Бронхиальная астма во время беременности: течение болезни, риски и лечение

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности- это всегда серьезная проблема затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

Как изменения в организме при беременности затронут астму?
Как астма может повлиять на беременность и роды?
Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у ВАС. Особенно если Ваша беременность первая. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.

Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы- удушья, нехватки воздуха и кашля;
Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, торемиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

Что можно.

Что же можно во 2 триместре беременности, какие продукты всегда должны быть в рационе?

В данном периоде у плода активно развивается головной мозг, для нормального развития необходимы магний, йод и фосфор. Для формирования скелета нужен витамин Д. Поэтому стоит включить в рацион продукты, содержащие эти элементы.

Оптимальная кратность приема пищи – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть запеченной или приготовленной на пару, лучше избегать жареной и жирной пищи, так как это увеличивает нагрузку на печень.

Включите в свой режим питания большое количество овощей и фруктов, в них много витаминов и минералов, которые необходимы малышу для роста и развития.

Калорийность вашего привычного рациона рекомендовано увеличить минимум на 300 калорий, но все рассчитывается индивидуально специалистом у которого женщина стоит на учете.

Что нельзя.

Отказаться следует от:

алкоголя;
продуктов, с повышенным содержанием соли;
кофе (можно только с разрешения врача);
жареного и жирного;
повышенного количества быстрых углеводов,
консервов;
острой еды;
газированных напитков.

Сколько пить жидкости.

Оптимальное количество потребляемой жидкости – 2-2,5 л. Это количество отводится не только на «свободную» воду, но и на чай, компоты, бульоны.

Витамины для беременной.

Витаминные комплексы включают в себя следующие составляющие:

фолиевая кислота или витамин В9;
железо;
йод;
омега-3;
витамин С;
витамин Д;
магний.

Хорошим вариантом сбалансированного перекуса являются пюре Кабрита. Пюре предназначено для детского питания, поэтому оно имеет отличный состав:

органические фрукты и ягоды;
сливки козьего молока.

Пюре не содержит сахар, крахмал, консерванты и ГМО. Будущая мама получит от такого питания не только витамины, но и удовольствие от вкуса.

Как держать вес под контролем.

Для того чтобы не набрать слишком много лишних килограмм, необходимо придерживаться простых правил: сбалансированное питание, соблюдение калоража, ежедневные прогулки, восьмичасовой сон, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете, беременность советуем обсудить состояние своей дыхательной системы с врачом пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапно останавливающиеся лекарства от астмы могли быть вредны для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

Контроль Функция легкого матери
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ПСВ обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

Благополучие ребенка

Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Эти посещения особенно важны для женщин, у которых есть астма. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.

Образование Необходимо знать как можно больше об астме, это всегда положительно сказывается на качестве контроля над астмой. Особенно в период обострения болезни. Вы всегда будете знать, как поступить в той или иной ситуации, как быстро прервать приступ и не допустить его развития. Эти знания могут быть особенно полезными в период беременности.

Управление внешними факторами Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.

Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы. Особенно это касается элементов одежды- мех или перья, домашняя пыль и раздражители, такие как табачный дым, сильные духи и прочая бытовая химия.

Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими,чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.

Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.

Женщины, которые планируют беременность в течение сезона гриппа (зимние месяцы в большинстве областей) должны получить прививку от гриппа; нет никаких известных рисков прививки от гриппа для развивающегося зародыша.

Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом пульмонологом.

Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом пульмонологом.

Какие симптомы говорят о том, что нужно бежать к врачу

Далеко не всегда одышка переносится хорошо женщинами. Нередко такое недомогание ведет к тому, что женщина испытывает сильнейший дискомфорт, не может вести привычный образ жизни, чувствует сильные боли. Нужно обращаться к врачам, если есть такие симптомы:

Боли во время вдоха.
Слишком частое дыхание.
Посинение губ.
Холодные руки или ноги.
Падение в обморок.
Повышенная слабость, невозможно встать с кровати.
Рост температуры тела.
Кашель с кровью.
Усиление астмы.

Любые патологии дыхания непременно отразятся и на малыше. Недостаток кислорода может вести к тому, что у ребенка появятся разные проблемы с развитием. Не нужно игнорировать такие проблемы и заболевания. Стоит сразу же принять решительные меры.

На ранних сроках беременности одышка не так опасна для малыша, как на поздних сроках. Часто она проходит сама по себе. Как только гормональный фон уляжется и гемоглобин придет в норму, одышка исчезнет. Старайтесь не поддаваться панике, больше гулять на улице, вести здоровый образ жизни и активно расслабляться. Пробуйте исполнять дыхательные упражнения, которые помогут вам и в ходе родов.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

A. Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы Как действовать при удушье:
При наличии небулайзера использовать его!
Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхо расширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.

Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!

B. Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов. Например, Сальбутамол.

Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.

При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Когда одышка опасна для здоровья женщины и плода?

Одышка беременных часто является нормой. Однако при ее неоднократном возникновении следует внимательно отнестись к здоровью и проконсультироваться у врача. Срочная помощь медиков потребуется в ряде ситуаций, которые могут быть опасными:

посинение губ, болезненная бледность кожи;
сильная боль в районе грудины при вдохе;
пульс 110 ударов в минуту и выше;
предобморочное состояние;
паническая атака;
непрекращающийся кашель, жар;
аллергическая реакция в виде бронхоспазма.

Вышеуказанные симптомы выступают признаками развития дыхательной и сердечной недостаточности, обострения астмы, легочной эмболии. Они опасны для будущей мамы и плода, требуют госпитализации и профессиональной поддержки.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?

— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться.Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?

— Да. Для контроля над астмой мы проводим вам спирометрию (ФВД). При оценке которой мне и моим коллегам становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.

Так же мы обучаем наших пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии. При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?

— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
Не курить и избегать присутствия среди курящих.
Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?

— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

Как астму лечат в период беременности?

Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. Наиболее ярким их представителем является Сальбутамол. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.

Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

Действительно ли лекарства астмы безопасно принять во время беременности?

Это наиболее частый вопрос наших пациенток. Я отвечу — Да.

Противоастматические препараты безопасны во время беременности. Их применение рекомендовано Российским и Европейским респираторным обществами.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом.Если по какой- то причине выясниться, что прием для вас небезопасен, наш пульмонолог заменит лекарственное средство.

Что делать и как лечить?

Физиологические причины аномалии не требуют медикаментозной поддержки, не влияют на ход беременности. Их помогут устранить:

медленные прогулки у водоемов;
проветривание комнат;
сокращение нагрузок;
диета из легкоусвояемых продуктов;
спокойная атмосфера в доме;
исключение перееданий;
дыхательная гимнастика (можно осваивать упражнения для подготовки к родам);
отдых на боку.

Снять неожиданный приступ одышки поможет следующий способ. Нужно удобно расположиться на кресле (диване, стуле со спинкой) и расслабить верхнюю часть тела. Одну из ладоней положить на живот, другую – на область груди. Дышать по схеме – вдыхать на три счета, на четвертый – выдохнуть. Еще один метод, если задержка дыхания застала врасплох дома – встать на четвереньки и максимально расслабиться. Можно опереться о фитбол, обнять его руками.

Тактика избавления от одышки при выявлении хронических патологий индивидуальна:

при сердечно-сосудистых аномалиях доктор выписывает препараты для нормализации работы сердечной мышцы;
при патологии легких воспалительного характера не обойтись без муколитиков и антибактериальных препаратов;
во время неврозов необходимы консультации специалистов, которые помогут вернуть приподнятое настроение и снять стресс;
при ожирении показана диета, когда назначают легкие продукты, полезные для мамы и плода.

Какие лекарства могут быть назначены, если не хватает воздуха при беременности Список приведен в таблице:

Вид препарата	Когда показан	Известные медикаменты
Седативные	Стрессы, нервные расстройства, вегето-сосудистая дистония, бессонница	Глицин, Персен, Корвалол (см. также: можно ли беременным принимать подъязычные таблетки «Глицин» в первом триместре?)
Диуретики	Артериальная гипертензия, ВСД	Фуросемид
Ноотропные	Дистония (ВСД)	Пирацетам
Антигистаминные	Аллергопроявления: кожный зуд, обструкция	Цетрин Фенистил
Вазодилататоры	Ишемия, стенокардия	Апрессин
Муколитики	Воспалительные патологии легких	Лазолван, Амброксол
Антибиотики	Воспаление легких	Амоксиклав

В чём причина?

Трудности с дыханием при беременности связаны с тем, что происходит перестройка дыхательной системы. Растущая матка давит на диафрагму и мешает дышать так, как мы привыкли.

Нередко можно услышать, что за 2 – 4 недели до родов многим женщинам становится легче дышать. И это действительно так. Ведь головка малыша опускается в малый таз, давление на диафрагму уменьшается, и одышка или исчезает полностью, или становится гораздо слабее.

Но облегчение происходит только в самом конце беременности. А как же быть до этого? Неужели только и остаётся, что смириться и ощущать себя рыбой, выброшенной на берег?

К счастью, всё не так печально. Есть способы значительно облегчить состояние. В этой статье мы собрали самые действенные.

Посчитайте, сколько раз за минуту вы делаете вдохи. Если частота дыхания 16 – 18 раз/мин. и чаще, то стоит рассказать об этом врачу и воспользоваться советами из нашей статьи.