ВСД (Вегетососудистая дистония): причины, симптомы и лечение

Одной из распространенных патологий современного мира является вегетососудистая дистония. Она диагностируется у 80% населения. В педиатрической практике ВСД выявляется в 25% случаев. Однако до сих пор не существует единого мнения касаемо определения патологии.

Вегетососудистая дистония — симптоматический комплекс, включающий в себя поражение различных органов и систем. Для того чтобы диагностировать заболевание, определить причины его развития и провести корректное лечение, рекомендуем обращаться в Юсуповскую больницу. Для исследования специалисты клиники используют оборудование, отвечающее стандартам качества и безопасности. Терапия назначается согласно последним мировым рекомендациям.

Формулировка ВСД встречается только в отечественной медицине. При этом в международной классификации болезней МКБ-10 подобного заболевания нет. Симптомокомплекс объединен в такое понятие, как «вегетативная дисфункция» (код МКБ-10 F 45.3).

Причины

Вегетососудистая дистония поражает различные системы и органы. Симптомы могут проявляться уже во внутриутробном развитии. Доказано, что наибольшее число диагностированных случаев выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Среди главных причин развития ВСД выделяют следующие:

• наследственная отягощенность;
• физиологические особенности строения организма;
• психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
• нестабильность гормонального фона;
• хронические соматические патологии;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Врачи Юсуповской больницы в кратчайшие сроки выявляют причины развития вегетососудистой дистонии. В соответствии с выявленными этиологическими факторами разрабатывают программа терапии.
Записаться на приём

Причина установлена?

Жизненные передряги особенно влияют на людей, имеющих ослабленную, неустойчивую нервную систему. Психотравмирующие ситуации изменяют нейродинамику в коре головного мозга, где начинают преобладать тормозные или возбудимые процессы, что приводит, в конечном итоге, к «непониманию и несогласию» между корой головного мозга и высшими вегетативными центрами. Возникшая в результате этого сосудистая дистония проявляется «игрой вазомоторов» и отравляет человеку жизнь.

Однако сказать с уверенностью, какая именно причина стала толчком к заболеванию, не может никто. Переплетение различных предпосылок, их многообразие указывают на полиэтиологический характер заболевания, где, может быть, все причины, а может, каждая понемногу оставили свой след и изменили деятельность вегетативной нервной системы. Болезнь распространённая, любой возраст ей не помеха, но встречается преимущественно у лиц женского пола. Может быть, это связано с тем, что женщины более эмоциональны и их нервная система более подвижна?

По крайней мере, что может стать пусковым механизмом для начала сбоя в работе ВНС – очевидно.

Виды

Врачи выделяют следующие формы вегетососудистой дистонии:

• по гипертоническому типу;
• по гипотоническому типу;
• по кардиальному типу;
• смешанного типа.

ВСД по гипертоническому типу Данный вид патологии сопровождается подъемами артериального давления до высоких значений. В связи с этим появляются головная боль, головокружение, слабость, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тошноты. ВСД по гипотоническому типу Симптомом этой формы патологии является снижение артериального давления. Сложно поддается диагностике в связи с общим характером проявлений. ВСД по смешанному типу Характеризуется регулярной сменой артериального давления от высоких значений до низких. Смешанная вегетососудистая дистония чаще всего появляется в связи с наследственной предрасположенностью. Клиническими симптомами данной формы заболевания являются панические атаки, повышенная тревожность, раздражительность. ВСД по кардиальному типу Возникает на фоне других заболеваний. Проявляется болевыми ощущениями в области сердца.

Мнение эксперта

Автор:

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

По последним статистическим данным, ВСД диагностируется у 50–70 % населения. При этом выделить закономерность касаемо возраста и пола не удается. Дебют болезни может произойти в любой период жизни. Среди подростков вегетососудистая дистония выявляется в 25–40 % случаев.

Под ВСД подразумевается комплекс патологических симптомов, объединенных общим понятием. Диагностировать заболевание бывает затруднительно в связи разнообразием клинических признаков. В Юсуповской больнице для обследования назначается ЭКГ, ЭхоКГ. Помимо этого, применяются МРТ, КТ, суточный мониторинг по Холтеру, ЭЭГ и лабораторные анализы. По результатам комплексной диагностики врачи подбирают корректную терапию. Объем лечения зависит от выраженности симптоматики. В зависимости от преобладающих признаков назначаются те или иные группы препаратов.

Часто пациенты недооценивают опасность ВСД. Без лечения болезнь приобретает осложненное течение. Это ухудшает состояние больного и требует назначения серьезной терапии. Поэтому при появлении первых патологических признаков рекомендуется обратиться к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение — залог скорейшего выздоровления.

Причины возникновения

Список причин нейроциркуляторной дистонии обширен. В него входят:

• гормональные перестройки: период полового созревания, беременность, климакс;
• острые и хронические стрессы;
• физическое или умственное переутомление;
• нехватка сна;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание и избыточная масса тела;
• смена климата и часовых поясов;
• наследственная предрасположенность;
• употребление большого количества кофе, энергетиков, а также некоторых лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• патология желез внутренней секреции;
• расстройства психики;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• хроническая патология желудочно-кишечного тракта, почек, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем.

Записаться на прием

Симптомы

В связи с тем, что вегетососудистая дистония поражает различные органы и системы, патология имеет разнообразные клинические проявления. В процесс могут вовлекаться нервная, сердечно-сосудистая, мочеполовая системы. В результате создается обманчивое впечатление наличия других заболеваний. Опытные врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику состояний и выявляют ВСД в кратчайшие сроки. Общими симптомами патологии считаются:

• Психоневротические: головные боли, головокружения, тревожность, плаксивость. Пациентов беспокоят раздражительность, склонность к паническим атакам, нарушение сна, дневная сонливость, апатичность.
• Дыхательные: периодические приступы удушья, чувство нехватки воздуха, одышка, учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.
• Кардиальные: учащенное сердцебиение, ощущение болей в области сердца, сдавленность грудной клетки, нерегулярность сердечного ритма.
• Периферические соматические синдромы: артропатии, миопатии, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Мочеполовой: эректильная дисфункция, нарушение мочеиспускания и дефекации.
• Терморегуляторные: изменение температуры тела, чувство озноба.
• Диспептические: боли в животе, чувство тошноты, повышенное газообразование. Стул становится неустойчивым, появляются изжога, отрыжка.

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют об успешной работе специалистов Юсуповской больницы. Врачи на протяжении многих лет успешно справляются с определением ВСД, несмотря на сложность диагностики.

Симптомы при разных формах ВСД

Пациентов с кардиальной формой ВСД беспокоят боли в сердце колющего, ноющего, давящего характера, которые не проходят после приёма нитроглицерина. Пациенты ощущают сердцебиение, сердечные толчки, перебои в работе сердца. Пульс может быть частым или редким, артериальное давление – пониженным или повышенным.
У пациентов во время обострение симптомов ВСД возникает чувство страха смерти, появляется «ком в горле». Они не могут успокоиться, мечутся и требуют принятия срочных мер. Паническая атака выбивает человека из колеи нормальной жизни. После приступа у пациентов долго сохраняются страхи.

Признаком ВСД является бессонница и нарушение качества сна. После бессонной ночи пациент чувствует себя разбитым, у него ухудшается настроение. Из состояния равновесия больного ВСД может вывести мельчайший триггерный фактор. Если ВСД протекает по респираторному типу, у пациентов возникают приступы удушья, неудовлетворённость вдохом, боль в груди, чувство нехватки воздуха.

Пациенты, страдающие ВСД по гипотоническому типу, во время вегетативного криза теряют сознание, их кожа становится бледной, покрывается потом, ноги и руки – холодными.

Нарушение функции органов пищеварения проявляется изжогой, тошнотой с рвотой, поносами или запорами. Пациентов беспокоят спастические боли в животе.

Больные вегетососудистой дистонией жалуются на боли в суставах и мышцах, у них развивается остеохондроз.

При смешанной форме ВСД определяются проявления всех видов вегетососудистой дистонии. ВСД по гипертоническому типу обычно сочетается с функциональной венозной гипертонией, респираторным и миокардиальным синдромами, артериальная гипотония – с респираторным синдромом и функциональной венозной гипертонией, реже с миокардиальным синдромом.

Кардиальная форма нейроциркуляторной дистонии чаще всего сочетается с респираторным синдромом, функциональной венозной гипертонией и регионарно-церебральной дистонией. Функциональная венозная гипертония как ведущий сидром определяется в сочетании с миокардиальным и респираторным синдромами. Во время криза все симптомы ВСД обостряются. Приступ как внезапно начинается, так и проходит.

Головокружение

Причиной головокружения при ВСД может быть нарушение тонуса сосудов головного мозга. На состояние мозговых сосудов влияет много факторов – от неприятной новости до выброса адреналина в кровь вследствие стресса. В качестве катализатора реакций, которые развиваются при ВСД, выступают:

• умственные нагрузки;
• острый и хронический стресс;
• отягощённая наследственность;
• сахарный диабет и другие хронические болезни;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

При головокружении вследствие ВСД неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей. Пациенты проходят магнитную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию. Если обострение симптомов ВСД происходит вследствие снижения артериального давления, помогают кофе и зелёный чай, кусочек черного шоколада, настойка лимонника. Можно добавить в чай ложку мёда.
При сильном приступе вегетососудистой дистонии пациента следует уложить, открыть доступ свежего воздуха в помещение. Лечение начинают с успокоительного или седативного средства. Измерив артериальное давление, принимают решение о целесообразности медикаментозной терапии.

Причиной головокружения при ВСД может быть патология сосудов головного мозга. Как укрепить сосуды головного мозга при ВСД? Для повышения эластичности стенок артерий и капилляров неврологи назначают следующие лекарства для сосудов головного мозга:

• витамин С – антиоксидант, роль которого заключается в защите стенок сосудов от разрушения под влиянием свободных радикалов, усиливает функции витамина Р;
• витамин Р – содержит комплекс полифенолов и биофлавоноидов, который способствуют укреплению капилляров и препятствует потере сосудистого тонуса;
• никотиновую кислоту (витамин РР) – расширяет капилляры и препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

Если кружится голова при ВСД, назначают препараты, в состав которых входят микроэлементы, укрепляющие стенки сосудов и стимулирующие обмен веществ: калий, селен, кремний.
Как снять головокружение при ВСД? Фармацевтическая промышленность выпускает растительные препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге. Это производные никотиновой кислоты, средства на основе садового барвинка и экстракты Гинкго Билоба. Производные никотиновой кислоты расширяют крупные сосуды, хотя и мелкие капилляры тоже подвержены их воздействию.

Экстракты Гинкго Билоба входят в состав препаратов танакан, билобил, гинкор форт. При приеме внутрь они выполняют несколько задач:

• снимают спазм сосудов;
• усиливают проницаемость сосудистой стенки;
• снимают отёки;
• оказывает антиоксидантное воздействие;
• ускоряют обмен веществ в нервной ткани.

Барвинок садовый содержит особую группу алкалоидов, которые оказывают выраженное спазмолитическое воздействие на сосуды, ускоряют обмен веществ, повышают микроциркуляцию в сосудах мозга. Хорошо помогает мексидол от головокружения при ВСД.

• не бывает сильной и резкой;
• может сопровождаться обмороками, тошнотой, головокружением, звоном или шумом в ушах, шаткостью походки;
• начинается утром, не покидает человека целый день и отличается своим постоянством;
• при боли пациент с трудом воспринимает окружающий мир;
• при наклоне головы боль усиливается и становится пульсирующей.

Во время приступа головной боли пациенту кажется, что на него надета каска и она сжимает голову. Где болит голова при ВСД? Боль локализуется в отдельной области или распространяется по всей голове. Пациенты ощущают чувство дискомфорта в затылке и в шее. При приступе может заложить одно ухо, иногда пациенту кажется, что что-то давит в висках, глазах и в области лба.
Чтобы избавиться от головной боли неврологи Юсуповской больницы предлагают пациентам исключить психотравмирующие факторы, вредные привычки, нормализовать режим работы и отдыха, питание. В лечении головных болей при вегетативных расстройствах эффективен гипноз, мануальная терапия, иглоукалывание. Врачи Юсуповской больницы в совершенстве владеют методами немедикаментозного лечения, используют авторские методики реабилитации.

Записаться на приём

История жизни укажет причину

Когда человек замечает, что качество жизни снижается, что падает работоспособность, а запоминание новой информации даётся всё труднее, он отправляется к врачу, который должен назначить лечение и помочь. Однако для таких заболеваний очень важен анамнез жизни, чтобы знать, где и на каком этапе произошёл сбой и почему парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы перестали «понимать друг друга». Пациент и сам уже многое позабыл из своей «биографии», но на приёме у врача выясняется, что имели место такие факторы, как:

• Психоэмоциональное напряжение в течение длительного времени, а в последние годы особенно, семейно-бытовые проблемы «навалились», да и на работе не всё благополучно;
• Стресс, вызванный потерей близкого человека, или другая особо психотравмирующая ситуация;
• Закрытая черепно-мозговая травма, пусть даже и забытая, но в жизни присутствующая;
• Генетический фактор (оказывается, многие родственники страдают подобным);
• Перенесённая очаговая инфекция;
• Физическое перенапряжение (усиленные занятия спортом, тяжелая физическая работа);
• Гормональные расстройства;
• Вертебро-базилярная недостаточность, возникшая в результате шейного остеохондроза (сдавленные в шейном отделе сосуды препятствуют нормальному поступлению крови в головной мозг, нарушая, таким образом, работу мозговых сосудов);
• Химические воздействия, хроническая интоксикация;
• Ионизирующая радиация;
• Хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• Наличие вредных привычек;
• Нарушение режима сна и бодрствования;
• Неправильное питание;
• Смена климатических условий.

Диагностика

Вегетососудистая дистония имеет различные клинические проявления. В связи с этим необходимо тщательно провести диагностику, позволяющую дифференцировать патологические состояния. В числе основных методов исследования выделяют:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• реоэнцефалографию;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• суточный мониторинг по Холтеру;
• МРТ.

Врачи Юсуповской больницы используют современные аппараты. С их помощью в кратчайшие сроки удается установить причины вегетососудистой дистонии. Опытные специалисты подбирают эффективное лечение, направленное на устранение симптомов патологического состояния.

Лечение

Терапия вегетососудистой дистонии начинается с посещения психотерапевта и изменения образа жизни. Медикаменты применяются исключительно в комплексном лечении. Препарат и дозировку определяют врачи Юсуповской больницы после обследования пациента.
При ВСД неврологи назначают следующие лекарственные препараты:

• антидепрессанты;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• ноотропные препараты.

Антидепрессанты необходимы для избавления от проявлений депрессивных состояний, которые наблюдаются при вегетососудистой дистонии. Лекарственные препараты быстро снимают чувство тревоги, подавленность, улучшают качество сна и повышают аппетит. При вегетативной дистонии антидепрессанты назначают в первую очередь, поскольку устранение депрессии одновременно уменьшает и другие проявления ВСД. При длительном применении препараты вызывают привыкание. Антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые выражаются различными нарушениями центральной нервной системы, усиленным потоотделением, сбоями сердечного ритма и тошнотой. Врачи Юсуповской больницы осторожно относятся к выбору препарата для лечения ВСД. Наиболее безвредными и действенными антидепрессантами являются азафен, деприм, ципралекс.
Седативные средства снижают чувство беспокойства. В терапии ВСД используют средства на основе лекарственных трав, барбитураты, препараты брома и магния. Самыми безопасными считаются растительные средства, поскольку они оказывают несущественные побочные действия и не имеют значительных противопоказаний. При ВСД неврологи применяют препараты на основе экстракта валерианы (ново-пассит, дормиплант, персен) и боярышника (кратал, фитосед). Существенными побочными эффектами обладают барбитураты. Они могут вызывать привыкание, а в случае незначительного превышения дозировки способны привести к отравлению. Наиболее безопасными лекарствами этой группы являются корвалол, барбовал, валокордин. Их назначают при кардиальной форме ВСД.

Транквилизаторы являются эффективными лекарственными средствами, которые оказывают быстрое, но кратковременное успокаивающее воздействие. Они избавляют от чувства страха, беспокойства, тревоги, снимают эмоциональное напряжение. Препараты этой фармакологической группы не назначают при беременности и ослабленном иммунитете, детям и психическим больным. Терапия ВСД проводится щадящими лекарствами с постепенным переходом на более мощные препараты. Для лечения ВСД врачи применяют диазепам, нозепам, оксазепам, седуксен, элениум.

К ноотропным препаратам относят лекарственные вещества, которые воздействуют на определенные функции мозга:

• активизируют умственную деятельность;
• улучшают память;
• повышают способности к обучению.

Употребление препаратов этой группы избавляет больных ВСД от слабости и апатии, способствует ясности сознания, устраняет психомоторную заторможенность. Ноотропы обладают слабовыраженными побочными эффектами и невысокой токсичностью. Наиболее часто врачи при ВСД назначают глицин, фенибут, пирацетам, ноотропил, фезам.

Что значит «игра вазомоторов»?

Жалобы и объективные данные «вырисовывают» картину нейроциркуляторной дистонии, которая проявляется вегето-сосудистыми расстройствами с одной стороны и нейроэндокринными нарушениями – с другой. Об «игре вазомоторов» расскажут следующие данные:

1. Сердцебиение, перебои в работе сердца;
2. Шум в ушах и головокружения;
3. Постоянно не хватает воздуха («нечем дышать»);
4. Смена погоды – сродни катастрофе (все симптомы проявляются одновременно, больные заранее начинают «чувствовать погоду»);
5. Перед месячными женщина не знает, «куда себя деть»;
6. Скачки артериального давления не позволяют целенаправленный приём препаратов, регулирующих его, больной не знает, когда давление снизится, а когда поплывёт вверх;
7. Изменение цвета лица (краснота за считанные минуты может смениться выраженной бледностью и наоборот);
8. Нарушение терморегуляции (потливость, жар, озноб);
9. Дрожание пальцев рук и век;
10. Дрожание головы (при шейных остеохондрозах);
11. Выраженная эмоциональная лабильность, нервозность, раздражительность, приступы тревоги.

Перечисленные симптомы дают основание полагать, что организм перестал нормально реагировать даже на обычные раздражители, не говоря уже о сверхсильных. Это произошло в результате нарушения нейрогормонально–метаболической регуляции работы сердечно-сосудистой системы, которая получила дополнительную нагрузку и отреагировала усиленным сердцебиением, изменением сосудистого тонуса и спазмом сосудов.

Осложнения

Многие люди не придают значения такому диагнозу как вегетососудистая дистония. Такое мнение ошибочно. Как и любое заболевание ВСД может привести к появлению осложнений. Среди них:

• гипертония;
• гипотония;
• нарушение зрения;
• анемия;
• депрессия;
• потеря веса;
• непроизвольное мочеиспускание.

В связи с этим врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых патологических признаков. Это поможет вовремя выявить проблему и провести курс лечения.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития симптомов ВСД, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• избегать психоэмоциональных напряжений;
• не злоупотреблять алкоголем, кофеинсодержащими напитками;
• отказаться от курения;
• придерживаться рационального и сбалансированного питания.

Данные советы врачей помогут минимизировать возможность появления вегетососудистой дистонии.
При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к докторам для проведения медицинского обследования. Врачи Юсуповской больницы в Москве выполнят полный курс диагностики, необходимой для выявления вегетососудистой дистонии. Назначат лечение, которое избавит от неприятных симптомов заболевания.

Задать интересующие вопросы, а также записаться на прием к врачу можно по телефону.

Записаться на приём

Лечить или не лечить?

Многие пациенты отмечают, что в покое, когда нет особых нагрузок, когда на улице прохладно и никто не раздражает, «жить можно», и больной на некоторое время может забыть о проблемах. Голова светлеет, думается легко и непринуждённо, хочется заняться интеллектуальной работой. Однако сами же больные указывают на возвращение всего «букета» и понимают, что благополучие мнимое и недолговременное, поэтому «взяться за себя» просто необходимо. До того, пока врач назначит медикаментозное лечение, больной должен принять меры, без которых никакое лекарство не поможет:

I. Отрегулировать режим труда и отдыха

Для достижения этого необходимо:

• Отказаться от ночных сидений у компьютера, просмотров кинофильмов, возбуждающих ЦНС и вызывающих бурю эмоций даже в дневное время;
• Полюбившиеся романы читать только днём;
• Не перенапрягаться в быту, выполнять только посильную работу;
• Достаточно бывать на свежем воздухе, избегать душных помещений;
• Отказаться от вредных привычек и не хвататься за сигарету при малейшем нервном раздражении;
• Отдых предпочесть активный (прогулки, рыбалка, «тихая» охота в лесу), помнить, что нейроциркуляторная дистония гиподинамию переносит плохо.

II. Упорядочить чередование периодов сна и бодрствования

Процесс засыпания у страдающих сосудистой дистонией часто вызывает проблемы, особенно, если человек привык ложиться спать, когда попало, «как Бог на душу положит», поэтому расписать для себя следующие моменты нужно в обязательном порядке:

1. Спать ложиться в одно и то же время, лучше, если это будет до одиннадцати часов вечера;
2. Никаких раздражителей перед сном – ссоры не затевать, на провокации отвечать доброжелательно и спокойно;
3. Желателен вечерний променад, много не нужно, 20-30 минут хватит;
4. Теплая приятная ванна с хвойным экстрактом или с корнем валерианы снимет усталость и напряжение;
5. Проветренная комната и доступ свежего воздуха избавят от духоты и ночных кошмаров;
6. На ночь полезно выпить стакан тёплого молока с мёдом, что даёт успокаивающий и лёгкий снотворный эффект;
7. Вставать с постели нужно также в одно и то же время, чтобы выработать привычку (суббота и воскресенье не исключение);
8. Не вскакивать с кровати резко, голова закружится сразу. Лучше немного полежать, а потом спокойно подняться.

III. Заняться диетой

Питание, как ни странно, роль в формировании дистонии сосудов головного мозга играет существенную, поэтому из рациона что-то следует исключить, а что-то добавить:

• Исключить крепкий кофе и чай, особенно в вечернее время суток, а если хочется пить, то заменить травяными настоями, способствующими снятию спазмов в сосудах головы. Народная медицина предлагает множество различных вариантов, а в ближайшей аптеке можно всё приобрести за копейки и без проблем;
• Свежевыжатые витаминные соки почистят сосуды и укрепят организм;
• Исключить жирную, жареную и острую пищу, которая не только возбуждает нервную систему, но и способствует образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза сосудов головного мозга, что, естественно, может значительно усугубить уже имеющуюся патологию.

IV. Аутотренировки

Заниматься собой – значит привести в порядок свою нервную систему, ведь не зря говорят: «Не можешь поменять обстоятельства – измени своё отношение к ним». Нейроциркуляторная дистония требует именно такого подхода. Конечно, можно обратиться к психологу или психотерапевту, но внутренняя направленность от этого свою значимость не потеряет.

Говорят, для аутотренинга очень хороша дыхательная гимнастика, она помогает «уговаривать себя», дисциплинирует и способствует улучшению настроения. На жизненные «перипетии» лучше посмотреть «филисофически», ведь всё рано или поздно проходит. Если конфликтов и раздражений стараться избегать, относиться к окружающим доброжелательно, а каждое утро убеждать себя, что всё замечательно, то мысли станут материальными и жизнь начнёт налаживаться.