Гиперкоагуляция (гиперкоагуляционный синдром): причины, формы, клиника, анализы, лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Гиперкоагуляция – это такое состояние системы крови, при котором ее свертывающая система проявляет повышенную активность. Гиперкоагуляция способна развиваться сама по себе или быть симптомом иного заболевания. При патологической активности свертывающей системы крови в организме повышается риск формирования тромбов. Такие кровяные сгустки рыхлые и не упругие.

Кровь является жидкостью, которая переносит кислород и питательные вещества к тканям органов. Кровь представлена двумя составляющими: плазмой и клетками, которые в ней свободно плавают. В количественном соотношении «клетки крови – плазма» выглядят как «4:6». Если это соотношение нарушается, и количество клеточных элементов повышается, то это ведет к сгущению крови.

Оставлять без внимания такое состояние нельзя, так как оно несет в себе угрозу для здоровья и жизни человека. Повышенная вязкость крови опасна для тканей организма, так как нарушает процессы их окисления и регенерации.

К первичной гиперкоагуляции относят ту патологию, которая передается по наследству. Вторичная гиперкоагуляция развивается в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов.

Что может спровоцировать развитие гиперкоагуляции?

Гиперкоагуляция крови может быть вызвана самыми разнообразными причинами, среди которых:

• Вынашивание ребенка. Кровь сгущается из-за происходящих в организме изменений.
• Рвота и диарея, учащенное мочеиспускание на фоне сахарного диабета, патологии мочевыделительной системы, заболевания легких, травмы и ожоги – все эти факторы способны спровоцировать развитие гиперкоагуляции крови. Чем быстрее организм теряет запасы жидкости, тем гуще у него становится кровь. Обезвоживание негативным образом сказывается на работе головного мозга, на состоянии сердечно-сосудистой системы. Чтобы прервать прогрессирование гиперкоагуляции, необходимо прекратить дальнейшее обезвоживание и восстановить водно-натриевый баланс в организме.
• Прием лекарственных средств, например, гормональных контрацептивов, негативным образом сказывается на текучести крови, сгущая ее. После отказа от препаратов данной группы, концентрация крови нормализуется.
• Погрешности в питании, употребление слишком жирных продуктов влечет за собой повышение уровня холестерина в крови, что делает кровь густой и вязкой. Чтобы она продолжала течь по сосудам, сердцу приходится работать в усиленном режиме.
• Проникновение в организм патогенных агентов: вирусов, бактерий, паразитов.
• Наследственные и приобретенные в течение жизни ферментопатии способствуют замедлению тока крови и ее сгущению.
• Патологии печени, такие как гепатит и цирроз, вызывают нарушение микроциркуляции и проблемы с питанием тканей.
• Раковые заболевания: миома, гемангиома, липома лейкозы, миелома.
• Наследственная предрасположенность к гиперкоагуляции крови.
• Патологии кровеносной системы: тромбофилия, атеросклеротическая болезнь, эритремия, варикоз, ДВС-синдром.
• Вредные привычки и ведение нездорового образа жизни: курение, недостаточная двигательная активность.
• Ожирение.
• Проведенные операции на сердечных клапанах.
• Системные патологии: системная красная волчанка, васкулит, склеродермия.
• Нарушения в работе надпочечников, амилоидоз.

Гиперкоагуляция может развиться у любого человека. Если это случилось, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Самостоятельно выбирать и принимать препараты, разжижающие кровь, запрещено.

Механизмы, которые приводят к развитию гиперкоагуляции:

• Увеличение количества прокоагулянтов в крови, повышение их активности. Подобная ситуация развивается на фоне тромбоцитоза, гиперфибриногенемии, гиперпротромбинемии.
• Шок, сепсис, ожог, ДВС-синдром – все эти состояния способствуют увеличению активности антикоагулянтов.
• Тромботический синдром, поврежденные сосудистые стенки, васкулит, атеросклероз – подобные нарушения вызывают нехватку фибринолитических факторов крови и провоцируют сбои в их работе.

При тяжелом течении гиперкоагуляции в сосудах формируются тромбы, которые нарушают ток крови, могут становиться причиной тяжелых осложнений для здоровья, а также несут угрозу жизни.

Каковы причины гиперкоагуляции?

Процесс коагуляции – чрезвычайно сложное явление и требует участия нескольких органов для правильного функционирования. Для образования тромба в поврежденном кровеносном сосуде, например, после травмы, вам нужны тромбоциты, продуцируемые специализированными клетками костного мозга – мегакариоцитами, белками свертывания крови, такими как фибринозный фибрин, который требует активного тромбина для образования из предшественника.

Печень отвечает за синтез белков свертывания. Также важно правильное функционирование здорового кровеносного сосуда (вены и артерии). Следовательно, нарушения коагуляции с чрезмерным свертыванием возникают в результате заболеваний костного мозга (при некоторых лейкозах вырабатывается чрезмерное количество тромбоцитов ), заболеваний печени, которые возникают в результате дефицита белков, препятствующих свертыванию, повреждения кровеносных сосудов (например, в результате атеросклероза). Железодефицитная анемия является наиболее частой причиной гиперкоагуляции (тромбоцитемии) среди населения Польши. Сердечные аритмии (мерцательная аритмия) способствуют образованию сгустков в крови и в предсердиях сердца.

Про

Вынашивание ребенка и гиперкоагуляция крови

Кровь часто становится гуще у женщин, которые находятся в положении. Организм самостоятельно активизирует свертывающую систему крови, чтобы избежать ее массивных потерь во время родовой деятельности.

Кром того, что гиперкоагуляция у беременных женщин может быть физиологической, она также может быть вызвана патологическими причинами, среди которых:

• Заболевания внутренних органов.
• Генетические аномалии.
• Стрессовые ситуации, эмоциональное волнение и депрессивные настроения.
• Возраст старше 40 лет.

Женщины, которые вынашивают ребенка, должны 1 раз в 30 дней сдавать кровь на коагулограмму. Если результаты анализов указывают на развивающуюся гиперкоагуляцию, то врач подберет будущей маме безопасные лекарственные средства. Отказываться от терапии не следует, так как гиперкоагуляция грозит серьезными проблемами, например, быстрым старением плаценты, задержкой развития ребенка и даже его внутриутробной гибелью.

Гиперкоагуляционный синдром при беременности (комплексная диагностическая программа)

Гиперкоагуляционный синдром — сгущение крови. Данное состояние может развиваться физиологически, а может носить патологический характер. Во время беременности, начиная со второго триместра, происходит сгущение крови, связанное с подготовкой организма к родам. Физиологический гиперкоагуляционный синдром в данном случае происходит постепенно, давая время организму адаптироваться к нему. Параллельно с этим формируются крупные сосуды плаценты и изменяется эластичность тканей организма женщины за счет гормональной перестройки. Все это защищает от образования тромбов и других осложнений гиперкоагуляционного синдрома. Однако, существуют патологические состояния организма, которые могут приводить к сгущению крови раньше времени. В результате этого могут развиваться различные осложнения гиперкоагуляционного синдрома, отягощающие течение беременности:

• замершая беременность на ранних сроках;
• развитие ретрохориальных гематом;
• отслойка/предлежание хориона;
• развитие преэклампсии и эклампсии (гестоз поздних сроков беременности);
• спонтанные аборты на поздних сроках беремнености;
• бесплодие неясной этиологии;
• тромбоз сосудов пуповины;
• тромбозы вен различной локализации (в том числе геморроидального узла);
• развитие варикозной болезни;
• мигрень, головные боли;
• инсульт, инфаркт;
• тромбоцитопения (синдром потребления);
• тромбозы сосудов сетчатки.

Сгущение крови развивается в результате стечения большого количества фактора риска в конкретный момент: гиподинамия, ожирение, нарушение тонуса сосудов, обезвоживание, перегревание, стресс. При обследовании гиперкоагуляционного синдрома, сопутствующего беременности, важными факторами риска являются:

1. Носительство полиморфизмов генов тромбофилии — патологическое изменение генов, ответственных за работу факторов свертывания крови (некоторые полиморфизмы встречаются вплоть до 40% у населения).
2. Дефицит протеина С — одного самых важных физиологических ингибиторов свертывания.
3. Антифосфолипидный синдром — аутоиммунное заболевание, в результате которого происходит патологическая активация тромбоцитов.
4. Мезенхимальные дисплазии (дисплазия соединительной ткани) — патология развития соединительной ткани, одним из симптомов которой является врожденная слабость сосудов.

Наличие вышеперечисленных состояний не означает, что беременность будет протекать с осложнениями. Чем моложе организм и меньше других факторов рисков имеется, тем меньше вероятность развития патологии свертывающей системы. Чаще всего первая беременность имеет физиологическое течения, но, в свою очередь, является активатором вышеперечисленных состояний. И следующая беременность может протекать с осложнениями. Выявление патологических состояний до наступления беременности помогает провести правильную подготовку организма женщины. Профилактика гиперкоагуляционного синдрома позволяется избежать многих осложнений, особенно в период первого триместра беременности. Диагностикой и подбором терапии в период подготовки, во время проведения протоколов ЭКО и во время наступления беременности занимается врач гематолог, специализирующийся на свертывающей системе крови (гемостазиолог/коагулолог). Самостоятельное назначения «разжижающей» терапии может привести к развитию серьезных геморрагических осложнений.

Симптомы гиперкоагуляции и диагностика нарушения

Чаще всего гиперкоагуляция развивается на фоне иных заболеваний, но также может являться самостоятельной патологии. В этом случае выраженной симптоматики она давать не будет. Медленный ток крови на фоне ее сгущения приводит к формированию тромбом. Они могут провоцировать головные боли, усиление утомляемости, нарушение общего самочувствия. Человек все время находится в подавленном состоянии, страдает от постоянной жажды, руки и ноги всегда остаются прохладными.

Иногда гиперкоагуляция крови себя не проявляет вовсе. В этом случае обнаружить ее можно лишь при проведении лабораторных тестов. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к формированию тромбов и геморрагическим осложнениям.

Диагностика гиперкоагуляции крови сводится к выполнению коагулограммы и исследованию показателей свертываемости крови. Также выполняют общий анализ крови, оценивают гематокрит, исследуют кислотно-щелочной баланс крови. Забор жидкости осуществляют из вены.

Перечисленных исследований достаточно, чтобы выставить диагноз.

Гиперкоагуляция – причины, симптомы, лечение

Симптомы гиперкоагулеза чаще всего представляют собой болезненные состояния, вызванные расстройством в виде избытка тромбоцитов или факторов, которые должны подавлять систему свертывания. Причины тромбофилии: анемия, обезвоживание, длительная иммобилизация. Анализы крови – ПВ и АЧТВ имеют решающее значение в диагностике заболевания. Лечение гиперкоагуляции проводится с помощью разжижающих кровь препаратов.

Свертываемость крови – исследования

Необходимая диагностика состояний гиперкоагуляции основана в основном на анализах крови. В диагностике проводится оценка системы свертывания крови, в повседневной практике это определение времени свертывания крови – протромбина (ПВ) и каолин-кефалина (АЧТВ) – доступно в любой лаборатории клиники или больницы. Для полной оценки коагуляции в показаниях измеряют уровень фибриногена и D-димеров (продуктов распада фибрина).

При исследовании легочных осложнений компьютерная томография грудной клетки проводится в сосудистом варианте, а УЗИ сердца – для оценки перегрузки правого желудочка в случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей или венография позволяет оценить состояние венозных клапанов конечностей и степень их поражения при заболевании вен, а заодно определить объем компрессионного лечения (компрессионная терапия – чулки с соответствующей степенью компрессии вен). Морфология крови определяет систему свертывания тромбоцитов. Допустимые значения от 150 000 до 450 000. плитки толщиной 1 мм 3 .