Избыток калия в организме у женщин. Симптомы после 40-50-60 лет, лечение

Роль калия в организме женщины

Избыток калия в организме (симптомы у женщин проявляются не сразу) может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Человек должен ежедневно получать не менее 4,5 г минерала. Наиболее подходящие источники калия – продукты питания. Если женщина страдает почечной недостаточностью в острой или хронической форме, то суточную норму снижают до 2,5 мг.

Также категорически запрещено самостоятельно превышать норму людям, страдающим заболеваниями сердца или сахарным диабетом. У здоровых людей содержание калия должно варьироваться в пределах 4-5 ммоль/л. Минерал играет важную роль в процессах жизнедеятельности организма. Он обеспечивает нормальное функционирование центральной нервной системы, отвечает за своевременное сокращение мышечных волокон и способствует поддержанию водно-электролитного баланса.

Также благодаря калию в организме держится нормальный уровень сахара и не скачет артериальное давление. Человеческий организм самостоятельно синтезировать минерал не способен, поэтому важно следить за качеством и количеством потребляемой пищи, в составе которой присутствуют калий. Если человек недополучает минерал, то высок риск развития гипокалиемии.

Состояние крайне опасно для жизни. Если концентрация минерала меньше 2,5 ммоль/л, то высок риск развития инсульта, сердечного приступа, паралича и удушья.

Показания на ЭКГ и другая диагностика

Клинические проявления гипокалиемия неспецифичны. Их можно встретить при многих заболеваниях внутренних органов. Частота своевременной диагностики гипокалиемии недостаточная. Например, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и слабость в ногах, онемение и покалывание у детей с патологией почек и пожилых пациентов не связывают с потерями калия.

Анализ крови

Сыворотку крови на содержание электролитов нужно исследовать при всех факторах риска дисбаланса микроэлементов, особенно при проведении длительной гипотензивной терапии у больных с нарушением работы органов пищеварения и нефропатией. Гипокалиемия – это диагноз в первую очередь лабораторный. Нормой считается содержание калия не менее 3,5 ммоль/л.

Нормы калия в крови (после 40-50-60 лет)

Обычно кровь на калий необходимо сдавать при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Кардиолог или терапевт выписывает направление на анализ, если у женщины постоянно высокое артериальное давление. Также поводом к назначению биохимического анализа крови служат нарушения функциональной активности надпочечников. Норма калия у женщин, таблица по возрасту:

В зависимости от концентрации калия в крови, выделяют несколько основных степеней заболевания:

• тяжелая – более 7,1 ммоль/л;
• средней степени тяжести – от 6 до 6,9 ммоль/л;
• легкая – от 5,2 до 5,9 ммоль/л.

Если уровень калия в крови превысил норму в 2 и более раза, то у пациента диагностируется форма гиперкалиемии, смертельно опасная для жизни.

Лечение легких проявлений

К легким признакам относятся: содержание калия в плазме от 5 до 6 мэкв/л при отсутствии изменений на ЭКГ. В терапии достаточно:

1. Применить гипокалиевую диету.
2. Отменить лекарственные препараты, влияющие на уровень калия.
3. Добавить диуретик петлевого действия для усиления выведения.

Рекомендован Полистирол сульфонат натрия, растворенный в сорбитоле. Это катионообменная смола, которая связывает и удаляет калий через кишечную слизь. Назначается внутрь или в виде клизмы. Способ удобен при лечении гиперкалиемии у ребенка и пациентов с болезнями желудка. Негативный эффект — рост натрия, поскольку происходит обмен калия на натрий.

Какие продукты снижают калий? В рацион необходимо включить:

• овощи (морковь, капусту);
• зелень (лук, петрушку, сельдерей, спаржу, ревень);
• цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины);
• фрукты (ананас, сливы, груши, виноград, персики);
• ягоды (чернику, ежевику, клубнику, клюкву).

Полезным действием обладают макаронные изделия, рисовая крупа. В салат рекомендуется добавлять проростки люцерны.

Не рекомендуется готовить быстрые блюда из пакетов. В них обязательно содержится хлористый калий как заменитель соли.

Следует ограничить употребление продуктов, в которых повышено содержание калия. К ним относятся:

• молочные изделия (цельное молоко, творог, йогурты);
• рыба (лосось, тунец);
• орехи и семечки (включая тыквенные);
• овощи (помидоры, свекла) и изделия из них (томатная паста, соусы);
• крупа пшеницы, отруби;
• шоколад в любом виде;
• арбуз;
• льняное масло;
• продукты из сои;
• изюм, курага, фисташки, финики.

Питание грудных детей проводится специальными смесями, коррекцией пищи кормящей матери.

Чем опасен избыток калия?

Избыток калия в организме (симптомы у женщин практически такие же, как и у мужчин) негативно влияет на работу внутренних органов и систем. Патологию считают жизнеопасным состоянием. При отсутствии адекватного лечения тахикардия может перейти в атриовентрикулярную блокада или асистолию (внезапную остановку сердца). На фоне переизбытка калия дыхательная мускулатура остановится слабее, поэтому высок риск развития остановки дыхание или дыхательной недостаточности.

При гиперкалиемии органы пищеварительного тракта также работают с перебоями. Если заболевание не начать лечить вовремя, то может развиться динамическая кишечная непроходимость. Патология характеризуется образованием плотных каловых пробок, препятствующих продвижению содержимого по кишечнику. Состояние сопровождается сильной болью, рвотой, приступами тошноты, повышенным газообразованием и запорами. На пике приступа боли у человека может остановиться сердце.

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная блокада) характеризуется прекращением сообщения между желудочками и предсердиями. Наиболее опасным состоянием, спровоцированным гиперкалиемией, считают асистолией. У пациента внезапно останавливается сердце, он перестаёт дышать. Постепенно отмирает мозг.

Состояние считают потенциально обратимым. Важно кардиальную деятельность восстановить за несколько секунд.

На развитие асистолии может указывать одновременное появление следующих симптомов:

• рвота;
• тошнота;
• головная боль;
• сонливость;
• общая слабость;
• тахикардия;
• паника;
• тревожность;
• нарушение дыхание;
• боль в области грудины и сердца;
• потеря сознания.

Приступ асистолии обычно происходит внезапно. Человек падает в обморок и перестает дышать. В первую очередь нарушается кровообращение, пульс не прощупывается.

Лечение гипокалиемии

Симптомы гипокалиемии, подтверждённые выявлением низких значений уровня электролита в сыворотке крови, требуют немедленной коррекции электролитного баланса, так как снижение содержания калия в сыворотке крови на 1 ммоль/л (в диапазоне концентраций 2-4 ммоль/л) соответствует снижению общих запасов его в организме на 10%. Существуют различные пероральные препараты К. Так как они вызывают раздражение ЖКТ и эпизодические кровотечения, они обычно назначаются дробными дозами. Жидкий KCI при применении внутрь повышает уровень К в течение 1-2 часов, однако плохо переносится в дозах более 25-50 мэкв изза горького вкуса. Препараты KCI, покрытые оболочкой, безопасны и лучше переносятся. Желудочно-кишечные кровотечения наблюдаются реже при применении микроинкапсулированных препаратов. Существует несколько препаратов, содержащих 8-10 мэкв в капсуле. При тяжелой гипокалиемии, не отвечающей на пероральную терапию, либо у стационарных пациентов в активной фазе заболевания возмещения К должно проводиться парентерально. Так как растворы К могут оказывать раздражающее действие на периферические вены, концентрация не должна превышать 40 мэкв/л. Скорость коррекции гипокалиемии ограничена периодом движения К внутрь клеток, б норме скорость введения не должна превышать 10 мэкв/час. При аритмиях, вызванных гипокалиемией, внутривенное введение KCI должно происходить быстрее, обычно по центральной вене или при одновременном использовании нескольких периферических вен. Может быть проведено введение 40 мэкв KCI/ч, но только при мониторинге ЭКГ и определении уровня К плазмы каждый час. Растворы глюкозы применять нежелательно, так как повышение уровня инсулина плазмы может привести к транзиторному ухудшению гипокалиемии. При дефиците К с высокой концентрацией К в плазме, что наблюдается при диабетическом кетоацидозе, внутривенное введение К откладывается до начала снижения уровня К в плазме. Даже в случае тяжелого дефицита К обычно нет необходимости вводить более 100-120 мэкв К в течение 24 часов, кроме случаев продолжающейся потери К. При сочетании гипокалиемии с гипомагниемией необходима коррекция дефицита К и Мд, чтобы избежать продолжающейся почечной потери К. У пациентов, принимающих диуретики, нет необходимости в постоянном приеме К. Однако при приеме диуретиков необходим контроль уровня К плазмы, особенно у пациентов со снижением функции левого желудочка, принимающих дигоксин, при наличии сахарного диабета, у пациентов с астмой, получающих бета-агонисты. Триамтерен в дозе 100 мг внутрь 1 раз в день или спиронолактон в дозе 25 мг внутрь не повышают экскрецию К и могут приниматься пациентами, у которых развивается гипокалиемия, но которые не могут отказаться от приема диуретиков. При развитии гипокалиемии необходимо возмещение К. При уровне К менее 3 мэкв/л необходим пероральный прием KCI. Так как снижение уровня К плазмы на 1 мэкв/л коррелирует с общим дефицитом К в организме 200-400 мэкв, в течение нескольких дней необходим прием 20-80 мэкв/ день для коррекции дефицита. При возобновлении питания после длительного голодания может потребоваться прием препаратов К в течение нескольких недель. Гипокалиемия на фоне приёма диуретиков и синдрома Гительмана редко бывает выраженной (от 3 до 3,5 ммоль/л), и у пациентов, не находящихся на лечении дигиталисом, перечисленные изменения редко приводят к тяжёлым осложнениям. В связи с сопутствующим потерям калия с мочой истощением запасов магния — электролита, который вовлечён в функционирование многих ферментов, протекающих с участием аденозин трифосфата (АТФ) и, соответственно, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, даже нерезкая степень гипокалиемии должна быть корригирована. В этих ситуациях тактика врача должна быть направлена на отмену калийтеряющих диуретиков (если это возможно по состоянию больного) или дополнительное назначение калийсберегающих диуретиков в сочетании с введением препаратов калия. Низкое содержание натрия в диете (70-80 ммоль/сут) также способствует уменьшению выраженности гипокалиемии. При более выраженной и плохо корригируемой гипокалиемии для нормализации гомеостаза калия используют введение внутрь больших доз калий хлорида в сочетании с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен или спиронолактон). Лечение гипокалиемии при метаболическом алкалозе заключается в использовании калия хлорида, а при лечении почечного канальцевого ацидоза — гидрокарбонат калия. Внутривенное введение указанных препаратов оправдано при выраженной степени гипокалиемии (концентрации сывороточного калия менее 2,5 ммоль/л и наличие клинических признаков дефицита калия — изменений на электрокардиограмме, мышечной слабости). Названные препараты калия вводят внутривенно в таких дозах, которые обеспечивают поступление калия в концентрации 0,7 ммоль/кг в течение 1-2 ч. При тяжёлой гипокалиемии (калий сыворотки крови ниже 2,0 ммоль/л) или развитии аритмий дозу вводимого калия повышают до 80-100 ммоль/л. При этом следует помнить, что введение калия в периферическую вену в дозе, превышающей 60 ммоль/л, даже при низкой скорости её введения (5-10 ммоль/ч), крайне болезненно. При необходимости быстрого внутривенного введения калия можно использовать бедренную вену. При развитии ургентных состояний растворы калия вводят со скоростью, превышающей расчётный показатель потери калия (от 20 до 60 ммоль/ч). Введённый калий первоначально распределяется во внеклеточной жидкости и затем поступает в клетку. Интенсивное лечение гипокалиемии прекращают, когда степень гипокалиемии уже не представляет опасности для жизни больного. Обычно это достигают введением около 15 ммоль калия за 15 мин. В последующем дефицит калия восполняют более медленно под постоянным контролем электрокардиограммы и его уровня в сыворотке крови.

Симптомы гиперкалиемии

Заболевание нередко на начальной стадии может протекать бессимптомно. Легкие недомогания человек списывает на усталость или авитаминоз. Характерные симптомы гиперкалиемии появляются чаще всего при умеренной степени заболевания.

Избыток калия в организме (симптомы у женщин перечислены ниже в списке) приводит к проблемам со здоровьем:

• затрудненное дыхание;
• усталость, слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• парестезия;
• сонливость.

Больше всего при гиперкалиемии страдает сердце.

На нарушение функциональной активности органа указывают следующие признаки:

• замедленный или учащенный пульс;
• боль в области грудины;
• покалывание слева при глубоком вдохе.

Также на развитие гипокалиемии могут указываться расстройства диспепсического характера. При переизбытке калия появляется мышечная атония, поэтому человек страдает запорами. У него появляется боль после принятия пищи и тяжесть в желудке.

Патогенез

Патогенез гипокалиемии многообразен и определяется ее формой. Основную роль в поддержании калиевого гомеостаза играют почки. Уровень калийурии определяется совокупностью нескольких процессов, а именно: фильтрацией калия, секрецией и его реабсорбции. Поскольку калий в плазме крови находится в свободном состоянии, он в почечных клубочках полностью фильтруется, ионы калия прошедшие через фильтр почти в полном объеме реабсорбируются в дистальных/проксимальных канальцах.

Процесс выделение почками калия находится под гуморальным контролем, основная роль в котором принадлежит минералокортикоидам (альдостерону), который как увеличивает проникновения ионов калия в клетки дистального канальца, так и повышает проницаемость клеточной мембраны для калия, способствуя секреции калия. Кроме альдостерона, в процессах регуляции выделения калия почками принимает участие и инсулин, который уменьшает выделение калия почками. Существенное влияние на калийурию оказывает состояние кислотно-щелочного равновесия. Так, при алкалозе в результате перехода калия, находящегося в плазме крови в клетки, развивается гипокалиемия. Калиевый дефицит отмечается при усиленном/ускоренном распаде белков в организме, что способствует форсированию выделение калия.

Причины

Выделяют несколько основных причин развития гиперкалиемии. Переизбыток калия в организме может возникнуть на фоне длительного применения препаратов, в составе которых присутствует микроэлемент.

Например, Магний-Калий Форте, Магнерот, Кудесан, Doppelherz Aktiv, Аспаркам, Панангин. Большинство медикаментов, способствующих восстановлению функциональной активности сердечно-сосудистой системы, содержат также микроэлементы. На уровень калия может повлиять прием миорелаксантов и бета-адреноблокаторов.

Если человек страдает сахарным диабетом, то на фоне патологии нередко развивается метаболический ацидоз, провоцирующий нарушение процессов выведения калия из клеток. Чаще всего заболевание развивается на фоне хронической и острой почечной недостаточности.

К гиперкалиемии может привести систематическое употребление продуктов, содержащих большое количество калия (шоколад, чернослив, курага). Также нельзя бесконтрольно принимать биологически активные добавки, содержащие микро- и макроэлементы.

Откуда берется лишний калий?

Причины гиперкалиемии чаще всего связаны с неправильным распределением электролита (выход из клеток во внеклеточное пространство) или с его накоплением.

Потеря калия клеточными элементами крови (лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами) наблюдается при высоком лейкоцитозе, разрушении эритроцитов и тромбоцитов. Подобную гиперкалиемию называют «ложной», поскольку в других тканях внутриклеточная концентрация не меняется.

Механизм перераспределения электролита из клетки во внеклеточное пространство типичен для:

• состояния ацидоза (сдвиг рН крови в сторону закисления);
• недостаточности инсулина;
• передозировки лекарств с β-блокирующим действием;
• травматического шока;
• последствий химиотерапии опухолей, миеломной болезни, лечения лейкозов;
• выраженной алкогольной интоксикации;
• тяжелой физической нагрузки;
• негативного действия лекарств (сердечных гликозидов, миорелаксантов с деполяризующими свойствами).

Наиболее распространенной причиной гиперкалиемии является почечная патология, заболевания, нарушающие вывод калия с мочой и способствующие накоплению его содержания в крови.

Диагностика переизбытка калия

Диагностика гиперкалиемии проходит в несколько этапов. В первую очередь нужно исключить ложную форму патологии. Курировать болезнь может нефролог, терапевт или кардиолог. Перед назначением того или иного обследования специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы и собирает анамнез.

Больной должен сообщить врачу о всех биодобавках и препаратах, принимаемых за последние 2-3 месяца. Во время осмотра специалист выявляет тахипноэ, угнетение или ослабление рефлексов.

Диагностические мероприятия, позволяющие быстро выявить гиперкалиемию:

• Электрокардиография. ЭКГ считают наиболее важным инструментальным методом выявления патологии. Он позволяет обнаружить расширение QRS, определить чистоту и длину T-зубцов и выявить синусовую брадикардию. Также ЭКГ помогает отметить расширение, уплощение PQ или укорочение QT.
• Оценка почечной функциональной активности. Для этого врач должен выявить вес и количество биологической жидкости, концентрацию мочевины и креатинина. Необходимо определить скорость фильтрации, осмолярность сыворотки и мочи. Также специалист определяет концентрацию калия в биологической жидкости.

Также пациент должен сдать кровь и мочу на анализ. Гемограмма позволяет определить количество тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. Биохимический анализ выявляет уровень натрия, креатинфосфата и глюкозы. При подозрении у пациента на надпочечниковую недостаточность нужно провести пробу АКТ.

Также с подозрением на гиперкалиемию назначают КОС крови (оценка кислотно-основного состояния). Берут кровь из пальца или артерии.

Симптомы гипокалиемии

Развитие гипокалиемии сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной слабостью (особенно в нижних конечностях), иногда судорогами мышц.

В случае снижения концентрации калиевых ионов до 3,0 ммоль/л и ниже к описанным симптомам добавляются:

• неврологические и психические расстройства – парестезии, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, апатия и т.д.;
• функциональная недостаточность миокарда, нарушения ритма сердца (у людей, получающих сердечные гликозиды, высок риск развития опасной для жизни аритмии);
• патологии ЖКТ – тошнота, рвота, запор, тяжесть в области эпигастрия, динамическая непроходимость кишечника.

Тяжелая острая гипокалиемия приводит к развитию восходящего паралича, поражающего диафрагму и межреберные мышцы, что требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение

Избыток калия в организме (симптомы у женщин могут быть слабовыраженными) провоцирует развитие заболеваний сердца и сосудов. Самостоятельное лечение гиперкалиемии в домашних условиях осуществляется редко. Обычно пациентов госпитализируют в стационар. Если была диагностирована тяжелая степень гиперкалиемии, то больного переводят в палату интенсивной терапии или реанимации.

В первую очередь необходимо прекратить прием медикаментов, ускоряющих процесс накапливания калия в организме (нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики). Если пациент поступил с запущенной гиперкалиемией, то его подключают к ИВЛ.

Выделяют несколько основных направлений лечения патологии:

• Укрепление клеточных мембран. Если состояние пациента тяжелое, то восстановить работу сердечно-сосудистой системы помогут соли кальция. Препараты оказывают антагонистическое действие, стабилизируют функциональную активность миокарда. Для внутривенного введения обычно используют раствор кальция глюконата.
• Перемещение микроэлемента в клетки. Пациенту вводят глюкозу с инсулином или Сальбутамол (антагонист бета-адренорецепторов). Также необходимо ввести натрия гидрокарбонат для купирования ацидоза.
• Медикаментозная терапия. Препараты помогают быстро вывести ионы кальция из организма. Чаще всего больному назначают диуретики, энтеросорбенты и гормональный медикаменты. Схема приема подбирается индивидуально.

Если жизнь пациента находится в опасности, то ионы кальция выводят из организма в экстренном порядке. Для этого проводят гемодиализ с применением специального раствора.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств обязательно при гиперкалиемии тяжелой степени. Чтобы стабилизировать состояние пациента и восстановить функциональную активность миокарда, необходимо ввести в вену больному 10% раствор кальция глюконата (10 мл, медленно, струйно). Чтобы оценить степень работы сердца, пациенту проводят ЭКГ. Если на кардиограмме изменений нет, то необходимо повторно ввести в вену раствор глюконата кальция в той же дозе.

Временно снизить показатели калия в крови поможет инсулин. Его вводят подкожно в дозе 10-20 ЕД. При отсутствии гипогликемии можно ввести пациенту глюкозу (не более 30-40 г однократно).

Энтеросорбенты

Препараты этой категории назначают при умеренной и тяжелой гиперкалиемии. Действующие компоненты в составе лекарственных средств отвечают за поглощение токсинов (включая соли калия) и нейтрализацию их агрессивного действия.

В состав медикаментозной терапии могут быть включены следующие средства:

• Карбопект. Лекарственное средство поступает в продажу в форме капсул. Действующий компонент – активированный уголь. Препарат широкого спектра действия можно применять при гиперкалиемии. Соли калия, поглощенные углем, покинут организм через 24 ч. Медикамент хорошо переносится пациентами, поэтому побочные эффекты возникают редко. Карбопект не назначают людям, страдающим язвой и кишечной атонией. Суточная норма препарата – не более 8 капсул.
• Полифан. Препаратная форма – гранулы для приготовления раствора. В составе медикамента присутствует гидролизный лигнин, выступающий в роли действующего вещества. Энтеросорбент отвечает за выведение излишек калия из организма. Средство противопоказано людям, страдающим гастритом, язвой и кишечной атонией. Лекарство нужно развести водой (1 ст. л. на 50-70 мл теплой воды) и выпить.

• Энтеродез. Препарат поступает в продажу в форме порошка для приготовления раствора. Действующий компонент – поливинилпирролидон. Механизм действия вещества стандартный – оно связывает соли калия и ускоряет процесс их выведения из организма. Препарат не назначают при кишечной атонии и язвенных поражениях органов пищеварительного тракта. Суточная норма – не более 30 г порошка, что эквивалентно 300 мл готового раствора.

При самостоятельном превышении терапевтической нормы в 3 и более раза высок риск развития характерных симптомов передозировки.

Диуретики

Медикаменты этой категории стимулируют работу мочевыделительной системы. Препараты относительно безопасные, их прием разрешен при сердечной и почечной недостаточности. Петлевые начинают действовать довольно быстро. Спустя 10-20 мин. в крови обнаруживается максимальная концентрация активных компонентов. Терапевтический эффект сохраняется в течение 5-7 ч.

В состав медикаментозной терапии при гиперкалиемии могут быть назначены следующие препараты:

• Пиретанид. Препарат способствует ускорению экскреции калия из организма. Для медикамента характерно гипотензивное действие. Пиретанид можно применять при гиперкалиемии. Поступает в продажу препарат в форме раствора для внутримышечного введения или перорального применения. Суточная норма не должна превышать 12 мг. Ее можно разделить на 2-3 применения. Медикамент не назначают при почечной недостаточности хронического и острого типа, гипокалиемией, гипонатриемией и гиповолемией.
• Торасемид. Петлевой диуретик оказывает выраженное мочегонное действие. В продажу поступают в форме таблеток. Нельзя назначать препарат людям, страдающим аритмией, анурией гипонатриемией, гипокалиемией, гиповолемией. Детский возраст, период вынашивания ребенка и кормление его грудью также можно считать абсолютным ограничением к применению. Терапевтическая доза лекарственного средства составляет 3-5 г.
• Фуросемид. В продажу лекарственное средство поступает в форме таблеток. Действующий компонент – одноименное вещество. Лекарство оказывает выраженное мочегонное действие, способствуя более быстрому выведению ионов калия из организма. Нельзя медикамент принимать людям, страдающим подагрой, гипокалиемией, гипонатриемией, гломерулонефритом, панкреатитом, системной красной волчанкой. Беременным и кормящим грудью женщинам, детям и пожилым пациентам требуется осторожный прием. Суточная норма лекарственного средства составляет 1200-1500 мг.

Придерживаться схем лечения, прописанных в инструкции, не рекомендуется. Режим дозирования должен подбираться индивидуально.

Гормональная терапия

В состав медикаментозной терапии могут быть включены гормональные препараты.

К ним относят:

• Гидрокортизон. Поступает в продажу в форме таблеток. В составе присутствует ацетат кортизона (не более 25 мг). Природный глюкокортикостероид оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противошоковое и антиэкссудативное действие. При гиперкалиемии, развившейся на фоне надпочечниковой недостаточности, медикамент ускоряет процесс выведения ионов калия. Суточная норма для взрослых пациентов – не более 25 мг. Противопоказаниями считают сахарный диабет, остеопороз, детский возраст, период вынашивания ребенка и кормления его грудью.
• Флудрокортизон. Лекарственное средство поступает в продажу в форме таблеток. Действующий компонент – ацетат гидрокортизона. Препарат может быть включен в состав медикаментозной терапии при гипокалиемии тяжелой степени, развившейся на фоне вторичной недостаточности надпочечников. Противопоказанием считают инфекции грибкового происхождения и гиперчувствительность. Суточная норма – не более 30 мг.

Вышеперечисленные препараты можно принимать только по назначению врача. Самостоятельный подбор лекарственных средств категорически запрещен.

Питание

Избыток калия в организме женщины может возникнуть при неправильном питании или на фоне обезвоживания. Симптомы обычно указывают на нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Пациентам с умеренной и тяжёлой гиперкалиемией требуется диета, основными принципами которой считают:

• частичный отказ от продуктов, богатых калием (овощи, сухофрукты);
• частичный отказ от хлебобулочных, макаронных изделий, круп, молочных фабрикатов;
• полный отказ от алкоголя и шоколада, соленой, острой, жирной пищи, крепкого кофе и чая.

Блюда лучше недосаливать. Разрешается готовить вегетарианские супы из овощей и круп (борщи, щи, холодные и горячие свекольники). Средний вес порции – 250-300 г. Ржаной, пшеничный хлеб из рациона нужно исключить полностью. Его заменяют бессолевым и безбелковым. Суточная норма – не более 300 г.

Нужно полностью исключить из рациона жирные сорта рыбы и мяса. Овощи можно тушить, пассеровать или употреблять в свежем виде в качестве самостоятельного блюда. Фрукты и ягоды желательно подвергать легкой термической обработке. Под воздействием температур концентрация калия в них уменьшается.

Разрешенные продукты

Основу рациона составляют свежие овощи, фрукты, некоторые крупы, нежирные сорта рыбы и мяса.

В список разрешенных продуктов включены:

• овощи – тыква, томаты, свекла, морковь, картофель, цветная капуста, цукини или кабачки;
• ягоды и фрукты – клубника, яблоки, инжир, дыня, арбуз;
• крупы – ядрица, белый рис;
• сладости – пастила, конфеты-помадка, варенье;
• специи, приправы – сушеные травы, молочный, сметанный соус, мед, корица, тмин;
• молочные фабрикаты – йогурт, простокваша, сыворотка, нежирная сметана:
• мясо – филе индейки, курицы, кролика, телятина, говядина постная;
• рыба – треска, минтай, хек, судак, щука.

В течение дня можно в неограниченных количествах употреблять минеральную негазированную воду, зеленый чай, морковно-яблочный или абрикосовый сок.

Запрещенные продукты

Во время диеты специалисты рекомендуют полностью отказаться от жирных мясных, рыбных бульонов. Категорически запрещено употребление сильногазированных и спиртных напитков. Пища быстрого приготовления, готовые маринады, соусы, маргарин, колбасные изделия, консервы находятся под запретом.

От всех продуктов, содержащих большое количество калия, нужно отказаться полностью:

• грибы;
• соя;
• чечевица;
• патока;
• артишоки;
• шпинат;
• ревень;
• орехи;
• сухофрукты;
• шоколад;
• кунжут;
• морская рыба;
• баранина;
• свинина;
• конина;
• яйца;
• творог;
• бобовые культуры.

Супы и каши предпочтительно готовить на воде. Магазинные приправы можно заменить свежей зеленью.

Избыток кальция в организме у женщин, мужчин и детей может привести к развитию сердечной недостаточности. При появлении характерных симптомов гиперкалиемии необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Категорически запрещено самостоятельно подбирать лечение.

Как лекарственные средства нарушают выведение калия?

Установленные механизмы нарушенной экскреции (выведения) калия связаны с воздействием лекарств на систему ренин – ангиотензин – альдостерон.

1. Спиронолактон подавляет синтез калийных соединений в собирательных трубках почечной ткани. Как антагонист альдостерона он захватывает чувствительные рецепторы (нервные окончания) клеток. Образуются белковые комплексы: Спиронолактон+рецептор. Это приводит к повышенному выделению натрия, но задерживает калий.
2. Триамтерен и Амилорид непосредственно угнетают производство калийных солей.
3. Группа ингибиторов АПФ повышает концентрацию калия путем блокады Ангиотензина II, а через него снижают синтез альдостерона. При сочетании приема ингибиторов АПФ с хронической почечной недостаточностью (ХПН) накопление калия усиливается быстрее.
4. Гепарин — проявляет прямое блокирующее воздействие на синтез альдостерона. Поэтому требуется большая осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью при сахарном диабете поскольку гиперкалиемия и ацидоз утяжеляют клинику.

Такие заболевания, как нефропатия, связанная со сдавлением почки, серповидно-клеточная анемия, состояние после трансплантации, системная красная волчанка, вызывают дефект в структуре канальцев, выделение калия задерживается. Пациенты плохо реагируют на введение Фуросемида, Калия хлорида.