Что делать при кровоизлиянии в глаз? Основные методы лечения

Что такое кровоизлияние в глаз?

Справка! Кровоизлияние в глаз – распространенное явление, которое в основном происходит по причине нарушения целостности кровеносных сосудов.

Такие нарушения в зависимости от причины, характера и степени тяжести могут иметь разные размеры и выглядят как ярко-красные пятна на поверхности внешней оболочки глазного яблока.

Если данная патология имеет нетравматическое происхождение – человек в большинстве случаев не испытывает никаких болевых ощущений, хотя в некоторых случаях пациент жалуется на ощущение присутствия в глазу инородного тела и чувство жжения и рези.

Часто такое нарушение сопровождается снижением остроты зрения, которое может иметь временный и постоянный характер (это тоже зависит от причины).

Небольшие кровоизлияния при условии, что они никак не ощущаются пациентом, могут не требовать лечения и если со временем не увеличиваются – то лечение может и не понадобиться (такие кровоизлияния проходят сами со временем).

Но лучше даже при незначительных образованиях такого характера обратиться к офтальмологу, и тем более обязательно это сделать, если кровяные выделения занимают большую площадь.

Симптоматика

Основной симптом гемолакрии – выделение крови из одного глаза или сразу из двух органов зрения. Слёзы могут иметь яркий кровавый алый цвет, окрашиваться в светлый красноватый оттенок или содержать прожилки и вкрапления кровяных частиц.

Полезная информация! Одна небольшая кровавая слеза может остаться незамеченной, но буквально плачущий кровью человек наверняка привлечёт внимание.

Вместе с кровью в глазах могут наблюдаться иные сопутствующие симптомы: боль, лопнувшие глазные сосуды, зуд или жжение органов зрения, нарушения зрительных функций (вспышки, пятна, молнии, сужение полей зрения, пелена), а также общие признаки, такие как недомогание, повышенная температура тела, слабость и прочие.

Типы кровоизлияний

Важно! В зависимости от характера, вида и причины таких образований в глазу такие нарушения можно классифицировать следующим образом:

1. Субконъюнктивальные. Причина таких нарушений – повреждение стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такие нарушения могут проявляться внезапно и без каких-либо серьезных причин, поэтому лечение в данном случае может не назначаться.
2. Гемофтальм. Диагностируется в случае образования кровяного сгустка внутри стекловидного тела глаза, при этом пациент жалуется на снижение качества зрения (перед глазами образуются затуманенные области). Гемофтальм может быть частичным или полным, и во втором случае наблюдается потеря зрения, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может быть необратимой.
3. Гифема. Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. В основном причина такого нарушения – различные травмы глаза, при которых возникают болевые ощущения и ухудшение зрения. Медицинская помощь обязательна, так как заживление и регенерация тканей глаза в таких случаях могут быть замедлены вследствие нарушений функций защитных и восстановительных систем органов зрения.
4. Ретинальные. Появляются в результате повреждения сосудов, расположенных в сетчатке. Наиболее опасный вид кровоизлияний, который даже при маленьких размерах кровяных образований может привести к потере зрения.

Ретинальные образования в свою очередь дополнительно делятся на:

• преретинальные (образуются между мембраной стекловидного тела и сетчаткой и по размерам превышают диск зрительного нерва);
• интраретинальные (имеют вид небольших кругов или штрихов и локализуются в области сетчатки на участках скопления ретинальных сосудов);
• субретинальные (выглядят как бесконтурные пятна и образуются между слоем нервных волокон и пигментным покровом, как правило, возникают при разрастании новообразованных сосудов).

Имейте в виду! Вне зависимости от вида кровоизлияний они быстро рассасываются, если имеют небольшие размеры и в основном не представляют угрозы для зрения.

Существенные кровоизлияния устраняются посредством закапывания офтальмологических капель, а наиболее крупные образования можно удалить только путем оперативного вмешательства – с этой целью выполняется лазерная коагуляция.

Причины

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки – разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

• травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) – статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
• сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
• вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное – а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.

Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.

В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.

Как лечить и что делать при кровоизлиянии?

Кровоизлияния субконъюнктивального характера не требуют терапевтического или медикаментозного лечения.
Но при этом офтальмолог может назначить препараты, снимающие болезненные симптомы.

При появлении отечностей или воспалений в области разрывов капилляров могут назначаться соответствующие препараты.

Если причиной кровоизлияний становятся инфекционные офтальмологические патологии – возможно назначение антибактериальных растворов.

Помните! В любом случае, такое лечение кровоизлияния в глаз длится не более двух недель и характеризуется благоприятными прогнозами, которые не предполагают развитие каких-либо осложнений.

Отсутствие болезненной симптоматики предполагает инстилляции офтальмологических капель, если кровоизлияние не рассасывается как минимум в течение недели.

Среди таких препаратов наиболее распространены:

1. Визин. Противоотечный и сосудосуживающий препарат местного применения. Характеризуется быстрым действием и не всасывается в системный кровоток, исключая развитие побочных эффектов. Хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата против развития аллергических реакций, провоцирующих разрывы сосудов глаз.
2. Эмоксипин. Препарат, активирующий восстановительные механизмы сосудистой системы. Средство также укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость. Дополнительно стимулирует процессы кровообращения и обеспечивает доступ достаточного количества кислорода к сосудам, в результате чего рассасывание образований происходит в кратчайшие сроки.
3. Тауфон. Тауфон аналогичное по механизму действия эмоксипину лекарство, которое способствует восстановлению внутриглазного давления и снижает риск разрыва сосудов. При образовании кровоизлияний способствует скорейшему заживлению, оказывая положительное воздействие на регенерационные системы глаза.

Самыми частыми факторами нарушения слёзной плёнки являются:

• климакс,
• эндокринная офтальмопатия,
• беременность,
• патология почек,
• истощение организма,
• синдром хронической усталости,
• инфекционные заболевания,
• кожные заболевания,
• прочие системные и хронические заболевания.

Также глазные заболевания:

• лагофтальм,
• хронические заболевания конъюнктивы / век / роговицы,
• дисфункции слёзной железы.

К усугублению / проявлению ССГ может привести ношение мягких контактных линз и проведение лазерной коррекции зрения.

Важно

Отдельно стоит упомянуть течение заболевания при Рубцующем Пемфигоиде и синдроме Сьёгрена (Шегрена), при которых ССГ протекает особенно выраженно и приводит к серьёзным осложнениям. ССГ подвержена большая часть населения в различной степени. Кому-то ССГ доставляет дискомфорт, кому-то нет. Бывают случаи, когда пациент не отмечает дискомфорта, хотя проявления ССГ в глазу есть. Синдром Сухого Глаза протекает с усугублениями в осенне-зимний период.
Методы профилактики

• Профилактика ССГ сводится к увлажнению воздуха в помещении, где приходится находиться большую часть времени, правильной коррекции зрения, рабочим перерывам во время длительной зрительной нагрузки и лечению хронических воспалительных заболеваний, если таковые имеются.
• В лечении применяются заменяющие слезу препараты, которые ведут к стабилизации слёзной плёнки.
• Жалобы при ССГ очень похожи на жалобы при хронических конъюнктивитах, блефаритах и аметропиях (недостаточной коррекции зрения), но препараты назначают разные.

Особенности кровоизлияния в глаз у новорожденных

Следует знать! У новорожденных кровоизлияния в глазах встречаются чаще, чем у взрослых пациентов или у детей старшего возраста.

Это обусловлено наличием определенных дополнительных факторов:

• применение динопростана во время осложненных родов;
• использование вакуум-экстрактора, необходимое в некоторых случаях по тем же причинам;
• выполнение компьютерной томографии, когда ребенок находится в утробе матери.

Все это оказывает негативное воздействие на сосуды, которые еще недостаточно крепкие, чтобы выдерживать подобные нагрузки.

Когда при покраснении глаз надо обратиться к врачу?

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо, если покраснение глаз сопровождается такими симптомами, как:

• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• ухудшение зрения;
• боль в глазах;
• светобоязнь;
• какие-либо выделения из глаз.

Профилактика заболевания

Гарантировано защититься от образования кровоизлияний в глаз невозможно, так как слишком велико количество предрасполагающих факторов.
Но избежать таких нарушений можно при соблюдении следующих общих рекомендаций:

• ограничить употребление алкоголя и снизить количество выкуриваемых сигарет;
• следить за состоянием иммунитета и при необходимости принимать иммуностимулирующие препараты, а также добавить в рацион полезные продукты питания, содержащие витамины и полезные микроэлементы;
• избегать резких движений и тяжелых физических нагрузок при имеющихся проблемах с сосудами, особенно исключить резкие движения головой и наклоны вперед;
• больным сахарным диабетом следует с особой внимательностью относиться к контролю уровня глюкозы в крови;
• при гипертонии принимать меры по нормализации давления;
• регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Почему краснеют глаза

Под покраснением глаз обычно понимают покраснение склеры – белковой оболочки глаза. Склера содержит значительное количество капилляров – мельчайших кровеносных сосудов. Обычно они незаметны, но под воздействием ряда обстоятельств кровеносные сосуды склеры могут расширяться, стенки сосудов при расширении растягиваются, и тогда мы их видим, вернее, видим наполняющую сосуды кровь. Кровь красного цвета, поэтому глаза выглядят покрасневшими.

В большинстве случаев расширение сосудов склеры вызвано резким усилением кровообращения. Так организм отвечает на достаточно широкий круг проблем. Кровь – это внутренний транспорт, с помощью которого доставляются питательные вещества, удаляются токсины. Приток крови способствует повышению местной иммунной защиты, ускоряет заживление. Во многих случаях покраснение глаз довольно быстро проходит; это означает, что кровоснабжение склеры нормализовалось. Если покраснение сохраняется длительное время, то, очевидно, проблема, которая его вызвала, достаточно серьёзна.

Полезное видео

В данном видео представлены лучшие варианты лечения кровоизлияния в глаз:

В зависимости от причины, по которой образуется кровоизлияния, напрямую зависят прогнозы развития нарушения.

Если при субконъюнктивальной природе кровоизлияния в большинстве случаев эти прогнозы благоприятны, то подобные патологии, локализующиеся в области сетчатки или стекловидного тела, могут привести к нарушениям зрения, даже если в первое время человека не беспокоят болезненные симптомы.

Лечение

Если пошли слёзы с кровью, или человек начал плакать кровавыми слезами, нельзя тереть органы зрения и закапывать любые капли. Самолечение опасно.

Лечение зависит от вызвавшей гемолакрию болезни, назначается врачом и может включать следующие направления:

1. Витаминные препараты для приёма внутрь или инъекций.
2. Кровоостанавливающие средства.
3. Медикаменты, нормализующие тонус и эластичность сосудов.
4. Лазерная коагуляция.
5. Инъекционное введение в ткани глаза препаратов, предотвращающих сосудистые патологии.

Слезы, имеющий кровавый цвет, могут пойти по разным причинам. Гемолакрия – весьма опасное, но устранимое состояние, справиться с которым поможет опытный специалист.

Кровь из глаз

Жутковато, не правда ли? Жабовидная, или рогатая, ящерица (Phrynosoma

) брызжет кровью из глаз в хищника, когда все остальные методы обороны оказываются неэффективными. Такая «кровавая пушка» выстреливает на расстояние до полутора метров! Эта способность называется «автогеморрагия» (см. Autohaermorrhaging), и среди животных она встречается довольно редко.

Как минимум восемь видов жабовидных ящериц из известных двадцати двух способны брызгать кровью. Это достигается за счет использования сфинктерных мышц в крупных черепных венах, типичных для всех лепидозавров (надотряда, куда входят ящерицы, змеи и гаттерии). Обычно эти мышцы используются для контроля кровяного давления, однако рогатые ящерицы применяют их довольно оригинальным способом, перекрывая отток крови из головы, в результате чего давление в черепе резко повышается. Из-за этого мелкие капилляры вокруг век лопаются, и кровь выбрызгивается из слезного протока.

Поскольку из каждой половины головы кровь оттекает по своим венам, ящерица может регулировать, каким глазом ей «брызгаться». Такая атака мало того что оказывает ошарашивающий эффект, так еще и может отпугнуть койота или дикую кошку неприятным запахом крови; впрочем, на хищных птиц она не оказывает столь сильного эффекта.

Рогатая ящерица использует свою «кровавую пушку» против попытавшегося ее съесть койота. В результате испугавшийся хищник отступает

Раньше предполагали, что соединения, из-за которых кровь ящерицы неприятна на вкус, выделяются железами в полости глазницы непосредственно перед атакой, однако сейчас понятно, что они циркулируют в крови рогатых ящериц постоянно. До сих пор неизвестно происхождение этих веществ, хотя можно предположить, что ящерица получает их из пищи — разнообразных насекомых и пустынных растений.

Но всё же стрелять кровью из глаз — довольно расточительно, и ящерицы прибегают к этому в крайнем случае. В пустынях Северной и Центральной Америки, где обитают рогатые ящерицы, довольно много хищников, поэтому к обороне эти рептилии подошли со всей ответственностью. Во-первых, их небольшие округлые тельца (размером не больше человеческой ладони) окрашены в серые, коричневые и черные тона, что позволяет им отлично сливаться с местностью. Во-вторых, многочисленные шипы и рогообразные выросты не только выполняют функцию пассивной защиты, но и «размывают» силуэт ящерицы, так что врагу становится еще сложнее ее заметить. Убегая, эти рептилии стараются двигаться короткими перебежками с резкими остановками, стараясь сбить хищника с толку и заставить его потерять себя из виду. Если и это не помогает, ящерица переходит к активной обороне. Первым делом она раздувается, поднимая дыбом все свои шипы и придавая себе еще более шипастый, «несъедобный» вид. Чтобы врагу было сложнее схватить ее за голову или шею, ящерица пригибается или, наоборот, приподнимает голову так, чтобы ее черепные шипы были направлены вверх или назад. Чтобы не позволить хищнику схватить себя за тело, ящерица может прижать брюхо к земле — это помешает, скажем, голодному койоту сомкнуть челюсти вокруг ее туловища. Ну а если весь этот набор действий всё равно не помогает, то, как мы уже знаем, ящерица выстреливает в обидчика кровью.

) в «высокой позе»: ящерицы принимают эту позу, когда хотят что-то рассмотреть или выглядеть более угрожающими. Фото с сайта freewechat.com

Из позвоночных, помимо рогатых ящериц, могут брызгать кровью также некоторые виды змей. Они в основном выделяют кровь изо рта или клоаки — например, притворяющийся мертвым обыкновенный уж для убедительности выпускает кровь изо рта. Но только представители рода земляных удавов (Tropidophis

) способны выделять кровь из ноздрей или глаз.

Земляной удав седой тропидофис (Tropidophis canus

) «кровотечет» из ноздрей, а его глаза наливаются кровью

Однако чаще всего автогеморрагия наблюдается у насекомых. При этом у многих видов в гемолимфе содержатся токсичные или неприятно пахнущие вещества, отпугивающие врагов: например, в гемолимфе жуков-нарывников циркулирует едкое вещество кантаридин (чем умело пользуются дрофы, см. картинку дня Танец дрофы и жуки-нарывники), а «молочко» божьих коровок, которое они выделяют из коленных сочленений, содержит алкалоидные токсины, чей вкус и запах надежно отпугивают даже самых непритязательных хищников.

Божьи коровки — пожалуй, самые известные насекомые со способностью целенаправленно выделять гемолимфу. Фото с сайта moscsp.ru

Гемолимфа кузнечика Eugaster spinulosa

, которой он брызгает из отверстий на ногах, неядовитая, но зато липкая. (см. картинку дня Кузнечик, брызгающий «кровью»). Помимо жуков и кузнечиков используют этот способ защиты также клопы, некоторые перепончатокрытылые (такие как личинки сидячебрюхих) и веснянки.

Изображение с сайта freewechat.com.

Анна Новиковская

Возможные осложнения

При легком течении кератита следы инфильтрации исчезают полностью спустя 2-4 недели с начала лечения. Осложнениями угрожают центральные и парацентральные воспаления роговой оболочки глаза, протекающие в тяжелой форме. Такие виды заболевания чаще других вызывают уменьшение прозрачности роговицы за счет формирования на ней рубцов. Сопровождаемые язвенным процессом патологии осложняются распространением инфекции на содержимое глазного яблока. Они, в свою очередь, могут завершиться флегмоной и атрофией глаза и зрительного нерва, сепсисом и прочими опасными для жизни состояниями.

Что делать, если слезы кровавые?

Как видно, причин может быть много. При этом некоторые из них очень опасные. Они свидетельствуют о развитии очень тяжелых патологий, которые способны привести к летальному исходу. Ни о каком самолечении не может идти речи. Нужно незамедлительно отправиться к офтальмологу. В случае необходимости он направит на обследование к другим специалистам.

Если гемолакрия сопровождается повышением температуры тела, болезненными ощущениями, головокружением, снижением зрения и другими признаками, вызовите скорую помощь.