Анализ взятия крови на фибриноген в плазме применяют с целью оценки рисков тромбообразования, а также выявления связанных с этим процессом отклонений. Помимо функции остановки кровотечения, белок участвует в следующих процессах организма:
- увеличивает скорость заживления травмированных участков тканей и покровов;
- помогает растворить сгусток крови в процессе регенерации;
- увеличивает сосуды и укрепляет их стенки, сдерживает воспалительные очаги.
Исследование чаще всего назначают перед операциями и вмешательствами с целью определения уровня потенциальной опасности возникновения внезапного кровотечения , при подозрении на кровотечения или тромбозы, а также в обязательном порядке всем беременным. Реже на исследование отправят в следующих случаях:
- болезни печени и почечная недостаточность;
- заболевания сосудов и сердца;
- неполноценная свертываемость крови;
- наличие воспалительных процессов.
Сдать тест можно в любой клинике – это стандартный и распространенный анализ, стоимость его проведения в нашей лаборатории Вы сможете найти в разделе сайта с ценами.
Беременность и анализ крови на фибриноген
В первый триместр беременности норма в плазме примерно 2,98 г/л, ближе ко второму триместру показатель увеличивается и обычно достигает показателя 3,1 г/л, а к концу беременности уровень белка может быть на уровне от 5 до 6 г/л.
За показателями в процессе беременности необходимо следить по следующим причинам:
- опасность выкидыша или ранней родовой деятельности;
- риск отслойки плаценты;
- тромбы в сосудах пуповины;
- ухудшение работы почек, сосудов и головного мозга.
С целью своевременного выявления отклонений и назначения лечения врачи отправляют на коагулограмму беременных 2-3 раза за 40 недель. Первый анализ на ранних сроках дает понимание об исходном уровне фибриногена в крови, в середине беременности анализ берется для отслеживания динамики. Взятие крови непосредственно перед родами поможет выявить риски возникновения тромбоза.
Комплексы с этим исследованием
Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 7 890 ₽ Состав
Обследование во время беременности. 1 триместр 17 040 ₽ Состав
Невынашивание беременности Выявление основных причин невынашивания беременности 40 440 ₽ Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Коагулограмма 2 080 ₽
- Мужской чек-ап №1 18 920 ₽
- Женский чек-ап №1 19 720 ₽
- Расширенная коагулограмма 4 230 ₽
- Вступление в ЭКО 23 500 ₽
Анализ плазмы крови на фибриноген: референтные нормы и отклонения
Получая результат любых исследований важно помнить, что они не являются единственным критерием, по которому лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение. Интерпретация проводится только специалистом в комплексе с данными анамнеза и результатами других анализов.
На основании розничных клинических исследований ученые выявили нормы фибриногена, они составляют:
- для новорожденных и грудничков до 1 года — 1,25-3 г/л;
- взрослый организм (мужчины и женщины) -2–4 г/л;
- 12-20 недель беременности — 2,9-5,3 г/л;
- 20-28 недель беременности — 3,0-5,7 г/л;
- 28-34 недели беременности — 3,2-5,7 г/л;
- 34-42 недели беременности -3,5-6,5 г/л.
Минимально необходимый для формирования сгустка уровень фибриногена плазмы − 0,5 г/л. Повышенные показатели могут означать активность системы свертывания или возникновение излишнего образования тромбов, обычно они возникают при следующих заболеваниях:
- развитие тромбогеморрагического синдрома;
- ожирение и развитие сахарного диабета;
- гибель сердечной мышцы по причине недостаточного кровоснабжения;
- воспаление легких.
При повышенном показателе врач назначает качественную терапию для ликвидации основного заболевания, в результате чего белок со временем самостоятельно снизиться до нормы. Также фибриноген можно снизить лекарственными препаратами: тромболитиками, антиагрегантами, антикоагулянтами, помогают и продукты питания: свежие овощи, морепродукты, какао и темный шоколад, ягоды красного цвета.
Если фибриноген ниже нормы, свертываемость крови замедляется. Недостаток или полное отсутствие белка – это жизненно опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Если белка мало, сгусток сворачивается рыхло и не может достаточно быстро остановить кровотечение. При полном отсутствии фибриногена кровь не сворачивается совсем, и любая травма грозит стать смертельной. Состояние может быть врожденным или приобретенным в результате одного из заболеваний:
- интоксикация организма;
- тромбогеморрагический синдром;
- отравление ядосодержащими веществами;
- чрезмерный прием Омега-3;
- гиповитаминоз витаминов С и В12;
- прием стероидных половых гормонов, анаболиков, вальпроевой кислоты.
Ощутимо фибриноген падает у вегетарианцев, которые полностью отказались от продуктов животного происхождения, а также при попадании в кровь алкоголя. При сниженном уровне также основная задача пациента после исследования – своевременное обращение к врачу с целью назначения основного лечения. Увеличить фибриноген можно лекарственными препаратами: транексамом, этамзилатом, викасолом и 6- аминогексановой кислотой, а рацион обогатить продуктами, которые содержат большое количество белка.
Фибриноген
Определение содержания фибриногена в плазме крови человека является одним из основных тестов при исследовании гемостаза. Повышенный уровень фибриногена в отдельных эпидемиологических исследованиях ассоциируется с повышенным риском развития тромбоза. Кроме коагулологической функции фибриноген участвует в заживлении ран и в патогенезе злокачественных новообразований. Фибриноген является эуглобулином, белком острой фазы и гликопротеином с молекулярной массой 340 000 Д.
Фибриноген является единственным субстратом, из которого под действием тромбина, образуется фибриновая основа сгустка крови (тромба), обеспечивающего полноценный гемостаз. Фибриноген синтезируется в паренхиматозных клетках печени и поступает в кровь.
Дефекты фибриногена могут быть количественными (гипо- или гиперфибриногенемия) или качественными (дисфибриногенемия). Наследственная дисфибриногенемия встречается крайне редко, приобретенная же форма более распространена, особенно при заболеваниях печени.
Фибриноген состоит из трех пар полипептидных цепей: два Аа, два Bβ и два ƴ. Они связаны между собой дисульфидными связями таким образом, что N-концевые участки 6-полипептидных цепей встречаются для формирования центрального E-домена. C-концевые области (Аа, Bβ и γ) для D-домена соединены альфа-спиральными канатами с центральным E-доменом для придания характерной структуры фибриногена.
Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин. На протеолитической стадии такого превращения от фибриногена по аргиниловым связям в N-концевом дисульфидном узле отщепляются фибринопептиды А и В с образованием α- и β-цепей фибрин-мономеров. На следующей полимеризационной фазе мономеры соединяются друг с другом, образуя сеть фибрина. На конечной стабилизационной стадии под действием FXIII формируются ковалентные связи с образованием стабильной фибриновой сети. Основным механизмом самосборки фибрина является нековалентное межмолекулярное связывание комплементарных центров Д1-Е1 и Д2-Е2 доменов Д и Е.
Принципы методов:
Существует целый ряд методов для определения содержания фибриногена в плазме, хотя на практике в большинстве лабораторий используют метод Клаусса.
| Метод | Характеристика |
| Метод Клаусса | Функциональный анализ, основанный на времени формирования фибринового сгустка (см.инструкцию к Фибриноген-тесту. Измеряется время свертывания разбавленной* цитратной плазмы крови при добавлении избытка тромбина**. При этом время образования сгустка фибрина зависит только от концентрации в плазме фибриногена, определяемой по калибровочному графику разведений плазмы-калибратора с установленным содержанием фибриногена.*Плазму разбавляют, как правило, в 10 раз, чтобы свести к минимуму эффект «ингибирующих веществ». Это значение зависит от используемого коагулометра и может меняться при очень низкой или очень высокой концентрации фибриногена. **Использование тромбина высокой активности гарантирует, что время свертывания крови не зависит активности тромбина в широком диапазоне концентраций фибриногена.Большинство лабораторий используют автоматизированный метод, в котором образование сгустка происходит, когда оптическая плотность смеси превышает определенный порог. |
| Анализ на основе определения протромбинового времени. | В тесте ПВ строится калибровочный график зависимости концентрации фибриногена в разведениях стандартной плазмы от изменения оптической плотности регистрируемой автоматическим анализатором при регистрации образования сгустка. Концентрация фибриногена в исследуемых образцах рассчитывается по калибровочному графику.Поскольку метод является косвенным измерением фибриногена, выбор стандарта является очень важным. |
| Иммунологический метод | Иммунологическим методом измеряют уровень антигена фибриногена. Его целесообразно применять при высоком уровне фибриногена, либо при врожденной дисфибриногенемии, где существует несоответствие между функциональной активностью и уровнем антигена фибриногена. |
| Гравиметрический метод | Метод, основанный на измерении веса фибринового сгустка (по Рутберг и др.), который формируется путем добавления в плазму либо тромбопластина, либо тромбина и кальция. Для определения концентрации фибриногена сгусток промокают фильтровальной бумагой, отделяя плазму и неиспользованные реагенты, промывают, а затем взвешивают. Этот анализ является устаревшим, технически сложным, трудоемким и не стандартизированным. |
На данной каскадной схеме свертывания крови фиолетовым выделены факторы гемостаза, отражающиеся при определении содержания фибриногена по методу Клаусса:
Референсные значения
Диапазон нормальных величин для фибриногена обычно составляет 2.0-4.0 г/л.
Интерпретация результатов:
Снижение уровня фибриногена наблюдается:
— при ДВС-синдроме в стадии потребления (чаще в сочетании с удлинением АЧТВ, ПВ, ТВ),
— при заболеваниях печени из-за снижения синтеза факторов свертывания крови,
— при массивных переливаниях крови, приводящих к дилюционной коагулопатии, — после проведения тромболитической терапии,
— при наследственных недостатках фибриногена – гипо- или афибриногенемии или дисфибриногенемии, последняя часто ассоциируется со снижением уровня фибриногена.
Дисфибриногенемия может также встречаться у пациентов с заболеваниями печени, связанными с аномальным увеличением содержание сиаловой кислоты. Снижение уровня фибриногена ниже 1.0 г/л является фактором риска развития кровотечений.
Повышение уровня фибриногена наблюдается:
— у здорового человека фибриноген может повышаться после 60 лет, при беременности, при приеме пероральных контрацептивов, в период постменопаузы,
— у курильщиков,
— в интра- и послеоперационном периоде,
— при ожирении, сахарном диабете, при атеросклеротическом поражении сосудов,
— при ИБС, особенно при инфаркте миокарда,
— при ДВС синдроме (в стадии гиперкоагуляции — чаще в сочетании с укорочением АЧТВ, ПВ, ТВ и др.), при тромбозе сосудов,
— при онкологических, инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других состояниях.
Высокий уровень фибриногена в крови – независимый фактор тромбогенного риска. Повышение концентрации фибриногена выше 4,0 г/л является прогностическим показателем развития инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических артерий.
Что надо знать о Фибриногене:
- Уровень фибриногена обычно интерпретируется в комплексе с другими скрининговыми тестами, такими как и АЧТВ.
- Если нет никакой очевидной причины для снижения уровня фибриногена (например, проведение тромболитической терапии) и при этом есть определенные клинические или анамнестические данные (например, геморрагический диатез в семейном анамнезе, плохое заживление ран, кровотечения из пуповины), то для выявления природы данных нарушений может использоваться иммунологический анализа фибриногена.
- Анализ крови на определение уровня фибриногена, как и при других показателей базовых тестов, не должен проводиться на образцах, собранных в течение 4 часов после введения терапевтических доз нефракционированного гепарина (НФГ) во избежание ложных результатов.
- Высокие концентрации НФГ (> 0,8 МЕ / мл) могут привести к недооценке истинного уровня фибриногена.
При подготовке раздела использованы данные научного сайта www.practical—hemostasis.com.
Как подготовиться к анализу и получить результаты
Для исследования берется кровь из вены, утром, натощак. Желательно не употреблять алкоголь за сутки и пищу не менее чем за 8 часов до сдачи теста, за 2 часа не курить и избегать физической активности. Не рекомендуется сдавать анализ на уровень фибриногена во время инфекционного заболевания, при кровотечении (женщинам – при менструации), а также в течение месяца после переливания крови.
На результаты анализа могут повлиять медицинские препараты – гепарин, антиоксиданты, средства оральной контрацепции и анаболики. Если нет возможности отменить их за 2-3 дня до сдачи теста, обязательно предупредите сотрудника нашей клиники. Результат взятия будет готов через 1-2 суток после сдачи анализа.
Выше нормы
Если женщина не в «интересном» положении и у нее диагностированы воспалительные процессы, то более высокий, чем позволяет норма, уровень фибриногена в крови должен насторожить. Чем это опасно? Отклонение провоцирует излишнюю свертываемость крови. В сосудах образуются тромбы, которые по венам и артериям переносятся в более узкие сосуды сердца или мозга, вызывая инфаркт и инсульт.
Что может провоцировать излишнюю выработку фибриногена?
- воспалительные и аутоиммунные процессы;
- обезвоживание;
- прием оральных противозачаточных средств;
- курение;
- ожирение;
- высокий уровень в крови глюкозы и холестерина.
Для разжижения крови специалистом назначаются:
- антикоагулянты: гепарин, фраксипарин, клексан;
- фибринолитики: в редких, критических случаях стрептокиназа, альтеплаза;
- антиагреганты: аспирин, кардиомагнил, которые обязательны для возрастных женщин;
- диета, предусматривающая снижение в питании содержания животных жиров;
- витаминные препараты;
- регулярная физическая активность.
Если нет серьезных патологий, системное лечение постепенно нормализует состав крови.
