Предупреждение инсульта и инфаркта у пожилых людей

28.09.2020

Пока человек молод, он не думает о проблемах со здоровьем. Но, к сожалению, с возрастом начинают сказываться последствия вредных привычек, нарушений режима труда и отдыха, дают о себе знать стрессовые факторы и многое другое. В этот момент мы ощущаем, насколько хрупким является наш организм.

Любой врач скажет, что недуг легче предупредить, чем лечить. Но мы, часто забывая эту простую истину, пренебрегаем профилактикой до тех пор, пока не станет слишком поздно. В итоге запущенный пожилой организм не в состоянии самостоятельно бороться с последствиями инфаркта или инсульта, что приводит к быстрому угасанию и смерти. Любое, даже самое острое и критическое состояние не наступает неожиданно: внутренние органы и системы подают нам множество мелких сигналов, которые большинство людей просто игнорируют. Врачам приходится иметь дело уже с последствиями подобной небрежности, а это намного труднее.

Необходимость профилактики

А между тем многие опасные заболевания можно предотвратить. Анализируя цепочку событий, приведшую к сердечному приступу или инсульту головного мозга, врачи и их пациенты нередко убеждаются в том, что причиной недуга является банальное нежелание заботиться о себе, прислушиваться к своему состоянию и отказываться от вредных привычек. Даже горький опыт оказывается здесь бессилен: восстановившись после инфаркта миокарда, многие больные продолжают потворствовать своим слабостям, не считаясь с рекомендациями врачей. Как следствие, случается рецидив заболевания, а возможно и летальный исход.

Простые меры первичной профилактики инфаркта и инсульта в пожилом возрасте хорошо справляются со своей задачей. Условно их можно поделить на четыре группы:

• применение профилактических лекарственных средств;
• изменение режима дня и питания;
• лечение системных заболеваний, повышающих вероятность развития поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе сахарного диабета;
• регулярный контроль за состоянием кровеносной системы и поддержание ее в хорошей форме.

Как улучшить мозговое кровообращение?

12 декабря, 2022 год
5096

4.9

Содержание

• Почему важно поддерживать нормальное кровообращение мозга?
• Нарушение мозгового кровообращения и инсульт
• Почему возникает нарушение мозгового кровообращения?
• Что нужно делать для профилактики инсульта?
• Какие бывают препараты для профилактики инсульта?
• Препараты для профилактики инсульта
• Варфарин
• Дилакор
• Циннаризин

Наш мозг – это, по сути, центр, который управляет всем телом. Мозг регулирует работу мышц, органов и систем, отвечает за память, мышление, внимание и речь. К сожалению, мозговое кровообращение с возрастом, из-за определенных заболеваний или на фоне стресса может ухудшаться. В этой статье мы расскажем о причинах нарушения мозгового кровообращения и профилактике инсульта.

Читайте также Топ-10 лучших препаратов, разжижающих кровьПрепараты для разжижения крови

Информация как защитный фактор

Опытные врачи часто говорят о необходимости массово разъяснять обывателям, как предотвратить инсульт и инфаркт. Дело даже не в том, что большинство просто не задумывается о возможных последствиях своего небрежного отношения к собственному здоровью, а в том, что в случае поражения кровеносной системы правильные и своевременные действия окружающих могут спасти человека. Чтобы вовремя помочь себе или близким, нужно:

• распознать первые признаки заболевания, к которым относятся регулярные боли в области головы или сердца, повышенная утомляемость, одышка даже после незначительных нагрузок, повышенное артериальное давление;
• оказать первую помощь пострадавшему, причем сделать это максимально быстро (в большинстве случаев счет идет на минуты);
• оперативно вызвать медиков для проведения срочной госпитализации, которая должна производиться не позднее 4-6 часов после приступа.

Эти действия не только помогут больному выжить, но и значительно облегчат ему процесс реабилитации и восстановления ключевых функций организма.

Антикоагулянтная терапия

Установлено, что более чем в 67 % случаев инсульты развиваются на фоне кардиальной патологии; а около 15 % возникают на фоне хронической фибрилляции предсердий.

Прорывом во вторичной профилактике ИИ у пациентов с фибрилляцией предсердий явилось применение ингибиторов эпоксидредуктазы витамина К (варфарин, дикумарол, аценокумарол, фениндион), позволившее снизить частоту повторных инсультов при мерцательной аритмии с 12 до 4 %. Механизмом действия препаратов этой группы является подавление витамин К-зависимого синтеза биологически активных форм факторов свертывания крови II, VII, IX и Х. Дозы препаратов, обеспечивающие максимальную эффективность пероральной антикоагулянтной терапии, в большой степени зависят от индивидуальной чувствительности пациента, в связи с чем в качестве контроля проводимой терапии используется протромбиновый тест и международное нормализованное отношение (МНО).

Необходимо подчеркнуть, что терапия пероральными антикоагулянтами после некардиоэмболического ишемического инсульта по эффективности не превосходит терапию антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой – АСК), однако приводит к большему числу кровотечений [7, 32, 41. Вместе с тем препараты данной группы (с достижением целевого уровня МНО 2,0–3,0) являются препаратами выбора для вторичной профилактики кардиоэмболического инсульта (у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией как при постоянной, так и при пароксизмальной формах), а также при большинстве других состояний, сопровождающихся кардиальной эмболией.

Преимущества варфарина перед антиагрегантной терапией во вторичной профилактике ИИ наиболее ярко представлены в исследованиях EAFT и ACTIVE W.

Исследование EAFT (European Atrial Fibrillation Trial) включило 455 пациентов с неревматической мерцательной аритмией, перенесших малый ИИ или ТИА в течение 3 месяцев до включения в исследование. В качестве первичной конечной точки в исследовании анализировалась частота развития сосудистой смерти, нефатального инсульта, нефатального ИМ, а также системных (нецеребральных) тромбоэмболических эпизодов, регистрируемых не реже 1 раза в 4 месяца. Пациентам открытым способом назначали пероральный антикоагулянт (препарат выбирал лечащий врач) до достижения МНО 2,5–4,0 или с помощью двойного слепого метода – АСК (300 мг/сут), или плацебо. Частота достижения конечной точки составила 8 % в год для пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, 17 % – в контрольной группе. Таким образом, терапия непрямыми антикоагулянтами более эффективна, чем терапия АСК в качестве вторичной профилактики тромбоэмболических эпизодов для пациентов, перенесших ИИ или ТИА [21].

В исследовании ACTIVE W (Atrial fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for prevention of Vascular Events) анализировали эффективность терапии варфарином (до достижения МНО 2,0–3,0) по сравнению с сочетанной антиагрегантной терапией АСК (75–100 мг/сут) и клопидогрелом (75 мг/сут). В исследование были включены 6702 пациента с мерцательной аритмией и одним и более факторами риска инсульта (возраст – 75 лет и старше; АГ; предшествующие ИИ или ТИА; снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45 %; периферический атеросклероз; ИБС или СД у лиц 55–74 лет). В качестве первичной конечной точки оценивали частоту ИИ, нецеребральных тромбоэмболических эпизодов, ИМ и сосудистой смерти. Критерием безопасности служила частота развития геморрагических осложнений. Исследование прервано в сентябре 2005 г. в связи с выявленными доказательствами преимущества варфарина перед комбинированной антиагрегантной терапией: конечной точки достигли 5,64 % пациентов, получавших антиагрегантную терапию, и 3,94 % пациентов, получавших варфарин (р = 0,0002). Следует отметить, что более 3/4 пациентов изначально находились на терапии варфарином. Риск геморрагических осложнений в исследуемых группах не различался и составил 2,4 и 2,2 % в год (p = 0,67) в группах комбинированной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии [6].

Вместе с тем, несмотря на убедительную доказательную базу, применение варфарина и других препаратов этой группы сопряжено с рядом клинических проблем, таких как генетически обусловленная резистентность к терапии, вариабельность антикоагулянтного эффекта в зависимости от пищевого рациона и сопутствующей терапии, а также необходимость ежемесячного контроля МНО, что не всегда выполняется пациентами.

Последние годы ознаменовались появлением нескольких препаратов, антикоагулянтный эффект которых не требует лабораторного контроля. Препараты дабигатран, являющийся прямым ингибитором тромбина, и ривароксабан – селективный и обратимый ингибитор фактора Ха – доказали свою эффективность в первичной и вторичной профилактике инсульта на фоне фибрилляции предсердий, сопоставимую с варфарином, и хорошую переносимость в исследованиях RELY [17] и ROCKET AF [33] соответственно.

Антикоагулянтную терапию после кардиоэмболического инсульта необходимо проводить длительное время или минимум в течение 3 месяцев после ИИ, возникшего на фоне острого ИМ [44]. Существуют противоречивые мнения о том, когда необходимо начинать терапию антикоагулянтами. После ТИА или малого инсульта терапия (варфарином, дабигатраном или ривароксабаном) должна начинаться немедленно, однако в случае тяжелого инсульта с признаками обширного инфаркта, по данным методов нейровизуализации (например, при размере очага поражения более трети бассейна кровоснабжения средней мозговой артерии), антикоагулянтную терапию необходимо начинать через несколько недель (вопрос в каждом случае должен решаться индивидуально).

Пациентам с мерцательной аритмией и стабильной ИБС не следует комбинировать пероральные антикоагулянты с АСК [26]. Терапия антикоагулянтами может быть предпочтительной для пациентов с атеромой аорты [20], фузиформной аневризмой основной артерии [22] или диссекцией артерий шеи [24].

На сегодняшний день, согласно данным медицины, основанных на доказательствах, применение пероральных антикоагулянтов с целью вторичной профилактики рекомендуется пациентам с мерцательной аритмией, перенесшим инсульт, а также пациентам с верифицированным кардиоэмболическим генезом инсульта. При этом если в качестве перорального антикоагулянта используется варфарин, целевым уровнем МНО является 2,0–3,0 [28, 29]. При использовании ривароксабана или дабигатрана контроля МНО не требуется.

Реабилитация инсульта

Реабилитационный период может занимать разное количество времени. Но в любом случае можно выделить несколько периодов восстановления. Специалисты выделяют следующие:

1. Первый месяц – острый период. Обычно сразу после удара пациент находится в отделении неврологии, или ангиохирургическом, под наблюдением врачей. Потом, при благоприятной динамике больного выписывают домой на руки родственникам.
2. Первые полгода – восстановительный ранний период. Самая важная система, которая нуждается в налаживании работы – дыхательная. Навыки дыхания необходимо заново приобрести в течение первых трех месяцев. Этот период восстановления может проходить в специальном центре под руководством специалистов или дома, с помощью близких и, возможно, реабилитационного оборудования.
3. Первый год – восстановительный поздний период. Также может проводиться и на дому, и стационарно. Если есть возможность (финансовая), родственники могут поместить больного в реабилитационный центр на долгий срок.
4. Отдаленный период – более позднее время, которое может растянуться на неопределенный срок.

Почему необходима реабилитация? Неужели пострадавшие клетки могут заново «родиться»? Зачем месяцы и годы терпеливых занятий и процедур? Это так. Организм человека способен невероятно регенерировать. Те задачи, которые выполняли погибшие частицы, перейдут к другим клеткам. Соседние «кирпичики» перестроят свои функции, перестроят всю мозговую инфраструктуру и помогут пострадавшим «коллегам» восстановиться. Те связи, которые были неактивны до сих пор, активизируются. Успех возможен только, если с первого же дня начать работать.

Самая основная проблема при ишемии – нарушения двигательных функций. Суставы подвергаются трофическим поражениям, и согнуть до конца или разогнуть, например, руку становится трудно. С такими состояниями надо начинать борьбу сразу же, во время острого периода. Любые упражнения и воздействия двигательного характера принесут пользу: надувать шарики, сжимать и разжимать игрушки, массаж и подобные манипуляции.

Основными принципами успешной реабилитации является системный подход, строго организованный. Нарушения у пациента наблюдаются в разных системах, поэтому необходим многосторонний подход для восстановления после инсульта. Согласованные действия разных специалистов точно будут способствовать успешному восстановлению. Основными принципами реабилитации должны быть интенсивность, непрерывные процедуры и последовательная стратегия лечения.

Антиагрегантная терапия

Эффективность применения антиагрегантов с целью профилактики повторных ИИ подтверждена многими исследователями. Показано, что четыре антиагрегантных препарата снижают риск повторного ИИ после инсульта или ТИА.

Результаты мета-анализа данных 287 исследований, включивших 212 тыс. пациентов с высоким риском окклюзирующих сосудистых событий, показали, что на фоне антитромбоцитарной терапии число случаев нефатального инсульта сократилось в среднем на 25 %, а сосудистой смертности – на 23 %. Более того, согласно данным мета-анализа 21 рандомизированного исследования, в котором сравнивали антиагрегантную терапию с плацебо у 18 270 пациентов, перенесших инсульт или ТИА, антиагрегантная терапия приводит к снижению относительного риска развития нефатального инсульта на 28 %, а фатального – на 16 % [10].

Ацетилсалициловая кислота

Клиническая эффективность АСК для вторичной профилактики ИИ впервые показана в 1977 г. В последующем в многочисленных международных плацебо-контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что АСК в дозе 50–1300 мг/сут эффективна в профилактике повторного ИИ или ТИА [10, 15].

Первый в мировой клинической практике опыт использования малых доз АСК (1 мг/кг/сут) больными цереброваскулярной патологией на фоне АГ, осуществленный в НИИ неврологии РАМН, показал быстрое и стойкое устранение гиперагрегабельности тромбоцитов вследствие почти 3-кратного снижения изначальной концентрации тромбоксана А2 в крови вне зависимости от пола больных и вида ишемического нарушения мозгового кровообращения. В исследование были включены пациенты с ТИА и перенесшие ИИ [5].

В двух крупных международных контролируемых исследованиях сравнивали эффективность различных доз АСК для пациентов с ТИА или ИИ (1200 против 300 мг/сут и 283 против 30 мг/сут) [25, 40]. В обоих исследованиях АСК в высокой и низкой дозировках оказалась эффективной в профилактике ИИ, однако более высокие дозы АСК связаны с более высоким риском желудочно-кишечных кровотечений [10].

В вопросах выбора оптимальных суточных дозировок АСК для профилактики и лечения ИИ немаловажную роль играют ее побочные эффекты. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, АСК может оказывать как местное (за счет раздражения слизистой оболочки), так и системное (за счет уменьшения синтеза простагландинов) повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при ее пероральном приеме, в т. ч. с возникновением эрозий и язв, а также развитием желудочно-кишечных кровотечений. Частота этого осложнения напрямую зависит от суточной дозы. Так, побочное действие АСК на слизистую оболочку ЖКТ снижалось при приеме 300 мг/сут по сравнению с применением более высоких (1200 мг/сут) доз АСК и составляло соответственно 31 и 41 % для ощущения дискомфорта в области живота, 3,1 и 4,8 % – для желудочно-кишечных кровотечений (UK-TIA Study Group, 1991) [25]. В то же время в исследовании ESPS 2 (European Stroke Prevention Study 2) было показано, что и низкие дозы АСК не устраняют полностью ее способность к индуцированию кровотечений [19].

Для устранения неблагоприятного действия АСК на слизистую оболочку ЖКТ предложены различные лекарственные формы с кишечнорастворимой оболочкой, например тромбо АСС. Всасываясь из верхнего отдела тонкого кишечника, данный препарат в значительно меньшей степени вызывает местные ульцерогенные эффекты.

Тиклопидин

Эффективность тиклопидина (тиенопиридина) оценивалась в трех рандомизированных исследованиях пациентов с цереброваскулярной патологией. В исследовании CATS (Canadian – American Ticlopidine Studi) сравнивали эффективность тиклопидина в дозе 250 мг/сут с плацебо в профилактике инсульта, ИМ или смерти в результате сосудистой патологии для 1053 пациентов с ИИ. Показано, что тиклопидин приводит к 23 %-ному снижению относительного риска наступления комбинированной конечной точки исследования [27]. Исследование TASS (Ticlopidine Aspirin Stroke Study), в котором сравнивали эффективность тиклопидина (250 мг дважды в сутки) и АСК (650 мг дважды в сутки) для 3069 пациентов с недавно перенесенным малым инсультом или ТИА [30], продемонстрировало снижение относительного риска возникновения инсульта на 21 % на протяжении 3-летнего наблюдения, а также незначительное (9 %-ное) снижение риска наступления конечных событий (инсульта, ИМ, смерти, обусловленной сосудистой патологией) при применении тиклопидина.

Наиболее частые побочные эффекты тиклопидина: диарея (приблизительно в 12 %), симптоматика со стороны ЖКТ, сыпь, геморрагические осложнения, идентичны тем, что имеют место при приеме АСК. Нейтропения отмечена приблизительно у 2 % пациентов, получавших тиклопидин в исследованиях CATS и TASS. Однако частота особо тяжелых осложнений была менее 1 %, почти во всех случаях они носили обратимый характер и исчезали при отмене препарата. Кроме того, описана тромбоцитопеническая пурпура.

Клопидогрел

Эффективность клопидогрела оценивали при сравнении с АСК в исследовании CAPRIE (Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events, [14]). Более 19 тыс. пациентов с инсультом, ИМ или патологией периферических сосудов были рандомизированы для приема АСК в дозе 325 мг/сут или клопидогрела в дозе 75 мг/сут. Первичное конечное событие – ИИ, ИМ, смерть вследствие сосудистой патологии – наступало с частотой на 8,7 % ниже у пациентов, получавших клопидогрел, по сравнению с группой АСК.

Два исследования [12, 36] указали на сравнительно бoльшую эффективность клопидогрела (по сравнению с АСК) для пациентов с СД и пациентов, уже перенесших ИИ или ИМ. В целом клопидогрел отличается бoльшей безопасностью при приеме по сравнению с АСК и особенно с тиклопидином. Клопидогрел, как и тиклопидин, реже вызывал симптоматику со стороны ЖКТ и кровоизлияния по сравнению с АСК. Нейтропения не отмечена совсем, единичными были сообщения о возникновении тромбоцитопенической пурпуры [11].

Таким образом, клопидогрел незначительно более эффективен по сравнению с АСК в профилактике сосудистых событий. Клопидогрел может быть более эффективным для пациентов с высоким сосудистым риском (инсультом в анамнезе, атеросклерозом периферических артерий, симптомным поражением коронарных артерий или СД) [28].

Дипиридамол замедленного высвобождения

Дипиридамол по эффективности снижения риска повторных инсультов близок к АСК [19].

Комбинированная антиагрегантная терапия

С учетом различных точек приложения и механизмов действия препаратов с антиагрегантным эффектом, а также вариабельности тромбоцитарного ответа теоретически оправданным представляется их комбинированное использование для достижения аддитивного эффекта торможения агрегации.

Комбинация клопидогрела и АСК

В исследовании MATCH (Management of Atherosclerosis with Clopidogrel in High-Risk Patients with Recent Transient Ischemic Attack or Ischemic Stroke, [18]) с участием 7599 пациентов, перенесших ИИ или ТИА и имевших дополнительные факторы риска, оценивали эффективность и безопасность комбинированной терапии, включившей клопидогрел 75 мг и АСК 75 мг/сут по отношению к монотерапии клопидогрелом в дозировке 75 мг. Первичным конечным событием считали сочетание событий: инсульт, ИМ, смерть вследствие сосудистой патологии или повторная госпитализация, связанная с ишемическими эпизодами. Существенных преимуществ комбинированной терапии перед монотерапией клопидогрелом в отношении снижения частоты первичных конечных событий или повторных ишемических эпизодов отмечено не было.

Эффективность комбинированной терапии клопидогрелом (75 мг/сут) и АСК (325 мг/сут) по сравнению с монотерапией АСК (325 мг/сут) оценивали в исследовании CHARISMA (Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization Management and Avoidance). Спустя 30 месяцев наблюдения за пациентами частота развития комбинированной конечной точки, включившей ИИ, ИМ, смерть от сосудистой причины у пациентов, получавших комбинированную антиагрегантную терапию, составила 6,8 % и оказалась меньше, чем в группе пациентов, получавших монотерапию АСК, где данный показатель составил 7,3 % (p = 0,22). Таким образом, исследование не продемонстрировало преимуществ сочетанной терапии клопидогрелом и АСК по сравнению с монотерапией АСК для данной категории пациентов [28, 29].

Комбинация дипиридамола и АСК

В исследовании ESPS-2 (European Stroke Prevention Study, [19]) 6602 пациента с указанием на перенесенный в анамнезе инсульт или ТИА были рандомизированы с учетом основных факторов риска, способствующих развитию ишемического поражения головного мозга, в группы различных режимов приема дипиридамола замедленного высвобождения и АСК. Существенное снижение риска инсульта было достигнуто с помощью приема только АСК на 18 %, только дипиридамола – на 16 % и их комбинации – на 37 %. Снижения риска смерти не отмечено ни при одном из применяемых режимов приема. Эффективность комбинированной терапии по сравнению с монотерапией АСК наблюдалась в отношении снижения риска повторного инсульта (на 23 %) и была на 25 % выше эффективности монотерапии дипиридамолом.

Схожие результаты получены в международном рандомизированном неслепом исследовании ESPRIT (European/Australian Stroke Prevention in Reversible Ischaemia). Целью одного из направлений данного исследования был сравнительный анализ эффективности и безопасности комбинации АСК (30–325 мг/сут) с дипиридамолом медленного высвобождения (400 мг/сут) и монотерапии АСК (30–325 мг/сут) пациентов, перенесших ТИА или ИИ (с неврологическим дефицитом, оцененным не более 3 баллов по модифицированной шкале Рэнкина) в течение 6 месяцев до включения в исследование. Важно отметить, что в исследование были включены только пациенты, перенесшие атеротромботические нарушения мозгового кровообращения: 1363 – получали комбинированную терапию, 1376 – монотерапию. Первичной конечной точки (сосудистой смерти, нефатальных ИИ, ИМ, симптомных геморрагических осложнений) достигли 16 % пациентов, находившихся на монотерапии АСК, и 13 % пациентов, получавших сочетанное антиагрегантное лечение (отношение рисков [ОР] = 0,8; 95 % доверительный интервал [ДИ] – 0,66–0,98), что позволило авторам сделать вывод о бoльшей эффективности комбинации АСК и дипиридамола по сравнению с АСК во вторичной профилактике сосудистых осложнений ИИ атеротромботического генеза. Последовавший вслед за публикацией результатов ESPRIT мета-анализ исследований по комбинированному применению дипиридамола и АСК, включивший все вышеописанные исследования, подтвердил достоверность выводов исследования ESPRIT [7].

Результаты исследований ESPS-2 и ESPRIT легли в основу рекомендаций ESO (2008) по вторичной профилактике инсульта, в которых комбинация АСК и дипиридамола с медленным высвобождением является препаратом первого ряда (наряду с клопидогрелом) в качестве эффективной антиагрегантной терапии (класс I, уровень доказательности А). Следует также отметить, что лицам, которым показана вторичная профилактика пероральными антикоагулянтами, но имеются противопоказания к ее проведению, ESO также рекомендует комбинацию дипиридамола с медленным высвобождением и АСК (хотя уровень доказательности данной рекомендации невысок – класс IV, GCP – Good Clinical Practice).

Таким образом, спектр лекарственных препаратов – антиагрегантов – с доказанной в многоцентровых исследованиях эффективностью и безопасностью достаточно широк, в связи с чем закономерным является вопрос о выборе перорального антиагреганта. При выборе антиагрегантных препаратов после перенесенных ИИ или ТИА следует учитывать влияние нескольких факторов. Сопутствующая соматическая патология, побочные эффекты, стоимость препарата могут оказать влияние на выбор терапии: монотерапия АСК, клопидогрелом или комбинация АСК и дипиридамола. Невысокая стоимость АСК способствует применению ее длительно. Однако если взглянуть иначе, даже небольшое снижение частоты сосудистых эпизодов, наблюдаемое при применении дипиридамола или клопидогрела, позволяет говорить об определенной адекватности соотношения стоимости и эффективности препаратов, сравнительно более заметной, чем при приеме АСК. Пациентам, которые не переносят АСК по причине возникновения аллергии или побочных эффектов со стороны ЖКТ, также следует рекомендовать клопидогрел или дипиридамол. Сочетанное применение АСК и клопидогрела может быть приемлемым для пациентов, недавно перенесших острый коронарный приступ или операцию стентирования [46].

Что такое инсульт и какова его статистика в России?

Это патологическое состояние, обусловленное острым нарушением кровообращения мозга. Природа нарушений может быть разной, отсюда и виды инсульта. Большую часть инсультов называют ишемическими. Почти 80% от общего числа случаев. В этой ситуации кровообращение прекращается в определенном участке мозга по причине наличия закупорки сосудов или тромба. Другая часть связана с кровоизлияниями в мозг.

В России ежегодно почти полмиллиона граждан переносят инсульт. Примерно 15 % заболевших умирают. Цифры статистики говорят, что с 2014 года данные о количестве заболеваний увеличиваются. Радует, что показатели смертности снижаются.

Международный медицинский проект Global Burden Diseases (GBD) проводил исследования статистики инсультов в мировом масштабе. Результаты и аналитические данные были опубликованы в 2015 году. Согласно полученной статистике, каждый год в мире почти десять с половиной миллионов людей переносят инсульт. Две трети из них заканчиваются летально. Случаи смерти от инсульта на 30 % превышают ситуации смертельных инфарктов.

Перенести такое заболевание и остаться в живых еще не значит, что опасность миновала. Еще одна страшная цифра 10 % – повторные случаи. И если в первом случае пациента удалось спасти, повторный инсульт в большинстве случаев приводит к смерти. По статистике, каждый пятый пациент встречается с болезнью повторно. А среди тех, кто перенес его единожды, почти 45% умирают в течение одного года.

Если последствия болезни не были смертельными, в большинстве случаев пациент становится инвалидом. Только около 20 % вылечившихся возвращаются к трудовой деятельности. В 60 % случаев состояние здоровья человека таково, что он способен обслуживать себя сам. А примерно 30 % становятся полностью зависимыми от посторонней помощи. Помощь необходима для выполнения элементарных действий: передвижения, принятия пищи, принятия ванны. Практически во всех случаях возникают проблемы общения. Деменция (приобретенное слабоумие) – в списке частных последствий инсульта. Более 90 % больных приобретают депрессию.

Ну и, конечно, степень улучшения состояния здоровья полностью зависит от периода восстановления и усилий, потраченных на реабилитацию. Так, механотерапия помогает вернуть тонус мышцам ног и способствует развитию навыков ходьбы. Хорошее содействие здесь может оказать подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит».

Для лучшей стимуляции движения используется система виртуальной реальности. А вот лечебный костюм «Регент» способен оказать воздействие на многие мышцы всего тела. Это высокоэффективное реабилитационное средство для активного восстановления навыков ходьбы. Забота, терпение и кропотливый уход, и помощь близких совместно с использованием механических помощников повышают шансы не только на выживание, но и на качественную жизнь.