Анализ на гормон Т3 свободный

Подробное описание исследования

Т3 (трийодтиронин) — гормон щитовидной железы

Трийодтиронин (Т3) — один из гормонов щитовидной железы. Он образуется двумя способами:

• большая часть получается в печени и почках из второго гормона — тироксина (Т4),
• некоторое количество синтезируется в щитовидной железе под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом.

Т3 в организме бывает двух видов — связанный с транспортными белками и свободный. Именно в свободном виде гормон воздействует на клетки человека.

Т3 общий — суммарный показатель связанных и свободных фракций. Он помогает выявить нарушения в работе щитовидной железы, обусловленные повышением или понижением именно трийодтиронина.

Процессы, в которых участвует Т3:

• поддержание веса,
• поддержание температуры тела,
• участие в кислородном обмене,
• формирование костной ткани,
• развитие и регуляция работы нервной системы,
• производство витамина А (ретинола) в печени,
• развитие эмбриона во время беременности.

Если в работе щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.

Гипертиреоз и гипотиреоз — основные патологии щитовидной железы

Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона Т3 или Т4.

Основные симптомы гипертиреоза:

• потеря веса,
• изменение аппетита,
• нарушения сна,
• учащённое сердцебиение,
• повышенная потливость,
• нервозность,
• зоб — увеличенная щитовидная железа,
• мелкое дрожание пальцев и кистей рук,
• непереносимость тепла,
• экзофтальм — выпученные глаза,
• диарея, тошнота,
• желтуха,
• нарушение менструального цикла.

Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа синтезирует недостаточно гормона Т3 или Т4.

Основные симптомы гипотиреоза:

• повышенная утомляемость, вялость,
• ухудшение памяти,
• сонливость,
• отёки,
• чувство холода, снижение температуры тела,
• сухость кожи,
• ороговение кожи на локтях и коленях,
• ломкие ногти и волосы,
• потеря волос,
• замедленное сердцебиение,
• запоры,
• частые и обильные менструации.

Обнаружить патологии и вовремя принять меры помогает анализ на Т3 общий. Рекомендуется проводить исследование в комплексе с определением уровня Т4 и ТТГ.

Показания для сдачи анализа на гормон Т3 свободный. Причины повышения и снижения гормона

Определение концентрации гормона Т3 в крови назначается для выявления отклонений работы щитовидной железы. Повышение Т3 в анализе может свидетельствовать о:

• дефиците йода;
• тиреоидите;
• тиреотоксикозе;
• эндемическом зобе;
• онкологических процессах щитовидной железы;
• синдроме Пендреда.

Также ТЗ бывает повышен при лечении радиоактивным йодом, вальпроевой кислотой, приёме пероральных контрацептивов, эстрогенов, тироксина, амиодарона, клофибрата, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина и некоторых других препаратов.

Снижение количества трийодтиронина показывает развитие тяжёлых заболеваний в организме, является признаком:

• гипотиреоза;
• острого тиреоидита;
• гипофункции щитовидки.

Низкий уровень Т3 также возникает и в результате приёма определённых препаратов: андрогенов, анаболических стероидов, дексаметазона, антитиреоидов и других гормональных средств. Могут повлиять на анализ производные кумарина, препараты лития, фуросемид, теофиллин, фенитоин.

Так, на анализ влияет много факторов, поэтому оценку результатов и отклонений от норм лучше доверить эндокринологу. То есть, сам по себе тест не указывает на наличие определённого диагноз, но важен для его выявления. Лабораторное исследование назначается также для отслеживания динамики лечения заболеваний щитовидной железы. Важно знать, что лаборатории используют разное оборудование, поэтому нормы показателя у них могут отличаться. Информация о референсных значениях анализа на T3 доступна в результатах теста.

Использованная литература

1. Гипотиреоз. Клинические рекомендации. Ассоциация эндокринологов России, 2022. — 38 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом, 2014. — 45 с.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. — М. :Лабинформ, 1997. — С. 461-465.
4. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.

Подготовка к анализу

Для выявления уровня гормона Т3 свободного в крови пациента, необходимо сдать венозную кровь. Забор биоматериала проводится утром (до 11 часов) натощак.

Перед сдачей анализа желательно избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, а за пару дней до этого не употреблять алкоголь. Такие обследования как УЗИ или рентген, а также физиотерапевтические процедуры могут исказить результаты. Текст лучше провести спустя 5-7 дней после них.

Не бегайте по лестницам, не нервничайте и не спешите, отправляясь на сдачу крови. Лучше всего прийти в лабораторию заранее и спокойно посидеть минут 10-15. Ужин накануне должен быть лёгким, не жирным. Если принимаете лекарственные препараты – по возможности остановите прием. В этом случае проконсультируйтесь с лечащим врачом. Особое значение на результат анализа могут оказать йодсодержащие препараты, тиреоидные гормоны, эстроген-прогестероновые препараты и те, которые влияют на иммунный ответ.

Если вы сдаёте Т3 для оценки эффективность лечения (отслеживание показателя в динамике) – лучше сдавать его примерно в одно и то же время. Это связано с изменением активности выработки гормона в течение суток.

Преимущества компании

Официальное оформление

Профессиональные врачи

Осмотр в удобное время

Быстрое оформление

Показания

Данные об уровне трийодтиронина используются для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для контроля гипертиреоидного состояния (чрезмерная выработка эндокринных гормонов).

Кроме того, анализ на Т3 общий является обязательной частью скрининга (комплексное обследование на гормоны) щитовидной железы в следующих случаях:

• дисфункция щитовидной железы или гипофиза;
• резкое изменение массы тела без установленных причин;
• повышенная склонность к отечности тканей;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• болезненные менструации;
• ярко выраженная симптоматика ПМС.

При узловом токсическом, диффузном зобе, а также аденоме щитовидной железы могут появиться образования, которые дополнительно производят трийодтиронин, что приводит к Т3-токсикозу. В этом случае уровень гормона анализируется для оценки эффективности проводимого лечения.

Общий трийодтиронин (Т3)

Материал для исследования: сыворотка крови

.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Трийодтиронин синтезируется щитовидной железой, но основное количество Т3 образуется вне щитовидной железы при дейодировании Т4. Около 99,5% Т3, циркулирующего в крови, связано с белками. Время полувыведения из крови составляет 24-36 ч. Активность Т3 в 3-5 раз превышает активность Т4.

Определение Т3 весьма информативно при Т3-тиреотоксикозе, так как в ряде случаев уровень Т4 существенно не изменяется, а концентрация Т3 резко возрастает.

При миеломе, продуцирующей большое количество IgG, а также при тяжелых заболеваниях печени регистрируют ложно завышенные величины Т3.

У людей пожилого возраста, а также у больных, страдающих тяжелыми общесоматическими заболеваниями, нередко наблюдается так называемый синдром низкого Т3 – снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. Синдром низкого T3 у данного контингента лиц не является признаком гипотиреоза.

Содержание Т3 в сыворотке в норме

Заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация Т3

Увеличение концентрации Т3

• Тиреотоксикоз
• Т3-тиреотоксикоз
• Недостаток йода
• Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода
• Эндемический зоб
• Синдром Пендреда
• Прием эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина

Снижение концентрации Т3

• Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания
• Гипофункция щитовидной железы
• Острый и подострый тиреоидит
• Прием андрогенов, дексаметазона, Пропранолола, салицилатов, производных кумарина

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Что такое трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)?

Это гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Он вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина. Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации.

Триойдтиронин свободный:

• увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
• стимулирует синтез витамина А в печени;
• снижает концентрацию холестерина и в триглицеридов крови;
• ускоряет обмен белка;
• повышает экскрецию кальция с мочой;
• активирует обмен костной ткани (в большей степени — резорбцию кости);
• обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
• стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

• от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
• при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
• от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
• от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Показания к назначению анализа:

• дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
• контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Когда уровень трийодтиронина свободного повышен?

• Тиреотропинома.
• Токсический зоб.
• Изолированный Т3 токсикоз.
• Тиреоидиты.
• Тиреотоксическая аденома.
• Т4-резитентный гипотиреоз.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Хориокарцинома.
• Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
• Миеломы с высоким уровнем IgG.
• Нефротический синдром.
• Гемодиализ.
• Хронические заболевания печени.

Когда уровень трийодтиронина свободного понижен?

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
• Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
• Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
• Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
• Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
• Тяжелые физические нагрузки у женщин.
• Потеря массы тела.
• Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.