Боль в грудной клетке: основные причины появления

Что может означать боль в легких?

Боль в легких может включать инфекции (например, пневмонию), заболевание плевры, тромбоэмболию легочной артерии и опухоль (включая рак легкого). Боль в легких — это симптом, о котором пациенты часто сообщают врачу. Это беспокоит, потому что это недуг, который может сопровождать серьезные и смертельные заболевания, поэтому многие люди по этой причине обращаются за медицинской помощью.
Наиболее частыми причинами состояния, описываемого как боль в легких, являются:

• заболевания грудной клетки (например, воспаление, растяжение мышц, невралгия, боль в костях);
• заболевания плевры (пневмония, эмфизема);
• желудочно-кишечные заболевания (гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка);
• идиопатические причины;
• острые коронарные синдромы (стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит).

Чтобы ответить на вопрос, почему болят легкие, нужно обратить внимание на дополнительные симптомы. Если вместе с болью в легких появляются учащенное сердцебиение, обмороки, одышка, повышенное потоотделение, головокружение, сильное беспокойство, сразу стоит обратиться к врачу. Это может привести к сердечному приступу. В свою очередь, лихорадка, озноб и кашель с болью в легких указывают скорее на инфекционное происхождение. Боль в легких также могла возникнуть после нагрузки на мышцы груди. Или в результате замерзания — холодный воздух раздражает нервные окончания, в результате возникает боль в груди.

Если в положении лежа возникает боль в области легких, это говорит не столько о проблемах с легкими, сколько о проблемах с пищеварительной системой. В горизонтальном положении кислое содержимое желудка регрессирует, вызывая боль и дискомфорт в области между легкими, иррадиируя даже в шею и челюсть. Рак легких можно заподозрить, если помимо боли в легких (боль не является начальным симптомом опухоли, она указывает на запущенное заболевание), наблюдается потеря веса, хронический кашель с кровью, рецидивирующая лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Продолжительность легочной боли также важна для определения ее причины. Наиболее частыми причинами хронической боли в легких являются нарушения опорно-двигательного аппарата, но также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом или рак.

Также важен возраст пациента. Сердечно-сосудистые заболевания у молодых людей реже являются причиной болей в легких, причину следует искать в заболеваниях опорно-двигательного аппарата. У пожилых людей эпизоды постгрудинной боли, длящиеся несколько минут, могут указывать на ишемическую болезнь сердца.

Патологии костно-мышечного аппарата

Организм человека чрезвычайно хрупок. Практически все его органы легко доступны для физических повреждений, однако самые жизненно важные из них находятся под защитой специальных костных структур. Например, такой структурой можно назвать грудную клетку, которая за счет своего особенного строения выполняет роль щита для сердца, легких, спинного мозга, трахеи, части пищевода и некоторых других органов.

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Остеохондроз

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.

Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.

Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.

Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Перелом ребер

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

1. Дать больному принять обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
3. Приложить к месту травмы лед.
4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Боль в легких при кашле и дыхании

Боль в легких, усиливающаяся при кашле или дыхании возникает при инфекциях легких и бронхов как бактериальной, так и вирусной этиологии. Часто сопровождается другими симптомами инфекции: лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью, сухим кашлем или отхаркиванием слизи. Следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться прием антибиотика.

Сильная боль в легких, усиливающаяся при кашле и дыхании, также указывает на проблемы с плеврой. Это острая, колющая, хорошо распознаваемая боль. Если это происходит внезапно, а также появляется одышка или другие тревожные симптомы, нужно вызвать скорую помощь, так как это может быть пневмоторакс или тромбоэмболия легочной артерии. Боль в плевре при пневмонии также присутствует, но она развивается медленно, кроме того, есть лихорадка и отхаркивание слизи. Проблемы со спиной также усиливают боль в легких при кашле и дыхании. Если боль возникает без симптомов, то нужно обратиться к неврологу.

Обзор возможных причин

Ознакомимся с основными причинами, по которым появляются подобные боли.

No1. Патологии органов, которые расположены в брюшной полости

Обычно боль связана с острым воспалительным процессом (аппендицитом, непроходимостью кишечника, перитонитом и т. д.). Конкретные симптомы заболеваний могут меняться, но боль, иррадиирующая в спину, присутствует всегда. И при вдыхании она усиливается.

Что касается характера боли, то при аппендиците она острая и усиливается во время кашля, движений или когда человек ложится на левый бок. Кишечная непроходимость сопровождается схваткообразными болями, возникающими периодически приблизительно через одинаковые временные отрезки. Приступ холецистита также может провоцировать интенсивные боли.

Таблица. Локализация болевых ощущений в зависимости от болезни.

Если же говорить о лечении, то этим, как правило, занимается хирург. Но для начала проводятся следующие диагностические процедуры:

• анализ мочи/крови;
• УЗИ;
• пальпация брюшной полости;
• рентгенограмма.

Курс лечения, в зависимости от конкретного заболевания, может включать в себя прием антибиотических и антиспастических препаратов, специальную диету (из рациона исключаются жирные и острые блюда, пряности), применение антигистаминов, а также – в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

No2. Заболевания дыхательных органов

Они также могут быть одной из причин болей при вдыхании (дело все в том же механическом трении плевры). При сухом плеврите боль выражена более ярко, чем при влажном. Факторами, провоцирующими плеврит, могут быть:

Какие анализы делать, если болят легкие

Основное обследование для выявления причины боли в легких — это сбор анамнеза и рентген. Затем обычно выполняется визуализирующий тест в виде рентгена грудной клетки, а также ЭКГ и насыщение артериальной крови кислородом (измерение сатурации) с использованием небольшого устройства, называемого пульсоксиметром. Если есть подозрение на рефлюкс или другие заболевания пищеварительной системы, врач может назначить эндоскопию верхних отделов пищеварительной системы или гастроскопию. По результатам исследований планируются дальнейшие мероприятия и подбирается терапия.

Почему болит при выдохе?

Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.

Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.