Как вы думаете, сколько ядов отравляет нас каждый день? Выхлопные газы машин, никотин, алкоголь, нитраты в продуктах питания… Всего даже не перечислишь. Накапливаются они в первую очередь в крови, которая разносит вредные вещества по всем органам и системам, создавая благоприятную почву для нарушения иммунитета и развития всяческих заболеваний.
Поэтому очищение крови для современного человека вот-вот станет такой же необходимой процедурой, как чистка зубов.
Как же очистить свою кровь? И возможно ли такое вообще? Да. Существует действенный способ: плазмаферез.
Для чего используется?
Целью плазмафереза является удаление существующих в плазме токсичных и метаболических отходов, вызывающих различные заболевания и детоксикация организма. Во время процедуры вместе с плазмой из организма выделяются такие вредные вещества, как:
- Токсины;
- Вредные белки;
- Гормоны;
- Антигены;
- Антитела;
- «Плохие» липопротеиды;
- Инфекционные агенты;
- Мертвые клетки иммунной системы;
- Посредники воспаления;
- Избыток фибриногена;
- Продукты тканевого и клеточного распада.
Что такое плазмаферез
Плазмаферез — медицинский термин от греческих слов plasma (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Методика основана на фильтрации плазмы крови через специальный фильтр (мембрану). Стерильная мембрана изготовлена из синтетического материала с отверстиями определенного микронного диаметра, через проходят вещества с определенными размерами, молекулярной массой и зарядом. Сами клетки крови через фильтр не проникают и возвращаются в кровоток.
Одномоментно вне кровеносного русла при плазмаферезе находится около 50-70 мл крови, которая проходит фильтрацию. Процедура продолжается около 1-1,5 часов. За проведенный сеанс мембранного плазмафереза всего производится удаление около 350-400 мл плазмы крови. Компенсация выведенной жидкости осуществляется замещающими растворами, которые включают свежезамороженную плазму, коллоиды, кристаллоиды. Поскольку во время замещения используется донорская плазма, полученная из банка крови, а сам контур аппарата плазмафереза полностью закрыт, при проведении процедуры полностью исключается возможность инфицирования пациента инфекционными агентами – вирусами гепатита и ВИЧ.
Клетки крови во время процедуры мембранного плазмафереза практически не повреждаются.
Процедура плазмафереза выполняется только при наличии строгих медицинских показаний. Однако, мы часто сталкиваемся с 4-мя основными мифами об этой процедуре.
При каких заболеваниях проводится?
Плазмаферез проводится при следующих заболеваниях:
- Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, вирусный миокардит);
- Заболевания кожи (псориаз, экзема, атопический дерматит, синдром Лайелла);
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница);
- Аутоиммунные заболевания (ВИЧ, васкулит, миастения);
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет и заболевания щитовидной железы);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, холецистит, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона);
- Акушерско-гинекологические заболевания (предменструальный синдром, хронические воспалительные заболевания, бесплодие, профилактика резус-конфликта, климакс, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, токсикоз беременных);
- Токсикологические заболевания (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
- Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Урологические заболевания (хронический уретрит и простатит);
- Синдром хронической усталости.
Заболевания, при которых необходимо проведение плазмафереза:
- Парапротеинемические гемобластозы;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Септические состояния;
- Системный капиллярит;
- Рассеянный склероз (при неэффективности лечения глюкокортикоидами);
- Полирадикулоневриты;
- Коллагенозы.
Четыре заблуждения о плазмаферезе
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.
Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков
К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.
Что же такое плазмаферез?
Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.
Их можно увидеть?
Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.
Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв
Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.
Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.
Задействуется только одна вена?
Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.
Катетер поставлен – что дальше?
Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
Вся?
Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.
Сколько по времени длится процедура?
Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.
Плазмаферез можно делать амбулаторно?
Да.
Прямо в обеденный перерыв?
Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.
Заблуждение 3. Плазмаферез опасен
Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
Да!
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.
То есть синдром Турчинского…
— это миф.
И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.
- Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
- Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
- В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.
- В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.
При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.
Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.
У мембранного плазмафереза есть противопоказания?
Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.
Вену сложно найти?
Да, по этой причине.
Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней
Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?
Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура
, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.
В каких случаях врач может назначить плазмаферез?
Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.
Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?
При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.
Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.
Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?
Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.
Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.
Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез
, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.
А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?
Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни
Какой аппарат используется в Национальном Центре Хирургии и его преимущества?
В Национальном Центре Хирургии плазмаферез проводится на новейшем аппарате Fresenius Kabi – Fenwal Amicus Separator-е. Аппарат выделяется интеллектуальной системой контроля, которая упрощает проведение процедуры и повышает ее эффективность.
Форма и техническое устройство аппарата гораздо комфортнее для донора (низкий уровень шума, одноигольный и двухигольный подход). Сокращено время процедуры (меньше 1 часа), имеет индивидуальный контроль подачи антикоагулянта. После ввода данных донора, аппарат сам определят максимальную скорость возврата крови и необходимую дозу антикоагулянта. Это особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью к цитрату (антикоагулянту).
Безопасность определяется одноразовыми расходными материалами, которые стерилизуются особым методом облучения. Интеллектуальная система контроля позволяет управлять всей процедурой. В случае нарушения процедуры или каких-либо неточностей, аппарат дает сигнал и соответствующую информацию, которая позволяет нам предпринять немедленные меры.
Конструкция и дизайн аппарата полностью соответствует самым строгим международным стандартам.
Миф №1. Плазмаферез позволяет очистить кровь от шлаков
Чаще всего пациенты слышали о плазмаферезе, как о чудодейственной процедуре, которую назначают как универсальный способ «чистки крови», «избавления от шлаков», «омоложения организма на клеточном уровне» и прочее.
В классической клинической медицине термин «шлаки» не приемлем, поскольку он означает отходы варки металла. Другой термин, применяемый шарлатанами от медицины — «побочные продукты жизнедеятельности» — также неприемлем, поскольку большинство из веществ являются естественными компонентами крови, для утилизации у которых у организма существуют собственные механизмы. На наш взгляд, «чистить» от них организм пациента как минимум странно.
Расхожесть термина «шлаки» связана со зрительной картинкой во время процедуры, когда девственно белый до процедуры фильтр превращается после сеанса плазмафереза в практически черно-серый или желто-черный, в зависимости от заболевания пациента.
Каковы положительные эффекты на организм?
- Плазмаферез уменьшает количество вредных веществ, циркулирующих в плазме;
- Очищает кровь и все ткани организма;
- Улучшает кровоснабжение всех органов и систем путем очистки крови и удаления холестериновых бляшек;
- Активирует функцию головного мозга;
- Нормализуется работа сердца, что купирует приступы стенокардии;
- Улучшает работу печени, почек, в результате чего, происходит своевременное выведение токсинов и вредных веществ из организма;
- Укрепляет иммунитет;
- Улучшает структуру кожи;
- Способствует снижению веса.
Польза плазмафереза
Плазмаферез — это метод вспомогательной терапии. Он оказывает на организм человека благотворное воздействие. В результате его проведения:
- Достигается мощный дезинтоксикационный эффект. Кровь очищается от ядов, токсинов, ее состав значительно улучшается. Это положительно сказывается на состоянии здоровья человека, форсирует выздоровление практически при любых заболеваниях.
- Налаживается стабильная работа жизненно важных органов. Особенно благотворно влияет методика на деятельность сердца, состояние сосудов.
- Обеспечивается стимуляция иммунитета. Когда кровь проходит через фильтрующую систему, ее клетки контактируют с фильтрами. Это заставляет иммунную систему «быть на чеку» на случай повторного контакта с незнакомыми элементами.
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к плазмаферезу:
К абсолютным относится:
- Острые кровотечения;
- Аллергические реакции на компоненты, используемые при плазмаферезе;
- Тяжелые нарушения головного мозга.
К относительным относится:
- Гипотония;
- Выраженная анемия;
- Гипопротеинемия;
- Флебиты периферических вен;
- Алкогольное опьянение;
- Абстинентный синдром;
- Острый период инфекционных заболеваний;
- Нарушения гемостаза;
- Менструация;
- Психические расстройства.
Как вести себя после процедуры
Чтобы отследить изменения в самочувствии больного, по завершению плазмафереза его просят на протяжении около часа оставаться в клинике под постоянным врачебным наблюдением. После этого он может отправляться домой.
Около десяти часов после сеанса нельзя водить автомобиль. В первые дни важно избегать травматических ситуаций. Желательно отказаться от выполнения сложной физической работы, поднятия тяжелых предметов.
То, сколько физиопроцедур понадобится для полного выздоровления, подскажет врач. Следует прислушаться к его рекомендациям и пройти лечение до конца.
Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
