Что такое тубоотит, или почему ЛОРы лечат нос, когда болят уши

Довольно значительное количество людей время от времени сталкивается с такой проблемой, как ощущение давления в ушах. По мнению некоторых источников, не менее 20-30% населения Земли хотя бы раз испытывало это ощущение безо всякой видимой причины. Этот болевой синдром может испытать любой – вероятность его появления практически не зависит ни от возраста или пола, ни от социального статуса или финансового состояния.

Если не брать во внимание естественные случаи возникновения этого давления – при полетах на самолете, нырянии на большую глубину, резких подъемах на высоту и так далее, то возникновение этого симптома является признаком имеющихся у человека проблем со здоровьем. Стоит обратить внимание, что возникновение давления именно в ухе совершенно не означает, что и проблема связана с этим органом – просто все системы нашего тела взаимосвязаны и симптом заболевания может проявляться таким образом.

Единичные случаи ощущения давления в ушах возможно и не являются признаком патологии, но полностью игнорировать их тоже не стоит. Если вы испытываете эти ощущения регулярно, к тому же в сопровождении других настораживающих симптомов (болей в голове, кровотечении из носа, головокружении, тошноте, слабости и т.д.), то тянуть с визитом к врачу просто недопустимо. Сочетание нескольких симптомов или многократное повторение какого-либо одного – эти случаи, несомненно, требуют проведение обследования и постановку точного диагноза.

Симптомы

Обращаясь к врачу по поводу давления в ушах, некоторые пациенты упоминают и о других симптомах, сопровождающих это ощущение:

  • головокружение;
  • заложенность уха;
  • сопутствующее давление в голове;
  • разнообразные шумы разной степени громкости (звон, щелчки, гул и др.);
  • акоазмы (слуховые неречевые галлюцинации);
  • тошнота и боли в голове;
  • повышение чувствительности к звукам или свету.

Наличие этих дополнительных симптомов дает основание врачу предполагать серьезное заболевание и предложить пациенту пройти комплексное обследование. Также оториноларинголог может предложить и консультации у других специалистов, так как предполагаемые недуги могут не входить в его компетенцию.

Давит и распирает в ушах

Марина

18 декабря 2020

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. 3.12 заболела шея/затылок (боль не острая, а тянуло, будто спала неудобно) Ранее проблем с шеей не было. 5.12 добавилась боль в горле, увеличились миндалины, температура 37.2. Сразу начала лечить Гексорал, Фарингосепт, Тонзилгон, полоскания соль/сода. Насморка не было, но после сна была заложенность то одной, то другой ноздри. На след. день появилось чувство сдавленности в горле/шее, заложенность ушей. 7.12 обратилась к терапевту. Глотать уже было не больно, но горло ещё плохое. Врач добавил антибиотик Флемоксин на 5 дней и уколы Нейромультивит и Ксефокам, сказал, что если ощущения в шее и ушах не пройдут, то начать Мексидол 3р/д месяц. 9.12 обратилась к Лору: уши чистые, в горле ангина. Отправил сдавать кровь и мазок из зева. Сдавала на 4 сутки приёма антибиотика. Кровь хорошая. Мазок чистый, только кандида 10в3. После уколов шея болеть перестала и сдавленность в шее/горле прошла, но в ушах и голове распирало. Начала Мексидол 11.12 на 3 день приема появилась сухость во рту, пропал аппетит и стало тошнить, головная боль. Отменила его. 15.12 мне стало хуже, сильная слабость, температура каждый день 37,2 все 2 недели, голова болела будто в тиски зажата, уши не закладывает, а как бы распирает и давит изнутри (как приливами то начинает давить то отпускает особенно если уши заткнуть и разомкнуть) в голове и лице тоже давит (виски, зона ушей, между бровями, в носу и по обе стороны носа). 16.12 снова у Лора, горло лучше, но все ещё отечное, уши в порядке и в этот раз заглянула в нос. В носу отёк. Отправила на рентген пазух носа и заодно шейного отёла. Результаты: остеохондроз исключили, с шеей все в порядке. А в носу пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух. Врач снова велела пить а/б ещё 5 дней + Изофра+ пром-е носа Аквамарис+Имудон. Все это время я думала, что у меня ангина + ШОХ и что-то с сосудами. Невролог сказала что по ее части все хорошо и доп.обслед. не назначила.На сег. день стало легче, температуры нет, после промывания носа, перестало давить лоб и нос, а уши так и распирает. Получается остеохондроза нет? Прокомментируйте пожалуйста мое состояние и на сколько адекватно лечение? Что ещё предпринять, чтобы выздороветь? Очень беспокоюсь уши, уже паника начинается

Вопрос закрыт

ангина

невролог

шейный остеохондроз

заложенность ушей

чувство сдавленности

Причины

Давление в ушах проявляется из-за целого ряда факторов и недугов. В их числе могут быть и серьезные недуги, и вполне безобидные, например, продолжительное прослушивание на повышенной музыки громкости в наушниках. Наиболее частыми причинами появления ощущения давления в ушах являются следующие:

  • отосклероз (рост кости) и воспалительный процесс в среднем ухе;
  • патологии неврологического характера (шейный остеохондроз, защемление позвонков)
  • атеросклероз сосудов в головном мозге;
  • повышенное/пониженное артериальное давление различной этиологии (ожирение, злоупотребление алкоголем и табаком, депрессии, стрессы, проблемы с сердцем, физнагрузки, сосудистые нарушения и др.);
  • травмы черепа, головы;
  • опухоль (акустическая невринома) слухового нерва;
  • отит, гайморит, ринит, серные ушные пробки, аэроотит;
  • бытовые (естественные) причины – продолжительные телефонные разговоры, нарушение сна, длительное прослушивание музыки, переутомление, резкие изменения давления в атмосфере, попадание в уши воды, полет на самолете, ныряние и т.д.

Как проявляется шум в ушах

Шум в ушах может также описываться как звон, шуршание, скрип или гул в ушах.
В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):

  • первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
  • вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
  • третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
  • четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.

Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.

Также важно, какие ещё симптомы наблюдаются вместе с шумом в ушах. Например, сопровождается ли шум в ушах снижением слуха (тугоухостью). Иногда шум в ушах сопутствует таким симптомам как головная боль, головокружение, тошнота.

Лечение

Очевидно, что к лечению ушного давления можно приступать исключительно после постановки диагноза. Пока не выявлена причина, отоларинголог вряд ли сможет выписать лекарства или будет предпринимать какие-либо еще действия. К тому же, если причина заболевания находится вне его компетенции, то обойтись без помощи соответствующего специалиста (терапевта, хирурга, невропатолога и т.д.) вообще не удастся.

Приём ведут специалисты

Кириллов Евгений Сергеевич

Врач-сурдолог, отоневролог

Стоимость услуг

Первичная консультация сурдолога
1500₽

Повторная консультация сурдолога

1000₽

Что «можно» и что категорически «нельзя» при болях в ухе

Если возникла боль в ухе у ребенка, то рекомендуется в экстренном порядке посетить врача. Если вам нужен ЛОР врач, то записаться на прием к нему можно в нашей клинике.

Как снизить боль?

Народные средства:

  • Нашатырь с камфорой. Растворы смешиваются. Марля окунается в раствор и закладывается в ухо на несколько минут, это позволяет избавиться от боли;
  • Отвар на основе репчатого лука. Еще один способ избавления от боли. Для протирания ушной раковины и слухового прохода используется теплый отвар. Результат – обеззараживающий эффект и снижение боли.

Альтернативный вариант – прием обезболивающего препарата. В некоторых случаях допускается использование сосудосуживающих капель.

Что нельзя делать?

  • Прогревать ухо. Это действие может привести к распространению инфекции;
  • Прием антибиотиков. Такой подход неэффективен и может стать причиной повреждения нервных окончаний;
  • Использование лекарств «по совету». Применение капель назначает только врач на основе данных осмотра и анализов. Только врач поможет решить вопрос с назначением оптимального курса лечения для ребенка и взрослого с учетом специфики клинической картины.
  • «Народные» методы радикального характера.

В нашем медицинском центре Гераци работают только опытные врачи с высокой профессиональной подготовкой. У нас высокоточное оборудование: аппарат УЗИ экспертного класса, собственная лаборатория для работы с анализами.

Стоимость на все услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии.

Наружный отит

Чаще всего воспаление наружного уха имеет бактериальную природу.

Причинами развития инфекции могут стать:

  • травмы наружного слухового прохода, например, острым или тупым предметом, либо слуховым аппаратом;
  • дефекты кожных покровов при экземе, псориазе, сахарном диабете и других заболеваниях;
  • слишком тщательное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микробов;
  • частое попадание в наружное ухо воды («болезнь пловца»).

Симптомы наружного отита:

  • острая ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок или оттягивании ушной мочки;
  • возможны зуд и ощущение «заложенности» уха;
  • выделения гнойного или кровянистого характера, имеющие порой неприятный запах;
  • при осмотре выявляется отек и гиперемия наружного слухового прохода;
  • возможно снижение слуха;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи и за ухом на стороне поражения.

Течение заболевания может осложняться прободением барабанной перепонки, что невозможно установить без визита к ЛОР-специалисту.

Наружный отит грибкового происхождения – явление нередкое, возникающее, как правило, у пациентов с низким иммунным статусом или вследствие долгого применения антибактериальных капель. Отличается сильным зудом, образованием корочек, обильными густыми выделениями и отсутствием терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Отдельно стоит отметить локализацию на коже наружного слухового прохода фурункула либо воспаление атеромы. Клиническая картина сходна с наружным отитом, но при осмотре наблюдается более локальный очаг воспаления с отверстием, из которого может выделяться гной и кровь.

Развитие отитов

Взрослые люди редко обращаются по поводу отитов к лору, предпочитают погреть ухо, закапать капельки, начитавшись советов из интернета, но этим самым могут не устранить болезнь, а загнать ее в хроническую форму, лишь сняв острые приступы. Отит считается детской, даже младенческой проблемой, и на нее мало кто думает, когда слышит шум в ушах. Но стоит пролечить застарелые воспаления (кстати, обнаружить их поможет тимпанометрия – быстрый и доступный современный метод диагностики), как слуховосприятие восстанавливается.

Причины заложенности ушей

Если закладывает уши − это какое давление: низкое или высокое; почему смена погоды для одних происходит безболезненно, а для других она «смерти подобна»; можно ли считать заложенность ушей самостоятельным заболеванием? Такие вопросы волнуют и здоровых людей, и тех, кто страдает гипер- и гипотензией.

Ухудшение слуха − частое следствие инфекционного заболевания, нарушения работы ЦНС, результат приема лекарственных препаратов. При очень громких звуках, постоянной вибрации возникает акустическая или вибрационная травма.

Причиной, почему появляются тошнота и головные боли, закладывает уши, становится и слишком высокое, и слишком низкое артериальное давление (АД).

Артериальная гипертензия и гипертонический криз провоцируют развитие нейросенсорной тугоухости, которая начинается с ощущения постоянной заложенности этого органа.

Заложенность ушей не считается самостоятельным процессом. Это либо проявление заболевания, либо реакция организма на какой-то внешний фактор. Такими факторами могут быть:

Гипертонический криз. Артериальная гипертензия и гипотензия.

При этих заболеваниях нарушается структура сосудов. При постоянно высоком давлении или его резком повышении во время гипертонического криза просветы сосудов сужаются, сокращается отток крови от головы.

При гипотонии сосуды, напротив, расширяются, снижается их тонус, уменьшается поступление питательных веществ к тканям. Наступает кислородное голодание мозга. Страдающие артериальной гипотензией люди жалуются на головные боли, шум вушах, слабость и головокружение.

Перепады атмосферного давления.

Причиной, по которой закладывает уши, становится и перепад давлений. Явление наблюдается при резком подъеме на высоту или погружении, например, глубоко под воду.

Изменения происходят, как правило, неожиданно для организма, который не может спонтанно перестроиться и подготовиться к новым обстоятельствам.

При наступлении атмосферных фронтов, а также в результате частой смены циклонов и антициклонов у метеозависимых людей ухудшается самочувствие. Реакция «на погоду» особенно ярко проявляется у тех, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов.

Вегетососудистая дистония.

У дистоников давление постоянно скачет, сосуды находятся в нестабильном состоянии (они то расслабляются, то сжимаются, или спазмируются).

К другим факторам, провоцирующим ухудшение слуха, относятся:

  1. Попадание в слуховой проход чужеродного предмета, насекомого, воды.
  2. Серные пробки.
  3. Заболевания ЛОР-системы.
  4. Механические и термические травмы уха.
  5. Прием лекарственных препаратов; ряд из них обладает ототоксическим действием, то есть отрицательно влияют на слух (к таким лекарствам относятся, например, «Гентомицин» и «Тетрациклин»).
  6. Панические атаки (в момент резкого выброса адреналина нервная система находится на пике активности, и сосуды при этом сильно сжимаются).

Диагностика тубоотита

Диагностика тубоотита основана на следующих данных:

  • Жалобы пациента и анамнез (заложенность ушей, боль и др.).
  • Визуального осмотра и эндоскопического осмотра барабанной перепонки.
  • Эндоскопического осмотра носоглотки – особое внимание врач обращает на состояние устьев слуховых труб.
  • Камертональные пробы.

Зачастую тубоотит протекает без яркой симптоматики, особенно у детей. К тому же не всегда удается визуально определить нарушение подвижности барабанной перепонки. Поэтому очень важными являются инструментальные методы:

  • классическая тимпанограмма и ETF-тест – специальный прибор показывает, насколько хорошо двигается барабанная перепонка. По этим данным можно сделать выводы о состоянии слуховой трубы.
  • для более тонкой диагностики нарушения слуха применяют аудиограмму.

Чтобы выявить причину тубоотита врач может назначить исследования:

  • Анализы крови (общий и биохимический).
  • Лабораторное исследование мазка из уха, носа или зева.
  • Аллергические пробы.

Компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух и носоглотки, чтобы исключить или подтвердить нарушение вентиляции слуховых труб, вызванное анатомическими особенностями.

Проблемы с сосудами

Чаще всего возникают из-за сдавливания в шейном отделе позвоночника – скажем «спасибо» отсутствию подвижности, многочасовой работе за компьютером, отдыху со смартфоном в руках. Но могут быть и другие причины: нарушения мозгового кровообращения, учащенный пульс, повышенное или пониженное давление. А это, в свою очередь, – тоже симптом. Просто так большие отклонения от стандартных 120/80 и 110/70 не бывают.

Лечение тогда будет заключаться в снятии блоков и зажимов в шее у невролога, ортопеда, мануального терапевта, нормализации артериального давления и т. п.

Кстати, один из признаков (не обязательный, не занимайтесь самодиагностикой, предупреждают врачи, просто примите к сведению и обратите внимание специалиста на приеме), что шум, гул и свист в ушах связаны с сосудами, если имеют пульсирующий характер, который совпадает с частотой сердечных сокращений.

Но могут быть и очень опасные состояния! Например, шум в ушах – один из первых, ранних признаков инсульта. Если успеть обратиться к врачу, разрушительное действие на организм можно предотвратить или сгладить.

Подручные средства

Если давящее чувство в ушах не спровоцировано заболеваниями, то облегчить свое самочувствие можно и в домашних условиях. Для этого нужно:

  • Широко открыть рот и вдохнуть больше воздуха.
  • Открыть рот и легонько потянуть за мочки ушей.
  • При появлении дискомфорта в лифтах или самолетах пожевать жвачку.
  • После водных процедур устранить из ушей жидкость с помощью скрученной салфетки.

В случае отсутствия эффекта от этих действий необходима помощь специалиста.

При тошноте, головокружении, потемнении в глазах, необходимо срочно пройти обследование. Эти признаки могут свидетельствовать о наличии новообразований в мозге, разрыве аневризмы, повышении давления внутри черепа. Эти состояния представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Симптомы болезней по ушам

Зуд в ушах — симптом какой болезни?

Когда чешется там, куда не можешь добраться, можно просто сойти с ума. Зуд в ушах — это еще одно из проявлений таких кожных заболеваний, как экзема или псориаз. А также признак того, что вы слишком часто и тщательно чистите уши, оставляя их сухими и незащищенными от проникновения бактерий извне. Собственно говоря, это еще может означать и недостаточную выработку серы.

Зуд в ухе может быть ранним признаком внешнего отита, или «уха пловца», — бактериальной инфекции или наличия грибка во внешней части уха. По мере развития этого заболевания могут появиться жидкие выделения желтоватого цвета, иногда с неприятным запахом, и сопровождаться болевыми ощущениями. Хотя название «ухо пловца» звучит вполне безобидно, без надлежащего лечения это состояние иногда переходит в чрезвычайно болезненное и смертельно опасное — злокачественный внешний отит, воспаление кости.

В качестве средства для лечения инфекций среднего уха древние египтяне использовали смесь из буры, утиного жира и коровьего молока. Гиппократ считал грудное молоко наилучшим лекарством для таких случаев. Он также советовал пациентам употреблять сладкое вино, избегать солнца, ветра и задымленных комнат.

Забитые уши — симптом какой болезни?

Вы когда-нибудь испытывали такое ощущение, будто ваши уши набиты ватой? Те, кто летал на самолете, скорее всего, с ним знакомы. Да, этот признак так и называется «самолетное ухо» или баротравма, причина его возникновения — резкая смена давления (обычно вследствие увеличения или уменьшения высоты). «Самолетное ухо» часто бывает у летчиков, альпинистов, поклонников «американских горок» и подводного плавания.

То же самое ощущение возникает, когда ухо в буквальном смысле забито — излишками серы, кусочками ватного тампона или случайно залетевшего насекомого. В более серьезных случаях такой признак означает наличие инфекции среднего уха, воспаление височно-нижнечелюстного сустава или холестеатому. Заложенные уши являются симптомом болезни Меньера, нарушения работы внутреннего уха, которое вызывает периодические приступы головокружения, потерю слуха и звон в ушах. То же самое человек испытывает при отосклерозе — дегенеративном заболевании, поражающем кость и внутреннее ухо.

Звон в ушах — симптом какой болезни?

Вы слышите музыку, когда на самом деле поблизости нет никаких источников звука? Вероятно, это тиннитус — звон в ушах. Название данного состояния произошло от латинского слова тиннитус — «звенеть, как колокольчик». Некоторые люди, страдающие тиннитусом, слышат пульсирующие звуки — свист, рев и даже стрекотание сверчка. У кого — то звон раздается в обоих ушах, у других — только в одном. Эти звуки могут быть немного надоедливыми или сводить с ума, появляться во время работы, просмотра телевизора, езды за рулем, сна и секса.

В зависимости от причины появления тиннитуса, это состояние может быть временным, хотя многих людей оно сопровождает всю жизнь. Для некоторых звон в ушах — еще один раздражающий признак наступления старости. У пожилых людей потеря слуха нередко сопровождается звоном в ушах.

Иногда в борьбе с тиннитусом помогает своеобразный «обман». Например, вы пытаетесь уснуть, но звон в ушах становится отчетливее, включите тихую музыку или поставьте рядом с кроватью тикающие часы. В некоторых случаях упражнения на концентрацию внимания и расслабление бывают весьма действенными.

Тиннитус может появиться в результате инфицирования уха или носа, отосклероза или болезни Меньера. Такой признак нередко означает существование каких — то других нарушений в организме, не связанных с органами слуха, в том числе аллергии, анемии, гипотиреоза, повышенного кровяного давления, атеросклероза и даже травмы головы. Реже это сигнал опасного заболевания — опухоли мозга или аневризмы мозга — ослабления стенок кровеносных сосудов, приводящего к инсульту.

Если у вас повторяются перечисленные ниже симптомы, возможно, это болезнь Меньера:

  • Потеря слуха;
  • Головокружение;
  • Звон в ушах;
  • Ощущение давления или забитости в ушах.

Если ваши музыкальные предпочтения склоняются в сторону музыки в стиле «тяжелый рок», звон в ушах иногда говорит о том, что вы включаете ее слишком громко. Так же как и ощущение забитости в ушах, звон может быть вызван избыточным образованием ушной серы или наличием инородного тела внутри — кусочка ваты или насекомого. Иногда звон в ушах — это реакция на какой — то продукт питания или напиток, например алкоголь и кофеин, медикаменты, особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, а также на некоторые виды антибиотиков.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

  • боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
  • повышение температуры тела;
  • возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
  • наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Как устроено ухо

Чтобы понять, как протекает данное заболевание, нужно вспомнить как устроено человеческое ухо. Наружный слуховой проход (тот, который многие любят чистить ватными палочками, почему этого делать не следует – читайте в статье) заканчивается тонкой мембраной – барабанной перепонкой, которая колеблется в ответ на звуковые волны и через слуховые косточки передает колебания на слуховой нерв. Наш мозг расшифровывает эти колебания и превращает в ощущения, которые мы называем звуком.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость – небольшое пространство, заполненное воздухом (в нем располагаются слуховые косточки, о которых мы упоминали ранее). Барабанная полость соединяется с полостью носа тонкой трубкой диаметром около 2 мм, которая называется слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет две очень важные функции:

  1. Благодаря ей барабанная полость постоянно вентилируется, а барабанная перепонка может свободно колебаться.
  2. Через слуховую трубу в полость носа оттекает слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой среднего уха.

Именно воспаление слуховой трубы и дальнейшее нарушение этих двух функций называется тубоотитом (евстахиитом).

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

  • сильные ушные и головные боли;
  • резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
  • головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

  • из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
  • с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
  • с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
  • повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологий, связанных с данным симптомом, занимается ЛОР-врач (оториноларинголог) или сурдолог (более узкое направление в оториноларингологии). Во время приема специалист беседует с пациентом, осматривает его, проводит необходимое обследование, устанавливает диагноз.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные высококвалифицированные отоларингологи. Богатый клинический опыт помогает им правильно устанавливать диагноз в самых сложных случаях.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]