В большинстве случаев люди воспринимают болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, как что-то очень серьезное и угрожающее жизни. И ведь правда, если кто-то говорит, что у него «проблемы с сердцем», это звучит страшнее, чем «проблемы с желудочно-кишечным трактом или нервной системой». Однако на практике некоторые сердечные патологии могут считаться некритичными. С определенными сердечными заболеваниями также могут призывать на воинскую службу. В связи с этим предлагаем вам разобраться в вопросах призыва в армию при регургитации. Призывная ли это патология, или призывник может рассчитывать на получение освобождения?
Узнай, есть ли основания для освобождения от армии
Пройди тест и узнай, есть ли у тебя основания для законного получения военного билета по состоянию здоровья.
Пройти тест ~ 1 минута
Как регургитация может отобразиться на призыве
Большинство призывников с диагностированной митральной регургитацией задаются вопросом, совместимо ли их заболевание с воинской службой, и как оно может повлиять на призыв. Такой же вопрос возникает у призывников с аортальной регургитацией или регургитацией трикуспидального клапана. Вне зависимости от того, какой у призывника из этих трех вариантов, патология не должна отображаться на призыве. Таким образом, молодой человек с диагностированной регургитацией не является ограниченным в годности к воинской службе. Призывника с этим диагнозом могут отправить служить в российскую армию.
Тем не менее на практике все не столь однозначно. Не обязательно всех призывников, которые имеют подобную патологию, отправят на службу. Проблема заключается в том, что в основном документе Расписания болезней, которым руководствуются специалисты военно-медицинской комиссии при установлении категории годности, нет информации про описание данной патологии. Таким образом сложно сказать, каким образом она способна влиять на категорию годности призывника.
Стоит заранее отметить, что регургитацию нельзя считать основным диагнозом. Как правило, это синдром, который сопутствует какому-либо заболеванию. Регургитация представляет собой обратный кровоток, который проявляется в том случае, если у больного есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Отметим, что это заболевание может относиться к категории непризывных патологий согласно Расписанию болезней.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Порок сердца и армия
Какие вообще бывают категории годности?
- Г — годен к службе;
- ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
- ВН — временно негоден;
- НГМ — негоден к службе в мирное время;
- НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;
Врожденные пороки сердца относят к 80 статье расписания болезней, а приобретенные – к 42 статье.
Из нее следует:
- Призывник с комбинированным (поражение сразу нескольких клапанов сердца) либо сочетанным (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенном пороке сердца получает категорию годности НГИ.
- Изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности 2 стадии относится к категории годности НГИ.
- Так же при пролапсе митрального клапана или других клапанов 3 степени (9мм и более), 2 степени (от 6 до 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики присваивается категория годности НГИ.
- Изолированные пороки сердца без хронической сердечной недостаточности относятся к категории годности НГМ.
- Пролапс митрального клапана (ПМК) или других клапанов сердца 1 степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией 2 степени и более, ПМК 2 степени (от 6 до 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики относят к категории годности НГМ.
Для определения точного диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту, а также во избежание серьезных осложнений.
Получить освобождение по регургитации
Наши специалисты в юридической области помогают призывникам добиться получения военного билета по состоянию здоровья на законных основаниях. Мы предоставляем бесплатную консультацию, в ходе которой вы можете рассказать о вашей ситуации и задать вопросы экспертам касательно регургитации у призывника. Для получения консультации стоит обратиться по телефонам, указанным на нашем сайте, и специалисты вам оперативно помогут.
Помимо консультаций наши юристы могут сопроводить призывника на военно-медицинской комиссии, правильно подготовить его к прохождению комиссии. Также мы помогаем собрать всю документацию, которая может потребоваться в ходе призывных мероприятий в военном комиссариате. В том случае, если вам установили категорию годности, с которой вы не согласны, вы можете обратиться в нашу фирму, и мы поможем обжаловать решение в вышестоящем военном комиссариате или в судебном порядке.
Юридическая компания Повесток.Нет®
Защищаем права и интересы призывников с 2015 года.
Услуги призывникам ›
Как определить обратный заброс крови в клапане?
Регургитация аортального клапана 1 степени не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому выявить заболевание на ранней стадии возможно только случайно. На развитие патологии укажут характерные симптомы.
Человек будет жаловаться на:
- ощущение сердцебиения, которое усиливается в положении лежа и сопровождается неприятными эмоциями;
- чувство пульсации периферических артерий;
боль за грудиной жгучего, сжимающего характера;- ощущение потери координации в пространстве;
- пульсирующую головную боль;
- склонность к потере сознания при действии сильного стрессового агента.
При явной декомпенсации добавляются:
- одышка;
- сердечная астма;
- отёки под вечер и во второй половине дня.
При осмотре стоит обратить внимание на:
- бледность кожи;
- в верхней половине шеи – видимая в положении лежа пульсация сонных артерий;
- ритмичное движение стенок поверхностных артерий;
- покачивание головы в такт пульсу;
- сужение и расширение зрачков соответственно пульсовому ритму.
Характерны изменения артериального давления. Систолическое будет повышено до 160-180 мм.рт.ст., а диастолическое снижено до 50-30 мм.рт.ст.
Если систематически определяются подобные симптомы, необходима консультация кардиолога. Он осмотрит пациента и назначит дополнительные исследования для подтверждения наличия обратного тока крови. Инструментальные методы верификации диагноза аортальной регургитации:
- электрокардиография (R(I) > 10 мм, отклонение электрической оси сердца влево, индекс Соколова-Лайона больше 35 мм);
- фонокардиография (затихающий диастолический шум высокой частоты, приглушенные первый и второй тоны);
- рентгенография (тень сердца расширена влево за счёт левого желудочка и дуги аорты);
- эхокардиография (утолщение задней стенки левого желудочка, её усиленные колебания, повышение амплитуды движений межжелудочковой перегородки);
- доплер-эхокардиография (регистируется непосредственно степень возврата крови через аортальный клапан);
- аортография (определение клапанной дисфункции по степени заполнения контрастным веществом полости левого желудочка).
Степени тяжести аортальной регургитации
Критерий | Незначительная | Умеренная | Тяжелая |
Аортография | Незначительное попадание контраста в левый желудочек (ЛЖ) | Весь ЛЖ слабо контрастирован | ЛЖ контрастирован в такой же степени, как и аорта |
Объём регургитации (мл) | <30 | 30-59 | >60 |
Фракция регургитации (%) | <30 | 30-49 | >50 |
Площадь отверстия регургитации (см²) | <0,1 | 0,1-0,29 | >0,30 |
Какие заболевания с регургитацией относятся к непризывным
Такой серьезный симптом как регургитация может проявляться у призывников, у которых диагностированы различные аномалии клапанов сердца. В связи с этими аномалиями можно получить военник при регургитации. В их числе следующие патологии:
- недостаточность функционала клапана трехстворчатого или трикуспитального типа. При такой недостаточности регургитация крови происходит в период систолы из полости желудочка с правой стороны. Отток крови переходит в правое предсердие;
- недостаточность клапана митрального типа. При этой патологии отток крови будет переходить из желудочка сердца с левой стороны в область левого предсердия;
- недостаточность клапана аортального типа. Отток крови при подобной диагностированной патологии происходит через клапан аортального типа. При этом кровь поступает в аорту.
Документ Расписание болезней предусматривает, что те призывники, которые имеют пороки сердца и сердечную недостаточность, не попадают в армию. При этом необходимо учитывать так называемый Функциональный Класс. Для того, чтобы получить освобождение от армии по этой патологии, сердечная недостаточность должна относиться к I Функциональному классу. При этом регургитация должна достигать как минимум II степени, учитывая недостаточность клапанов, которые мы описывали выше. Кроме того, те молодые люди, которые имеют врожденный порок сердца, могут рассчитывать на получение военного билета и освобождения от воинской службы. При этом даже не важно, есть ли у призывника диагностированная сердечная недостаточность.
Отметим, что сердечная недостаточность является серьезным симптомом, который свидетельствует о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в организме пациента. При таком симптоме происходит существенное снижение насосного функционала сердечной мышцы.
В большинстве случаев сердечная недостаточность проявляется у пациентов в виде одышки, чрезмерной слабости, усиленного биения сердца после физической активности или в состоянии покоя. В зависимости от того, что покажут результаты обследования, специалист-кардиолог должен установить функциональный класс сердечной недостаточности.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Что приводит к регургитации крови через трикуспидальный клапан?
Нормальное передвижение крови по правым отделам сердца обеспечивается способностью створок трикуспидального клапана двигаться синхронно с фазами систолы и диастолы миокарда.
Клапанные пороки, в зависимости от морфологического субстрата и функционального нарушения, разделяют на:
- стеноз, который развивается из-за кальциноза, воспалительного поражения. Патология характеризуется сужением просвета отверстия, что снижает объемную скорость кровотока с предсердия в желудочек;
- регургитация (в старой терминологии – недостаточность) – удлинение хорд, повреждение клапанных структур инфекционными процессами способствует расширению просвета и патологическому перемещению крови во время систолы желудочков не только в легочную артерию, но и в предсердие;
- комбинированный порок.
Патологии трехстворчатого клапана относятся к редкостным приобретенным порокам и чаще всего развиваются в качестве вторичных изменений на фоне декомпенсации состояния.
Наиболее частые причины трикуспидальной регургитации:
- инфекционный эндокардит – бактериальная патология, характеризующаяся попаданием возбудителя в крови и избирательным поражением ткани эндокарда. Вовлечение в процесс клапанов правой половины сердца чаще всего развивается у потребителей инъекционных наркотиков;
- хроническая ревматическая болезнь сердца – последствие перенесенной инфекции бета-гемолитическим стрептококком, имеющим перекрестные антигены с клапанными структурами;
- системные патологии соединительной ткани: синдром Эллесра-Данло, Марфана, синдром недиференциированной дисплазии;
- аномалия Эбштейна – врожденный порок формирования клапана, при котором створки развиваются не из соединительной ткани фиброзного кольца, а из миокарда правого желудочка. Первые признаки нарушений диагностируются при осмотре новорожденного в родильном доме;
- дилатационная кардиомиопатия. Возникшая регургитация считается относительной, поскольку увеличение размера правого атриовентрикулярного отверстия связано с патологическим расширением полостей сердца;
- карциноидный синдром – специфическая реакция организма при злокачественных опухолях различной локализации. Формируется в ответ на попадание продукта обмена раковых клеток в кровоток: диарея, тошнота, приливы (как при климаксе), боли в животе.
Чаще всего регургитация трикуспидального клапана 1 степени диагностируется у пациентов с декомпенсированным пороком митрального. Нарушение оттока крови с левого предсердия повышает давление в малом кругу (сосуды легких), и вторично – в правом желудочке.
Проблемы, с которыми может столкнуться призывник
Случается, что даже имея непризывной диагноз, молодому человеку устанавливают призывную категорию годности. Это может происходить по разным причинам, но разберем наиболее распространенную.
После того, как в ходе прохождения военно-медицинской комиссии специалисты выпишут призывнику направление на дополнительное обследование, ему необходимо будет его пройти. Как только он получит все результаты анализов и исследований, врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, обязан подтвердить наличие диагноза, или указать его отсутствие. На этом этапе может возникнуть самая распространенная проблема – специалист указывает некорректную формулировку диагноза.
В таком случае даже если у призывника будет непризывное заболевание, его могут отправить на службу. Необходимо тщательно проверять формулировки, которые указывает специалист в выписке. Для получения освобождения очень важно, чтобы эти формулировки были точно такими же, как это предусматривает документ Расписание болезней. В случае ошибки можно не надеяться на получение военного билета по состоянию здоровья. Максимум, что вам могут выписать, это отсрочку от армии при регургитации.
Оцените статью:
Аортальная регургитация по УЗИ сердца
Дискуссия — УЗИ сердца
Приветствую. Около 8 лет назад обнаружился следующий диагноз: двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 0-1 степени, дополнительная хорда в области левого желудочка и трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Хотелось бы узнать больше о комплексе этих диагнозов, чем они чреваты и какой образ жизни следует вести: чего избегать и к чему стремиться. Что будет со мной в будущем? Каковы риски. На данный момент особых жалоб нет, в обмороки не падал никогда, редко, около 1-2 раз в месяц темнеет в глаза когда резко встаю, но вот артериальное давление (измеряю на работе ежедневно) всегда, по словам медсестры, низковатое (в среднем 120/40 бывает и на 30). В подростковом возрасте очень часто, особенно в вечернее время, было чувство неполного вдоха т. е. не могу ртом вдохнуть полной грудью, так же 5 лет назад опухли голени (то место де нога сочленяется со ступнёй) и отёк держался около 2 недель (возможно и дольше прошло много времени уже не вспомню) при этом было больно ходить, а после спадения отёка его место чесалось. Такая же ситуация повторилась около 3-4 лет назад, после этого отёков не возникало. Так же, если лежу перед сном на левом боку, то испытываю дискомфорт с небольшой тяжестью и отчетливо слышу стук сердца. Так же стук сердца слышу не только перед сном в положении лёжа (стучит словно под рёбрами и заканчивается где- то под кадыком). И ещё один вопрос: так получилось, что мне приходится работать на работе с тяжелым физическим трудом. Это и подъем, опускание тяжестей, а так же высокая двигательная активность на протяжении всего рабочего 8 часового дня. На данный момент это никак на меня не влияет (кроме того, что быстро стучит сердце после подъема, переноса и опускания тяжести, но стуки быстро утихают), так вот, я понимаю что в данном возрасте я прекрасно смогу переносить все нагрузки, но меня интересует что будет со мной в будущем, ведь такая работа, насколько я понимаю, плохо скажется на моём сердце в будущем через 5-10 лет. Так вот, как она скажется и что самое худшее, что может произойти? У меня много хороших товарищей, которые занимаются спортом и ведут здоровый образ жизни, я хочу вместе с ними но боюсь начинать что- либо не посоветовавшись с врачом. Из этого следует ещё один вопрос: можно ли мне заниматься в тренажерном зале? Поднимать тяжести и тому подобное? Конечно, я не имею ввиду поднятие экстремальных тяжестей и «прокалывание» препаратами для увеличения мышечной массы, я лишь говорю о здоровом питании и занятии в тренажерном зале 2-3 раза в неделю по 1 часу с целью получения атлетической фигуры. Так вот, как Вы считаете, можно ли мне этим заниматься и насколько это опасно если заниматься нельзя? Кстати, в армию меня не взяли как раз из- за описанного мною диагноза. Спасибо за то, что уделили время, жду ответов и рекомендаций.