Экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая: симптомы, лечение

Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия. Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка.

Люди, страдающие подобным недугом, обычно жалуются на «удар» изнутри в грудную клетку, кратковременное замирание сердца (обычно на несколько секунд), а затем оно снова начинает работать как обычно.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

• Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
• Слабость, дискомфорт;
• Повышенную потливость;
• «Приливы» жара;
• Нехватку воздуха;
• Раздражительность, чувство страха и тревоги;
• Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями
  . Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Причины нарушения ритма

В норме появление внезапных сокращений сердца регистрируется от 10-20 до 100-250 раз в сутки. Такие данные были получены при помощи холтеровского мониторирования. Часто прием пищи напрямую связан с этими отклонениями от нормального ритма. Физиологическими причинами появления такого нарушения, как экстрасистолы во время еды или после приема пищи, являются:

• прием большого количества алкоголя;
• курение;
• злоупотребление крепким кофе или чаем;
• прием энергетических напитков;
• переживания и страхи;
• стрессовая ситуация;
• беременность (гормональная перестройка и давление растущей матки на органы средостения);
• потребление жирной тяжелой пищи;
• переедание;
• слабость сердечной мышцы на фоне гиподинамии.

Не следует сбрасывать со счетов и возможность развития аритмии на фоне патологических процессов, когда попадание пищи в желудок и процесс переваривания усугубляет проблему.

Патологические причины экстрасистол после еды могут быть связаны со следующими состояниями или болезнями:

• миокардит;
• дистрофические изменения мышцы сердца;
• кардиальная недостаточность;
• высокое давление;
• нарушение работы почек и печени;
• рефлюкс с обратным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
• болезни сосудов;
• состояния с нарушением электролитного баланса;
• интоксикация или отравление;
• облучение;
• вегетососудистая дистония;
• нарушение работы щитовидной железы;
• гормональная перестройка (пубертатный период, климакс).

Механизм возникновения экстрасистолии во время приема пищи заключается в усиленном притоке кислорода к желудку. В этот момент сердце испытывает его недостаток, что приводит к усилению процесса возбуждения. Если при этом человек употребляет мало жидкости в виде чистой воды, то происходит относительное сгущение крови, и работа по ее перекачиванию затрудняется. Компенсаторные механизмы вынуждены усиливать частоту сокращений миокарда путем усиления возбуждения проведения.

Когда организм начинает процесс переваривания, то в это время снижается влияние симпатической нервной системы. Давление падает, а пульс становится реже, происходит торможение активности работы коры головного мозга. Так развивается вагусная экстрасистолия. Механизм ее появления сопровождается возбуждением участков проводящей системы под влиянием временной ишемизации миокарда. Она купируется атропином или обычными физическими упражнениями.

Органические и функциональные экстрасистолии

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

1. Стрессовые ситуации;
2. Чрезмерное употребление кофеина и алкогольных напитков;
3. Переутомление;
4. Курение;
5. Менструации (у женщин);
6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
7. ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Причины возникновения органических экстрасистол:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС – самое частое заболевание, приводящее к сбоям сердечного ритма);
2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Инфекционные болезни сердца;
4. Некоторые виды пороков сердца (могут быть приобретенными и врожденными);
5. Заболевания щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз).

Если причина экстрасистолии расположена в поясничном и грудном отделах

Если остеохондроз с сопутствующей экстрасистолией развился в грудном/ поясничном отделе позвоночника, это дает о себе знать резкими болями, когда человек нагибается или резко поворачивает туловище. Обычно очаг патологии находится в грудном отделе, а она сама является следствием смещенных из-за травм/больших тяжестей дисков. Когда диски смещены, они задевают нервы, тем самым вызывая сбои пульса, а также грудные боли.

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке. В результате подобного нарушения появляются дополнительные сердечные сокращения (они вызываются внеочередными, неполными сокращениями). Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии: одышка, ощущение недостатка воздуха, замирание сердца, головокружение.

Классификация наджелудочковых экстрасистолий

По локализации:

• Предсердные (очаг локализуется в области предсердий);
• Атриовентрикулярные (место расположения очага – в перегородке, отделяющей желудочки от предсердий);

наджелудочковые экстрасистолии на ЭКГ

По количеству очагов:

• Один очаг (монотопная экстрасистолия);
• Два или более очагов (политопная экстрасистолия);

По времени возникновения:

• Ранние (образуются при сокращении предсердий);
• Интерполированные (точка локализации – на границе между сокращениями желудочков и предсердий);
• Поздние (могут возникать при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердечной мышцы – в период диастолы).

По частоте (в одну минуту):

• Единичные (пять или менее экстрасистол);
• Множественные (больше пяти);
• Групповые (несколько подряд);
• Парные – (по две одновременно).

Экстрасистолы при остеохондрозе

Содержание:

На сегодняшний день экстрасистолы при остеохондрозе крайне часто можно наблюдать у того или иного пациента, поскольку внезапное нарушение работы того или иного участка мышц или позвоночника всегда отдает в сердце нежелательные позывы. Если Вы стали замечать, что иногда сердце может прекращать работать в нормальном ритме и режиме, если у Вас возникают предобморочные состояния, которые сопровождаются микро потерями сознания, — необходимо немедленно обращаться к врачу, поскольку сама по себе экстрасистола – это далеко не простая вещь, как может показаться на первый взгляд.

Как установлено многими работниками медицинских учреждений, вместе с наличием экстрасистолы у человека внутри организма повышается риск развития сердечно-сосудистого заболевания, а также мерцательной аритмии. А вот последний термин может крайне легко привести к внезапной остановке сердца и, как следствие, — летальному исходу. По этой причине предлагаем Вам, уважаемые читатели портала, внимательно изучить всю информацию, которую мы даем Вам, после чего сделать несколько выводов на основе прочитанного. На сегодняшний день вместе с остеохондрозом часто можно наблюдать нарушения сердечного ритма, поскольку наличие заторможенности работы (при обострении болезни) – это всего лишь самое начало, когда идет нервный позыв к сердечному отделу. Человек может случайно проснуться ночью или утром, почувствовать, что в области спины или ключицы начнутся боли, после чего нервные окончания начнут действовать на сердце. И именно после этого можно говорить про то, что обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.

В целом, экстрасистолия при остеохондрозе лечится, если знать, каким образом влиять на само проявление недуга. Как известно, остеохондроз – это заболевание позвоночника вследствие неверного хождения или неверной осанки. Многие говорят и про то, что занятие спортом на твердой поверхности (речь идет про бег) может повлиять на развитие недуга в геометрической прогрессии по отношению к времени наличия недуга. (См. также: Экстрасистолия при остеохондрозе )

ВАЖНО: Сегодня, дорогие читатели портала, мы расскажем Вам, что такое экстрасистолы и как они могут проявляться в организме человека. Если у Вас есть некоторое представление (или отсутствует вовсе), Вы всегда сможете узнать максимум из наших статей, которые созданы специально для заинтересованных в излечивании недуга как можно быстрыми темпами.

Основные положения экстрасистол и взаимодействия с ними остеохондроза

На сегодняшний день понять, что такое экстрасистолия, можно только при полноценном подходе к разбору проблемы на экспериментальном формате примеров. Так, например, мы приведем несколько возможных методик, которые позволяют избавиться от такого понятия, как «экстрасистола», поскольку наличие указанного термина в организме человека не приносит ему здоровья, а, напротив, лишь усугубляет его. Если Вы заинтересованы в получении как можно большего количества знаний, Вам необходимо прочитать некоторые сведения чуть ниже, поскольку именно их мы и предлагаем Вам в качестве основы для дальнейших действий по борьбе вместе с неприятным недугом.

• Итак, на сегодняшний день под понятием «Экстрасистолия» необходимо понимать вариант процесса нарушения ритма сердца, который характеризуется внеочередными сокращениям отдельных областей органа. Как правило, человек может ощущать крайне сильный толчок или, наоборот, отсутствия толчков при работе на некоторое время. В этом смысле необходимо говорить про нехватку воздушных объемов или тревогу, замирание работы сердца. В некоторых случаях принято говорить про обмороки. Как правило, экстрасистолия отличается тем, что пациент ощущает нарушение мозгового кровотока, поэтому в будущем имеет больше шансов приобрести стенокардию или мерцательную аритмию.

• Как же связана экстрасистолия вместе с остеохондрозом? Если Вы ощущали, что по утрам у Вас между лопатками или в позвоночнике ощущаются сильные напряжения, после чего в сердце отдаются небольшие толчки, не совсем подходящие под нормальную работу органа, знайте, что это и есть экстрасистолия, которая является следствием реакции организма на неправильную работу внутри.

ВАЖНО: Позвоночник как бы отдает сигналы тревоги, поэтому сердце начинает работать не так, как это необходимо.

• Как правило, подобные вещи можно ощущать и тогда, когда принимаются стоячие, лежачие или сидячие положения. Если же человек двигается, подобные симптомы не так сильно ощущаются, вследствие чего поначалу на это не обращается ровным счетом никакого внимания. Помните, что при первых позывах неверной работы сердца на фоне болей в позвоночнике необходимо немедленно обращаться к врачу и ждать его советов.

ВАЖНО: В целом, не стоит забывать, что наши материалы – это всего лишь ознакомительные статьи, поэтому следовать основе лечения или борьбе вместе с тем или иным недугом на фоне остеохондроза необходимо лишь по бдительным надзором со стороны врача. Не забывайте об этом, пожалуйста.

• Многие люди ощущают перебои внутри движений. Если Вы, например, отправляетесь утром на работу, чувствуете неприятные ощущения экстрасистолии, однако в процессе выполнения действий забываете и, что называется, «привыкаете к ощущениям», а вечером все возобновляется (например, в процессе похода в сад за ребенком) – необходимо как можно быстрее обратиться в лечащие заведения, поскольку названный недуг может плохо закончиться: выше мы описали примерные последствия экстрасистолии на организме.

Как реагировать на проявление экстрасистолии?

Если Вам необходимо разобраться, какие действия предполагается осуществлять в процессе влияния на решение проблемы, если Вы нуждаетесь в совете и рекомендации – еще раз прочитайте то, что мы предложили чуть выше, поскольку все полученные сведения помогут Вам выполнить нужные действия на основании фактов. Помните главное: экстрасистолия – это крайне и крайне серьезный недуг, который является следствием остеохондроза, поэтому для длительного эффекта необходимо уже сейчас разобраться с тем, что именно требуется для профилактики и купирования нынешнего состояния. Так, например, нужно:

• Начать работать над ЛФК. Обратитесь к врачу, который подскажет целесообразный комплекс развивающих упражнений. Именно он даст совет, как лучше поступить и на какие тренировки начать ходить. В целом, физическая культура поможет не только развить укрепление организма, но и повлиять на нынешнее положение вещей (помочь вылечить остеохондроз и искоренить проявление экстрасистолии).
• Следующий шаг – назначение определенных препаратов, которые будут влиять на купирование недуга. Об этом необходимо говорить вместе с врачом, поскольку только н достоверно знает, какие медицинские препараты необходимо назначать.
• Наконец, стоит прочитать статьи или просмотреть видео в Сети, поскольку на сегодняшний день многочисленные форумы и сайты предлагают реальное общение между больными остеохондрозом вместе с проявлением симптомов экстрасистолии. Именно они как никто другой лучше знают, какие варианты способов есть в целях искоренения неприятных ощущений и профилактики на будущее.

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

Причин возникновения желудочковой аритмии достаточно много. К ним относятся заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность (хронический тип), ИБС, перикардиты, артериальная гипертония, миокардиты. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

• I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
• II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
• III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
• IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
• IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
• IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
• V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

Разновидности желудочковых экстрасистол

1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

• Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
• Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
• Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Причины появления экстрасистолии во время беременности

Под нарушениями сердечного ритма понимаются такие состояния, при которых меняются основные свойства сердца – возбудимость, проводимость и автоматизм. При этом работа миокарда нарушается. Меняется частота и ритмичность сердечных сокращений, замедляется проведение импульсов по тканям. Ухудшается ток крови по внутренним органам, и возникают различные нарушения в их работе.
Причины развития экстрасистолии у беременных до конца не изучены. Во время гестации не происходит таких изменений в структуре мышцы сердца и его проводящей системе, которые могли бы привести к нарушению ритма. Но экстрасистолия возникает – и зачастую выявляется лишь в период вынашивания плода. После родов у большого числа женщин все нарушения сердечного ритма исчезают бесследно и не сказываются на дальнейшем течении жизни.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие экстрасистолии при гестации:

• Гемодинамические причины: увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови на 20% от исходного; увеличение сердечного выброса; учащение сокращений сердца.
• Вегетативные факторы: активный выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиление восприимчивости тканей к ним. Это считается естественной реакцией на стресс – то есть беременность.
• Гормональные изменения: увеличение концентрации эстрогена, прогестерона, ренина, ангиотензина в крови будущей матери. Эти гормоны способствуют нормальному течению беременности и родов.

Вероятность развития патологии повышается на сроке после 20 недель. В этот период нагрузка на миокард увеличивается, и появляются нарушения ритма. Мы наблюдали за большим числом пациенток и выяснили, что риск возникновения экстрасистолии растет в таких ситуациях:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• заболевания сердца, возникшие до беременности (в том числе врожденные и приобретенные пороки);
• эндокринные нарушения у матери (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
• недостаточное питание и строгие диеты (ведут к нехватке магния и калия, нужных для полноценной работы сердечной мышцы);
• злоупотребление алкоголем, пристрастие к кофе и крепкому чаю;
• тяжелая физическая работа при вынашивании плода;
• стрессовые ситуации.

Все эти женщины попадают в группу высокого риска и требуют особого внимания врача.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

При появлении у больного жалоб, связанных с работой сердца, его необходимо направить на ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить все виды экстрасистол. На пленке отразятся преждевременные внеочередные сокращения миокарда при чередовании нормальных, правильных сокращений. Если таких внеочередных сокращений несколько, это будет говорить о двойных или даже групповых экстрасистолах. А если экстрасистолы ранние, они могут наслаиваться на вершину зубца предыдущего комплекса, возможны его деформация и расширение.

Самая распространенная – желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Холтеровское мониторирование

Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

Как справиться с психогенными экстрасистолами

Специфического лечения экстрасистол, вызванных психоэмоциональными переживаниями, не существует.

В случаях обращения ко мне с жалобами на экстрасистолию, появляющуюся на фоне здоровья сердца и остальных органов и систем, я, прежде всего, стараюсь объяснить пациентам, что их состояние является не болезнью, а индивидуальной особенностью организма.

В ситуации, когда начинают появляться симптомы психогенной экстрасистолии, важно научиться держать ситуацию под контролем. Надо не концентрировать свое внимание на дискомфортных ощущениях, а стараться как можно скорее переключиться на повседневные заботы. Полезно в это время начать заниматься делом, требующим сосредоточенности. Это может быть рукоделие, рисование или другой вид творчества.

Проявления психогенной экстрасистолии не купируются медикаментозно, и успех предпринимаемых действий в основном зависит от усилий, прилагаемых самим пациентом.

Лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

• При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
• Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
• При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
• Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
• При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
• Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

Советы врача: как предупредить экстрасистолию

Я рекомендую устранить или свести к минимуму все стрессовые факторы, вызывающие тревогу, депрессию или другие негативные эмоции. При этом благоприятный психологический микроклимат необходим и на работе, и в семье. Также следует пересмотреть свои отношения с людьми, с которыми приходится часто контактировать. Провоцировать приступ экстрасистолии могут соседи, друзья, родственники.
Также рекомендуются мероприятия, направленные на повышение стрессоустойчивости:

• нормализовать режим дня. Создать условия для полноценного ночного сна, чередовать умственную работу и физическую активность;
• отрегулировать питание. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты в достаточном количестве;
• перед сном совершать прогулки на свежем воздухе в стороне от улиц с интенсивным движением транспорта;
• заниматься посильным видом спорта;
• ежедневно уделять внимание водным процедурам.

Если эти приемы не помогают, пациенту желательно овладеть простыми навыками психологической разгрузки, например, медитацией, аутотренингом, йогой.

В подавляющем большинстве случаев такие рекомендации помогают решить проблему самостоятельно. Крайне редко приходится рекомендовать консультации психолога или психотерапевта.

Народные методы лечения экстрасистолии

{banner_banstat9}
Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
2. 4 части вереска;
3. 3 части боярышника;
4. 2 части хмеля.

Важно!

Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

Случай из практики

Женщина 25 лет на контрольном визите к врачу-гинекологу пожаловалась на чувство замирания сердца, учащенное сердцебиение, тревожность. После опроса стало известно, что такие симптомы появились на сроке 22 недели, но ранее пациентка не обращала на них внимания, принимая за обычные проявления беременности. Срок настоящей беременности – 28 недель, симптомы постепенно нарастают. Пациентка жалуется, что часто просыпается по ночам, чувствует усталость в течение дня и не может полноценно работать.
Из анамнеза известно, что беременность первая, запланированная. До зачатия ребенка женщина не состояла на учете у терапевта или кардиолога, заболеваний сердечно-сосудистой системы не отмечает. В настоящее время принимает поливитамины для беременных (Витрум пренатал форте). При осмотре состояние женщины удовлетворительное. Состояние плода не нарушено (по данным аускультации).

Пациентка была направлена на ЭКГ, где была выявлена наджелудочковая тахикардия. После консультации терапевта женщина прошла дообследование, патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Был выставлен диагноз «Вегетососудистая дистония». Пациентке назначен прием экстракта пустырника в течение 4 недель. Рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярные пешие прогулки, отказ от крепкого чая и кофе. Спустя 6 недель состояние женщины улучшилось. Осложнений беременности на момент контрольного осмотра не выявлено.

В лечении экстрасистолии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозной терапии. Рекомендуется:

• Полноценный ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон – 1-2 часа по возможности и необходимости.
• Адекватная физическая нагрузка: регулярные пешие прогулки, плавание, йога для беременных.
• Отказ от употребления чая, кофе, какао, приправ и специй.
• Коррекция психоэмоционального фона: избегание стрессовых ситуаций, психотерапия.

Экстрасистолия у детей

{banner_banstat10}
Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.

Но игнорировать экстрасистолию нельзя: она может являться признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно предъявляют те же жалобы, что и взрослые, то есть жалуются на «перебои» в работе сердца, головокружение, слабость. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать.

Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений.

Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает 15000

. Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия.

Симптомы и признаки

Примерно у половины беременных женщин экстрасистолия протекает бессимптомно. Будущая мама чувствует себя хорошо, не отмечает перебоев в работе сердца, ведет привычный образ жизни. Патология выявляется случайно при проведении планового исследования – электрокардиографии (ЭКГ).

У части женщин на фоне экстрасистолии возникают такие симптомы:

• перебои в работе сердца (ощущение замирания);
• дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка при незначительной нагрузке;
• беспричинная тревога и беспокойство;
• слабость и повышенная утомляемость.

Во второй половине беременности многие женщины отмечают изменение поведения плода. Малыш становится более активным или, напротив, затихает. Такие симптомы говорят о возможной гипоксии плода. Требуется обязательная консультация гинеколога.

Последствия для плода

Экстрасистолия может сказаться на развитии плода. Нарушение кровотока в сердечной мышце мешает полноценному снабжению тканей кислородом. При незначительных и кратковременных изменениях ритма это неопасно. Плод достаточно хорошо приспосабливается к гипоксии, мобилизуя резервы организма матери. При длительном течении болезни развивается кислородное голодание тканей плода, нарушается адаптация организма женщины к беременности, и возникают осложнения:

• хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гестоз;
• прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш до 22 недель, преждевременные роды – с 22 до 37 недель.

Статистика показывает, что вероятность развития таких осложнений выше на фоне уже имеющихся заболеваний сердца.

Как распознать экстрасистолию?

Диагностировать патологию можно при проведении ЭКГ. Возможны два варианта нарушений ритма:

• наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС);
• желудочковая экстрасистолия (ЖЭС).

Наджелудочковый вариант при физиологическом течении беременности встречается чаще других нарушений ритма и составляет до 65%. Реже выявляется желудочковая форма.

На фото ниже представлена наджелудочковая экстрасистолия.

На следующем фото – желудочковая экстрасистолия.

При выявлении отклонений на ЭКГ женщина направляется на консультацию к терапевту и кардиологу. При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов и общее состояние пациентки. Измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Проводится аускультация – выслушивание тонов сердца.

Дополнительную информацию о состоянии женщины дают такие методы исследования:

• суточный мониторинг ЭКГ;
• эхокардиография – УЗИ сердца;
• гемостазиограмма – анализ крови на свертываемость.

Состояние плода оценивается с помощью аускультации и УЗИ, на поздних сроках подключается КТГ.

Когда нужно к врачу?

Доброкачественное течение экстрасистолии отмечается при отсутствии симптомов или хорошей переносимости приступов. Но, если состояние женщины ухудшается, нужно пересмотреть тактику ведения.

Осложнения

При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия.

Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи.

При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца.

Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается (может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше). Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца.

Тактика ведения

Функциональная экстрасистолия не препятствует нормальному течению беременности и вынашиванию плода. Обычно мы не выявляем противопоказаний к естественному родоразрешению. Женщина может родить в срок здорового ребенка и избежать развития осложнений.

Экстрасистолия, связанная с органическим поражением сердца или других органов, эндокринными нарушениями и иными состояниями, требует обязательного наблюдения у специалиста. Тактика ведения женщины будет зависеть от тяжести основного заболевания.

Все беременные пациентки вне зависимости от тяжести и формы экстрасистолии попадают под наблюдение терапевта и кардиолога до самых родов. При стабильном состоянии женщины и плода контрольное обследование (ЭКГ) проводится перед родами. При ухудшении состояния пациентки или развитии осложнений гестации показано дополнительное обследование.

Показания к кесареву сечению при экстрасистолии возникают редко. Обычно они связаны с сопутствующей патологией или осложнениями беременности. В плановом порядке операция проводится на сроке 37-39 недель, в экстренном – в любое время.

Сталкивались ли вы с таким явлением, как экстрасистолия при беременности? Что рекомендовал вам врач в этой ситуации?

Какие у вызываемой остеохондрозом экстрасистолии существуют разновидности?

Достаточно снять кардиограмму, чтобы заметить сбои в пульсе. Получить результат еще точнее можно с помощью холтеровского обследования.

На данном этапе, чтобы определить, как лечить пациента дальше, требуется выяснить, как часто возникают экстрасистолы. Частота приступов делится на три вида:

• редкие — десятки в сутки;
• средние — сотни в сутки;
• частые — тысячи в сутки.

Важно! Экстрасистолия, вызванная остеохондрозом, вполне может проявляться постоянными парными приступами. Два подряд называются бигеминией. Три — тригеминией. Труднее всего лечить желудочковые экстрасистолы. Тяжесть состояния и сложность лечения пропорциональна частоте таких приступов.