Индекс соколова лайона как рассчитать

Согласно действующих на 2014 год рекомендаций, ГМЛЖ по данным ЭКГ определяется только по двум критериям, несмотря на то, что ранее врачи использовали более десяти признаков.
Мы возьмем золотую середину, рассмотрим 3 критерия, но начнем все же с главных, выявление которых почти в 100% свидетельствует о ГМЛЖ и подтверждается по данным УЗИ. Все остальные критерии имеют не удовлетворительную специфичность.

Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ)

Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (мм) + RV5 (мм) или RV6 (мм).

Норма: до 48 мм у лиц моложе 40 лет и до 38 мм у лиц старше 40 лет

Чтобы определить этот индекс необходимо амплитуду (глубину) зубца SV1 прибавить к амплитуде (высоте) RV5 или RV6. Полученная цифра, выраженная в миллиметрах, и будет индексом.

Корнельское вольтажное произведение (КВП)

Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(мм) + SV3 (мм)] × QRS (мс)

Норма: менее 2440 мм/мс.

Корнельское вольтажное произведение рассчитывается чуть сложнее: необходимо продолжительность комплекса QRS, выраженную в миллисекундах, умножить на сумму R-aVL(мм) + S-V3 (мм). Сложность заключается в том, что приходится умножать большие числа и без калькулятора не обойтись. Если полученное значение превышает 2440, то речь идет о ГМЛЖ.

Другие критерии

RV4 RV6 или RV4

Теперь мы обсудим критерий ГМЛЖ определяющийся по динамике зубца R в грудных отведениях. Дело в том, что в негипертрофированном миокарде суммарный вектор возбуждения направлен на верхушку, поэтому наиболее высокий зубец R будет регистрироваться в отведении V4.

В случае гипертрофии, (но не всегда) вектор смешается влево, частично за счет утолщения боковой стенки левого желудочка, а частично — из-за изменения границ сердца.

Из-за этого, максимальный R начинает определятся не в V4, ка это бывает в норме, а — в отведении V5 или V6.

Многие кардиологи «старой закалки» считают этот признак самым главным, однако, это не так.

Причина кроется в том, что кардиологи привыкли видеть в основном больных людей у которых в 80%-90% есть гипертрофия, но если обследовать всю популяцию, то ошибочный вывод о ГМЛЖ будет выставлен каждому второму пациенту с такими изменениями на ЭКГ.

Так что, будьте внимательны с этим критерием, хотя он и обладает большей чувствительностью чем вышеприведенные индексы (ИСЛ и КВП), но его специфичность не более 60%, тогда как у упомянутых выше индексов она приближается к 100%.

Систолическая перегрузка левого желудочка

Отдельным понятием в разделе ГМЛЖ является «систолическая перегрузка левого желудочка».

Нужно сказать, что на самом деле, желудочек не испытывает какой-то особой перегрузки ни в момент регистрации ЭКГ ни в течение другого периода времени, кроме той, которая связана с повышенным артериальных давлением. Бывают ситуации, когда у человека с АД 150/90 мм рт.ст.

мы видим «систолическую перегрузку», а у других, даже при давлении 220/120 мм рт.ст., нет и намека на подобные изменения. Кроме того, нормализация АД никогда не приводила к исчезновению «перегрузки».

Систолическая перегрузка как ЭКГ явление, возникает в случае выраженной гипертрофии, что приводит к нарушению хода волны реполяризации, но не будем вдаваться в детали, главное чтобы вы понимали значение этого термина и не путали гемодинамику с электрической активностью.

Да, так как же проявляется этот «феномен»? А проявляется он в виде нарушений процессов реполяризации очень специфического вида (смотрите далее на ЭКГ), возникающих в области боковой стенки левого желудочка, обязательно в сочетании высоких зубцов R или, чаще, в сочетании с положительными критериями ГМЛЖ (ИСЛ или КВП).

В заключение стоит отметить, что на мой (и не только мой) взгляд, при наличии положительных критериев ИСЛ и КВП нужно говорить о количественных признаках гипертрофии, тогда как смещение переходной зоны влево, следует называть качественными признаками гипертрофии.

Ограничения критериев, ВАЖНО! ВАЖНО! ВАЖНО!

1. При наличии полной или неполной блокады левой ножки критерии НЕ работают!

2. При наличии полной блокады правой ножки критерии НЕ работают!

3. При наличии рубцовых изменений критерии НЕ работают!

4. Если критерии отрицательные, это НЕ означает, что гипертрофии нет! Низкая чувствительность.

Определение ГМЛЖ невзирая на пункты 1-3 является грубейшей ошибкой, которая тем не мене очень распространена даже среди кардиологов!

Ну что, посмотрим как все это выглядит.

Пример 1

На это данной ЭКГ можно увидеть почти все критерии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

1. Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (19 мм) + RV5 (22 мм) = 41 мм (норма до 38 мм)

2. Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(13 мм) + SV3 (10 мм)] × QRS (100 мс) = 2300 мс*мм (норма до 2440, этот критерий отрицательный немного не дотянули)

3. Смещение переходной зоны — RV4 4. Систолическая перегрузка — видим депрессию ST в V5 и V6 и двухфазные, преимущественно отрицательные, Т, то есть, нарушение процессов реполяризации.

Пример 2

На это данной ЭКГ отсутствуют общепринятые критерии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

1. Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (7 мм) + RV5 (12 мм) = 19 мм (норма до 38 мм)

2. Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(0 мм) + SV3 (4 мм)] × QRS (80 мс) = 320 мс*мм (норма до 2440)

3. Смещение переходной зоны — имеется, RV4 RV6, то есть, подозрения на ГМЛЖ уместны, но написать, что она есть будет неверным.

4. Систолическая перегрузка — здесь нельзя говорить о перегрузке, так как нет признаков гипертрофии. Есть незначительная депрессия ST V5 и V6 укладывающаяся в норму.

Источник: https://glivec.su/2018/04/18/indeks-sokolova-lajona-kak-rasschitat/

Корнельское вольтажное произведение (КВП)

Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(мм) + SV3 (мм)] × QRS (мс)

Норма: менее 2440 мм/мс.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка.

У здорового человека масса левого желудочка втрое превышает правый. При гипертрофии левого желудочка эти соотношения увеличиваются 4:1, 5:1 и более. Это приводит к тому, что вектор возбуждения левого желудочка значительно увеличивается, но направление этих векторов не изменяется.

Из-за гипертрофии левой части межжелудочковой перегородки сердца увеличивается вектор возбуждения перегородки, который, как и в норме, направлен слева направо (1). Этот вектор дает формирование зубца r в V1 и зубца q в V5-V6.

Далее формируется суммарный вектор возбуждения правого и левого желудочков, который из-за увеличения левожелудочковой составляющей увеличен и направлен справа налево в сторону V5-V6 (2).

Этот суммарный вектор даст формирование глубокого зубца S в V1 и высокого , несколько уширенного зубца R в V5-V6.

Таким образом, при гипертрофии левого желудочка в V1, как и в норме, будет иметь формулу rS, а V5-V6 формулу qR, но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 , но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 будут большими по амплитуде, чем в норме.

Также скажется гипертрофия левого желудочка на виде других отведений.

Те из них, которые отражают правое сердце (III, aVF, V1-V2) , будут характеризоваться глубокими зубцами S, а те, что отражают левое сердце (I, aVL, V4-V6), будут иметь высокий зубец R.

Несколько по другому при гипертрофии левого желудочка протекают процессы реполяризации. Вектор реполяризации правого желудочка не изменяется. Вектор же реполяризации левого желудочка из-за значительного увеличение его массы изменяет свое направление. Это происходит потому, что увеличивается время пробежки диполя возбуждения от эндокарда к эпикарду.

Это время начинает превышать время физиологической задержки отрицательного заряда. В субэндокардиальном слое мышцы левого желудочка возникает потенциал покоя и вектор реполяризации диаметрально изменяет свое направление, он поворачивается от эпикарда к эндокарду (3). Все эти процессы приводят к дискардантному (зеркальному) изменению конечной части желудочкового комплекса.

Сегмент ST и зубец Т сдвигаются в противоположную сторону от основного зубца комплекса QRS. В V1 и других отведениях, отражающих правое сердце, сегмент ST имеет тенденцию к подъему, а в V5-V6 и других отведениях, отражающих левое сердце, тенденцию к опущению.

В отличие от ишемической болезни сердца, при которой дуга таких отклонений ST направлена в сторону отклонения, при гипертрофии левого желудочка — дуга направлена в противоположную сторону.

Для электрокардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка используется рад расчетных величин, основные из которых приводятся ниже.

По решению экспертов ВОЗ (1999 г.) наиболее информативными электрокардиографическими показателями гипертрофии левого желудочка являются:

Классификация

В зависимости от того, увеличен в объеме весь левый желудочек или только какая-то его часть, выделяют несколько типов:

Концентрическая, или симметричная, гипертрофия характеризуется равномерным увеличением толщины стенок желудочка. Эксцентрическая гипертрофия обычно поражает межжелудочковую перегородку, но иногда могут вовлекаться область верхушки или боковой стенки.

В зависимости от влияния на системный кровоток гипертрофия может быть:

Без обструкции выносящего тракта. В этом случае влияние на системный кровоток минимально. Чаще всего концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, в отличие от асимметричной формы, не сопровождается обструкцией.

С обструкцией выносящего тракта, когда во время сокращения желудочка, то есть в систолу, происходит сжатие устья аорты. При этом создается дополнительное препятствие току крови и замыкается так называемый порочный круг.

Он еще больше усиливает гипертрофию

По степени увеличения массы и толщины левого желудочка выделяют три стадии:

Выраженная гипертрофия сопровождается увеличением толщины в момент сокращения сердца более 25 мм. Средняя степень наблюдается при толщине миокарда 21-25 мм. Умеренная гипертрофия левого желудочка диагностируется в случае толщины стенки менее 21 мм, но более 11 мм.

Довольно длительное время симптомы гипертрофии могут отсутствовать и выявить ее можно только при инструментальном обследовании.

Когда увеличенная масса миокарда начинает влиять на системный кровоток, постепенно появляются признаки заболевания. Сначала они возникают изредка, только при значительных нагрузках. Со временем симптомы начинают беспокоить пациента и в покое.

К наиболее характерным признакам гипертрофии миокарда левого желудочка относят:

одышку и чувство нехватки кислорода; нарушение ритма сердца (тахикардия, мерцание, фибрилляция, экстрасистолия), перебои, паузы; характерную ангинозную боль, связанную с уменьшением поступления кислорода к мышечным клеткам сердца; головокружение и обмороки, появляющиеся при нарушении кровотока по мозговым артериям; сердечную недостаточность, характеризующуюся застоем крови в дыхательном круге (отек легких, сердечная астма).

Изредка первым симптомом гипертрофии является сердечная смерть, связанная с остановкой кровообращения.

Диагностические ЭКГ-критерии гипертрофии ЛЖ

Диагностических критериев гипертрофии ЛЖ очень много, но чаще всего используется индекс Соколова-Лайона и Корнуэльский вольтажный индекс..

Для достоверного диагноза гипертрофии ЛЖ вольтажные критерии должны дополняться невольтажными признаками.

Вольтажные критерии в стандартных отведениях:

Зубец R в отведении I + S в отведении III > 25 мм
Зубец R в отведении aVL > 11 мм
Зубец R в отведении aVF > 20 мм
Зубец S в отведении aVR > 14 мм

Вольтажные критерии в грудных отведениях:

Зубец R в отведениях V5 или V6 + зубец S вотведении V1 > 35 mm (индекс Соколова-Лайона)
R в aVL + S в V3 > 28мм у мужчин и > 20 мм у женщин (Корнельский вольтажный индекс)
Зубец R в отведениях V4, V5 или V6 > 26 мм
Самый высокий R + самый глубокий S в грудных отведениях > 45 мм

Невольтажные признаки ГЛЖ:

Увеличением времени наростания волны R > 50 мсек в отведениях V5 или V6
Депрессия ST и инверсия T в «левых» отведениях (т.н. признаки перегрузки ЛЖ)

Что ещё может указывать на ГЛЖ:

Признаки гипертрофии ЛП.
Отклонение ЭОС влево.
Появление элевации ST в «правых» грудных отведениях (V1-3), дискордантное глубоким волнам S.
Появление заметных волн U, пропорцинальных увеличенной амплитуде QRS

Пример 1: гипертрофия ЛЖ у больного гипертонической болезнью

На этой ЭКГ можно обнаружить сразу несколько критериев гипертрофии ЛЖ:

Ритм синусовый, 78 уд. в мин., нормальная ЭОС (подробнее про ЭОС)
Индекс Соколова-Лайона = 37мм (глубина S в V1 + высота R в V5-V6 >35 мм)
Зубец S в отведении aVR > 14 мм
Косонисходящая депрессия ST и инверсия T в «левых» отведениях I, V5, V6 (т.н. «признаки перегрузки ЛЖ»)

Пример 2: гипертрофия ЛЖ у пациента с фибрилляцией предсердий

Фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 91 в мин. (60 — 125 уд./мин.).
Горизонтальная ЭОС (максимальная положительная сумма QRS — в I отведении).
Гипертрофия левого желудочка (индекс Соколова-Лайона равен 37: R(V5)=24мм + S(V2)=13мм)

Лечение

Лечение гипертрофии желудочков сердца подразумевает в первую очередь устранение причин, вызывающих данную патологию. Например, если на фоне артериальной гипертензии развилась гипертрофия левого сердечного желудочка, больному назначают гипотензивные препараты для нормализации давления, а также мочегонные – для выведения лишней жидкости и предупреждения отеков.

Если гипертрофия желудка сердца возникла по причине заболеваний дыхательной системы, применяют бронхорасширяющие лекарства и противовоспалительные препараты, в зависимости от первоначальной болезни.

В случае, когда имеют место выраженные (врожденные или приобретенные) пороки сердечных клапанов, лечение, скорее всего, будет хирургическим, вплоть до замены больного клапана протезом. В особо тяжелых ситуациях единственно возможным решением является трансплантация органа.

По какой бы причине ни развилась гипертрофия желудочков сердца, любое лечение подразумевает борьбу с поражением миокарда – назначение сердечных гликозидов и препаратов для стимуляции процессов обмена в сердечной мышце. При необходимости назначается антиаритмическое лечение.

Иногда в дополнение к основным методам пациенту предписывают соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли и жидкости. Если имеет место чрезмерная масса тела (ожирение), ее следует нормализовать.

В любом случае, подход к лечению сердца должен быть сугубо индивидуальным, должен учитывать все имеющиеся проявления сбоев в работе сердца, а также наличие или отсутствие у пациента сопутствующих болезней и его общее состояние здоровья.

Своевременно диагностированную гипертрофию излечить вполне реально, поэтому при малейших подозрениях на нарушения сердечной деятельности нужно немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет все необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, что даст пациенту все шансы на долгую жизнь.

ДРУГИЕ КРИТЕРИИ

RV4 RV6 или RV4 Ограничения критериев, ВАЖНО! ВАЖНО! ВАЖНО!

1. При наличии полной или неполной блокады левой ножки критерии НЕ работают!

2. При наличии полной блокады правой ножки критерии НЕ работают!

3. При наличии рубцовых изменений критерии НЕ работают!

4. Если критерии отрицательные, это НЕ означает, что гипертрофии нет! Низкая чувствительность.

Попытка выявить гипертрофию миокарда левого желудочка игнорируя пункты 1-3 является ошибкой, которую, тем не менее, допускают и кардиологи!

Ну что, посмотрим как все это выглядит.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какое существует современное лечение гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лечение ГЛЖ в первую очередь связано с устранением основной причины. Может быть задействовано медицинское или хирургическое воздействие, что зависит от основного фактора развития болезни и состояния больного.

Ключевые стратегии лечения ГЛЖ в зависимости от причины:

Гипертензия лечится изменением образа жизни и лекарствами.
Стеноз аортального клапана в основном устраняется хирургическим путем.
Гипертрофическая кардиомиопатия может лечиться препаратами и хирургическими методами с имплантацией специальных устройств.
Атлетическая гипертрофия ЛЖ не нуждается в лечении.

Лечение гипертонии, из-за которой развилась ГЛЖ

При этом заболевании используются следующие принципы терапии. 1. Изменение образа жизни:

a. Потеря веса — ГЛЖ чаще встречается у людей с ожирением, независимо от уровня артериального давления. Исследование потери веса в таких случаях показало, что такое изменение положительно влияет на течение ГЛЖ. Дополнительно улучшается контроль над артериальным давлением. b. Здоровое питание — при ГЛЖ нужно больше есть фруктов и овощей, уменьшить потребление рафинированных углеводов и продуктов, насыщенных жирами. c. Ограничение соли — следует уменьшить количество употребляемой соли и не стоит есть пищу, содержащую большое количество соли (сушеную рыбу, шпроты, сыры, колбасы). d. Регулярная физическая активность — стоит делать упражнения длительностью не менее 30 минут 3-4 раза в неделю. Можно попробовать оживленную ходьбу в течение 30 минут каждый день. Если есть какие-либо другие сердечные заболевания или при физнагрузке возникает одышка, тогда предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. e. Отказ от курения. f. Не употреблять алкоголь, в некоторых случаях может быть нанесен вред организму даже при использовании алкогольных напитков в умеренном количестве. g. Управление стрессом — может быть полезна медитация и другие способы релаксации.

2. Медикаментозное лечение:
a. Тиазидные диуретики — лекарства этого типа могут способствовать кровообращению, дополнительно снижая артериальное давление. Из этой фармакологической группы нередко назначают хлорталидон (Thalitone) и гидрохлоротиазид (Microzide). Они могут использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это первый вариант антигипертензивной терапии, но при необходимости врач может назначать другие медикаменты. b. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — эти препараты расширяют кровеносные сосуды, в результате чего снижается кровяное давление. Когда АД низкое, нагрузка на сердечную мышцу также уменьшается, а кровоток через сердце становится более интенсивным. Примеры лекарств из этой группы включают каптоприл, эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril). Побочные эффекты могут выражаться в раздражающем сухом кашле. c. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) — оказывают сходное действие с ингибиторами АПФ, но не вызывают развитие постоянного кашля. Примеры из этой группы лекарств: лозартан (Cozaar). Обычно иАПФ и БАР не комбинируются, поскольку это может привести к увеличению уровня калия в организме (гиперкалиемии). d. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — эти препараты предотвращают проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Примеры из этой группы: амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem, Tiazac). e. Бета-адреноблокаторы. Лекарства, такие как атенолол (Tenormin), ацебутолол (Sectral), могут снизить сердечный ритм, уменьшить артериальное давление и предотвратить некоторое неблагоприятное воздействие гормонов стресса (адреналина). Бета-блокаторы обычно не назначают в качестве исходного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать добавить бета-блокатор, если другой тип лечения оказался неэффективным.

Лечение стеноза аортального клапана, который вызвал левожелудочковую гипертрофию

При стенозе аортального клапана аортальное отверстие становится недостаточным для прохождения крови. Левый желудочек должен сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь, а это увеличивает нагрузку на сердце. В таких случаях проводится хирургическая операция по реконструкции измененного клапана или замены его искусственным или тканевым клапаном.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии, которая также может являться причиной ГЛЖ

При гипертрофии левого желудочка, связанной с гипертрофической кардиомиопатией, могут быть использованы медикаменты, операция, имплантация устройства и изменение образа жизни.

1. Изменение образа жизни такое же, как и при гипертонии. Однако нужно уточнить у своего лечащего врача, можно ли тренироваться или нет, какие именно упражнения подходят, как долго и с какой интенсивностью их нужно выполнять.

2. Лекарства для расслабления сердечной мышцы и замедления сердечного ритма:

a. Бета-блокаторы — метопролол, пропранолол и атенолол b. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем. c. Если имеются какие-либо аритмии, тогда назначается амиодарон или другие антиаритмические препараты. d. Антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови — варфарин.

3. Хирургическое вмешательство:

a. Удаление части утолщенной перегородки между желудочками. b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство обычно встраивается, если имеется угрожающая для жизни аритмия или повышен риск внезапной смерти из-за остановки сердца. Этот небольшой прибор непрерывно контролирует сердцебиение. Если появляется угрожающая жизни аритмия, тогда происходит автоматическое блокирование электрических ударов с последующей стимуляцией нормального сердечного ритма.

При атлетической гипертрофии также может возникать гипертрофия левого желудочка. Она не требует специфического лечения, но все же лучше снизить интенсивность тренировки в течение 3-6 месяцев. За это время ЭКГ и эхоКГ можно будет повторить, чтобы повторно оценить толщину левого желудочка.

Лечение гипертрофии левого желудочка народными средствами практически не дает результатов, если болезнь уже развивается полным ходом. Подобные способы воздействия стоит использовать лишь для профилактики основных болезней по типу гипертонии и сахарного диабета.

Видео: Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Какую диету лучше использовать при гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лучший способ предотвратить гипертрофию левого желудочка — следить за здоровым для сердца образом жизни, в котором немалое значение имеет диетическое питание. Дополнительно, как отмечалось выше, нужно регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления. Но особенное значение имеет разнообразное и сбалансированное питание с низким содержанием соли.

Диета играет доминирующую роль в профилактике заболеваний сердца и сосудов, включая гипертрофию левого желудочка. Особенно важно потребление омега-3 жирных кислот, дефицитных в нынешнем рационе. Было научно доказано, что омега-3 играют важную роль в снижении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Омега-3 жирные кислоты в основном находятся в морской рыбе — лососе, тунце, макрели или осетре, а также в зеленых листовых овощах, в орехах и в растительных маслах (например, в льняном семени и каноле). Чтобы гарантированно поступало необходимое количество незаменимых жирных кислот, рекомендуется потреблять рыбу не реже двух раз в неделю.

Различные клинические испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот могут уменьшить частоту возникновения патологий сердца, снизить развитие атеросклероза и продлить жизнь больных с гипертрофией левого желудочка.

Лучшие рекомендации по использованию диеты при гипертрофии ЛЖ следующие:

Питание должно содержать низкий уровень животного жира, с преобладающим количеством цельного зерна, фруктов и овощей.
Нужно ввести в привычку перед покупкой продуктов в супермаркетах читать их состав на этикетках, в котором обращают особое внимание на уровень насыщенных жиров. В частности, нужно присмотреться к словам “гидрированный” или “частично гидрированный”, часто указываемых на этикетках. Не стоит есть продукты с этими ингредиентами, поскольку они насыщают организм “вредными” жирами и транс-жирами.
Важно избегать или уменьшить в питании количество насыщенных жиров (более 20% общего жира считается высоким). Потребление насыщенных жиров в слишком большом количестве является одним из ключевых факторов риска сердечных заболеваний. Продукты, богатые этим типом жира: яичные желтки, твердые сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, масло и жирное мясо, а также большие порции мяса.
Стоит отдавать предпочтение обезжиренной белковой диете, содержащей сою, рыбу, нежирную курицу, постное мясо и обезжиренные или 1% молочные продукты.
Важно ограничить количество обработанной и жареной пищи, которую многие сегодня употребляют.
Нужно меньше употреблять хлебобулочные изделия магазинного приготовления (например, рогалики, печенье и крекеры), так как они могут содержать много насыщенных жиров или транс-жиров.
Необходимо использовать здоровые способы приготовления рыбы, курятины и постного мяса — это гриль, кипячение и запекание.
Диета считается здоровой, если она богата на клетчатку. В частности, рекомендуется использовать овес, отруби, горошек и чечевицу, бобовые (таких как фасоль, черные бобы, обычные белые бобы), некоторые злаки и коричневый рис.
Лучшее решение — отказаться от посещений ресторанов и прочих заведений быстрого питания, где здоровые варианты питания довольно трудно найти.

DASH-диета при гипертрофии миокарда левого желудочка

Практикование низкосолевого рациона питания (DASH-диеты) при гипертрофии левого желудочка помогает снизить артериальное давление, а значит — улучшить состояние больного. Благотворное воздействие на артериальное давление при ГЛЖ иногда наблюдается через несколько недель ее применения.

DASH-диета богата важными питательными веществами и клетчаткой. Она также включает продукты, которые насыщены калием, кальцием и магнием. Дополнительно отмечается более низкое содержание натрия (соли), чем в типичном питании.

Какие лучше делать упражнения при гипертрофии левого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка, если она тяжелая, может в конечном итоге ухудшить функцию сердца из-за уменьшения силы сокращений. Лучшая мера предотвращения ГЛЖ заключается в профилактике и адекватном контроле высокого артериального давления с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и приема соответствующих антигипертензивных препаратов.

Поддержание активного образа жизни с умеренно высоким уровнем аэробных упражнений может снизить шансы возникновения ГЛЖ или умерить выраженность заболевания.

Положительные изменения в самочувствии особенно заметны у людей, которые меняют свои привычки и начинают вести более активный образ жизни. Регулярные занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, примерно по четыре часа в неделю, уменьшают риск развития гипертрофии левого желудочка. Также доказано, что физическая нагрузка в разумных пределах помогает улучшить состояние больных при длительно протекающей гипертрофии левого желудочка. В частности, используются программы реабилитации, основанные на комплексных физических упражнениях, подобранных с учетом индивидуальных особенностей больного.

Программа упражнений основана на критериях, соответствующих медицинским и сердечно-сосудистым показаниям больного:

Модальность: непрерывность упражнений имеет важное значение для пациентов с гипертрофией левого желудочка. В ходе тренировки используются различные крупные мышцы. Для этого наилучшим образом подходит плавание, езда на велосипеде, ходьба и т. д, При регулярном выполнении зарядки осуществляется кондиционирование сердечно-сосудистой резистентности.
Частота: минимальная продолжительность тренировки — три недели, затем может быть сделана неделя перерыва и снова выполнены подходящие упражнения на протяжении трех недель.
Продолжительность: тренировка должна состоять из периодов разминки и охлаждения, упражнений на растяжку и гибкость, а также сердечно-сосудистые упражнения продолжительностью от 20 до 40 минут в непрерывном темпе или с интервалом.
Интенсивность: должна быть умеренной и комфортной, обычно с максимальной функциональной емкостью около 40-85%.
Постепенное прогрессирование: каждая программа должна развиваться медленно, но с постепенным прогрессом в отношении продолжительности и интенсивности упражнения. Подобная динамика крайне необходима для больных с гипертрофией левого желудочка.

Во время выполнения упражнения может повыситься артериальное давление. В связи с этим понадобиться снизить воздействие стрессового фактора перед началом программы упражнений.

ПРИМЕР 1

На это данной ЭКГ можно увидеть почти все критерии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

1. Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (19 мм) + RV5 (22 мм) = 41 мм (норма до 38 мм)