Ожирение и высокое артериальное давление: раскрываем секреты столь коварного сочетания

Высокое кровяное давление (гипертония) — распространенная проблема здоровья, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Ожирение также является важной проблемой общественного здравоохранения с его высокой распространенностью и сопутствующим риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и заболеваний почек.

Исследования показали, что к 2025 году около 1,56 млрд человек во всем мире будут страдать от высокого кровяного давления. Это на 60% больше, чем в 2000 году. Прогноз предсказывает эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку высокое кровяное давление влияет на сердце, а также на кровеносные сосуды, что приводит к серьезным повреждениям разных органов, например, почек и глаз.

Ожирение и высокое кровяное давление

Содержание статьи

Исследования показали, что рост людей, страдающих высоким кровяным давлением, рассматривается в сочетании с резким увеличением распространенности избыточного веса и ожирения. По данным Международной целевой группы по ожирению, в настоящее время имеют избыточный вес по меньшей мере 1,1 миллиарда взрослых, в том числе 312 млн человек страдают ожирением.

Аналогичные тенденции наблюдаются и в Соединенных Штатах, а также в Европе. Например, в Англии имеют избыточный вес или страдают ожирением 66% мужчин и 55% женщин.

Почему лишний вес это проблема?

Понятие красоты довольно растяжимое, но оно непременно связано со здоровьем. А здоровье человека связано с его весом. То есть, как ожирение, так слишком сильная худоба и свидетельствуют о неправильной работе организма. Человек может обладать ожирением по разным причинам: неправильное питание, преимущественно сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, гормональные проблемы, но если его вес больше нормы, у него непременно появятся проблемы со здоровьем.

Сердце и сосуды

Сердце человека с ожирением испытывает повышенную нагрузку. Чем больше килограмм у человека, тем больше кислорода и питательных веществ ему необходимо доставить до клеток и органов. Поэтому ему приходится сокращаться быстрее и за один раз перекачивать больший поток крови. Кроме этого, у человека с жировыми отложениями по всему телу жир откладывается также и вокруг сердечной мышцы. Таким образом, ожирение – это фактор риска развития следующих заболеваний:
Инфарктов (прекращение тока крови).Инсультов (нарушение мозгового кровообращения).Гипертонии (повышенное кровяное давление).Стенокардии (боль в грудной клетке).Атеросклероза (изменение кровеносных сосудов, расстройство обмена холестерина).Ожирение сердца
.

Обмен веществ.

У людей с ожирением все органы окружены жиром, в том числе желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа. Это является причиной нарушения переваривания пищи, всасывания полезных веществ и выведения продуктов обмена. Помимо этого, жир препятствует проникновению глюкозы в клетки организма. Из-за этого в крови возникает повышенная концентрация инсулина, а чувствительность к нему в клетках снижается. Это становится фактором риска для развития следующих заболеваний:
диабетахолецистита (воспаление желчного пузыря)панкреатита (воспаление поджелудочной железы)гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка)нарушение эндокринной функции поджелудочной железымочекаменная болезнь (камни в почках)ожирение печенизапора

3.Позвоночник и суставы.

Свой вес мы постоянно носим с собой, поэтому тучным людям приходится носить на своих ногах тяжелую ношу. Это очень сильно нагружает позвоночник и суставы, вследствие чего они изнашиваются раньше времени. Таким образом, ожирение становится причиной следующих заболеваний:
подагра (отложение мочевой кислоты в суставах)остеоартрит (воспаление суставов из-за повреждения хрящевой ткани)остеохондроз (повреждение межпозвоночных дисков и хрящей)спондилез (деформация позвонков)плоскостопие

4.Органы дыхания

У людей с ожирением изменяется процесс дыхания. Оно становится усиленным и поверхностным, неглубокий вдох и такой же выдох. Организм постоянно недополучает положенную норму кислорода. Отсутствует возможность дышать полной грудью, потому что жировая ткань вокруг не дает это сделать. Проблемы с дыханием вызывают следующие проблемы:
гиповентиляция легких (недостаточное поступление воздуха)гипоксемия (недостаточное содержание кислорода в крови)апноэ (остановка дыхания)цианоз (посинение кожи)

5.Половые органы

Жировая ткань влияет на синтез, накопление и метаболизм гормонов. Поэтому чем больше жировой ткани, тем менее интенсивно вырабатываются половые гормоны – эстроген у женщин и тестостерон у мужчин – и снижается их активность. Вследствие чего возникают следующие заболевания:
нерегулярные менструацииотсутствие овуляции (выход яйцеклетки из яичника)поликистоз яичников (нарушение функции яичников, гипоталамуса и гипофиза)рак эндометрия / молочных желез / яичниковсамопроизвольное прерывание беременностибесплодиеэректильная дисфункция

6.Нервы

Невозможность контролировать свой аппетит и похудеть, постоянные срывы и попытки снова наладить систему пищеварения истончают нервную систему. Это становится причиной снижения работоспособности и настроения, отсутствия мотивации, появления раздражительности. Кроме того, у людей с ожирением неоднократно наблюдалось развитие паралича конечностей и нарушения речи.

Ожирение и сердечные заболевания

Ожирение связано с несколькими заболеваниями сердца, включая ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, сахарный диабет 2 типа, а также высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление

Примерно 60% всех диабетиков имеют увеличенную массу тела. Дальнейшее абдоминальное ожирение является причиной более высокого риска из-за высокой скорости поступления жирных кислот и гормонов в печень из жировых отложений в брюшной полости.

Соответственно, окружность талии и соотношение талии и бедер являются суррогатными маркерами абдоминального или висцерального ожирения и могут более точно прогнозировать сердечные приступы, болезни сердца и диабет, чем индекс массы тела (ИМТ).

Помимо связи между ожирением и высоким кровяным давлением, сопутствующее возникновение обоих этих состояний вместе также создает значительную экономическую нагрузку для общества.

Данные последнего Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 1999-2000 гг. Показывают, что, хотя показатели контроля артериального давления стали намного лучше с 1988 г. с 25% до 31%, они все еще низки. Это привело к 39702 сердечно-сосудистым заболеваниям, 8734 смертям от сердечно-сосудистых заболеваний и 964 млн долларов прямых медицинских расходов в Соединенных Штатах. В Европе эти цифры составляют 1,26 млрд евро из-за отсутствия адекватного контроля давления.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) – это параметр, определяющий соотношение вашего веса и роста. Это дает приблизительный расчет общего объема жировой ткани и с этим показателем связано повышение риска ряда заболеваний. Рассчитайте точное значение вашего ИМТ по следующей формуле:

ИМТ=(вес в кг)/(рост в метрах)

Например, при весе 75 килограмм и росте 1 метр 70 см ИМТ составит 75/(1,7*1,7)=75/2,89=25,95 кг/м2 Из следующей таблицы можно узнать имеете ли вы избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 29,9) или ожирение (ИМТ свыше 30).
Что означает ваш индекс массы тела (ИМТ)?

Если ваш ИМТ превышает 30, то риск сердечных заболеваний высок, и вам необходимо сбросить вес. Похудеть рекомендуется людям с избыточной массой тела при наличии двух и более факторов риска. Если у вас нормальный вес или несколько избыточная масса тела и нет необходимости худеть, необходимо быть осторожным и не набрать вес. Если вам необходимо сбросить вес, очень важно делать это медленно. Худейте не более чем на 200-900 грамм в неделю. Начните с потери 10% от вашего сегодняшнего веса. Это наиболее здоровый путь снизить вес и удержать его на необходимых цифрах в течение длительного времени. Магических формул снижения веса не существует. Вы должны так изменить стиль питания, чтобы есть меньше калорий, чем вы тратите ежедневно. То, сколько калорий вы сжигаете, зависит от таких факторов как размер тела и насколько вы физически активны (см. Примеры умеренной физической активности). 450 г эквиваленты 3 500 калорий. Таким образом, чтобы похудеть на 450 грамм, вам необходимо съедать на 500 калорий в день меньше или сжигать на 500 калорий больше, чем обычно. Лучше всего сочетать как снижение калорийности съедаемой пищи, так и увеличение физической активности. И помните о размерах порций. Важно не только что вы едите в калориях, но и как много. По мере снижения веса, следуйте плану здорового питания, включающем различные пищевые продукты (например, DASH-диета).

Высокое кровяное давление и распределение жира

Кроме того, связь с высоким кровяным давлением также присутствует при учете распределения жира в организме при ожирении. Абдоминальное ожирение было связано в исследованиях с гипертонией.

Например, исследование нормативного старения показало, что у мужчин старше 18 лет риск при изменении отношения окружности живота к ширине бедра на одну единицу артериальной гипертонии увеличился примерно в три раза.

Исследование Framingham Heart Study показало, что увеличение веса на 5% увеличивает риск гипертонии на 30% за 4 года. Однако потеря веса снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Объем талии

Но не только ИМТ определяет риск. Например, при развитой мускулатуре или задержке жидкости (отеки) расчет ИМТ может приводить к завышению истинного объема жировой ткани. ИМТ может занижать объем жировой ткани у пожилых больных и при потере мышечной массы. Вот почему объем талии также очень важен. Кроме того, избыточное скопление висцерального (в районе живота) жира также увеличивает риск развития заболеваний. Объем талии более 89 см у женщин и более 101 см у мужчин считаются существенно превышающими нормальные значения.

Последствия гипертонии

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процессаодна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающейся хромоты».

Как масса влияет на давление

У людей, имеющих избыточный вес, значительно увеличивается уровень плазмы, которая является жидким компонентом крови. Поэтому и общий объем крови будет выше. Это приводит к тому, что сердцу приходится больше крови выбрасывать за раз, и нагрузка на орган повышается. Именно сердечный выброс является одним из параметров, влияющих на показатели давления в артериях.

Не меньше вреда приносит и злоупотребление поваренной солью. Обычно лишние килограммы появляются, когда человек постоянно переедает. Соль содержится во всех продуктах. Поэтому она и поступает в организм в большом объеме, задерживая жидкость и вызывая стойкий рост АД.

Давление из-за лишнего веса повышается часто. Поэтому склонным к полноте людям следует соблюдать профилактические рекомендации и бороться с ожирением. Если массу тела снизить, то показатели артериального давления стабилизируются, и не возникнет необходимости в применении антигипертензивной терапии.

Безопасные способы похудеть

Лишний вес и гипертония довольно часто встречаются одновременно. Поэтому для стабилизации артериального давления гипертоник должен похудеть. Но делать это нужно правильно, чтобы не принести еще больше вреда организму.

Следует учитывать то, что масса тела может увеличиваться не только в связи с перееданием, но и по причине нарушения обмена веществ. Подобные проблемы возникают при недостатке йода в организме. В таких случаях одной диетой дело не исправить.

Чтобы привести в норму состояние здоровья и вес, придется восполнить недостаток элемента.

Чтобы избавиться от лишних килограммов и давления выше нормы, необходимо применять комплекс методик:

• подобрать дозированные физические нагрузки;
• употреблять витамины;
• полностью отказаться от курения и алкогольных напитков;
• сделать упор на диетическую пищу.

Чтобы снизить вес, а давление человека вернуть в норму, необходимо:

• уменьшить количество соленой пищи в рационе;
• отказаться от мучных изделий, сладостей, жирных продуктов;
• употреблять не менее двух литров жидкости в сутки;
• следить за тем, чтобы количество калорий не превышало уровень потребляемой энергии;
• принимать пищу часто, но небольшими порциями;
• не есть перед сном. Ужин должен быть не позже восьми вечера;
• рацион лучше составлять из белковой пищи, круп, растительного масла, овощей. Рыбу, мясо и молочные продукты следует употреблять только в обезжиренном виде;
• если беспокоит проблема высокого давления, то голодовок и жестких диет надо избегать;
• готовить еду следует методом паровой обработки, варить или тушить. Жареное под запретом;
• в рационе должны присутствовать блюда с калием и магнием в своем составе. Этих элементов много в зеленых овощах и орехах.
• снижение веса должно происходить медленно. На протяжении полугода следует сбросить не более 10% от общей массы тела;
• очень полезны разгрузочные дни. Делать их лучше не чаще раза в неделю. Питаться в этот день следует только обезжиренным творогом, одними яблоками, нежирным мясом с овощами или картофелем в мундире, пить лишь кефир.

РЕКОМЕНДУЕМ: Как выбрать пульсоксиметр на палец

Лишний вес и повышенное давление распространенные проблемы. В результате ожирения появляются проблемы со здоровьем, и гипертония – это лишь одно из многих нарушений.

За своим весом нужно следить, так как осложнения представляют серьезную опасность для жизни человека.

Как похудеть?

Для людей, страдающих одновременно от лишней массы тела и давления, снижение веса – необходимое условие на пути к выздоровлению.

Важно предварительно обсудить с врачом-кардиологом и диетологом вопросы питания и физической нагрузки, чтобы не усугубить течение болезни.

Питание

Эффективной является диета, основанная на употреблении:

• отварных или запеченных овощей;
• фруктов;
• цельных злаков;
• бобовых;
• свежей зелени;
• орехов;
• кураги;
• кефиров и йогуртов с низким процентом жирности;
• рыбы и морепродуктов.

А также читайте на нашем сайте: Предупрежден — значит вооружен. Осложнения при гипертонической болезни, их симптомы и профилактика
Содержащиеся в здоровой пище витамины, минералы, клетчатка нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Такая диета способствует и нормализации давления следующим образом:

1. Исключение жирных продуктов снижает уровень холестерина.
2. Сокращение употребления соли не более 2-3 граммов в день помогает выведению лишней жидкости из организма, при этом происходит снижение давления на сосуды.
3. Магний и калий разжижают кровь, укрепляют сосудистые стенки.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона питания:

• выпечка из дрожжевого теста;
• поваренная соль;
• консервированные, маринованные продукты;
• сахар, сладости;
• газированные напитки;
• полуфабрикаты;
• жирные сорта мяса, копчености, сыры, сало;
• крепкий черный и зеленый чай, кофе;
• 1/3 часть потребляемого жира должна быть растительного происхождения;
• при умеренной или тяжелой форме гипертонии не разрешается употребление овощей и фруктов, содержащих грубую клетчатку: лук, бобовые, чеснок.

Основным правилом является соблюдение дробного и регулярного питания:

1. Прием пищи осуществляйте 5-7 раз в день, выдерживайте одинаковые временные интервалы между едой.
2. Разовые порции уменьшите, рационально распределив употребление калорий в течение суток.
3. Последний прием пищи необходимо закончить за 1,5-2 часа до ночного сна.

Безопасность снижения веса при сопутствующем повышенном давлении заключается в постепенном похудении. При быстрой потере килограммов организм входит в состояние стресса. Оптимальной является потеря 2-3 % от общей массы тела – до 0,8 кг в неделю для женщин и 1-1,2 кг в неделю для мужчин.

Предлагаем посмотреть видео о питании для похудения при гипертонической болезни:

Физические нагрузки

Напряжение во время тренировки может спровоцировать резкий скачок давления, поэтому гипертоникам запрещены изометрические упражнения – сокращения мышц без движения туловища, подъем большого веса.

Изотоническая нагрузка, сопровождающаяся сокращением мышц с движением суставов, заставляет расходовать большое количество энергии, стимулирует работу сердца и легких и снижает давление крови. Сюда относятся приседания, отжимания, бег и ходьба.

Начинайте выполнение упражнений с 10-минутной физической нагрузки, постепенно увеличивая продолжительность занятия на 5 минут каждые 2 недели до тех пор, пока организм не привыкнет к нагрузке 4-5 тренировок по 30 минут в неделю:

1. Утренняя зарядка: подъемы и сгибание ног, рук, повороты туловища.
2. Ходьба: начинайте с пеших прогулок быстрым шагом до 2 км, постепенно увеличивайте скорость и расстояние. Контролируйте пульс, его частота не должна быть более 2 ударов в секунду, в противном случае необходимо снизить нагрузку. Оптимальным результатом является прохождение 4 км в день в течение 1 часа.
3. Ходьба по лестничным пролетам: начинайте с прохождения 3-4 этажей пешком, по мере исчезновения одышки увеличьте нагрузку.
4. Махи руками вперед и назад.
5. Разведение рук с гантелями общей массой до 5 кг для женщин, до 10 кг для мужчин, приседания, выпады с дополнительной весовой нагрузкой. Контролируйте пульс и делайте движения в медленном темпе.

А также читайте на нашем сайте: Причины возникновения гипертонии у подростков, а так же симптомы и лечение

Во время занятия избегайте упражнений, выполнение которых связано с:

• наклоном головы к ногам;
• поднятием ног выше уровня головы из положения лежа;
• длительным статическим напряжением или задержкой дыхания.

Это провоцирует повышение давления.

Оптимальные упражнения для гипертоников:

• езда на велотренажере или велосипеде по ровной местности в умеренном темпе;
• плавание в бассейне или водоеме, аквагимнастика;
• восточные или бальные танцы:ритмичные движения и музыка снимают нервное напряжение и создают умеренную физическую нагрузку.

Влияние ожирения на сердечно-сосудистую систему

Сердце — это орган, в основном состоящий из специальной сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани (миокарда). Два предсердия и два желудочка сердца организованы в два круга кровообращения: малый (легочный), благодаря которому кровь обогащается кислородом, и большой, с помощью которого кровь разносит кислород по всему телу.

Говорят о двух основных фазах работы сердца: систола (сокращение) и диастола (расслабление). В фазе систолы можно выделить два этапа:

1. сначала происходит сокращение предсердий и кровь из них попадает в желудочки;
2. потом желудочки сокращаются, и кровь из них попадает: из левого желудочка — к органам тела, из правого — к легким.

В фазе диастолы происходит расслабление сердечной мышцы и наполнение кровью предсердий: левого предсердия — обогащенной кислородом кровью из легких, правого — бедной кислородом кровью от органов и тканей.

Ожирение влияет на объем крови, который проходит через сердце. Больший объем крови сильнее давит на стенки сосудов кровеносной системы, то есть организм вынужден приспосабливаться к большим нагрузкам. Рассмотрим, как это происходит.

При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно, сердечный выброс — количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу времени. В основном увеличение сердечного выброса происходит из-за роста ударного (систолического) объема сердца — количества крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (систолу). Также обычно незначительно повышается частота сердечных сокращений — благодаря активации симпатической нервной системы (13). Обычно у полных пациентов объем сердечного выброса растет по мере увеличения веса, а уровень периферического сосудистого сопротивления при любом артериальном давлении остается пониженным (14,15), то есть, тонус стенок сосудов снижается обратно пропорционально ожирению. Считается, что это адаптивный механизм, который позволяет до определенной степени поддерживать нормальное давление и сопротивление стенок сосудов в организме. Однако полностью компенсировать негативный эффект ожирения он не может. При увеличении растяжения сердечной мышцы возрастает сила сердечных сокращений, то есть увеличивается нагрузка на сосуды. Поэтому пациенты с ожирением чаще являются гипертониками, чем худощавые люди, и, как правило, увеличение веса связано с ростом артериального давления (13,15).

По мере повышения объемов и давления при заполнении кровью отделов сердца у людей с избыточным весом и с ожирением нередко увеличивается камера левого желудочка (13,14,16). Причем риск гипертрофии (увеличения) левого желудочка (ГЛЖ) возрастает независимо от возраста и артериального давления. Повышается вероятность изменений структуры сердца: концентрического ремоделирования миокарда и левого желудочка (17). Под ремоделированием понимают целый комплекс изменений, происходящих в сердце: утолщение стенок и самих мышечных волокон, увеличение количества компонентов сердечных поперечно-полосатых мышц и т.п. Помимо гипертрофии левого желудочка, ожирение часто является причиной расширения левого предсердия, это связано с увеличением объема циркулирующей крови и изменением объема заполнения левого предсердия во время диастолы (расслабления) (14,18). Все эти изменения повышают риск развития сердечной недостаточности. Увеличение левого предсердия также повышает риск развития мерцательной аритмии и соответствующих осложнений (19).

Выводы

Подавляющее большинство исследований подтверждает влияние ожирения на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на существование парадокса ожирения, согласно которому люди с лишними килограммами и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более благоприятный прогноз, чем худощавые пациенты с тем же диагнозом, исследования говорят о том, что снижение веса эффективно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению ученых, необходимо проведение дополнительных исследований, ведь если текущая эпидемия ожирения продолжится, вскоре мы можем стать свидетелями печального завершения эпопеи по увеличению продолжительности жизни.

По материалам:

Lavie C.J., Milani R.V., Ventura H. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss // J Am Coll Cardiol. 2009 May 26;53(21):1925-32. doi: 10.1016/j.jacc.2008.12.068. https://www.sciencedirect.com/

Физиология ожирения

Адипоциты (жировые клетки) работают как эндокринный орган и играют существенную роль в развитии ожирения и его последствий (1,10). Адипоциты вырабатывают лептин — «гормон сытости». При его попадании в гипоталамус (отдел головного мозга) происходит подавление аппетита (10,11).

При ожирении уровень лептина повышается, что влияет на потребление пищи и энергетический метаболизм, развивается состояние резистентности (устойчивости) к лептину, когда организм перестает правильно оценивать его количество. Даже при повышенном уровне гормона сытости мозг считает, что организм голоден и вырабатывает грелин — «гормон голода», который стимулирует аппетит и заставляет человека искать еду.

В развитии лептинорезистентности также играет роль С-реактивный белок (СРБ) — ключевой белок острой фазы воспаления, уровень которого растет при ожирении (12). Он связывается с лептином, приводит к гиперлептинемии (состояние, при котором хронически повышен уровень лептина) и способствует развитию резистентности к нему.