заболевания, частые из них:

• панкреатит (острый и хронический);
• аутоиммунный панкреатит;
• панкреонекроз;
• киста;
• камни;
• рак.

Работа органа влияет на энергетический обмен, эти болезни могут привести к сахарному диабету.

Симптомы повышенного давления при панкреатите

Если происходит высокое кровяное давление и панкреатит вместе, пациент будет выполнять следующие симптомы

• головокружение;
• Нарушение временного зрения;
• головные боли;
• Ушах;
• Пальпитации;
• онемение пальцев;
• «Гусиная кожа» на коже;
• нарушения сна;
• Чрезмерная нервная стимуляция.

Гипертензия поджелудочной железы может вызвать отек лица и конечностей, гипергидроз (повышенное потоотделение) и боли в сердце. Внезапное повышение артериального давления часто сопровождается сильной болью в эпигастрии, которая затем переходит в поясничную область.

Внезапное повышение артериального давления — симптом, сопровождающий болевой шок, свидетельствующий о развитии приступа острого панкреатита или проявлении панкреонекроза.

Хронический панкреатит. Лечение

В основе успешного лечения хронического панкреатита лежат:

• полное исключение причинного фактора возникновения заболевания,
• лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения,
• индивидуальное построение консервативного лечения.
• Всем пациентам следует исключить алкогольные напитки и курение!

Основные принципы

• купирование болевого синдрома, предотвращение развития осложнений заболевания (хирургических) и создание функционального покоя поджелудочной железе, уменьшение и снятие интоксикации,
• коррекция ферментативной недостаточности поджелудочной железы, нарушений переваривания и всасывания пищи (жиров, белков, витаминов и минералов),
• коррекция внутрисекреторной функции поджелудочной железы (панкреатогенный сахарный диабет ).

Снятие и купирование болей спазмалитиками

Купирование панкреатических болей является сложной задачей консервативной терапии. Подходы к сочетанию различных лекарственных средств решаются индивидуально, исходя из особенностей течения и характера нарушений поджелудочной железы у каждого больного.

Важное значение имеет прекращение больным приема алкоголя!

Для купирования панкреатических болей применяются лекарства различных фармакологических групп:

• анальгетики (например, парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты,
• спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин и др.), которые нормализуют отток желчи и панкреатического сока (что снижает давление внутри поджелудочной железы),
• антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока и тем самым они сни жают стимулированную секрецию панкреатического сока ( например Омез, Нексиум, Квамател и др.),
• в целях повышения обезболивающего лечения в лечение включаются антидепрессаны, транквилизаторы, которые обладают сами обезболивающим действием, так и усиливают действие анальгетиков,
• панкреатические ферментные препараты (группы панкреатина), которые вызывают снижение панкреатической секреции, уменьшают давление внутри протоков поджелудочной железы и уменьшают боль ( Панкреатин, Мезим-форте, Креон и др.)

При неэффективности снятия болевого симптома при хроническом панкреатите могут быть применены наркотические анальгетики или служить показанием к хирургическому лечению.

Диагностирование

Согласно медицинской статистике, в 65% случаев артериальная гипертензия вызвана нарушением работы поджелудочной железы. Поэтому в случае периодического повышения артериального давления рекомендуется обязательное обследование на панкреатит.

Основными диагностическими мероприятиями будут:

1. Сбор анамнеза.
2. Наружный осмотр кожи, пальпация брюшной полости.
3. Клинический и биохимический анализ крови.
4. Анализ мочи и кала.
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В случае возникновения осложнений пациенту назначают компьютерную томографию (КТ) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCPG). Реже в случае поражения поджелудочной железы используются лапароскопия, рентгенография брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Методы лечения

Чтобы нормализовать давление, успешно лечат панкреатит и другие параллельные заболевания. При обострении патологии больной госпитализирован в стационар. Помимо фармакологического лечения пациенту показано голодание и покой. Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, курса ферментных анальгетиков.

Медикаментозно

Из числа препаратов при остром панкреатите прогрессирует артериальная гипертензия:

1. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).
2. Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
3. Препараты против обезвоживания (Регидрон, Альвоген).

Пациенту назначают дезинтоксикационную терапию, введение физраствора и коллоидных растворов. Общее лечение помогает устранить спазм сосудов, снять отек поджелудочной железы и прилегающих тканей, снизить активность вегетативной нервной системы. Больным острым панкреатитом гипотензивные таблетки не назначают. Это помогает избежать риска внезапного падения артериального давления и развития коллапса.

При хронической форме панкреатита, сопровождающейся повышением артериального давления, пациенту требуется постоянная гипотензивная поддерживающая терапия. Становится важным введение ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и диуретиков.

Для нормализации работы поджелудочной железы желательно принимать Панкреатин, Фестал. Для подавления секреторных функций помогает курс с Contrical. Пациенту по-прежнему необходимо соблюдать правила диеты.

Пациентам, которые одновременно страдают панкреатитом, гипертонией и сахарным диабетом, необходимо дополнительно принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови, стимулирующие выработку инсулина, гормональные препараты, статины.

Хирургическое лечение

Отделение хирургического вмешательства специалисты решают в тех случаях, когда традиционное лечение панкреатита не приносит облегчения пациенту. В таких случаях показано орошение, орошение брюшной полости и дренирование. В редких случаях хирурги выполняют некрэктомию, то есть удаление пораженной ткани из больного органа. При наличии соответствующих показаний резекция желчного пузыря проводится в стадии ремиссии.

Народная медицина

Перед применением народных средств при панкреатите, осложненном гипертонией, необходимо получить согласие лечащего врача. Если специалист сочтет необходимым, пациент может дополнить базисную терапию:

• свежий картофельный сок;
• семена расторопши;
• настой укропа;
• раствор мумие;
• настойка прополиса на молоке.

Альтернативная медицина предлагает значительное количество травяных комбинаций, которые помогают избежать прогрессирования патологии — жетон + ромашка + полынь (в соотношении 4: 3: 2), сельдерей + рыльца кукурузы + оплодотворение + плоды аниса + триколор (1: 1). соотношение). Из таких травяных смесей готовят водные настои, которые рекомендуется принимать несколько раз в день.

Хронический панкреатит и его осложнения

В любой период течения хронического панкреатита могут возникнуть осложнения хронического панкреатита. Если изменяется клиническая картина заболевания, появляются новые жалобы и проявления болезни, это сигнал к активному поиску осложнений хронического панкреатита.

Наиболее частые осложнения хронического панкреатита подразделяются на местные и общие.

К местным осложнениям хронического панкреатита относится желтуха, которая может возникнуть вследствие сдавления поджелудочной железой общего желчного протока в месте прохождения его через плотную ткань поджелудочной железы или сопутствующих заболеваний печени, например токсического (алкогольного) или вирусного гепатита.

Хронический панкреатит 25% всех больных грозит образованием ложных кист поджелудочной железы. Эти заполненные жидкостью кистозные образования не имеют стенки и выстланы клетками эпителия, представляющими собой фиброзную оболочку. Считается, что они обычно локализуются внутри ткани поджелудочной железы и возникают в результате закупорки протока железы соединительной тканью, белковыми пробками и камнями (кальцинатами), они могут образоваться при обострении хронического панкреатита.

Кисты поджелудочной железы опасны с одной стороны, возможностью сдавить общий желчный проток, что приводит к механической желтухе, и с другой стороны, может возникнуть вторичное инфицирование содержимого кисты поджелудочной железы. Клинически нагноившиеся кисты проявляются самыми разнообразными симптомами, характерными для абсцессов (гнойников) брюшной полости (болями в животе, температурой). Тактика медицинской помощи в этих случаях определяется хирургами.

Иногда кисты поджелудочной железы вовлекают в патологический процесс крупные кровеносные сосуды, возникает ложная аневризма (расширение) сосуда, а если киста сообщается с протоком поджелудочной железы и повреждает кровеносный сосуд, то может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Серьезным осложнением кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите является возникновение панкреатического асцита (воспаление брюшной полости), которое происходит при разрыве стенки кисты или панкреатического протока, либо при постоянном истечении жидкости из полости кисты. В этих случаях необходимо установить источник появления жидкости в брюшной полости. Лечение проводится в хирургическом стационаре, не исключается оперативное вмешательство.

Хронический панкреатит 5% больных грозит развитием тромбоза (закупорки) селезеночной вены, которая проходит в парапанкреатической ткани (в ткани около поджелудочной железы). В результате воспаления тканей около поджелудочной железы происходит тромбоз селезеночной вены, что приводит к обратному току крови в вены желудка и расширению этих вен, а как следствие могут возникнуть тяжелые кровотечения.

Общие осложнения хронического панкреатита включают последствия нарушения переваривания пищи и всасывания питательных веществ (см. раздел «Клинические проявления» п. 2. Диспептические расстройства) и нарушений углеводного обмена (сахарный диабет).

Профилактические меры

Чтобы избежать повышения артериального давления при панкреатите рекомендуется:

1. Соблюдение диетического режима питания (исключение из меню калорийных, острых и соленых блюд).
2. Регулярно занимайтесь доступными видами спорта и дыхательной гимнастикой.
3. Пребывание на свежем воздухе каждый день (не менее 1 часа в день).

Для пациентов с симптомами патологии не менее важно отказаться от курения, выспаться.Избегайте стрессов, минимизируйте употребление алкоголя, крепких тонизирующих напитков — кофе и черного чая.

Артериальное давление при приступе острого или обострившегося панкреатита

Опасность приступа острого панкреатита заключается в том, что он развивается молниеносно и сопровождается рядом изменений в функционировании вегетативной нервной системы, сосудов и органов желудочно-кишечного тракта.

Интенсивная боль вызывает у больного развитие такого опасного состояния как болевой шок, и в иногда именно это последствие панкреатита может становиться причиной наступления летального исхода. В таких случаях только безотлагательная медицинская помощь может спасти человека от смерти. Одним из главных симптомов, помогающих распознать болевой шок при приступе острого панкреатита, становятся скачки артериального давления. Они вызываются изменением гемодинамики, которое наблюдается при воспалении поджелудочной железы.

В начале приступа из-за реакции на боль показатели артериального давления повышаются, но высокими они остаются недолго. Их снижение перетекает в устойчивую гипотонию, которую называют торпидной фазой болевого шока. В зависимости от тяжести приступа она разделяется на три степени, которые в зависимости от общего состояния здоровья и своевременности оказания медицинской помощи могут перетекать друг в друга.

Снижение артериального давления при приступе острого панкреатита может вызываться не только реакцией организма на боль, но и началом кровотечения при выраженном панкреонекрозе. В таких случаях показатели АД будут зависеть от массивности кровопотери.

Три степени тяжести торпидной фазы болевого шока

Во время болевого шока больному необходимо обеспечить полный физический и эмоциональный покой. В помещении должен поступать свежий воздух, улучшающий показатели крови, которые нарушаются из-за нарушения гемодинамики и болевого шока. Для обеспечения нормальной циркуляции крови необходимо снять с больного всю стесняющую дыхание и кровообращение одежду.

Первая степень

Показатели верхнего (или систолического) артериального давления составляют 100-90 мм рт. ст. У больного появляется умеренная тахикардия, т. к. организм пытается стабилизировать показатели давления в кровеносных сосудах. Эти изменения вызывают состояние легкой заторможенности и снижение рефлексов. Для купирования болевого шока и снижения артериального давления должны применяться обезболивающие и спазмолитические препараты, устраняющие последствия интенсивных болевых ощущений.

Из противоболевых средств могут применяться такие препараты как:

• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Баралгин и др.

Если приступ произошел в условиях стационара, то для устранения боли возможно применение наркотических анальгетиков;

• Морфина гидрохлорида;
• Промедола;
• Омнопона и др.

В качестве спазмолитиков могут использоваться таблетирование или инъекционные формы этих препаратов. Ними могут быть такие средства как:

• Дротаверин;
• Но-Шпа;
• Папаверина гидрохлорид;
• Платифиллина гидротартрат.

При недоступности этих препаратов в домашних условиях их можно заменить нитроглицерином или его аналогами.

Следует отметить, что при использовании таких комбинированных анальгетиков как баралгин или спазмалгон, содержащих спазмолитические средства, введение препаратов спазмолитиков проводиться не должно.

Вторая степень

Показатели верхнего артериального давления составляют 80-90 мм рт. ст. Умеренная тахикардия и заторможенность усугубляются, и дыхание больного становится поверхностным.

Для купирования последствий болевого шока и повышения артериального давления используются:

• Растворы для наполнения кровеносного русла жидкостью;
• Препараты для устранения нарушений в работе сердца и других органах;
• Средства для устранения болей (если ранее проведенные мероприятия оказались неэффективными).

Третья степень

Показатели верхнего артериального давления снижаются до 60-70 мм рт. ст. Кожные покровы больного становятся бледными и почки прекращают продуцировать мочу. Если при этой степени торпидной фазы болевого шока не проводятся реанимационные мероприятия, то больной может умереть.

На этой стадии проводятся такие же реанимационные мероприятия, как и при второй степени торпидной фазы. Дозирование препаратов корректируется в зависимости от тяжести состояния больного.

Во время болевого шока пациенту необходимо обеспечить полный физический и эмоциональный покой. В помещение должен поступать свежий воздух, улучшающий показатели крови, которые нарушаются из-за нарушения гемодинамики и болевого шока. При возможности проводится искусственное дополнительное введение смеси кислорода и воздуха через носовые катетеры при помощи дыхательного аппарата.