Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Факторы риска

В случае сложных родов, разрывов, большого кровотечения или кесарева сечения молодая мама должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. Если анализ крови выявляет повышение нейтрофилов, это может сигнализировать о:

• воспалительном процессе,
• остатках последа в матке и начале воспалительного процесса,
• обострении хронических заболеваний в послеродовой период,
• послеродовом воспалении мочеполовой системы,
• нарушениях функции кроветворения или функции свертывания крови,
• проникновении инфекции через трещины сосков.

Прочтите также: Как снизить уровень холестерина в крови народными и медикаментозными средствами

Во время беременности организм женщины расходует значительное количество витаминов и полезных микроэлементов. Об их критически низком уровне тоже могут говорить повышенные лейкоциты.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Патологический лейкоцитоз

На практике нередко фиксируется и лейкоцитоз после родов более серьезного характера, именуемый в медицине патологическим. От физиологического он отличается постоянным ростом белых кровяных телец, подтверждая, чаще всего, наличие ряда характерных болезней. Среди них наблюдаются:

• Острые воспаления.
• Инфаркты того или иного внутреннего органа.
• Дефицит крови, вызванный кровотечением.
• Отклонения в работе почечной и прочих систем организма.

У женщин после родов он может также начаться из-за воспаления матки или груди, мастита, воспалительных процессов мочеполовой системы.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Лейкоциты – почему так важно о них знать?

Лейкоциты – белые клетки крови, которые первыми реагируют на попадание в организм микробов и инфекции. Их главная функция – защита. При обнаружении чужеродных агентов организм увеличивает их выработку, чтобы обнаружить и уничтожить их. Если уровень белых клеток повышается, это сигнал, что в организме идет воспалительный процесс.

У здорового взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов. Но их количество не постоянно – оно немного меняется по разным причинам. Например, их уровень немного повышается к вечеру или после приема пищи.

Стойкое или значительное повышение клеток сигнализирует об очаге воспаления, возможных проблемах с кровью или осложнениях после родов или операции.

Нейтрофилы – вид лейкоцитов, отвечающий именно за нейтрализацию патогенных возбудителей. Они поглощают вредоносные клетки и погибают при этом (собственно, гной – это разрушенные нейтрофилы). Поэтому при оценке анализа крови, обращать внимание нужно именно на этот показатель.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Когда возникает физиологический лейкоцитоз

Перечисленные выше первопричины увеличения лейкоцитов родившей женщины дополняются также иными факторами. Так, причинами того, почему повышается уровень послеродового количества лейкоцитов, могут стать:

• Посещения сауны или бани.
• Преддверие менструаций.
• Употребление некоторых специфических продуктов, нежелательных для молодой матери, и иные моменты.

Если на основании этого у родившей женщины наблюдают лейкоцитоз, он носит физиологический характер и серьезных предпосылок для появления болезней или инфекции собой, как правило, не представляет. Тем не менее, его наличие должно послужить сигналом для тщательного исследования у специалистов, чтобы дело не дошло до лейкоцитоза патологического.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

• белка
• глюкозы
• кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

• Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
• Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Нормальный уровень у беременных

В период вынашивая ребенка нормальными показателями БК считаются такие:

• 1-3 месяц: 4 – 7х109/л,
• 4-6: 7,6 – 10х109/л,
• 7-9: 10,4 — 12 х109/л.

Принято говорить о физиологическом лейкоцитозе – временном повышении лейкоцитов, что считается медицинской нормой, и патологическом – постоянном и динамичном, что является признаком воспаления.

Прочтите также: Насколько опасно обнаружение пониженных показателей базофилов в организме человека и базопения при беременности

Когда стоит бить тревогу и обращаться к врачу

Само по себе увеличение лейкоцитов после родов не является для женщины особенно опасным, однако игнорировать его, разумеется, ни в коем случае не следует. «Звоночками» о ненормальных процессах в организме для неё являются симптомы общей слабости, чрезмерной потливости, повышенная температура и иные дискомфортные ощущения.

Независимо от того, что стало причиной лейкоцитоза, необходимо неотложно обращаться к врачу и принимать действенные меры лечения, назначить которое должен только опытный специалист. Порой пациентки прибегают к самолечению, используя разные народные рецепты, однако и в этом случае обязательными должны стать предварительные консультации с гинекологом.