Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие средства применяются в лечении

Больным, у которых обнаружены симптомы глаукомы, стойкие изменения внутриглазного давления и сопутствующие тяжелые заболевания, рекомендуется хирургическое лечение (лазерные и внутриглазные способы вмешательства). В остальных случаях терапию начинают с назначения глазных капель. Они подбираются с учетом причины нарушения ВГД, а назначением занимается врач офтальмолог, поскольку любой лекарственный препарат, особенно из группы бета-блокаторов, обладает побочными эффектами.

При повышенном внутриглазном давлении изначально выясняется причина нарушения, будь-то чрезмерное количество выделения внутриглазной жидкости, недостаточный ее отток либо другие негативные факторы. Капли для снижения внутриглазного давления подбираются с учетом фактора, спровоцировавшего проблему.

Нет рекламы 1

Холиномиметики

Капли для снижения глазного давления из этой группы улучшают отток жидкости из тканей органа, а облегчение ее выведения отмечается при сужении зрачка и сокращении внутриглазных мышц. Средства из группы холиномиметиков отлично сочетаются с препаратами других разновидностей. Показания к применению капель для глаз:

• глаукома закрытоугольного и открытоугольного типа;
• послеоперационный период хирургического вмешательства на область глаз;
• тромбоз вены сетчатки и непроходимость сетчатых артерий;
• лечение передозировки препаратов, которые предназначены для расширения зрачков;
• сужение зрачка, необходимое перед проведением обследования.

Пилокарпин – капли, сокращающие зрачок и его сфинктер, в результате чего происходит отток внутриглазной жидкости (благодаря натяжению склеральной шпоры и открытию трабекулярной сети). Карбахолин – порошок, из которого изготавливаются глазные капли от глазного давления. Спустя 15 минут после закапывания, происходит сужение зрачка, а гипотензивный эффект достигается через 2 часа, сохраняясь на протяжении 4–8 часов подряд. Не используется препарат при повреждениях роговицы и аллергии на действующее вещество карбахолол, а также при бронхиальной астме и заболеваниях сердца.

Нет рекламы 2

Ингибиторы карбоангидразы

Глазное давление в ряде случаев повышается за счет усиленной выработки особого фермента цилиарным телом. Данная группа препаратов в виде капель направляет свое действие на изменение функционирования цилиарного тела и снижения количества жидкости. Для этого применяют следующие средства:

• Азопт. Капли, снижающие внутриглазное давление благодаря уменьшению транспортировки жидкости и натрия. Назначают препарат пациентам с диагнозом открытоугольная глаукома, при закрытоугольной форме заболевания средство применяют с осторожностью. Не рекомендуется людям с патологиями почек и печени.
• Трусопт. Эти капли имеют другой состав, поэтому круг их действия расширен. Препарат назначается детям и взрослым, которым выставлен диагноз вторичная глаукома без блока в передней глазной камере.

Показания к назначению препаратов различаются, а необходимые нюансы может учесть только лечащий врач-офтальмолог. Поэтому применение капель из группы ингибиторов карбоангидразы проводится только после предварительного обследования.

Симпатомиметики

Действие капель из этой группы сводится к стимуляции рецепторов клеток, которые отвечают за выработку жидкости в полости глаза. Так, чаще всего офтальмологи рекомендуют пациентам закапывать препарат Офтан Дипивефрин – после его использования количество жидкости значительно увеличивается, а затем произвольно уменьшается с одновременным расширением зрачка. Показания к применению – открытоугольная глаукома и последствия оперативного вмешательства на область глаз по причине катаракты.

Аналоги простагландинов

Далее будет приведен список капель без побочных эффектов, безопасных и действенных из группы аналогов простагландинов. Хорошие капли для снижения ВГД из данной группы:

• Ланопрост – капли, которые после закапывания всасываются в роговицу и проникают сквозь сетчатку. После чего внутриглазное давление снижается благодаря усилению оттока глазной жидкости. При длительном применении капель изменяется цвет радужной оболочки глаз, повышается пигментация век и ресниц. Назначаются пациентам с открытоугольной глаукомой и высокими показателями ВГД.
• Унопростон – синтетический аналог простагландина в концентрации 0,15%, назначается препарат для лечения глаукомы и внутриглазного давления. Не используется при инфекционных поражениях глаз и аллергических реакциях на действующий компонент.
• Тафлотан – капли, основным действием которых является восстановление нормальных обменных процессов в глазных тканях. Препарат используется самостоятельно и в комплексной терапии открытоугольной глаукомы, повышенного офтальмотонуса и офтальмогипертензии. Не назначаются капли пациентам младше 18 лет, при аллергии на компоненты средства, во время беременности и грудного вскармливания.

Препараты зарекомендовали себя как лучшие среди похожих по составу и действию, поскольку выраженный эффект наблюдается уже спустя 1,5–2 часа после применения, а сохраняется действие капель на протяжении 12 часов подряд.

Бета-адреноблокаторы

Капли из этой группы эффективно снимают признаки повышенного внутриглазного давления, при условии их правильного использования. После того как лекарство было введено в полость глаза, нужно прикрыть веки на несколько минут, чтобы активное вещество препарата (бета-блокатор) не проникло в носослезный проток. Если после закапывания глаза не закрыть, препарат попадет в общий кровоток, вызывая у пациента проблемы с сердцем, эндокринной системой и дыханием.

Нет рекламы 3

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, офтальмологи назначают препараты последнего поколения:

• Тимолол – хорошо переносится пациентами, не вызывает учащения пульса и проблем с дыхательной системой. Препарат угнетает повышенную выработку внутриглазной жидкости, за счет чего улучшается ее отток, и снижаются показатели ВГД. Тимолол не оказывает влияния на остроту зрения, поскольку не действует на зрачок. Назначается при первичной и вторичной глаукоме открытоугольного типа. Не рекомендуется пациентам младше 18 лет, людям с заболеваниями сердца (брадикардией, сердечной недостаточностью), легких на фоне обструкции, сахарным диабетом, тиреотоксическим зобом.
• Бетоптик – капли, которые действуют по тому же принципу, что и Тимолол, но оказывают избирательное влияние на рецепторы глаза, отвечающие за продукцию внутриглазной жидкости. Список противопоказаний и показаний такой же, как и препарата Тимолол. Препарат обладает накопительным эффектом, из-за чего иногда проявляются побочные действия бета-блокаторов.

Капли бета-блокаторы, применяющиеся в офтальмологической практике, действуют по тому же принципу, что и средства системного действия – обеспечивают уменьшение количества влаги и улучшают ее отток, поэтому считаются весьма эффективными для снижения внутриглазного давления.

Альфа-адреномиметики

Поскольку в составе подобных капель присутствует клофелин, препараты из данной группы используются ограниченно. Самым распространенным средством для снижения внутриглазного давления считается Бримонидин, также капли назначаются в комплексной терапии открытоугольной глаукомы.

При использовании капель сначала количество внутриглазной жидкости увеличивается, а затем снижается, она выводится по увеосклеральному пути. Не рекомендуется использовать препарат детям (младше 2 лет и с массой тела менее 20 кг), беременным женщинам и пациентам с повышенной чувствительностью к активному веществу капель.

Комбинированные средства

Препараты в виде капель комбинированного действия направлены на сохранение функционирования зрительного нерва и снижение внутриглазного давления одновременно. Выраженный гипотензивный эффект достигается за счет удачного сочетания действующих веществ препаратов.

Далее будут перечислены названия и основные характеристики подобных средств:

• Фотил – капли, сочетающие в составе пилокарпин и тимолол, применяются для лечения первичной и вторичной глаукомы, внутриглазной гипертензии. Не рекомендуются пациентам с бронхиальной астмой, брадикардией, болезнями легких, протекающими на фоне обструкции, а также после операции и при недостижении 18-летнего возраста;
• Ксалаком – комбинирует в составе ксалатан и тимолол, рекомендуется людям с признаками открытоугольной глаукомы, если другие препараты, использующиеся в терапии, не дали положительного эффекта;
• Косопт – средство сочетает активные вещества трусопт и тимолол, применяется для лечения внутриглазной гипертензии и глаукоме открытоугольного типа. Капли нельзя применять беременным и кормящим женщинам, пациентам с сердечной недостаточностью и обструктивными болезнями легких, а также лицам моложе 18 лет.

Если лечение препаратом одной из перечисленных групп оказывается малоэффективным, офтальмолог заменяет медикамент на комбинированный, чтобы ускорить наступление положительной динамики. Самостоятельно отменять и заменять назначение доктора нельзя, чтобы не спровоцировать кровоизлияние сетчатки глаза, отек и закупорку угла передней глазной камеры.

Препараты, которые используются для лечения глазных заболеваний, нужно воспринимать всерьез, поскольку передозировка, неправильное применение и самостоятельная замена средства другим чреваты печальными последствиями. Прежде чем начинать терапию, пациент должен пройти процедуру контактной или бесконтактной тонометрии (замера внутриглазного давления) и прочие обследовательские методики, необходимые в каждом конкретном случае.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни 1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17). 2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование. 3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы. 4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается. 5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Причины и симптомы повышения уровня

Нужно понимать, что изменение показателей ВГД зависит от пола пациента, возраста, рода деятельности, времени суток и прочих факторов. Так, у мужчин и женщин существуют различия во внутриглазном давлении, но, когда погрешность между нормой и ее пределами составляет более 5 мм рт.ст., это считается тревожным признаком. Физиологические причины, по которым давление внутри глаза меняется, описаны выше.

Теперь нужно перечислить патологические факторы, влекущие выход показателей за пределы нормы:

• нарушение функций разных органов и систем, в результате которых повышается продукция водянистой жидкости внутри глаза и снижается ее отток;
• заболевания сердечнососудистой системы, приводящие к развитию артериальной гипертензии и повышению внутриглазного давления;
• частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение, недосып, хроническая усталость;
• проведение длительного времени перед монитором компьютера или телевизором;
• последствия сложных системных заболеваний;
• анатомические нарушения строения глаз – особенно это касается пациентов с атеросклерозом и дальнозоркостью.

Риск патологического повышения внутриглазного давления у взрослых пациентов и детей возрастает при наличии наследственной предрасположенности. Если кто-то из близких родственников страдал от артериальной и внутриглазной гипертензии, шанс заболевания подскакивает в разы. От чего бывает повышенное давление внутри глаза – теперь понятно. Нужно также знать о симптомах, которые следует учитывать, и вовремя обратиться к специалисту для предупреждения осложнений в виде глаукомы и поражения зрительного нерва.

Коварство заболевания состоит в том, что на начальных этапах оно никак не проявляется. Больной может начать испытывать выраженные ощущения дискомфорта только после перехода патологии в запущенную стадию, когда произошли серьезные изменения. Первые признаки повышения ВГД – это сухость слизистых оболочек глаз, жжение и покраснение яблок, как будто в глаза «насыпали песка».

Чаще симптоматика проявляется после долгих часов, проведенных за компьютером, после чтения и умственной работы. Пациент списывает признаки на усталость глаз и не обращается к специалистам, а болезнь прогрессирует. По ходу развития заболевания происходит усиление головных болей и дискомфорта в глазах, человек жалуется на регулярные приступы мигрени, далее присоединяется постепенное ухудшение зрительной функции. Многие люди замечают темные точки и мелькание «мушек» перед глазами, зачастую страдает боковое зрение.

По мере прогрессирования болезни усиливаются и проявления – приступы головных и глазных болей становятся частыми, особенно в вечернее время, сопровождаются головокружением и тошнотой. Уровень давления в это время увеличивается, а зрительная функция ухудшается. В период очередного приступа лучше вызвать «Скорую помощь», а затем посетить специалиста для подбора методов лечения, во избежание формирования глаукомы.

Классификация офтальмогипертензии

Высокое давление внутри глаза может протекать по одному из следующих типов заболевания:

• стабильное давление – показатели, полученные в ходе тонометрии, всегда фиксируются на завышенных отметках. Этот факт должен насторожить пациента и доктора, поскольку указывает на явное поражение глаз глаукомой;
• лабильное давление – показатели резко повышаются, но затем самостоятельно стабилизируются;
• транзиторное давление – повышение давления внутри глаза кратковременное, а показатели возрастают на несколько единиц ртутного столба.

Установлено, что транзиторный тип ВГД протекает в сопряженности с уровнем артериального давления. При повышении кровяного напора возрастает и давление в глазах, зачастую проблема фиксируется после переутомления яблок просмотром телевизора или долгой умственной деятельностью. Повышенный офтальмотонус нередко выявляется у пациентов с признаками внутричерепной гипертензии.

Самые частые причины повышения внутриглазного давления – это проблемы с эндокринной, сердечнососудистой, нервной систем, почками. Подвержены заболеваниям женщины в период менопаузы. Люди после 40 лет зачастую уже страдают от глаукомы, она и становится фактором, вызывающим стабильное повышение ВГД.

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

• болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
• частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
• полопавшиеся сосуды на белке глаза;
• сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
• затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
• быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
• снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Противопоказания к использованию капель при глазном давлении

Офтальмологические капли для понижения внутриглазного давления запрещено принимать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• брадикардия синусового типа;
• индивидуальная непереносимость компонентов капель;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма (при обострениях);
• хронические болезни легких;
• отслойка сетчатки или вероятность развития такой патологии.

Внимание! Также глазные капли не рекомендуется применять после перенесенных оперативных вмешательствах, затрагивающих органы зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления. 2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов. 4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному. 5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД. 6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения. 7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Устойчивое повышение внутриглазного давления

Если тяжесть и распирание в глазах возникают систематически, велика вероятность развития опасного заболевания «глаукома», которое без своевременного лечения может привести к полной потере зрения.

У некоторых людей ВГД повышено не значительно, и они могут этого не замечать. Однако постоянное нарушение оттока жидкости из камеры глаза негативно действует на питание зрительного нерва, приводя к его дистрофии. С течением времени такой глаз начинает терять остроту зрения, и только тогда человек обращается к врачу офтальмологу. Как правило, на этой стадии диск зрительного нерва уже повреждён и не подлежит восстановлению. Задача медицинской помощи таким больным состоит в снижении темпов развития патологии и сохранении остаточного зрения на стабильном уровне.

В случаях же, когда повышение внутриглазного давления носит функциональный характер и ещё не оказало негативного действия на структуры глаза, возможно сохранений нормальной остроты зрения. Такое лечение направлено на регулярный контроль ВГД и его снижение. Поддерживаемое на нормальном уровне давление жидкости не угнетает зрительную функцию, поскольку сохраняется полноценное кровоснабжение всех элементов глаза.

Вероятность развития глаукомы повышается у людей старше 40 лет. В особую группу риска попадают также молодые люди, имеющие отягощённую наследственность по этому заболеванию. Настоятельно рекомендуется людям этих категорий ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога с измерением ВГД.

Стоит учесть, что давление может повыситься на фоне некоторых заболеваний и состояний, далёких от офтальмологии (эндокринных и обменных нарушений, гипертонии, при приёме некоторых лекарств). Если действие этих факторов длительно, следует также принимать меры профилактики дистрофических изменений зрительного нерва.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление. Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Как измеряют показатели

Для поддержания глазного давления в норме есть рекомендации офтальмологов – проходить осмотр и тонометрию каждый год по достижении 40 лет. Даже если человек не предъявляет жалоб на здоровье глаз, это не означает, что проблем не существует. Способы определения, в норме ли внутриглазное давление:

• Метод по Маклакову – самый нелюбимый пациентами, но не утративший актуальности на протяжении долгих лет. В процессе тонометрии в глаз человека капают анестетик, а потом прижимают к зрачку грузик весом 5-10 граммов. Отпечаток, который остается на грузе, переносят на градуированную бумагу и считывают результат.
• Пневмотонометрия – напоминает измерение ВГД по Маклакову, но не отличается большой точностью. На яблоко пациента направляется под давлением сжатый воздух, а изменения фиксируются и интерпретируются как нормальные, повышенные или пониженные.
• Электронография – современный способ измерения офтальмотонуса, относящийся к бесконтактным и отличающийся высокой точностью. Провести процедуру в обычной поликлинике не всегда представляется возможным, поскольку требуется дорогостоящее оборудование.

Ежегодный осмотр проводится планово, особенно это важно для пациентов с диагнозом артериальная гипертония. Установлено, что скачки артериального давления напрямую отражаются на состоянии глазного дна.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

• отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
• оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Что такое глазное давление и почему важно его знать

Как уже стало понятно, давление внутри глаза человека – это величина, определяющаяся в миллиметрах ртутного столба и означающая, с какой силой воздействует на стенки яблок внутренний жидкий секрет. Сегодня определять значение ВГД (внутриглазного давления) показано каждому лицу старше 40 лет, поскольку офтальмогипертензия (повышенное глазное давление) протекает практически бессимптомно. А при запущенных стадиях патология провоцирует развитие глаукомы, в результате чего больной может полностью лишиться зрения.

Измерение тонуса глазных яблок у взрослых людей производится несколькими способами, но все они объединяются названием тонометрия. Раньше, пока не существовало приборов, позволяющих определять офтальмотонус, врачи считывали показатели при надавливании на яблоки пальцами. Этот метод используется и сейчас, но чаще для предварительной постановки диагноза, поскольку точные результаты могут дать лишь современные приборы для тонометрии.

Почему важно держать под контролем состояние глазного дна и регулярно измерять внутриглазное давление, особенно после 35-40 лет? Такая необходимость обусловлена важными функциями, которые выполняет водянистая жидкость внутри яблока:

• сохранение округлой физиологической формы глазного яблока;
• поддержание благоприятных условий для сохранения нормальных функций глаз и их анатомического строения;
• сохранность нормальной циркуляции крови по микроскопическим капиллярам органов и обменных процессов.

Повышенный офтальмотонус в разы повышает риск поражения кровеносных сосудов, развития глаукомы и атрофии зрительного нерва. Поэтому так важно держать этот показатель под контролем и вовремя принимать меры для снижения давления внутри глаз, если оно находится выше положенных пределов.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением. Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Сниженный офтальмотонус

Главной причиной патологии является падение давления в сосудистой сетке глаз, из-за чего снижается и офтальмотонус. Также этому способствуют следующие факторы:

• хирургические операции;
• воспалительные процессы в глазных яблоках;
• попадание инородного предмета;
• травмы глаза, которые могут даже привести к атрофии яблока глаза;
• патологическое развитие органа;
• отслоение сетчатки;
• заболевания почечной системы.

Также симптомы глазного давления при его понижении проявляются после инфекционных и воспалительных заболеваний, в результате которых наблюдается обезвоживание организма. Признаки патологии будут соответствующими – это сухость в глазных склерах, западение яблок, утрата блеска слизистой. Хотя зачастую симптоматика сниженного офтальмотонуса вообще отсутствует, а на проблему указывает лишь постепенное ухудшение зрительной функции.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз. Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Как закапывать капли для снятия давления?

Средствами для понижения давления крайне легко пользоваться. Самое главное правило, которое следует соблюдать и которым не надо пренебрегать, это чистота рук. Если Вы занесете инфекцию, то, как минимум, заработаете конъюнктивит, который при имеющихся заболеваниях доставляет максимально неприятные ощущения.

Чтобы закапать глаза, следует запрокинуть голову и закапать препарат во внутренний уголок глаза, предварительно слегка отодвинув нижнее веко. Будьте аккуратны, не отвлекайтесь. Очень важно не дать кончику дозатора или пипетки соприкоснуться в глазом. После процедуры глаза нужно закрыть на несколько секунд. Для хранения капель выбирайте места, куда не попадают прямые солнечные лучи, ознакомьтесь с инструкцией от производителя и следуйте рекомендациям лечащего врача.

Не забывайте своевременно посещать окулиста, регулярно измерять давление внутри глаз. Такой подход поможет с точностью подобрать препарат и его дозировку, это крайне важно для того, чтобы лечение прошло успешно. Не затягивайте с походами к офтальмологу, если испытыватете боли или дискомфорт при работе с документами или за компьютером, а также при просмотре телевизора. Регулярно записывайтесь на прием к специалисту, соблюдайте правила личной гигиены и при имеющихся заболеваниях постоянно следите за своим самочувствием.

Команда MagazinLinz.ru

Условия, необходимые для точного измерения

Перед тонометрией пациенту нет необходимости специально готовиться, однако есть ряд условий, которые необходимо выполнить перед этой процедурой.

В первую очередь на обследования такого рода нужно приходить в свободной одежде, которая не сковывает движения, так как излишнее давление воротника и рукавов на вены может повлиять на результаты тонометрии.
В ходе самого процесса измерения пациент не должен волноваться.
За четыре часа до процедуры желательно воздержаться от чрезмерного употребления жидкостей: допустимо выпить не более полулитра, при этом жидкости не должны содержать алкоголь.

Перед тонометрией пациенту необходимо снять контактные линзы, если он ими пользуется, а после самой процедуры такие оптические изделия нельзя надевать в ближайшие три часа.

Существует и ряд противопоказаний к тонометрии, среди которых:

• повреждения глазного яблока, которые приводят к нарушению его целостности;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• агрессивное или возбужденное состояние;
• патологические изменения роговой оболочки глазного яблока;
• бактериальные или инфекционные поражения глазного яблока.

Также у пациента должны отсутствовать предпосылки к аллергии, если тонометрия проводится контактным способом.

Измерение по Маклакову

1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось. Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.
5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично.