Низкий пульс (брадикардия) Почему так бывает? Опасно ли это? Что делать?

В сердце есть два предсердия, два желудочка. Сперва сокращаются предсердия, перегоняя кровь в желудочки сердца, затем сокращаются желудочки, выбрасывая кровь в самый крупный сосуд-аорту и по ней кровь разносится ко всем органам и тканям.

Что заставляет сердце сокращаться?

Как и у любого органа, у сердца есть проводящая система, иными словами, провода, по которым идет «ток» к различным его отделам. «Электрический ток» зарождается самопроизвольно в синусовом узле (маленькая точка в стенке правого предсердия). Этот узел необходим для образования импульса и регулировки частоты сокращений в зависимости от потребностей организма, например, когда мы бежим он ускоряет сердце, а когда спим-замедляет.

От синусового узла импульс сперва идет к предсердиям, вызывая их сокращение. Затем «провода» сливаются в один так называемый «коммутатор» или АВ-узел (он находится в середине сердца между предсердиями и желудочками, в этом узле происходит небольшая задержка проходящего «тока» для полноценного сокращения предсердий), далее импульс проходит к желудочкам. В желудочках «провода» разветвляются и получают название- ножек пучка Гиса (левая и правая; левая в свою очередь делится еще на переднюю ветвь и заднюю ветвь) с их помощью импульс вызывает сокращение желудочков сердца.

Скачки пульса и давления, предобморочное состояние

Николай

6181 просмотр

10 ноября 2021

Здравствуйте уважаемые доктора, прошу вашей помощи. Меня зовут Николай, 35 лет. Примерно 1-1.5 года назад начал ощущать толчки, замирания и удары в сердце, чаще одиночные, иногда серией, они появлялись от нескольких раз в день до одного раза в неделю, и вот в сентябре текущего года я обратился к кардиологу по этому вопросу. Сделали узи сердца и поставили на 24ч холтер, и отправили домой, кстати по узи впервые узнал, что у меня двустворчатый аортальный клапан (но якобы вариант нормы как мне объяснили). По холтеру, сказали, что вечером нужно дать нагрузку, что я и сделал( по подтягивался и по приседал немного) после чего мой пульс подсклчил до 160, мне стало плохо, онемели ноги, лицо, язык и судорогами «скрючило» руки, стало не хватать воздуха, родители испугались и вызвали скорую, которая по приезду сделала ЭКГ и констатировала, что все в норме — я перезанимался и у меня страх перед холтером на груди. Далее сняв показания с холтер ЭКГ на след. день у меня были выявлены 7 наджелудочковых, 8 желудочковых экстрасистол и 2 выраженные синусовые аритмии. И вобщем по итогу сказали, что все отлично, для нормализации ритма пропить Конкор 2.5мг утром, Магне б6 + можно добавить атаракс (в микродозах) для спокойствия и посетить невролога (который кстати назначил мне пропить Грандаксин и Элтацин на фоне ВСД как он выразился и все — нормализуестя….. Собственно уже прошел месяц и даже больше, я принимаю Элтацин и Грандаксин (Конкор попробовал один раз 2.5мг и перестал, начались головокружения от него). И все бы ничего, но 2 недели я начал отчетливо ощущать свое сердцебиение, особенно во сне, начал скакать пульс до 120, и давление до 140, чаще через некоторое время после подъема с кровати, за завтраком, и все это сопровождается ознобом ощущением внутренней дрожи, нехватки воздуха, боль в левой половине грудной клетки, страх страх смерти, ощущение покалывания (онемения) в ногах, ощущение кома в горле. Пришлось вызвать скорую, пока ее ждал, выпил Лозортан 50мг, по приезду, бригада дала Моксонидин под язык, сделали ЭКГ (сказали все ввнормально) и оставили таблетку Анаприлина если снова поднимится пульс. Все это произошло в пятницу 06.11.21, с тех пор у меня каждый день, что — то вроде панических атак в ожидание этих приступов, скачет давление и пульс, колит в области сердца. Вчера пришлось выпить Конкор пол таблетки 1.25мг, пульс нормализовался до 57- 65 лежа, если подняться то 65-85, но от Конкора снова заболела и закружилась голова и поэтому сегодня во время пристура тахикордии принял Анаприлин 10мг под язык, а вот давление 140 снизилось постепенно само, не стал ни чего принимать. Сейчас после Анаприлина пульс 70 в покое, (если встать, то сразу повышается) но чувствую, что несмотря на это сердце бьется не ровно, как будто в разнобой, слегка ощутимыми толчками. Сегодня ночью почти не спал — чувствую сильное сердцебиение при пульсе 55-65, которое мешает уснуть. Состояние тревоги и разбитости. 4 день не выхожу из дома, опасаюсь этих приступов или панических атак? Что это за состояние? Почему началось внезапно? Патология? Почему растет пульс если передвигаюсь? Что с этим делать, что предпринять? А ведь завтра все снова повторится, я в панике. И прошу прощения за столь объемное изложение сути проблемы, но старался не упустить все важные детали, имеющие отношение к делу.

Возраст:

35

Вопрос закрыт

сердцебиение

области сердца

нехватки воздуха

Почему пульс может снижаться?

К сожалению, вся эта система может ломаться на разных этапах и приводить либо к снижению и/или прекращению поступления «тока» ( блокады) либо к неправильному проведению импульса в различных частях сердца:

• Первая «поломка» может быть на уровне самого синусового узла. Он по различным причинам, органическим или функциональным, теряет возможность выдавать нужное количество импульсов. К примеру, как бы человек не бежал и не поднимался по лестнице, выше ста ударов синусовый узел поднять не может, в результате чего может возникать нарастание одышки или слабость.
• Вторая «поломка» может быть на уровне атриовентрикулярного (АВ) узла. Напомню, он находится между предсердиями и желудочками, через него проходит импульс с предсердия на желудочки; он нужен для того, чтобы создавать небольшую физиологическую паузу для более полноценного сокращения предсердий. На этом уровне могут случаться всевозможные блокады (АВ-блокады). Они бывают разных степеней, 1-й, 2-й или 3-й степени в зависимости от тяжести состояния. Из названия видно что они блокируют импульс на этом этапе, в результате желудочки сердца не могут сократиться, это приводит к паузам, иногда, к значительным (3 и более секунды); для примера, в зависимости от резервов организма и сопутствующей патологии, начиная с 3х секундной задержки в сокращении сердца, человек может начать кратковременно терять сознание, при прогрессировании данных блокад, сознание, иногда, может уже не вернуться. Немного успокоим Вас: природа придумала спасительные «(аварийные) станции» для выработки резервных импульсов, они находятся на всех этапах проводящей системы, но чем «ниже» они расположены, тем меньше «тока» они способны воспроизвести. Так при данной поломке «резервный генератор» находится уже в желудочках и способен выдавать максимум до 40 ударов и меньше, так, что это может позволить «дотянуть» до реанимационной бригады скорой помощи.
• Третья «поломка» может осуществляться ниже атриовентрикулярного (АВ) узла на уровне ножек пучка Гиса (это «провода», которые отходят от атриовентрикулярного узла и возбуждают желудочки), о них, мы более подробно расскажем в другой статье).

К сожалению, эти ножки также могут частично или полностью блокироваться в связи с различными причинами, нарушая тем самым полноценное сокращение желудочков сердца.

Причины брадикардии при гипертонии

Основные причины низкого пульса при высоком давлении:

Капли от гипертонии

• Функциональные нарушения в деятельности синусового узла. Изменения сердечного ритма приводят к развитию аритмии вследствие расстройства проводимости электрического импульса по мышечным волокнам. Блокады сердца. В результате дистрофических изменений возникает препятствие в виде полной или частичной блокады, способствующее уменьшению или полному исчезновению силы импульсов.
• Эндокардит. Воспалительный процесс во внутренней сердечной оболочке снижает проводимость биоэлектрических импульсов, вследствие чего кардиомиоциты сокращаются не синхронно.
• Ишемическая болезнь сердца. При длительном нарушении гемодинамики в тканях миокарда происходит значительное снижение объема циркулирующей крови, что приводит к расстройству работы сердца.

Как правило, редкий пульс при гипертонической болезни связан с атеросклеротическим процессом сосудистой системы, когда наблюдается разрастание соединительной ткани, которая затрагивает проводящую систему. В результате ткани теряют способность проводить биоэлектрические импульсы, за счет чего снижается ЧСС.

Повышается риск возникновения брадикардии на фоне длительного приема лекарственных средств, однако течение патологии носит временный характер и не приносит значительного вреда здоровью гипертоника. В случаях если приступы брадикардии становятся регулярными в ходе лекарственной терапии, то пациентам следует проконсультироваться у специалиста, чтобы снизить дозировку средства или подобрать другой медикамент.

Пониженное количество сердечных сокращений может наблюдаться при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы, когда повышенный тонус блуждающего нерва провоцирует замедление сердечного ритма. Вызвать избыточное раздражение парасимпатической сердечной иннервации могут следующие заболевания:

• невроз;
• депрессивные состояния;
• черепно-мозговая травма;
• увеличение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в головной мозг;
• образование гематомы в полости черепа;
• дуоденальная или желудочная язва;
• формирование опухолей в средостении.

Важно! В некоторых случаях провоцирующими факторами в развитии низкого пульса при гипертонии становятся эндокринные патологии, при которых происходит снижение концентрации гормонов щитовидной железы.

Что вызывает эти «поломки» в проведении импульсов?

• Заболевания, приводящие к перегрузке и гипертрофии желудочков такие как лёгочное сердце, врождённые и/или приобретенные пороки сердца с увеличением нагрузки на правый и/или желудочки, (например, митральный и аортальный стенозы/недостаточность или дефекты перегородок сердца), артериальная гипертензия, инфаркты миокарда различной локализации, кардиомиоптии, миокардиодистрофии и тд.
• Различные врожденные аномалии развития проводящей системы сердца (синдром Бругада)
• Возрастные изменения (кардиосклероз)
• Идиопатический (выступающий как отдельное заболевание, беспричинный) кальциноз или склероз проводящей системы сердца
• Так же сам по себе низкий пульс может быть в норме у тренированных атлетов (он может доходить до 35 ударов в минуту)
• изменения электролитного состава сердца (гиперкалиемия или гиперкальциемии)
• Вне сердечные причины (повышение внутричерепного давления, снижение температуры тела, гипотиреоз тд.)

Пульс ребенка во сне

Растущий детский организм развивается с существенными различиями пульсового биения в дневное и вечернее время. Чтобы определить точность показателей пульса ребенка, следует на протяжении двух дней в одно и то же время делать замеры пульсовых толчков. Для этого ребенка укладывают в постель и во время сновидения проверяют пульс, полагаются на следующие пункты:

• Измерение пульсовых ударов на обоих запястьях – показатели должны быть одинаковыми. Если имеются отклонения, то это говорит о нарушении кровообращения или является признаком заболевания.
• В том случае, если у ребенка повышенная температура из-за простуды, то этот фактор нужно учитывать при замере, пульсовые вибрации будут значительно чаще.

Сказываются на частоте сердечных сокращений и возрастные изменения, которые влияют на многие процессы организма малышей. Предварительно нужно сравнить пульс днем, затем сделать замер ночью. Пульс во время сна должен быть ниже.

Средние значения нормы детского пульса во время сна

Приведены средние значения для ориентированности родителей при замере пульса у малышей в ночное время: