Артериальное давление состоит из систолического и диастолического или, как называют в народе, верхнего и нижнего. Диастолическое, или нижнее, еще называют сердечным. Оно формируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. В идеале оно должно составлять 70 мм ртутного столба. Если это значение превышает 80 мм, то имеет место высокое сердечное давление. Если оно повышается от волнения или при физической работе, то причин для беспокойства нет: это нормальное явление. О патологии можно говорить, если наблюдается стойкое повышение нижнего давления.
Причины
Повышенное сердечное давление чаще всего беспокоит при различных заболеваниях:
- Заболевания сердца. Частые причины высокого нижнего давления – это сердечно-сосудистые патологии. Оно повышается при ухудшении сократительной функции левого желудочка. Это случается при инфаркте миокарда, миокардите, миокардиосклерозе. При нарушении возврата венозной крови к сердцу, как правило, повышается только диастолическое давление, а систолическое остается в норме.
- Заболевания других органов. Причины повышения давления — некоторые патологии почек, нарушения работы щитовидной железы, ожирение, болезни позвоночника, гормональный дисбаланс.
Чем опасно высокое сердечное давление
При повышенном давлении человек жалуется на плохое самочувствие. Он испытывает недомогание, головную боль, головокружение, слабость. Но главная опасность заключается в том, что высок риск развития инсультов, инфарктов. Если диастолическое давление выше нормы всего на 5 мм рт. ст., вероятность инфаркта увеличивается на 20 %, инсульта – на 30 %. Если нижнее АД достигло 105 мм, то риск инфаркта возрастает в пять, а инсульта – в десять раз.
Если АД постоянно повышено, это отрицательно сказывается на миокарде, сосудах, на работе почек и мозга:
- В сердечной мышце начинают происходить патологические изменения. Левый желудочек увеличивается в размерах, в результате нарушается кровообращение и сердечный ритм. Сердечная мышца получает недостаточно крови, а значит, и кислорода, возникает риск ишемии.
- От повышенного давления страдают и сосуды: развивается атеросклероз, повреждаются сосудистые стенки. Поражаются артерии всех калибров – не только крупные, но и средние и мелкие.
- Сказывается высокое давление и на почках: может развиться нефропатия или еще более тяжелое состояние – почечная недостаточность.
- Гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращению и таким патологиям, как инсульт, повышение внутричерепного давления, ишемические атаки, отек мозга.
- Еще один орган, который становится мишенью при высоком АД, – это глаза. Происходят изменения в мелких сосудах сетчатки. Стенки артерий утолщаются. Происходят кровоизлияния в сетчатку, наступает слепота.
Если игнорировать повышенное нижнее давление при нормальном верхнем, в перспективе могут развиться следующие патологии:
- Сердечная недостаточность с нарушением кровообращения, застойными явлениями и кислородным голоданием.
- Сердечные аритмии.
- Ухудшение работы почек или полный отказ.
- Инфаркт миокарда.
- Инсульт.
Лечение
При высоком сердечном давлении необходимо обследование и лечение. Понижение давления приводит к улучшению общего состояния и снижает риск развития опасных заболеваний. Для этого применяют гипотензивные лекарства. В народе часто используют такие методы, как горчичник на заднюю область шеи и горячие ножные ванночки. Можно делать массаж ушных раковин в течение минуты.
Но лечение будет эффективным только тогда, когда будут найдены причины данного состояния. Для этого необходимо пройти обследование и определить, почему нижнее давление высокое, то есть диагностировать первичное заболевание.
Если не удается выяснить, какая патология стала причиной повышения давления, речь идет о эссенциальной артериальной гипертензии. В этом случае проводится симптоматическое лечение, то есть назначают лекарства для снижения давления.
Что это значит?
Прежде чем говорить о показателях, стоит более подробно ознакомиться с функциональным определением такого понятия как нижнее давление. Нелишне узнать, почему вообще АД измеряется и записывается в двух величинах.
Что показывает диастолическое значение?
При замерах АД на экране тонометра отображаются два числа – одно большее, другое на несколько десятков меньше. Большее число отражает значение систолического АД (САД), которое часто называют «верхним», а меньшее число – это величина диастолического АД (ДАД), соответственно, «нижнего».
Систолическое АД выражает силу, с которой кровь оказывает давление на артериальную стенку в момент сжатия миокарда и выброса крови в артерии. Процесс называется систолой.
Когда камеры сердца расширяются и в них устремляется кровь, фиксируется диастолическая величина АД, сердечная мышца в это время расслаблена. Фаза сердечного цикла в состоянии расслабления миокарда называется диастолой, это понятие и легло в основу медицинского названия «нижнего» давления.
Какова норма?
Для контроля давления необходимо сравнивать собственные результаты с нормальными, или референсными значениями. Нормальным считается давление 120 на 80, а в более широком диапазоне – от 100 до 130 мм ртутного столба по систолическому значению и от 65 до 85 мм по диастолическому. Как видим, рассматриваемое нами нижнее давление 90 не вписывается в референсные значения, а это значит, нужно разобраться, о чем сигнализирует организм таким показателем.
Норма давления по возрастам
О чем говорит 90 мм рт.ст.?
Узнаем, что значит, когда диастолическое давление оказывается на уровне 90 мм рт.ст., о чем это говорит врачу. Это пограничная величина ДАД, значения выше которой считаются признаками артериальной гипертензии.
Если нижнее давление не превышает отметки 90, оно считается повышенным в пределах допустимых значений, а если диастолическое АД выше 90, это свидетельствует о развитии гипертонической болезни.
Почему значения, приближенные к отметке 90 мм рт.ст., можно считать допустимыми? Дело в том, что как верхнее, так и нижнее давление может периодически подниматься (до 90 мм и выше) вследствие воздействия некоторых внешних факторов:
- чрезмерного употребления тонизирующих напитков, продуктов с кофеином и алкоголя;
- переедания;
- пристрастия к курению;
- стрессов, эмоциональных потрясений, интеллектуального или физического переутомления.
Чтобы определить, что именно повлекло повышение ДАД до 90 мм, следует показаться врачу.
Показатель нижнего давления 100 мм и выше является признаком артериальной гипертензии, даже если верхнее давление не повышено. Ситуации, когда повышается только одна из величин АД, называются изолированной гипертензией.
В большинстве случаев диастолический показатель АД равный 100 мм и выше наблюдается при артериальной гипертензии II-III степени и говорит о выраженном течении гипертонической болезни. Это более чем весомое основание для срочного визита к врачу и подбора соответствующей схемы лечения.
Общие рекомендации
Для поддержания давления в норме нужно не только принимать лекарства, но важно вести здоровый образ жизни.
При высоком сердечном давлении необходимо избавиться от вредных привычек
Режим дня
При высоком давлении важен полноценный отдых. Без этого лечение не будет эффективным. Нужно выделять достаточно времени для сна. Хорошо, если есть возможность спать днем или хотя бы вздремнуть в течение четверти часа. Вместо тихого часа можно устроить прогулку на свежем воздухе. Отдых благотворно влияет на весь организм и на общее самочувствие.
Питание
Для поддержания нормального сердечного давления следует правильно питаться. Важно снизить вес и удерживать его в оптимальном состоянии. Питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы. Медики рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты. Необходимо есть больше овощей, ягод, фруктов. Обязательно включать в меню гречневую и овсяную каши, изделия из муки грубого помола. Мясо и молочные продукты должны быть нежирными. Следует исключить из рациона острые, копченые, жирные, сладкие, сдобные блюда, а также уменьшить количество соли.
Физические нагрузки
Умеренная двигательная активность хорошо влияет на сердце и сосуды и на самочувствие в целом. При высоком давлении заниматься физкультурой нужно только после консультации с врачом, который может назначить курс лечебной гимнастики. По вечерам полезно совершать прогулки. По возможности следует ходить на работу пешком.
Выводы
- Величина ДАД, равная 90 мм рт.ст., является пограничным значением диастолического давления (верхней границей нормы).
- Значения, превышающие 90 мм по диастолическому показателю, относятся к признакам артериальной гипертензии.
- Состояние, когда верхнее АД ниже 140 мм, а нижнее – выше 90 мм, называется изолированной диастолической гипертензией. Лекарств, изолированно воздействующих на нижнее давление, нет.
- В июне 2022 г. американские ассоциации кардиологов приняли решение о необходимости понижения норматива по диастолическому показателю до 80 мм рт.ст. Исходя из этого решения, значение 90 мм считается повышенным давлением и требует снижения.
Причины патологического повышения АД
Часто нижнее давление 90 значит, что имеет место какой-либо патологический процесс. Определить род заболевания можно только посредством дифференциальной диагностики.
Установить основополагающий фактор «на глаз» нельзя, одних лишь симптомов мало. Когда же развивается изолированная диастолическая гипертензия или классический гемодинамический вариант болезни?
Патологии позвоночного столба
С компрессией кровеносных сосудов, питающих головной мозг и его отдельные участки.
Среди рекордсменов вертебробазилярный синдром, фиброз мускульных тканей, остеохондроз шейного отдела позвоночника. По какому именно сценарию пойдет патология — заранее не известно.
Возможно становление изолированной гипертензии или классической гипертонии с повышением систолического и диастолического показателей.
Все зависит от интенсивности нарушения функций особых центров головного мозга, регулирующих тонус сосудов.
Эндокринные заболевания
Вроде гиперкортицизма, когда образуется слишком много гормона-кортизола и кортикостероидов.
Развивается подобное состояния как итог наличия кортикотропиномы (особой гормоносекретирующей опухоли гипофиза), неопластических (опухолевых) процессов в самих надпочечниках.
Возможны варианты с тиреотоксикозом (избытком активных веществ щитовидной железы), сахарным диабетом.
Внимание:
Все гормональные болезни сказываются на сердечнососудистой системе, повышая риск преждевременной смерти или тяжелой инвалидизации.
Патологии самой сердечнососудистой системы
Застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь органа. Они сопровождаются нарушением сердечного выброса и, как итог, нарушением общей гемодинамики (кровообращения). Сосуды тонизируются, снижается скорость кровотока и его эффективность.
Инфаркт в анамнезе
В ранний реабилитационный период возможно асимметричное повышение артериального давления, в том числе нижнего.
Это не нормально, но подобное встречается. Наблюдается явление на протяжении 1-3 месяцев. Все это время нужно наблюдать пациента.
Самому же больному рекомендуется принимать назначенные препараты для предотвращения рецидива.
Инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка питательных веществ и кислорода) или геморрагии (разрыва кровеносного сосуда).
Опасны оба процесса, излияние крови угрожает жизни в большей степени, поскольку возможна гибель мозга или глубокая кома.
В первые несколько месяцев давление может «скакать» широких пределах. Но выше 90-95 диастолический показатель подниматься не должен.
Это угрожающий признак, требующий повторной госпитализации и проведения превентивных мероприятий. Второй инсульт часто оказывается летальным.
Почечные патологии
Связанные с нарушением фильтрующей функции парного органа или процесса синтеза ренина (прегормона, метаболиты которого оказывают гипертензивный эффект на организм).
Требуют серьезного отношения. В запущенных случаях провоцируют становление злокачественной гипертонии, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованной больницы.
Атеросклероз
Особенно в форме окклюзии (закупорки) просвета сосуда холестериновой бляшкой.
Строго говоря, бляшка — это не единичной образование, а целый липидный слой, который радиально покрывает внутреннюю выстилку артерии.
С течением времени образование кальцифицируется и затвердевает. Подобный «камень» медикаментами не устранить. Требуется операция.
Давление при атеросклерозе часто растет непропорционально: нижнее высокое, верхнее нормальное.
Пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) в таком случае может определяться существенными цифрами: более 60 мм ртутного столба, что опасно для жизни.
Причины (этиологические факторы) позволяют выработать четкую терапевтическую модель.
Для более точной диагностики необходимо объективизировать все симптомы, и затем обратить внимание на те, которые могут иметь отношение к гипертоническому процессу.
