С реактивный белок важный показатель в анализе крови

Причины появления в крови

Вырабатывается Ц реактивный белок в печеночных клетках. Он состоит из углеводов и протеинов. В крови здорового человека количество вещества находится в минимальном количестве, поэтому обнаружить его даже с помощью высокоточных методов и современной аппаратуры невозможно. Усиленное продуцирование СРБ начинается только при развитии патологий, которые несут угрозу для человеческого организма. Их могут спровоцировать самые разные вредоносные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы.

СРБ в крови в повышенном количестве появляется при травмах и хирургических операциях, повреждениях внутренних органах и развитии опухолей. Также СРБ анализ показывает наличие вещества в крови при аутоиммунных реакциях организма, которые приводят к нарушению иммунитета. В этом случае вырабатываются вещества, повреждающие здоровые ткани.

Когда повышен С реактивный белок в крови, то это свидетельствует об активации природных защитных систем человеческого организма. Но при этом вещество при высокой концентрации оказывает негативное влияние на жировой обмен, что увеличивает риски возникновения холестериновых бляшек на стенках сосудов. То есть, при подтверждении наличия СРБ можно по его концентрации оценить вероятность сосудистых осложнений.

Когда сдают анализ на с-реактивный белок?

Если есть признаки воспаления, назначают анализ на с-реактивный белок. Природой воспаления может быть бактериальная или вирусная инфекция, а также аутоиммунное заболевание.

Врачи направляют на анализ СРБ, чтобы:

контролировать, как протекают; хронические заболевания;
подтвердить возможное инфекционное заболевание;
контролировать процесс заживления после хирургического вмешательства;
проверять эффективность назначенного лечения;
контролировать протекание сердечно-сосудистых заболеваний;
проверить, прижился ли имплантат;
оценить возможный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у хронических больных, например, диабетом.

Что может повлиять на результаты анализа

Специальной подготовки к сдаче анализа на СРБ, как правило, не требуется. Однако есть рекомендации, которые следует соблюдать перед сдачей анализа, чтобы не было ложно положительных результатов:

как и любой анализ, врачи рекомендуют приходить и сдавать утром натощак. можно пить воду, но не фруктовые соки или кофе.
но если так случилось, что вам все же пришлось поесть, то подождите хотя бы 4-6 часов.
постарайтесь не подвергаться физическим нагрузкам за 48 часов до сдачи анализа.
врачи рекомендуют воздержаться от курения хотя бы за 2 часа до процедуры.

Процесс сдачи анализа проходит как обычный забор крови из вены. Если вы принимаете обязательные медицинские препараты, обязательно скажите об этом врачу, так как, например, аспирин, снижает уровень СРБ. Результаты окажутся недостоверными. Стоит упомянуть, если вы принимаете противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, кортикостероиды. Все это может исказить результаты анализа.

Также на результат влияет алкоголь, жирная пища или недавно полученная травма. Беременность или наличие имплантатов в организме также оказывают влияние на уровень СРБ.

Нормативные показатели

С реактивный белок, норма которого является универсальной для всех категорий людей, позволяет обнаружить воспалительные процессы в организме человека. Но при этом поставить диагноз, исключительно на основании СРБ анализа крови нельзя.

Сегодня считается, что срб норма — до 5 мг/л. У новорожденных допускает увеличение показателей до 15 мг/л. Когда С реактивный белок повышен, то возникают подозрения по поводу развития воспалительного или злокачественного процесса. Это значит, что требуется проведение более точной диагностики другими методами.

Но поскольку применение высокоточной аппаратуры позволяет определять минимальное количество вещества в крови, то специалисты начали применять понятие базового значения СРБ. Оно было введено с целью оценки рисков поражения сердца и сосудов, в случаях, когда исключается развитие каких-либо воспалительных процессов. Норма базового показателя вещества — менее 1 мг/л.

C-реактивный белок — один из важнейших элементов диагностики

Наша справка: С-реактивный белок, СРБ, High-sensitivity C-reactive protein — вырабатывается в печени в ответ на воспаление или повреждение тканей, компонент иммунного ответа. Его важными функциями являются распознавание потенциально токсичных веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывании их, детоксикация и удаление из крови. СРБ участвует в процессах распознавания и удаления чужеродных патогенов, а также поврежденных клеток. Это необходимо для своевременной «очистки» организма на клеточном уровне в условиях активного воспалительного процесса. При развитии воспаления — как инфекционной, так и неинфекционной природы, — онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваниях уровень, а также состояниях, сопровождающихся повреждением тканей, уровень СРБ в крови возрастает. По увеличению его концентрации в совокупности с другими показателями можно судить не только о наличии, но и о выраженности воспаления, его динамике. Острые бактериальные инфекции вызывают значительное повышение СРБ в крови, в то время как вирусные — умеренное. Оценка уровня СРБ, таким образом, может косвенно указывать на причину возникшего воспалительного процесса.

Почему необходимо определение С-реактивного белка?

С-реактивный белок – это главный маркер острой фазы воспаления. Его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах). Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования. Также в настоящее время определение уровня СРБ рекомендуется с целью выявления осложнений при новой короновирусной инфекции COVID-19.

В каких случаях назначают исследование С — реактивного белка?

Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения.
Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно).
Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса.
Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений.
Для диагностики скрытых инфекций.
Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности.
Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе).
Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами).
Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ).
Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и системной красной волчанки (низкий СРБ).
Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Как правильно подготовиться к исследованию? Какой биоматериал используется для анализа? Что определяется в процессе анализа?

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.
При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.
За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.
Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.

Производится забор венозной крови. Определяется концентрация С- реактивного белка с использованием антител к человеческому С- реактивному белку (метод основан на реакции «антиген — антитело»).

Что может повлиять на результат исследования?

На фоне приёма аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, статинов и бета-блокаторов уровень СРБ может снижаться.

Уровень СРБ может быть повышен при употреблении алкоголя, жирной пищи накануне исследования. Любая спортивная или бытовая травма приводит к повышению СРБ. Среди факторов повышающих уровень СРБ также интенсивные физические нагрузки, беременность, пероральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, бессоница, наличие в организме инородных тел (протезов, имплантов),

Как оценить полученные результаты?

В норме уровень СРБ составляет от 0 до 5 мг/л, но грамотную оценку полученным результатам может дать только врач. При этом он будет учитывать не только результат анализа СРБ, но и жалобы, данные объективных исследований и других анализов. Можно отметить, что после травмы или операции при отсутствии осложнений, концентрация СРБ возвращается к норме в следующие 5-7 сут. Сниженный уровень С-реактивного белка диагностического значения не имеет. Если же анализ выполнялся «для себя», то повышенный уровень СРБ это повод как можно быстрее обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.

Увеличение содержания С-реактивного белка может отмечаться при следующих состояниях: — 10-40 мг/л – вирусные и умеренные бактериальные инфекции; хронические инфекции (туберкулез, сифилис); инфаркт миокарда (максимум после 2 сут); саркоидоз; ревматоидный артрит; псориатический артрит, подагра; заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, дерматомиозит; язвенный колит; внутриутробная инфекция

— 40-200 мг/л – острое воспаление и бактериальные инфекции средней степени тяжести, после травмы или хирургического вмешательства; тяжелые бактериальные инфекции, в том числе послеоперационные, инфекции (пневмония, пиелонефрит); активный ревматоидный артрит; крайне активный серонегативный спондилоартрит; системные васкулиты; активная болезнь Крона; тромбоз глубоких вен; острый панкреатит; метастазирующие некротизирующие опухоли

— 300 – 700 мг/л- тяжелые травмы, ожоги, сепсис;

ВАЖНО!

С сентября 2022 года определение уровня С — реактивного белка выполняется в собственной лаборатории нашего Центра. Сдать анализ для определения СРБ можно в любой из клиник TERVE и Центра Современной Кардиологии.

Причины повышения

Когда С реактивный белок повышен, причины могут быть разными. Они сегодня разбиваются на три основные группы:

Онкология.
Воспалительные процессы.
Сосудистые патологии.

Оценивают риски развития определенных заболеваний по концентрации вещества в крови:

Менее 19 мг/л. Это отклонение считается незначительным. Превышение нормы может быть спровоцировано любым негативным фактором, воздействующим на организм. Как правило, в этом случае требуется проведение анализа с определенной периодичностью, При фиксации постоянно-повышенного СРБ, требуется провести диагностику с целью исключения аутоиммунных и онкологических патологий.
20-50 мг/л. Показатели всегда повышаются до этого уровня при различной вирусной инфекции.
Более 100 мг/л. Спровоцировать сильную иммунную реакцию организма может бактериальное заражение, на фоне которого развиваются серьезные заболевания: пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

Использованная литература

Кишкун, А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М. : Медицинское информационное агентство, 2006. — 536 с.
Сарапульцев, П.А., Сарапульцев, А.П. Роль c-реактивного белка в острофазовом ответе при инфаркте миокарда. Цитокины и воспаление, 2013. — Т.12. — № 4. — С. 18-24.
Biasucci, M., Liuzzo, G., Colizzi, C. et al. Clinical use of C-reactive protein for the prognostic stratification of patients with ischemic heart disease. Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology, 2001. — Vol. 2(3). — P. 164-171.
Russell, A., Cunninghame, G., Shepherd, C. et al. Polymorphism at the C-reactive protein locus influences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus. Human molecular genetics, 2004. — Vol. 13(1). — P. 137-147.
Mevorach, D., Mascarenhas, J., Gershov, D. et al. Complement-dependent clearance of apoptotic cells by human macrophages. The Journal of experimental medicine, 1998. — Vol. 188(12).