Почему возникают заболевания сосудов и как избежать осложнений

К болезням сосудов относят заболевания лимфатических сосудов и вен, которые сопровождаются их воспалением или же закупоркой. В отдельную группу заболеваний входят артериовенозные мальформации: так называют патологические и чаще всего врожденные сообщения между венами и артериями.

При поражении сосудов в питаемых ими областях существенно нарушается кровообращение, возникает дефицит питательных веществ и кислорода. Это и определяет тяжесть болезни, а также ее основные проявления.

Обычно нарушение нормального состояния сосудов – прямое следствие неправильного образа жизни и множества различных заболеваний, включая эндокринные расстройства и патологии сердечно-сосудистой системы. Все эти болезни могут долго оставаться незамеченными, постепенно прогрессируя. При их прогрессе постепенно начинаются существенные расстройства кровообращения, которые могут привести к необходимости операции и даже к инвалидности.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

• ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
• болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
• болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
• врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
• тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.

Определение

Заболевания сосудов — это группа болезней, связанных с нарушениями в кровеносной системе человека. Сосудистые заболевания — распространенная причина смерти и инвалидности в нашей стране. Им подвержены люди старшего и пожилого возраста, курильщики и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, однако недуги встречаются и у молодых активных людей.
Сердечно-сосудистая система человека устроена так, что состояние сосудов отражается на здоровье всего организма. Артерии доставляют к органам и тканям насыщенную кислородом кровь, а вены отводят кровь обратно к сердцу. Если на участке этой взаимосвязанной системы возникает стеноз или окклюзия, это негативно отразится на состоянии целого организма.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и вредное употребление алкоголя.

Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, повышения уровня липидов в крови, а также избыточной массы тела и ожирения. Оценка этих «промежуточных факторов риска» может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и они могут указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия. В целях усиления мотивации людей в отношении выбора и поддержания здоровых форм поведения необходима политика в области здравоохранения, обеспечивающая создание благоприятной среды для возможности здорового выбора и его приемлемости по стоимости.

Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или основополагающих причин. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета, стресс и наследственные факторы.

Принципы лечения

Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от конкретного диагноза. Большинство проблем с сосудами можно вылечить медикаментами, без необходимости оперативного вмешательства. Всем пациентам, вне зависимости от типа сосудистых нарушений, также дают рекомендации по поводу правильного питания и других аспектов жизни.

Питание и образ жизни

Жирная пища, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и лишний вес – это основные факторы, которые запускают патологические процессы в сосудах. Лечение медикаментами не будет эффективным, если не соблюдать простые правила:

• полностью исключить из рациона жареные и жирные блюда, соленую пищу и сладости в большом количестве;
• отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя;
• уделять внимание простым физическим нагрузкам, подойдут в том числе прогулки на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна и бодрствования – организм нуждается не менее, чем в 8 часах сна ежедневно;
• избегать стрессов.

Диета и нормированные физические нагрузки позволят постепенно избавиться от избыточного веса без стресса для организма. Лишние килограммы также являются одной из основных причин заболеваний сердца и сосудов.

ВАЖНО! Упражнения для поддержания мышц в тонусе следует обсудить с лечащим врачом. Так, при варикозном расширении вен разрешаются занятия спортом при условии использования эластичного бинта либо бандажа. Пороки сердца являются противопоказанием к интенсивным нагрузкам, но шаговые прогулки разрешены.

Медикаменты

Лекарственные средства назначаются индивидуально. Пациентам часто приходится принимать одновременно несколько препаратов, которые относятся к разным фармакологическим группам. Для нормализации артериального давления необходимы лекарства для его контроля, при варикозе – венотоники, при повышении уровня холестерина – гиполипидемические медикаменты. Для контроля их эффективности необходимо периодически проходить плановые обследования и следить за показателями крови.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего хирургическое лечение необходимо при тромбозах. Операция назначается при наличии риска отрыва тромба либо в случае полной закупорки сосуда с образованием карманов. Она проводится путем резекции участка артерии либо вены, который содержит кровяной сгусток. Современная медицина также предлагает менее инвазивные методики. Они заключаются в установке шунта для обеспечения нормального кровоснабжения тканей.

Лечение проблем с сосудами проводится после полной диагностики их состояния. Следует понимать, что рекомендаций врача следует придерживаться в течение всей жизни. Несоблюдение простых правил может привести к обострению болезни в том числе после успешного медикаментозного либо хирургического лечения.

Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?

Симптомы инфаркта и инсульта

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

• боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
• боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что такое ревмокардит?

Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию. Заболевание вначале обычно проявляется в виде ангины или тонзиллита у детей.

Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы ревмокардита

• Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
• Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

Причины

Этиопатогенетические факторы проблем с сосудами весьма разнообразны. К самым распространенным причинам сосудистых патологий относятся следующие шесть.

1. Гиподинамия и слабая физическая активность — миокард и мышцы сосудистой стенки без нагрузок обвисают, слабеют, теряют форму, лишаются упругости и крепости. Когда их тонус понижается, циркуляция крови замедляется.
2. Нерациональное питание — преобладание в рационе вредных продуктов, а также превышение суточной калорийности приводит к ожирению и атеросклерозу. Просвет сосудов, пораженных холестерином, постепенно сужается, и они перестают полноценно работать. Ток крови замедляется, образуются тромбы. Внутренние органы не получают питания и кислорода.
3. Злоупотребление алкоголем — причины серьезных проблем с сосудами и здоровьем в целом. Продукты распада спиртных напитков отравляют организм, поражают сосуды, вызывая в их стенках атрофические процессы. У алкоголиков чаще образуются тромбы, которые растягивают полость сосудов и уменьшают их проходимость.
4. Психическое напряжение, стрессы, всплески эмоций очень вредны. Они создают дополнительную нагрузку на сердце, провоцируя развитие тахикардии и заставляя его более интенсивно транспортировать кровь. Часто сосуды не справляются с поставленной задачей. Клинически это проявляется цефалгией, головокружением, парестезией, помрачением сознания.
5. Отсутствие полноценного сна — актуальная проблема. Организму не хватает времени, чтобы полностью восстановиться и отдохнуть. Растраченная за день энергия не восполняется, что приводит к выраженной сосудистой дисфункции.
6. Наследственная предрасположенность — формирование структурных или функциональных сосудистых нарушений во внутриутробном периоде. Дисплазия соединительной ткани и недостаточность надпочечников передаются по наследству. Эти процессы способствуют развитию варикозного расширения вен. Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, провоцирующее склонность к тромбозу. Васкулиты, эндартерииты и многие наследственные патологии проявляются поражением сосудов.

Заболевания, проявляющиеся дисфункцией артерий и вен:

• Атеросклероз – метаболическое расстройство, при котором на эндотелии артерий скапливается холестерин низкой плотности, и образуется бляшка, вызывающая окклюзию сосуда и ишемию тканей;

• Артериальная гипертензия – патологическое изменение сосудистого тонуса, связанное с нарушением его нейрогуморальной регуляции и приводящее к спазму артерий;

• Остеохондроз вызывает сдавление артерий разросшимися остеофитами и замедление тока крови;

• Дисфункция вен возникает при варикозе и тромбофлебите;

• Коронарная недостаточность – причина нарушения системного кровообращения;

• Интоксикация при алкоголизме, наркомании, острой инфекции, пищевом отравлении;
• ОРВИ и инфекционные заболевания ЛОР-органов – носа, горла, уха;
• Эндокринопатии;
• ЧМТ.

К факторам, предрасполагающим к появлению проблем с кровообращением, относятся:

1. Длительное нахождение в душном помещении,
2. Неблагоприятные условия труда – долгое пребывание в положении стоя или сидя, тяжелое физическое перенапряжение,
3. Проживание в условиях плохой экологии с высокой загазованностью воздуха, приводящей к гипоксии,
4. Очень жаркий или холодный климат.

Под воздействием перечисленных факторов нарушается саморегуляция стенок сосудов, которые перестают адекватно реагировать на изменения условий окружающей среды.

Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними ВОЗ определила ряд «наиболее выгодных» или высокоэффективных с точки зрения затрат мероприятий, практически осуществимых даже в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Они включают меры вмешательства 2 видов — для всего населения и индивидуальные меры, которые могут использоваться в сочетании друг с другом для снижения высокого бремени сердечно-сосудистых заболеваний.

Примерами мер, которые могут осуществляться для снижения ССЗ на общенациональном уровне, являются следующие:

• всесторонняя политика борьбы против табака;
• налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли;
• строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности;
• стратегии, направленные на снижение вредного употребления алкоголя;
• обеспечение правильного питания детей в школах.

Для профилактики первых инфарктов миокарда и инсультов медико-санитарные меры индивидуального характера должны быть ориентированы на лиц со средним или высоким уровнем общего сердечно-сосудистого риска или тех, у кого отдельные факторы риска, такие как диабет, гипертония и гиперхолестеринемия, превышают уровни, рекомендованные для проведения лечения.

Первые меры (комплексный подход с учетом всех факторов риска) более эффективны с точки зрения затрат, чем вторые, и они способны значительно снизить частоту случаев сердечно-сосудистых нарушений. Этот подход практически осуществим в условиях низкой обеспеченности ресурсами, включая использование неврачебного медицинского персонала.

Для вторичной профилактики ССЗ у лиц с уже имеющимся заболеванием, включая диабет, необходимо проведение лечения с использованием следующих лекарственных средств:

• аспирин;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• статины.

Полученные положительные результаты, в основном, не связаны друг с другом, однако, если они применяются в сочетании с прекращением курения, можно предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений. В настоящее время имеются значительные недостатки в осуществлении этих мер, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются дорогостоящие хирургические операции. К ним относятся:

• аортокоронарное шунтирование;
• баллонная ангиопластика (при которой через артерию вводится небольшой баллонный катетер для восстановления просвета закупоренного сосуда);
• пластика и замена клапана;
• пересадка сердца;
• операции с использованием искусственного сердца.

Для лечения некоторых ССЗ требуются медицинские устройства. К таким устройствам относятся кардиостимуляторы, искусственные клапаны и заплаты для закрытия отверстий в сердце.

Как избежать осложнений?

Учитывая то, что поражающие сосуды болезни не возникают в одночасье, а развиваются долгое время, для предупреждения опасных последствий рекомендуем проходить профилактическое обследование. Современные методы диагностики сосудов помогут обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития. К ним относится компьютерная томография, УЗИ, коронарная ангиография и др.

На ранних стадиях развитие сосудистых заболеваний останавливают с помощью медикаментозной терапии и коррекции образа жизни. Однако если данных мер недостаточно, на помощь приходят эндоваскулярные вмешательства. Процедуры ангиопластики и стентирования сосудов по своей эффективности не уступают открытым хирургическим операциям, но в сравнении с последними безболезненны и не требуют длительной реабилитации. Реконструкция сосудов проводится под местным наркозом, а восстановительный период занимает 1-2 недели.

Деятельность ВОЗ

Под руководством ВОЗ в 2013 году все государства-члены (194 страны) достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы». Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. 2 из этих глобальных целей непосредственно направлены на профилактику ССЗ и борьбу с ними.

Шестая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает снижение распространенности случаев повышенного кровяного давления в мире на 25%. Повышенное кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень распространенности повышенного кровяного давления (определяемого как систолическое и/или диастолическое давление ≥140/90 мм. рт.ст.) в мире среди лиц в возрасте 18 лет и старше в 2014 году составлял около 22%.

Для достижения этой цели необходимо снизить частоту случаев гипертонии путем осуществления общенациональных мер политики, направленных на борьбу с поведенческими факторами риска, включая вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточную массу тела, ожирение и высокий уровень потребления соли. Для раннего выявления и экономически эффективного ведения случаев гипертонии в целях профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений необходим подход с учетом всех факторов риска.

Восьмая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает обеспечение, по крайней мере, для 50% людей, имеющих соответствующие показания, лекарственной терапии и консультирования (включая контроль гликемии) для профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Профилактика инфаркта и инсульта с помощью комплексного подхода с учетом общего сердечно-сосудистого риска является более эффективной с точки зрения затрат мерой, чем проведение лечения на основе только пороговых значений отдельных факторов риска, и она должна являться частью базового пакета услуг для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью. Для достижения этой цели потребуется укрепление основных компонентов системы здравоохранения, включая финансирование служб медицинской помощи для обеспечения доступа к основным технологиям здравоохранения и основным лекарственным средствам для лечения НИЗ.

В 2015 году страны приступят к установлению национальных целевых ориентиров и оценке достигнутого прогресса в отношении базовых показателей 2010 года, указанных в «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год». Генеральная Ассамблея ООН проведет в 2022 году третье совещание высокого уровня по НИЗ для рассмотрения прогресса в достижении странами добровольных глобальных целей к 2025 году.