Фотоэлектрическая сфигмография с применением модуля E14-140

Сфигмограф

Основная статья: Сфигмограф
Сфигмограф — прибор для получения сфигмограммы, графического отображения свойств пульса. Сфигмограф преобразует механические колебания артерии в электрические сигналы, которые усиливаются и передаются на осциллограф, затем результат выводится на бумагу или электронный носитель. Чувствительным элементом сфигмографа является датчик (приёмник) в виде пелота, воронки или манжеты, который может быть фотоэлектрическим, электромагнитным, пьезокристаллическим или тензометрическим.

Проведение процедуры

Сфигмограф состоит из пульсового датчика, усилителя и регистратора. Пульсовый датчик накладывают на обследуемое место: шею, бедро, голень или руку.

Современный сфигмометр

Обследование проводится в положении лежа. Всю одежду, которая находится на исследуемой части тела, вы снимаете. Украшения, мешающие проведению диагностики, тоже.

Мышцы шеи или другой части тела, на которую наложен датчик пульса, расслабьте, чтобы их тонус не помешал регистрировать пульс и не изменил показания сфигмографии.

Процедура отнимет всего несколько минут.

Виды сфигмографии и сфигмограммы

Прямая сфигмография

регистрирует колебания сосуда на участке тела при помощи пелота или воронки.

Объёмная сегментарная сфигмография (ОСФГ)

определяет суммарные объёмные изменения конечности пациента, на которую одевают компрессионную пневматическую манжету. Наиболее важным показателем при проведении ОСФГ является измерение скорости распространения пульсовой волны в артериях эластического и мышечного типов. К артериям эластического типа относятся аорта, подключичная, сонная и лёгочная артерии, к артериям мышечного типа — плечевая, лучевая, бедренная и артерии голени[4].

Различают сфигмограмму центрального

и
периферического пульса
. Сфигмограмма центрального пульса производится на подключичной и сонной артериях. Периферический пульс исследуют на бедренной, лучевой, артериях стопы и при объёмной сфигмографии.

Сфигмограмма сонной артерии может записываться синхронно с электрокардиограммой и фонокардиограммой (поликардиография).

Показатели сфигмографии

Отслеживает сфигмография сразу несколько важных параметров: частоту, ритм пульса, систолы и степень наполнения сосудов. С помощью простого аппарата измеряется верхнее и нижнее артериальное давление, что позволяет поставить точный диагноз гипертоникам. Показатель ударного объема сердца демонстрирует его работу (то, как быстро сердце выбрасывает кровь в кровоток за одно сокращение).

С помощью установки оценивается работа клапанов сердца – сфигмография является вспомогательной процедурой в определении опасных пороков и патологий. Если опасения лечащего врача подтверждаются, пациента направляют на дальнейшие исследования. Сфигмография определяет жесткость артерий. Такой показатель помогает выявить заболевания атеросклеротического характера.

Подготовка и техника проведения

Правила подготовки схожи с правилами подготовки к измерению артериального давления (сфигмоманометрии). За некоторое время перед сфигмографией необходимо исключить факторы, влияющие на пульс и артериальное давление пациента: психическое напряжение (также и во время проведения исследования), приём пищи (за 1 час), физическая нагрузка, употребление тонизирующих напитков (чая, кофе, какао), приём лекарств из группы симпатомиметиков, курение (за 1,5—2 часа), употребление алкоголя.

Основное положение тела пациента — лёжа на спине. Руки немного раздвинуты в стороны, голова чуть приподнята (находится на подушке).

При исследовании сонной артерии голова слегка отведена в сторону, шейные мышцы расслаблены. Пелот или воронку устанавливают на уровень верхнего края щитовидного хряща или выше под нижнюю челюсть, в зависмости от места наилучшей пульсации, определяемой пальпаторно. Сфигмография бедренной артерии определяется в верхней трети передней поверхности бедра (треугольнике Скарпа).

Для получения сфигмограммы конечностей удобнее использовать манжету, которую одевают на плечо, предплечье, бедро или голень пациента. В манжету нагнетают воздух до давления 30—40 мм ртутного столба.

Измерение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) определяют по одновременной записи сфигмограмм двух и более артерий. СРПВ в аорте измеряют синхронной сфигмографией сонной и бедренной артерий (каротидно-феморальная скорость), в артериях мышечного типа — сфигмографией плеча и предплечья, бедра и голени, или сонной и лучевой артерий[5].

Зачем нужна процедура

Данное исследование позволяет оценить состояние сосудов, их тонус, то, нормально ли по ним проходит кровь, и способны ли они полноценно снабжать кровью ткани организма.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

С помощью сфигмографии можно выявить сосудистую недостаточность и оценить степень недостаточности кровообращения в тех или иных органах.

При каких жалобах врач отправляет на сфигмографию:

Боль или слабость в ноге при ходьбе – также может быть показанием к проведению сфигмографии

Сфигмограмма

Сфигмограмма

— результат сфигмографии в виде пульсовой кривой, по которой определяют свойства пульса и диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

Элементы сфигмограммы:

Анакрота

— интервал подъёма пульсовой волны. Во время систолы левого желудочка сердца порция крови (50—90 мл) резко выбрасывается в аорту и расходится далее по артериям. На пике анакроты (на рисунке в точке b) регистрируется систолическое артериальное давление.

Катакрота

— интервал падения волны. Происходит во время оттока крови из артерий в капилляры. На самой нижней точке катакроты (точка a) регистрируется диастолическое артериальное давление.

Дикротический подъём (зубец)

— вторичный подъём на катакроте. Во время закрытия аортального клапана (участок cd) давление в артериях начинает резко падать, так как кровь кратковременно течёт в обратном направлении к сердцу, но после полного закрытия этого клапана, она вновь устремляется в аорту (участок de). Момент полного закрытия клапана на сфигмограмме соответствует самой нижней точке
инцизуры (вырезки)
(точка d). После дикротического подъёма давление падает более медленно (участок ef).

Целесообразность сфигмографии

Назначенная специалистом процедура помогает оценить состояние крупных и мелких сосудов в теле человека. С помощью методики определяется проходимость и тонус артерий (их состояние определяет работу всей кровеносной системы). Цель диагностики – определение состояния системы, которая должна снабжать ткани тела кровью. Нарушение основной функции кровеносной системы приводит к заболеваниям сердца и внутренних органов. С помощью процедуры выявляется сердечная недостаточность (определяется степень недостаточности и нарушения кровообращения во внутренних органах).

Примечания

1. Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
2. Графический метод исследования венного пульса называется Флебогра́фия
   .
3. Функциональные методы исследования в клинике внутренних болезней / Под ред. И.И. Исакова. — Л.: Медицина, 1977. — С. 97. — 296 с.
4. Пропедевтика и частная патология внутренних болезней / Под ред. Л.Л. Боброва, А.Г. Обрезана. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 112—113. — 358 с.
5. Диагностическая и терапевтическая техника / Под ред. В.С. Маята. — М.: Медицина, 1969. — С. 246. — 520 с.
6. Основы физиологии человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. — М.: РУДН, 2016. — Т. 1. — С. 384—386. — 443 с.

Отрывок, характеризующий Сфигмография

На правом фланге у Багратиона в 9 ть часов дело еще не начиналось. Не желая согласиться на требование Долгорукова начинать дело и желая отклонить от себя ответственность, князь Багратион предложил Долгорукову послать спросить о том главнокомандующего. Багратион знал, что, по расстоянию почти 10 ти верст, отделявшему один фланг от другого, ежели не убьют того, кого пошлют (что было очень вероятно), и ежели он даже и найдет главнокомандующего, что было весьма трудно, посланный не успеет вернуться раньше вечера. Багратион оглянул свою свиту своими большими, ничего невыражающими, невыспавшимися глазами, и невольно замиравшее от волнения и надежды детское лицо Ростова первое бросилось ему в глаза. Он послал его. – А ежели я встречу его величество прежде, чем главнокомандующего, ваше сиятельство? – сказал Ростов, держа руку у козырька. – Можете передать его величеству, – поспешно перебивая Багратиона, сказал Долгоруков. Сменившись из цепи, Ростов успел соснуть несколько часов перед утром и чувствовал себя веселым, смелым, решительным, с тою упругостью движений, уверенностью в свое счастие и в том расположении духа, в котором всё кажется легко, весело и возможно. Все желания его исполнялись в это утро; давалось генеральное сражение, он участвовал в нем; мало того, он был ординарцем при храбрейшем генерале; мало того, он ехал с поручением к Кутузову, а может быть, и к самому государю. Утро было ясное, лошадь под ним была добрая. На душе его было радостно и счастливо. Получив приказание, он пустил лошадь и поскакал вдоль по линии. Сначала он ехал по линии Багратионовых войск, еще не вступавших в дело и стоявших неподвижно; потом он въехал в пространство, занимаемое кавалерией Уварова и здесь заметил уже передвижения и признаки приготовлений к делу; проехав кавалерию Уварова, он уже ясно услыхал звуки пушечной и орудийной стрельбы впереди себя. Стрельба всё усиливалась. В свежем, утреннем воздухе раздавались уже, не как прежде в неравные промежутки, по два, по три выстрела и потом один или два орудийных выстрела, а по скатам гор, впереди Працена, слышались перекаты ружейной пальбы, перебиваемой такими частыми выстрелами из орудий, что иногда несколько пушечных выстрелов уже не отделялись друг от друга, а сливались в один общий гул. Видно было, как по скатам дымки ружей как будто бегали, догоняя друг друга, и как дымы орудий клубились, расплывались и сливались одни с другими. Видны были, по блеску штыков между дымом, двигавшиеся массы пехоты и узкие полосы артиллерии с зелеными ящиками. Ростов на пригорке остановил на минуту лошадь, чтобы рассмотреть то, что делалось; но как он ни напрягал внимание, он ничего не мог ни понять, ни разобрать из того, что делалось: двигались там в дыму какие то люди, двигались и спереди и сзади какие то холсты войск; но зачем? кто? куда? нельзя было понять. Вид этот и звуки эти не только не возбуждали в нем какого нибудь унылого или робкого чувства, но, напротив, придавали ему энергии и решительности. «Ну, еще, еще наддай!» – обращался он мысленно к этим звукам и опять пускался скакать по линии, всё дальше и дальше проникая в область войск, уже вступивших в дело. «Уж как это там будет, не знаю, а всё будет хорошо!» думал Ростов. Проехав какие то австрийские войска, Ростов заметил, что следующая за тем часть линии (это была гвардия) уже вступила в дело. «Тем лучше! посмотрю вблизи», подумал он. Он поехал почти по передней линии. Несколько всадников скакали по направлению к нему. Это были наши лейб уланы, которые расстроенными рядами возвращались из атаки. Ростов миновал их, заметил невольно одного из них в крови и поскакал дальше. «Мне до этого дела нет!» подумал он. Не успел он проехать нескольких сот шагов после этого, как влево от него, наперерез ему, показалась на всем протяжении поля огромная масса кавалеристов на вороных лошадях, в белых блестящих мундирах, которые рысью шли прямо на него. Ростов пустил лошадь во весь скок, для того чтоб уехать с дороги от этих кавалеристов, и он бы уехал от них, ежели бы они шли всё тем же аллюром, но они всё прибавляли хода, так что некоторые лошади уже скакали. Ростову всё слышнее и слышнее становился их топот и бряцание их оружия и виднее становились их лошади, фигуры и даже лица. Это были наши кавалергарды, шедшие в атаку на французскую кавалерию, подвигавшуюся им навстречу. Кавалергарды скакали, но еще удерживая лошадей. Ростов уже видел их лица и услышал команду: «марш, марш!» произнесенную офицером, выпустившим во весь мах свою кровную лошадь. Ростов, опасаясь быть раздавленным или завлеченным в атаку на французов, скакал вдоль фронта, что было мочи у его лошади, и всё таки не успел миновать их. Крайний кавалергард, огромный ростом рябой мужчина, злобно нахмурился, увидав перед собой Ростова, с которым он неминуемо должен был столкнуться. Этот кавалергард непременно сбил бы с ног Ростова с его Бедуином (Ростов сам себе казался таким маленьким и слабеньким в сравнении с этими громадными людьми и лошадьми), ежели бы он не догадался взмахнуть нагайкой в глаза кавалергардовой лошади. Вороная, тяжелая, пятивершковая лошадь шарахнулась, приложив уши; но рябой кавалергард всадил ей с размаху в бока огромные шпоры, и лошадь, взмахнув хвостом и вытянув шею, понеслась еще быстрее. Едва кавалергарды миновали Ростова, как он услыхал их крик: «Ура!» и оглянувшись увидал, что передние ряды их смешивались с чужими, вероятно французскими, кавалеристами в красных эполетах. Дальше нельзя было ничего видеть, потому что тотчас же после этого откуда то стали стрелять пушки, и всё застлалось дымом. В ту минуту как кавалергарды, миновав его, скрылись в дыму, Ростов колебался, скакать ли ему за ними или ехать туда, куда ему нужно было. Это была та блестящая атака кавалергардов, которой удивлялись сами французы. Ростову страшно было слышать потом, что из всей этой массы огромных красавцев людей, из всех этих блестящих, на тысячных лошадях, богачей юношей, офицеров и юнкеров, проскакавших мимо его, после атаки осталось только осьмнадцать человек. «Что мне завидовать, мое не уйдет, и я сейчас, может быть, увижу государя!» подумал Ростов и поскакал дальше. Поровнявшись с гвардейской пехотой, он заметил, что чрез нее и около нее летали ядры, не столько потому, что он слышал звук ядер, сколько потому, что на лицах солдат он увидал беспокойство и на лицах офицеров – неестественную, воинственную торжественность. Проезжая позади одной из линий пехотных гвардейских полков, он услыхал голос, назвавший его по имени. – Ростов! – Что? – откликнулся он, не узнавая Бориса. – Каково? в первую линию попали! Наш полк в атаку ходил! – сказал Борис, улыбаясь той счастливой улыбкой, которая бывает у молодых людей, в первый раз побывавших в огне. Ростов остановился. – Вот как! – сказал он. – Ну что? – Отбили! – оживленно сказал Борис, сделавшийся болтливым. – Ты можешь себе представить? И Борис стал рассказывать, каким образом гвардия, ставши на место и увидав перед собой войска, приняла их за австрийцев и вдруг по ядрам, пущенным из этих войск, узнала, что она в первой линии, и неожиданно должна была вступить в дело. Ростов, не дослушав Бориса, тронул свою лошадь. – Ты куда? – спросил Борис. – К его величеству с поручением. – Вот он! – сказал Борис, которому послышалось, что Ростову нужно было его высочество, вместо его величества.