Под влиянием существенных физических нагрузок скелетные мышцы человека меняются, становятся массивней, и сердце как мышечный орган тоже изменяется, потому что с большей скоростью должно давать больший объём крови, обеспечивая всем клеткам адекватное питание и газообмен. Профессиональный и серьёзный любительский спорт с огромными регулярными нагрузками оказывают особенно выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Как сердце реагирует на спортивные нагрузки
При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.
Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.
С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.
Виды физической нагрузки
В зависимости от интенсивности, специалисты выделяют умеренные по нагрузке упражнения:
- ходьба в среднем темпе (со скоростью до 5 км/час);
- аэробика или свободное плаванье в бассейне;
- велосипед до 10 км/час;
- теннис или другие командные игры;
- работа в саду (повышенной нагрузки).
Эти виды упражнений считаются энергичными:
- бег трусцой > 6 км/час;
- плаванье кругами на время;
- аэробные танцы;
- велосипед > 10 км/час;
- прыжки со скакалкой;
- поход в гору с тяжелым рюкзаком.
Сравнивая разную по напряженности физическую активность, одна минута энергичных упражнений эквивалентна двум минутам нагрузки со средней интенсивностью. Для укрепления кардиоваскулярной системы и организма в целом лучше тренироваться в спокойном ритме 3-4 раза в неделю по 30-40 минут. Плаванье в бассейне или водоеме с чистой водой в летний период – отличная альтернатива пешим прогулкам. Для укрепления сердца физическая активность должна быть регулярной и не вызывать дискомфорта (болевых ощущений в сердце, суставах или сильной одышки).
«Правильное» сердца спортсмена
Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.
Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.
Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.
При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.
При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.
В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.
«Ваше сердце при излишнем весе»
Врач-кардиолог кардиологического отделения №2 Cеливёрстова И.В.
Одним из наиболее впечатляющих парадоксов сегодняшнего мира является следующий факт: приблизительно треть населения земного шара страдает от голода, в то время как более трети населения индустриально развитых стран мучается от избыточной массы тела. Конечно, нельзя утверждать, что ожирение получило распространение лишь в современном человеческом обществе, несмотря на то, что число людей с излишней массой тела, возрастает с каждым годом. Считается, что значительный избыток жировых тканей отмечается у шести – восьми процентов взрослого населения. В начале XX столетия, когда жители городов и сел, жили скученно, иногда даже в антисанитарных условиях, когда периодически возникали эпидемии инфекционных заболеваний, и был распространен туберкулез, сформировалось мнение, что если человек худой, значит, он болен и не способен к физическому труду. Полнота же рассматривалась в качестве главного признака хорошего здоровья и материального благополучия. На привычке переедать не смогли не отразиться военные годы с острой нехваткой продовольствия, а также первые тяжелые послевоенные годы. Человек, когда перестал голодать, начал есть излишне много. Помимо того, постепенно изменился и стиль питания в сторону сладких, мясных и жареных блюд, что стало причиной резкого повышения калорийности пищи вместе с уменьшением физической активности. На сегодняшний день часто можно услышать разговоры, по поводу того, как прекрасно ест малыш, какой он здоровенький и пухленький, какие у него «перевязочки». Когда мы идем в гости к семье, где есть ребенок, то чаще всего в подарок несем торт, конфеты или шоколадку, крайне редко – фрукты и практически никогда – сок. Также критерием того, что Ваш ребенок нормально отдохнул в санатории или детском лагере, является прибавка к массе его тела. Таким образом, примерно из 100 детей с избыточной массой тела более 80 обладают ожирением во взрослом состоянии. Часто встречаются родители, которые жалуются на то, что их малыши едят плохо, но никогда не слышно жалоб на чрезмерно хороший аппетит у ребенка. Связь ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вопреки распространенному мнению, ожирение – это не только медицинская проблема. Значительное превышение массы тела, тучность часто затрудняет общение с одногодками, вступление в брак, может стать причиной распада семьи. Часто полнота ведет к тому, что один человек больше не нравится другому, и это является причиной охлаждения отношений, иногда – развода. Но помимо социальных проблем, ожирение оказывает огромное воздействие на сердечно-сосудистую систему, которая постоянно испытывает значительные нагрузки. Ожирение – избыточное накопление жира в организме, обусловленное тем, что поступление энергии преобладает над ее расходом в теле.
Избыточная масса тела – та масса, которая превышает норму для человека конкретного роста. Потому показателем для определения ожирения является индекс массы тела — соотношение веса (в кг) к росту (в метрах). ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 указывает на присутствие лишнего веса.
Формы ожирения. Каждый конкретный случай ожирения проходит с преобладанием той или иной его формы. От того, как точно врач определит причину тучности человека, зависит успех лечения. Ученые выделяют три формы ожирения: Гиперфагическая форма Это формой ожирения страдают обжоры. То есть, люди едят не больше того, что поглощают их друзья с нормальным весом, но они едят больше, чем требуется именно их организму. Естественно, что лишние килограммы не заставляют себя долго ждать. Обжоры, в свою очередь, делятся на категории: Обжоры – гурманы. Эти «товарищи» воспринимают пищу как праздник жизни, поэтому едят все самое вкусное, сладкое, калорийное. Обжоры по обстоятельствам. Это работники ресторанов, столовых и т.д., а также те, кому приходится постоянно участвовать в бизнес-ланчах. Такие люди понимают, что постоянно переедают только тогда, когда их вес начинает расти. Обжоры-незнайки. Люди едят «что придется», и, в какой-то момент, в их пище начинают преобладать высококалорийные продукты. Это самая мобильная категория, и тем, кто входит в нее, похудеть гораздо легче. Гиподинамическая форма Этой формой ожирения страдают представители сидячих профессий, не умеющие отдыхать активно, но приятно проводящие свободные часы с книжкой на диване или в кресле у телевизора. Правда, представители данной формы ожирения едят не слишком много, и прием пищи у них не зависит от плохого настроения. Поэтому, для похудения, лентяям не нужны жестокие диеты – немного больше прогулок, танцев и любой другой физической активности способно включить процесс сбрасывания лишнего веса. А если такие люди еще и ограничат потребление колбас и масел, то прийти в форму им не составит особого труда. Просто не следует забывать, что разгрузка рациона должна быть постепенной и на конечной стадии не превышать 30%. Психогенная форма лишнего веса Данная форма лишнего веса самая часто встречающаяся. Люди, страдающие этим типом ожирения, сначала заедают свои проблемы по мере их возникновения, а когда ко всем неприятностям добавляется еще и лишний вес – то он становится источником постоянного стресса и человек начинает переедать всегда и везде. В процессе похудения представителей психогенной формы ожирения должен участвовать психотерапевт. Бывает что, работая только с этим специалистом, больной успокаивается, начинает меньше есть и худеет. Есть еще одна форма ожирения – генетическая предрасположенность к лишнему весу. Этот тип ожирения самый сложный не только потому, что ожирение, как бы «в крови» у человека, но и потому, что ребенок, с детства привыкший переедать и постоянно видевший вокруг себя толстых людей, привыкает быть толстым, и лишний вес начинает его беспокоить только тогда, когда становится опасным для жизни. Слайд №6 Возрастание массы тканей в организме значительно повышается метаболические потребности организма, которые ежесекундно обеспечиваются сердцем, снабжающим кровью и питательными веществами каждую клетку тела. Насосная функция сердца оценивается показателем сердечного выброса: — ударный или систолический объем – объем крови, выбрасываемый за одно сокращение; — минутный объем – количество крови, проходящее в минуту (систолический объем на частоту сердечных сокращений). При ожирении работа сердца усиливается и за счет ускорения его ударов, и за счет ударного объема. Это связано с разрастанием сети сосудов из-за роста массы тела и тканей. Рост тела при ожирении происходит не только за счет жира: нарастают скелетные мышцы, ткани внутренних органов, кишечник, однако этот рост органичен по сравнению с возможностью увеличения жира. Однако резерв работы сердца рассчитан только на поддержание жизни нежировых тканей: органов, мышц. Но при ожирении оно вынуждено снабжать кровью и лишние запасы, потому увеличивается объем циркуляции крови. Сердце же не готово пропускать через себя избыточный объем крови, поскольку его механизм адаптации не рассчитан на разрастание жира. Потому неизбежными становятся: — расширение полостей левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия; — гипертрофия миокарда, за счет напряжения стенок желудочка. Следующим этапом является развитие диастолической и систолической дисфункций левого желудочка – появление признаков сердечной недостаточности.
Естественно, это приводит к увеличению артериального давления, перегрузкам и более быстрому изнашиванию сердечной мышцы. Многочисленные исследования помогли установить связь между избыточной массой человеческого тела и частотой ишемической болезни сердца. Оказывается, что чрезмерная полнота уменьшает продолжительность жизни у мужчин на 13% в случае наличия 10% превышения массы тела, а также на 25% – при 20%, у представительниц слабого пола, соответственно, на 9 и 21 %. Тучные люди достаточно часто страдают от таких болезней, как сахарный диабет, способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо того, ожирение всегда сочетается с низкой физической активностью и нарушениями липидного обмена. Что касается худых, то у них этот показатель с трудом превышает десять процентов. Атеросклероз (отложение холестерина и жиров на стенках артерий) у тучных встречается в 70% случаев. В половине случаев сужение кровеносных сосудов в результате возникновения этих отложений настолько сильно выражено, что мы наблюдаем стенокардию и ишемическую болезнь сердца – приступы сердечных болей. Помимо того, инфаркты миокарда представляют собой результат атеросклероза сердечных сосудов. Они наблюдаются у полных людей приблизительно в четыре – пять раз чаще, чем при нормальном весе. Наверняка не лишним будет напоминание, что ишемическая болезнь сердца и атеросклероз являются наиболее частыми причинами смерти. В этом списке гипертоническая болезнь занимает «почетное» третье место. Достаточно высокий уровень содержания триглицеридов и холестерина в крови также может вызвать ИБС и, что, конечно же, также связано с избыточным весом. Он способствует развитию стенокардии (грудные боли являются причиной уменьшения поступления в артерии сердца кислорода) и внезапной смерти от инсульта и ишемической болезни сердца без каких-либо признаков. Но не стоит преждевременно отчаиваться, хорошая новость заключается в том, что с потерей лишнего веса можно существенно уменьшить шансы развития ишемии либо инсульта. Снижая свой вес на десять процентов можно уменьшить шансы развития и прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы, подтверждая это нормальным функционированием сердечной мышцы, уровнем содержания триглицеридов и холестерина в крови, артериальным давлением. К огромному сожалению, большинство людей не придают значения собственной полноте и начинают предпринимать меры, хотя у некоторых до этого даже не доходит, для лечения ожирения, когда чрезмерная полнота уже бросается всем в глаза, мешает заниматься повседневной деятельностью, спортом или домашними делами. Лишь в этом случае принимаются экстренные меры: резкое повышение физической активности, что далеко не всегда становится причиной достижения желаемых результатов, а только приведет к ухудшению здоровья, продолжительное голодание. Некоторое похудание может мгновенно исчезнуть за счет употребления продуктов в значительных объемах из-за непомерного аппетита. Как показывает практика, происходит не только возвращение к исходной массе тела, но и ее превышение. В таких ситуациях делается неправильный вывод обо всей бесполезности борьбы с излишним весом и ожирением.
Какой физкультурой заниматься людям с больным сердцем? Людям, страдающим любой формой ожирения, кроме того, что следует быть под наблюдением у психолога и наладить правильное питание, надо еще и увеличить физические нагрузки. Однако когда дело касается сердечников, это бывает весьма проблематично. Разумеется, горное восхождение и марафон для пациента, перенесшего инфаркт, остаются под запретом. Нельзя быстро бегать, высоко прыгать, поднимать тяжести (больше пяти или десяти килограммов). Но ходьбу и плавание можно считать дополнением к врачебному рецепту. Быстрая ходьба — наиболее подходящее спортивное занятие для тучных людей и сердечников. Как утверждают ученые, ходьба способствует разгрузке и укреплению сердца в его непрестанной работе. Ходьба легко дозируется, что позволяет осуществлять контроль физической нагрузки. Занятия ходьбой не требуют специальных условий, могут проводиться в любое время года, способствуя, кроме всего прочего, и закаливанию организма. Имейте в виду, что длительность и степень нагрузки при сердечнососудистых заболеваниях должен определять лечащий врач. Будьте здоровы!
Патологическое спортивное сердце
В США ведут специальный регистр, где каждый третий день отмечают смерть спортсмена, и преимущественно гибнут футболисты — своеобразный американский футбол «густо замешан» на регби. У нас такого учёта нет, но все случаи гибели широко освещаются прессой, российские спортсмены явно погибают много реже. Причиной их смерти становится, как правило, патологическое спортивное сердце, которое формируют бессистемные запредельные нагрузки, допинг, тренировки на фоне банальных инфекций и, конечно, генетические особенности.
Масса и толщина стенок сердца в этой ситуации тоже больше нормы, но из-за отставания роста коронарных капилляров от увеличения непосредственно миокарда его питание нарушается. Мышца менее эластична, поэтому страдает сократительная способность и, следовательно, невозможно максимальное расслабление в покое. Растёт объём не только желудочков, выбрасывающих кровь, а и принимающих кровь предсердий. Объём сердца увеличен, но гораздо больше, чем надо бы — больше 1200 кубических сантиметров.
Так же сердце редко сокращается, возникает брадикардия. Она может быть более выраженной, то есть менее 40 сокращений за минуту, особенно ночью, что приводит к выраженному кислородному голоданию мозга. При нормальном спортивном сердце спортсмен никак не ощущает замедленное сердцебиение, когда брадикардия сопровождается клиническими симптомами, то это уже не обычная адаптация сердца к высоким нагрузкам, а патологическое состояние. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. в такой ситуации тоже не приспособление организма, а реакция на болезненные изменения.
Что происходит в организме при ОРВИ
Повышение температуры, насморк, кашель — признаки того, что в организм попали болезнетворные микробы. «Повышенная температура тела означает, что микроорганизмы, вызывающие респираторные заболевания, проникли в кровь и начали циркулировать по организму, выбирая, где бы им обосноваться, — комментирует Наталья Поленова. — Подъем температуры тела приводит к учащению пульса и дыхательных движений, к потере жидкости с поверхности тела и слизистых. Развиваются симптомы интоксикации, которые любая дополнительная нагрузка только усугубляет. Ни о каком росте мышц — анаболическом процессе (на который требуется дополнительная энергия), речь уже не идет: организм бросает все силы на борьбу с инфекцией».
Но, несмотря на это, некоторые поклонники фитнеса все-таки стремятся потренироваться в таком состоянии.
Такие разные гипертрофии
Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.
Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.
Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.
Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.
Исследование из-за рубежа
В «Журнале молекулярной и клеточной кардиологии» были опубликованы результаты исследований группы ученых, которые изучали воздействие активных силовых тренировок на состояние людей с проблемами сердца. Эксперимент проводился на крысах. «Наши исследования на крысах с сердечной недостаточностью показывают, что физические упражнения уменьшают тяжесть заболевания, улучшают работу сердца и повышают работоспособность. И интенсивность тренировок действительно важна для достижения этого эффекта», — говорит исследователь NTNU Томас Стелен.
Статья по теме Профилактика пламенного мотора. Как повлиять на возраст сердца В рамках исследования ученые обнаружили, что упражнения улучшают ряд важных функций сердца. Так, например, клетки начинают лучше перерабатывать кальций, более качественно проводят сигнал в сердце. За счет этого, как отмечают ученые, сердце бьется более энергично и может противостоять опасным нарушениям ритма. Причем из полученных ими данных выяснилось, что нагрузки должны быть довольно интенсивными, чтобы обернуть ряд патологических процессов в сердце вспять.
Свое мнение по поводу физических тренировок и работы нездоровых сердец высказывают и российские медики. Они отмечают, что недостаточный уровень физической активности плохо сказывается на работе сердца. «В целом для здоровья полезна физическая активность любого уровня. Выбор уровня физической нагрузки и её дозирование зависят от состояния здоровья человека в настоящий момент, его образа жизни, наличия или отсутствия вредных привычек, функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной систем, выносливости организма и цели, которую желает достичь пациент. Следует выбирать тот вид физической активности, который приносит удовольствие человеку и доступен для него», — советует Вера Ларина, д. м. н., заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Старость отменяется! Как избежать проблем с сердцем Подробнее
При этом стоит понимать, что не все нагрузки одинаково показаны для разных возрастных групп. «Физически адаптированный молодой организм способен выдержать практически неограниченную нагрузку: по данным ВОЗ, молодыми в настоящее время являются мужчины и женщины в возрасте до 45 лет. В более старшей возрастной группе стоит помнить, что не всё однозначно, конечно, нельзя отрицать пользу прогулок, занятий на свежем воздухе, гимнастических упражнений, работы по дому, саду или огороду. Но физические нагрузки высокой интенсивности бывают полезны не для всех, и именно поэтому все группы людей, подвергающиеся экстремальным нагрузкам, обязательно должны находиться под контролем врачей. Грань между здоровьем и нездоровьем, к сожалению, очень зыбкая, у каждого человека свой порог, за которым последствия от интенсивной физической нагрузки становятся непредсказуемыми», — говорит Владимир Ларин, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Когда запрещается большой спорт
Изменения миокарда при высоких физических нагрузках неизбежны, нормальная гиперфункция мобилизует все физиологические ресурсы сердца, при наличии каких-то анатомических дефектов сердца и сосудов, нагрузки на миокард не просто суммируются, а нарастают в геометрической прогрессии. При незамеченном пороке сердца или артериальной гипертонии, гиперфункция сердца непрерывна, отдыха сердцу нет, как это происходит при здоровом спортивном сердце, и очень быстро развивается кардиомиопатия на фоне обострения хронического заболевания.
Обострения хронических заболеваний сердца, вовремя не диагностированных, не относят к патологическому спортивному сердцу, потому что их не спорт сформировал, а природа человека, а спорт только выявил и обострил.
В большой спорт совершенно оправданно не допускаются люди, страдающие клапанными и другими врождёнными пороками и заболеваниями сердца и сосудов, с нарушениями сердечного ритма, нарушениями конфигурации сердца, потому что такое сердце не способно переносить избыточные нагрузки и может остановиться.
Заболевания сердца и сосудов серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Периодические медосмотры призваны вовремя выявить болезнь, чтобы не пришлось запоздало бороться с последствиями. Консультация кардиолога дает возможность держать здоровье под контролем. Для записи на консультацию к кардиологу звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.
Правила занятий
«Физические упражнения нужно выполнять ежедневно. При средней толерантности к физическим нагрузкам с умеренно выраженной сердечной недостаточностью физические нагрузки можно назначать средней интенсивности, например, ежедневную 30-минутную ходьбу. При высокой толерантности и нетяжёлой сердечной недостаточности можно ходить пешком в течение 1 часа или на лыжах зимой», — говорит кардиолог.
При этом самостоятельно увеличивать нагрузку больным нельзя, обязательно следует посоветоваться с врачом. Так что от инфаркта вполне возможно убежать, но только с соблюдением всех мер предосторожности и при правильном подходе к тренировкам. Ставить олимпийские рекорды не стоит, но продумать индивидуальную программу занятий нужно обязательно.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
