Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение

Причины

Причины увеличенного сердца у ребенка зависят от типа кардиомегалии. Она может быть первичной или вторичной. Вторичное течение болезни происходит из-за:

• тяжелых токсических поражений;
• перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцировавших различные осложнения на сердце;
• дыхательной недостаточности легких;
• острых вирусных инфекций.

Если мы говорим о первичном типе увеличенного сердца у ребенка, то причины его возникновения до сих пор до конца не изучены.

Когда может потребоваться лечение?

Непосредственно расширенные или смещенные границы сердца лечить нельзя. Сначала следует выявить причину, которая привела к увеличению отделов сердца или к смещению сердца из-за болезней соседних органов, и только после этого назначать необходимое лечение.

В этих случаях может понадобиться хирургическая коррекция пороков сердца, аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных сосудов для предупреждения повторных инфарктов миокарда, а также медикаментозная терапия – мочегонные, гипотензивные, ритмоурежающие и другие препараты для предупреждения прогрессирования увеличения отделов сердца.

Какие симптомы нельзя игнорировать

На увеличенное сердце у ребенка могут указывать следующие симптомы:

• учащенный сердечный ритм;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• учащенное дыхание;
• синева носогубного треугольника;
• слабый аппетит.

Так как сердечный ритм у детей всегда по значению больше, чем у взрослых, то нельзя однозначно сказать, часто ли бьется сердце у вашего малыша или нет. Определить это может только доктор. Но если пульс больше 160 ударов в минуту, то это явно нехороший сигнал.

Дыхание при кардиомегалии не просто учащенное, но и поверхностное, неравномерное по вдохам и выдохам.

Бледность кожных покровов возникает в результате нарушения кровообращения из-за слабой работы сердечной мышцы и самого органа.

Нормальные значения границ сердечной тупости

В норме сердце человека имеет конусообразную форму, направлено косо вниз, и располагается в грудной полости слева. По бокам и сверху сердце слегка закрыто небольшими участками легких, спереди – передней поверхностью грудной клетки, сзади – органами средостения, и снизу – диафрагмой. Небольшой “открытый” участок передней поверхности сердца проецируется на переднюю грудную стенку, и как раз его границы (правую, левую и верхнюю) можно определить с помощью простукивания.

границы относительной (а) и абсолютной (б) тупости сердца

Перкуссия проекции легких, чья ткань обладает повышенной воздушностью, будет сопровождаться ясным легочным звуком, а простукивание области сердца, чья мышца является более плотной тканью, сопровождается тупым звуком. На этом основано определение границ сердца, или сердечной тупости – во время перкуссии доктор передвигает пальцы от края передней грудной стенки к центру, и когда ясный звук сменится на глухой, отмечает границу тупости.

Выделяют границы относительной и абсолютной тупости сердца:

1. Границы относительной тупости сердца располагаются по периферии проекции сердца и означают края органа, которые слегка прикрыты легкими, в связи с чем звук будет менее глухим (притупленным).
2. Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).

Примерные значения границ относительной сердечной тупости в норме:

• Правую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль четвертого межреберного промежутка справа в левую сторону, и отмечают, как правило, в 4-м межреберье по краю грудины справа.
• Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль пятого межреберного промежутка слева к грудине и отмечают по 5-му межреберью на 1.5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева.
• Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху вниз по межреберным промежуткам слева от грудины и отмечают по третьему межреберью слева от грудины.

Правой границе соответствует правый желудочек, левой границе – левый желудочек, верхней границе – левое предсердие. Проекцию правого предсердия с помощью перкуссии определить невозможно в силу анатомического расположения сердца (не строго вертикально, а наискосок).

У детей границы сердца изменяются по мере роста, и достигают значений взрослого человека после 12-ти лет.

Нормальные значения в детском возрасте составляют:

Кто и как диагностирует заболевание

Как правило, патология диагностируется случайным образом. Обычно увеличенное сердце у ребенка обнаруживается на рентгене. На полученном снимке хорошо видны увеличенные размеры главного жизненно важного органа.

Некоторые изменения также можно заметить на кардиограмме или ЭхоКГ. При этом сами маленькие пациенты не испытывают неприятных ощущений или дискомфорта. Подобная диагностика делается на фоне спортивной деятельности или других заболеваний.

Если же появились жалобы и врач целенаправленно назначил диагностику увеличенного сердца у ребенка по рентгену, то прогнозы обычно неблагоприятные. Это свидетельствует об ухудшении состояния, тяжелом течении болезни, которая в осложненной форме может закончиться летальным исходом.

Выполнить своевременную диагностику можно в АО «Медицина». Клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Добраться до нее можно от станций метро: «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».

Механизм развития расширения границ сердца

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию.

При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.

В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Что делать при увеличенном сердце?

Первое, что волнует родителей, если на рентгене обнаружено увеличенное сердце у ребенка, так это меры, которые можно предпринять.

• Для начала нужно взять себя в руки, и отставить панику. Если заболевание выявлено случайно, а не по диагностике на основании конкретных жалоб и симптомов, то малыш явно не страдает, орган нормально справляется со своей задачей.
• Необходимо обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.
• Приступить к намеченному лечению. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Что касается самого лечения, то оно назначается индивидуально, а зависимости от симптомов, самочувствия малыша, степени тяжести и причины появления болезни.

Флюорография

Увеличенное сердце на флюорографии диагнозом не является. По результату снимка флюорографии оценить состояние органа нельзя. В описании снимка могут быть термины: «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение».

Это будет одним из вспомогательных исследований и для кардиолога при определении точного диагноза главной роли не играет.

Флюорография сердца имеет некоторую степень погрешности, но при регулярном осмотре можно вовремя заметить появившиеся отклонения. В этом случае рекомендуется как можно скорее получить консультацию кардиолога.

Общие сведения о патологии

Электрическая активность «мотора» тела регистрируется на ЭКГ. Чтобы представить себе, что такое ось сердца, нужно построить шкалу координат и обозначить направления с интервалом в 300. Полувертикальное положение органа в груди, наложенное на систему координат, определяет электрическую ось.

Векторы образуют угол, поэтому направление EOS измеряется в градусах от -180 до +1800. Нормальное положение должно быть от +30 до +69.

Если под воздействием каких-либо факторов происходит изменение положения органа и вектора передачи сигнала, речь идет об изменении его положения в системе координат.

Сердце обычно следует синусовому ритму, и электрический импульс начинается в предсердии, а затем распространяется к желудочкам. На электрокардиограмме вы можете увидеть, есть ли зубец P для сокращения предсердий, комплекс QRS для сокращения желудочков, а также зубец T и их реполяризация.

Положение зажимов при снятии ЭКГ — это направление электрического импульса сердца. При сборе электродов определяются 3 основные линии и 3 вспомогательные линии, а также показания с груди.

Значение по оси является нормальным, когда форма волны R наивысшая во 2-м главном отведении и R1>. R3.

Что означает смещение электрической оси влево? Есть факторы, которые заставляют этот орган наклоняться влево. Левая ось наблюдается, если положение оси находится в диапазоне от 0 до -900.

Симптомы и проявления

Само отклонение не является симптоматическим, но поскольку нарушение вызвано определенными причинами, симптомы появляются, когда процесс значительно распространяется.

Нарушена гемодинамика, есть сопутствующие симптомы.

Если у пациента сердечная недостаточность или порок сердца, симптомы включают одышку при ходьбе или подъеме по лестнице, ушиб конечностей и носогубного треугольника, одышку и головокружение.

Фибрилляция предсердий проявляется приступами одышки, сердцебиения, боли за грудиной и колебаниями частоты сердечных сокращений.

Артериальная гипертензия проявляется головной болью, преимущественно в затылке, чувством тяжести в груди, при высоких значениях — мерцанием перед глазами.

Диагностика

Определить нарушение помогает свести воедино симптомы нарушения, функциональную диагностику, другие методы:

• УЛЬТРА-СЛУХ;
• Холтеровское мониторирование;
• ЭКГ;
• Рентген;
• ишемическая ангиография.

Благодаря этим тестам можно визуально оценить орган, его поперечные сечения, определить размер расширенного дефекта и определить причину отказа.

Точка, в которой возникает ишемия миокарда, может быть определена с помощью взвешенной электрокардиографии на велосипеде или велотренажере.

Ваш врач назначит 24-часовой тест, если он подозревает, что вы страдаете нарушением ри периоды аритмии, человека на один день подвешивают на машине, которая регистрирует сокращения сердца.

Ангиокоронография — это исследование кровеносных сосудов, позволяющее увидеть их состояние и нарушения кровотока. Сканирование позволяет определить увеличение тени органа, что свидетельствует о его гипертрофии.

Причины формирования патологии

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Самый важный орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий. Выделяют два отдела сердца — правый и левый, в каждый из которых входит предсердие и желудочек.

В норме на протяжении всей жизни происходит изменение границ сердца. У людей, которые занимаются спортом, наблюдается увеличение его размеров, что считается вполне естественным процессом и не вызывает каких-либо причин для беспокойства.

Вес сердца мужчины составляет 332 грамма, женщины — 253 грамма. Увеличенное сердце наблюдается при разрастании миокарда и (или) расширения его полости.

Чаще всего происходит увеличение органа влево, что наблюдается при многих заболеваниях: гипертонической болезни, застое крови в большом круге кровообращения, пороках сердца. Опасно увеличение всех отделов органа.

Это состояние называют «бычьим сердцем», и улучшить качество жизни человека может только применение хирургического вмешательства.

Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:

1. Гипертоническая болезнь. Повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы: повышается тонус сосудов, увеличивается толщина мышечного слоя, страдает большой круг кровообращения.
2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Происходит кислородное голодание тканей органа с отмиранием их клеток и замещением соединительной тканью, что и приводит к увеличению размера его левого отдела.
3. Ревматическая болезнь сердца. Является следствием тонзиллитов (частых ангин). Ревматическая болезнь проявляется воспалительным процессом, протекающим в тканях органа. В результате страдают клапаны и формируются пороки.
4. Миокардиты.
5. Нарушение функции почек.
6. Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый пример — алкогольная кардиомиопатия.
7. Курение.
8. Острый перикардит (воспаление серозной оболочки).
9. Врожденные пороки сердца.

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено? Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

1. Большие физические нагрузки.
2. Болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет. Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день в мире медицины существует огромное количество методов диагностики сердечной патологии. В данной ситуации врач-кардиолог назначает:

1. Рентгенографию грудной клетки.
2. Электрокардиограмму.
3. Эхокардиографию.
4. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при необходимости).
5. Биохимический анализ крови.

Следует помнить, что правильно поставленный диагноз играет важную роль в лечении любого заболевания. Поэтому, изучив полученные результаты, врач определяет тактику лечения.

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Правильное питание (исключение жирных, пряных, соленых продуктов), сон не менее 7 часов, отсутствие вредных привычек, выполнение упражнений помогут вам избавиться от диагноза «гипертрофия сердца».

Лечение заключается в назначении мочегонных препаратов (выведение лишней воды снижает нагрузку), антикоагулянтов (снижают риск образования тромбов и как следствие, минимизируют проявления ишемической болезни сердца). Также назначаются препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности.

Хирургические методы лечения используются тогда, когда жизнь человека находится под угрозой. Наиболее запущенной формой считается «бычье сердце», в такой ситуации рекомендуется трансплантация пораженного органа.

В случае изменения структуры клапана проводится протезирование. Если наблюдаются изменения в сердечном ритме, то под кожу устанавливается устройство, с помощью которого происходит его коррекция.

Изменения в объемах сердечной мышцы специалисты связывают:

• с образованием гипертрофических увеличений желудочков;
• накоплением в полостях сердца продуктов обмена веществ;
• с неопластическими процессами – появлением в тканях сердца новообразований.

Отклонение регистрируется и у здоровых людей – профессиональных спортсменов, беременных женщин. Нормативные объемы сердечной мышцы у каждого человека индивидуальны. Специалисты отмечают, что у мужского пола орган всегда больше, чем у женского.

Размер сердца связан с массой тела пациента. Диагноз «кардиомегалия» может быть выставлен исключительно по данным диагностических исследований – в отдельных случаях незначительное увеличение сердечной мышцы может входить в нормативные показатели.

При первичном обращении в медицинское учреждение, пациент направляется на консультацию к специалисту по кардиологии. Предположительный диагноз выставляется при сборе анамнестических данных:

• жалобы заболевшего на изменения в обычном состоянии;
• наличие хронических заболеваний;
• имеющиеся вредные привычки и продолжительность увлечения ими;
• ранее проведенные хирургические манипуляции.

После проведения физикального осмотра, пациент направляется на инструментальное обследование:

• рентген области грудного отдела – снимки помогут увидеть расширения сердечной мышцы, существующие застойные явления;
• флюорография – является обязательным методом определения патологических отклонений в области легочного отдела;
• ЭКГ – покажет общие данные о работе сердца;
• эхокардиография – определит физические характеристики органа – размеры камер сердца, некротизированные участки и ишемические поражения;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• клинические анализы крови на определение холестерина, билирубина, белковых элементов, гормонов и пр.

После выявления первопричин образования патологического отклонения, специалист выставит окончательный диагноз и назначит симптоматическую терапию.

Прежде всего, врач должен собрать анамнез пациента: узнать о наличии хронических болезней, перенесённых операциях, возможных вредных привычках. После чего проводятся исследования. Перкуссия определяет размеры и границы органа, что позволяет выявить, какие отделы сердца увеличены, а затем судить о возможных причинах заболевания.

В лаборатории проводится:

• биохимический анализ крови,
• флюорография,
• УЗИ,
• компьютерная томография.

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию. При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента.

Нужно ли лечение

Ось сердца — это критерий, по которому можно определить нарушение здоровья, поэтому при наличии отклонения терапия направлена ​​на борьбу с причиной, установленной при диагностике. Если его устранить, можно восстановить нормальную работу сердца.

Они могут включать следующие процедуры:

• установка искусственного клапана;
• имплантация кардиостимулятора;
• операция шунтирования;
• назначение гипотензивных и антиаритмических препаратов.

Набор мер зависит от тяжести нарушения.

Если аритмия повторяется и может быть устранена лекарствами, выбирается соответствующая мера. Если аритмия опасна для жизни, выбирается кардиостимулятор.

Коронарное шунтирование — очистка сосудов от атеросклеротических и липидных бляшек, что расширяет их просвет и устраняет ишемию.

При врожденных и приобретенных пороках сердца или ХСН замена клапана помогает восстановить сердечный ритм в норме. Если насосная функция сердца нарушена, сохраняется плохая сократимость сердечной мышцы.

Опасна ли гипертрофия левого желудочка

Без эффективного лечения патологическое утолщение стенки сердечной камеры грозит такими серьезными осложнениями, как:

• ослабление кровоснабжения сердца;
• нарушение насосной функции (сердечная недостаточность);
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• недостаточное поступление кислорода в миокард (ишемическая болезнь);
• инсульт и инфаркт.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенная терапия позволяют избежать серьезных последствий заболевания.