Варикоцеле и мужское бесплодие: все про варикоз вен яичка

Варикоцеле — варикозное расширение сосудов яичка или семенного канатика. Патология ухудшает функционирование кровеносных сосудов, повышает венозное давление в области гениталий, часто становится причиной бесплодия у мужчин.

Течение нередко проходит бессимптомно или симптомы явно не выражены. В таком случае диагностировать варикоцеле можно на плановом осмотре или при выяснении причин бесплодия.

Причины возникновения:

• генетическая предрасположенность к варикозу;
• воспалительные процессы в организме;
• регулярная физическая нагрузка, а именно поднятие тяжелых предметов;
• наличие новообразований в паху;
• излишняя масса тела.

Статистика по варикоцеле: почему нужно пройти уролога при половом созревании

Содержание статьи

Обычно патология развивается у юношей в период полового созревания. Именно в этот период болезнь достигает пика, который, при своевременном выявлении и лечении можно предотвратить.

О том, насколько высок риск остаться бесплодным у любого молодого человека, не посещающего плановые осмотры у уролога, говорит статистика. По ее данным, каждый пятый мужчина, в возрасте от 17 лет, страдает варикоцеле. В трети случаев патология снижает способность к зачатию (фертильность).

Диагностический протокол и лечение

На 1 стадии варикоцеле, когда симптомы не выражены и визуальный осмотр не результативен, врач назначает клинические анализы, УЗИ и доплерографию. На более поздних этапах уролог диагностирует варикоцеле на основании осмотра, так как картина заболевания достаточно выражена. Иногда назначаются дополнительные исследования.

В любом случае врач назначает спермограмму: ее проводят дважды с разницей в несколько дней.

На начальных стадиях можно улучшить состояние пациента медикаментозно или с помощью компрессов и примочек. Однако вылечить варикоцеле без вмешательства хирурга невозможно. Операция сама по себе не сложная, но после нее требуется длительное восстановление.

Клиника Dr.AkNer оснащена новейшим оборудованием для диагностики и лечения. Наши врачи, в соответствии с вашими особенностями и возрастом подберут наиболее подходящую операцию по удалению варикоцеле.

Причины узлового расширения вен в яичках

Варикоз яичек может иметь 2 формы:

• Первичная — возникающая, как самостоятельное заболевание.
• Вторичная, когда патология — осложнение других болезней.

Причины варикоцеле:

• Наследственность — генетическая предрасположенность
  . Аномалии развития вен в большинстве случаев передаются по наследству, выявляясь у подростков в период созревания (пубертатный период). Часто встречаются слабость вен, пороки клапанов вен или их отсутствие, из-за чего вены легко растягиваются при усилении кровотока.
• Анатомическое строение
  . Главная причина, вызывающая варикоцеле, — ущемление левой почечной вены. При ущемлении, варикоз яичка является осложнением, связанным с мощным притоком венозной крови. Симптомы проявляются только в вертикальном положении, в горизонтальном положении венозная сеть находится в норме.
• Опухоли
  в малом тазе и брюшной полости. Крупные новообразования ущемляют вены, идущие к яичкам. Давление растягивает венозные стенки.
• Сужение вен
  . Кровь, протекающая в венах, давит сильнее, постепенно растягивая стенки.
• Поднятие тяжестей, большие нагрузки при тренировках
  . При подъеме тяжестей напрягаются мышцы брюшного пресса, что влечет прилив крови к конечностям. Под нагрузкой, склонные к растяжению вены, резко расширяются, вызывая варикоцеле.
• Запоры
  , поносы. При хронических запорах мужчине приходится натуживаться, что опять таки влияет на кровоток в нижней части тела. Аналогичная ситуация складывается при длительной диарее.

Способствовуют развитию варикоза лишний вес и особенности половой активности.

Детская урология PEDUROLOGY.RU

Варикоцеле-варикозное расширение вен семенного канатика относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы. У детей и подростков варикоцеле проявляется в 12.4%-25.8% (Исаков Ю.Ф., 1969; Ерохин А.П., 1979). Серьезные нарушения сперматогенеза отмечаются примерно у 30% больных, оперированных в детском возрасте (Кондаков В.Т., Пыков М.И., 2000). В общей сложности с варикозом яичковых вен связывают более 40% бездетных браков (Тиктинский О.Л., 1983; Годлевский Д.Н.), что негативно сказывается на современной демографической обстановке и является очевидным свидетельством неблагополучия в лечении.

Причины варикоцели.

Проведенными гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями доказано, что в основе развития варикоцеле лежат нарушения эмбриогенеза венозной сети яичка и семенного канатика, выражающиеся в рассыпном типе строения вен, когда вместо одного сосуда обнаруживается сеть вен мышечного типа различной морфологической характеристики; нарушениях формирования коллагена в стенках сосудов (отсутствие в стенках венозных сосудов коллагена 4-го типа, значительные нарушения в формировании коллагена 3–го типа). Все эти изменения приводят к дискомфорту в системе оттока крови, к развитию компенсаторных процессов, их дестабилизации и формированию варикоцеле. Изменения в стенке вен (расширение, склероз, деструкция клапанов), выявляемые в биоптатах, наслаиваясь на врожденную патологию формирования сосудов, носят вторичный характер. Они могут быть следствием отсутствия клапана в устье тестикулярной вены, подъема давления в левой почечной вене, венозного рефлюкса, ретроградного течения крови за счет меньшего количества клапанов в левой яичковой вене, по сравнению с правой, и повреждения клапанов. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздьевидном сплетении за счет прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдается усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови равномерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и, открывая, таким образом, путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Под влиянием значительно возросшего давления развивается варикозная деформация стенок измененной сети яичковых вен и гроздьевидного сплетения. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. Эти нарушения также могут быть вызваны шунтированием крови, когда артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло паренхимы яичка, поступает сразу в венулы, при этом развивается циркуляторная гипоксия тстикулярной ткани, являющаяся одним из основных факторов формирования патоспермии и бесплодия. При этом повреждается гематотестикулярный барьер, функцию которого выполняет базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоиммунный процесс. Появившиеся в общем русле крови циркулирующие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза, появлением патологических форм сперматозоидов и развитием бесплодия.

Классификация. Формы и виды варикоцели.

Существует несколько классификаций варикоцеле. 1. по стороне поражения: a.) левостороннее; b.) правостороннее; c.) двухстороннее; 2. по этиологии: a.) первичное; b.) симптоматическое; c.) функциональное (ряд авторов относят его к вторичному); 3. по характеру венозного рефлюкса: a.) с ренотестикулярным рефлюксом; b.) с илеотестикулярным рефлюксом; c.) со смешанным вариантом рефлюкса; 4. по степени: a.) первая; b.) вторая; c.) третья; 5. по сочетанию с гипертензией в почечной вене: a.) варикоцеле с гипертензионным синдромом в почечной вене; b.) варикоцеле без гипертензионного синдрома в почечной вене; 6. по определяемости физикальными методами: a.) клиническое; b.) субклиническое. Первичное варикоцеле(в отечественной литературе «идиопатическое») – обусловлено несостоятельностью или патологией клапанов яичковой вены, развивающееся на фоне ее врожденных изменений (отсутствие в стенке вен коллагена 4-го типа и отсутствие коллагена 3-го типа). Вторичное варикоцеле – обусловлено венозной гипертензией в почечной вене и обратным током крови из почечной вены по яичковой в гроздьевидное сплетение и затем по системе наружной семенной вены в общую подвздошную с формированием компенсаторного ренокавального анастомоза. Сама венозная гипертензия в почке может быть обусловлена органическим стенозом почечной вены вследствие рубцового процесса в окружающей вену клетчатке, опухолями почки, кольцевидной почечной веной, поражениями почек типа «артериовенозных фистул» посттравматического или опухолевого характера, нефроптозом, тромбозом почечной вены, что в детской хирургической практике встречается крайне редко. Промежуточное положение занимает функциональное стенозирование почечной вены (функциональное варикоцеле), т.е. сдавление в ортостазе левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при чрезмерно остром угле ее отхождения. Величина угла между аортой и верхней брыжеечной артерией меняется в зависимости от положения тела. В клиностазе угол больше и отток по почечной вене не нарушен. В ортостазе венозный ток извращен и направлен из почечной вены вниз по яичковой вене в гроздьевидное сплетение, в клиностазе его направление обычное – из яичковой вены в почечную. Резкое переполнение гроздьевидного сплетения в положении стоя исчезает при переходе больного в положение лежа. В отечественной литературе это состояние известно как «аортомезентериальный пинцет» и встречается с частотой около 18% среди всех детей с варикоцеле. В нашем наблюдении среди 120 детей с варикоцеле ни у одного ребенка это состояние не подтвердилось ни с помощью допплерографии, ни при помощи ангиографического исследования. Надо сказать, что используемая ранее классификация варикоцеле по стадиям в настоящее время несколько утратила свое клиническое значение, так как многочисленными исследованиями не выявлена корреляция между стадией варикоцеле и степенью нарушения спематогенеза. Большое значение имеет выделение клинических и субклинических форм варикоцеле. Симптомы варикоцеле при субклинических формах не выявляются при физикальных и выявляемые при ультразвуковых методах исследования. Как правило, больные с субклиническими формами выявляются при обследовании по поводу бесплодия уже во взрослом возрасте. Именно поэтому так важно рано выявить это заболевании и при возможности начать консервативную терапию направленную на улучшение внутриорганного кровотока в яичке. Варикоцеле развивается преимущественно с левой стороны (70-90% случаев). Локализация его с обеих сторон определяется различными авторами с частотой 14-23%, с правой стороны – до 10.6%, что, как правило, свидетельствует о наличии у больного сосудистых аномалий, либо объемными образованиями забрюшинного пространства.

Жалобы при варикоцеле. Клиническая картина.

Симптомы проявления варикоцеле обычно скудны. Встречаются следующие варианты: 1. больные не предъявляют существенных жалоб и диагноз ставится при скрининговых осмотрах, а во взрослом возрасте – при обследовании по поводу бесплодного брака; 2. больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела (из-за повышения венозного давления); 3. больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке («пучок червей» выявляемых при самообследовании и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания. Клиническим проявлением вторичного варикоцеле, связанного с венозной гипертензией, могут быть боли в поясничной области тупого или колющего характера (иногда наблюдается выраженный болевой синдром, лихорадка, олигурия) и примесь крови в моче (рецидивирующая макро- и микрогематурия, протеинурия).

Диагностика. Обследование.

Обследование детей с варикоцеле рекомендуется проводить по единому алгоритму, который позволяет наиболее рационально подойти к выбору методов диагностики и лечения. Обследование начинают с подробного сбора анамнеза, при этом обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области. Далее проводят осмотр пациента стоя и лежа в теплой комнате. В вертикальном положении больного необходимо исследовать оба семенных канатика с целью выявления разницы в их размерах. Необходимо провести легкие тракции яичка для уменьшения эффекта кремастерного рефлекса. Следует отметь любые признаки атрофии яичка. Проводят функциональные пробы – Иваниссевича и Вальсальвы («кашлевого толчка»). Пробу «кашлевого толчка» проводят при пальпации семенного канатика. При покашливании в области наружного пахового кольца у больных детей определяется импульс, который возникает вследствие передачи повышенного внутрибрюшного давления на вены гроздьевидного сплетения; у здоровых детей этот импульс обычно не определяется. Демонстративным является также прием Иваниссевича: у ребенка в положении лежа семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не прекращать сдавление канатика, наполнения вен не происходит и при переводе ребенка в вертикальное положение. Если же прекратить давление на канатик, гроздьевидное сплетение тотчас же наполнится. Данные физикального обследования позволяют выявить наличие и степень расширения вен семенного канатика, предположить характер гипертензии в почечной вене – стойкая или преходящая, выяснить наличие и степень атрофии яичка на стороне варикоцеле. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ мочи для выявления протеинурии и микрогематурии и у взрослых пациентов — микроскопический анализ эякулята (в детском возрасте этот метод в связи с развивающимся организмом не только не достоверен, но и этически неправомерен). В литературе предложены следующие методы диагностики варикоцеле – контактная скротальная термометрия, теплография, радиоизотопное сканирование мошонки. Эти методы в настоящее время являются факультативными. Их применение целесообразно только в некоторых случаях при подозрении на субклиническое течение варикоцеле. В настоящее время расширяются показания к применению ангиографического исследования: 1. двустороннее варикоцеле 2. рецидивирующее варикоцеле 3. быстро прогрессирующее варикоцеле 4. сочетание варикоцеле с гематурией, артериальной гипертензией, болью в поясничной области 5. первый этап в транссосудистой эмболизации яичковой вены.

Рис. сброс в бедренную вену.

Рис. окклюзия.

«Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле в настоящее время считается скротальная эходопплерография, которая выполнятся на ультразвуковых аппаратах с доплеровским датчиком Исследование выполняется в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). С ее помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При ультразвуковом исследовании мошонки измеряют три размера обоих яичек, общий объем гонад, сравнивают их с возрастной нормой и друг с другом (при разнице в объеме более 20% можно говорить о гипоплазии и гипотрофии яичка). Исследуют диаметр вен гроздьевидного сплетения с двух сторон в покое и на высоте модифицированной пробы Вальсальвы, регистрируют наличие, длительность и скорость обратного кровотока, измеряют индекс резистентности яичковых сосудов (при варикоцеле обычно отмечается падение индекса резистентности нижее 0.6, что свидетельствует о выраженной гипоксии тестикулярной ткани; в случае субклинического течения заболевания возможны нормальные или повышенные показатели индекса резистентности, имеющие тенденцию к снижению при прогрессировании врикоцеле).

Также допплерография позволят в некоторых случаях выявить все три основные компонента венозного рефлюкса – ренотестикулярный, илеотестикулярный и их комбинацию (смешанный).

Современные методы лечения варикоцеле. Виды и методы операций.

В настоящее время лечение варикоцеле осуществляется в соответствии с вариантом нарушения внутриорганного кровообращения, выявленного с помощью допплерографии. Целью лечения является устранение венозного рефлюкса путем хирургического вмешательства. Лечение варикоцеле — операция. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств: 1. окклюзирующие операции на различных уровнях яичковой вены; 2. микрохирургические операции — наложения различных видов вено-венозных анастомозов. Существуют следующие виды оперативных доступов: · забрюшинный (операции Паломо, Иваниссевича, Бернарди); · паховый и подпаховый (операции Мармара, Яковенко); · лапароскопический; · интервенциональный сосудистый (селективная трансвенозная эмболизация). На сегодняшний момент для лечения варикоцели используются операции Паломо и Иваниссевича, выполняемые как с использованием лапароскопической методике, так и открытым забрюшинным доступом, а также трансвенозная эмболизация. Возможно сочетание обоих методов.

Видео фрагмент лапароскопия при варикоцеле.

Рисунок. Варикоцели, операция.

Прогноз при лечении варикоцеле — благоприятный.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

По многим вопросам возможна онлайн консультация уролога —

https://pedurology.ru/index.php/on-line1

Симптомы варикоцеле: болезнь может быть бессимптомной

В 85-88% случаев, варикоз затрагивает именно левое яичко, по ходу кровотока. Двустороннее поражение бывает редко, примерно в 5% диагнозов.

Возможно несколько вариантов развития варикоцеле:

• Бессимптомное течение.
• Легкая симптоматика. У юношей заметно легкое увеличение левой половины мошонки. Она может быть слегка опущена.
• Заметные симптомы. Тянущие боли в яичках, появляющиеся или усиливающиеся при ходьбе, возбуждении, подъеме тяжестей и других нагрузках.
• Объективные симптомы. Четкий рисунок вен яичек, их извитие. При запущенном варикозе заметно уменьшение объемов пораженной области, связанное с атрофией.

Если посмотреть на пораженное яичко глазами уролога, то варикоцеле выглядит так:

• ослабление вен;
• пережатие вен;
• повышенное давление в венах яичек;
• нарушение оттока крови.

Нарушение кровообращения затрагивают весь орган: поражаются вены и мелкие капилляры области мошонки.

При яркой степени варикоцеле можно визуально заметить утолщение, сплетение и выпячивание вен. Это некрасиво, но и не страшно. Куда опаснее другое осложнение варикоза яичка — бесплодие, вызванное ухудшением сперматогенеза. Урологи часто отмечают связь варикоцеле и бесплодия, поэтому болезнь рекомендуют лечить.

Профилактика

1. Избегать заболеваний мочеполовой системы, не допускать их развития в хроническую форму.
2. Не заниматься самолечением.
3. Не нарушать терморегуляцию органов мочеполовой системы.
4. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
5. Вести здоровый образ жизни.

Стадии развития варикоза яичек

Варикоцеле начинается с легкой формы и постепенно прогрессирует. При этом не всегда патология доходит до кульминации, варикоз может остановиться в развитии, оставаясь невыявленным.

Болезнь протекает в 4 стадии:

• Симптомы варикоцеле скрыты.
  Вены яичка не видны и не прощупываются.Расширение вен выявляется на УЗИ мошонки. Именно поэтому профилактическое ультразвуковое обследование рекомендуется проходить всем юношам в 17-18 лет.
• Вены прощупываются в горизонтальном положении.
  В положении лежа никаких изменений не заметно.
• Вены прощупываются в любом положении.
• Расширенные вены сильно увеличены и видны
  . При сильном нарушении они могут даже свисать. Появляются боли.

Спермагенез нарушается постепенно, что и приводит к бесплодию. Чем ярче признаки — тем больше причин подозревать мужской фактор в бесплодии.

Чем опасно Варикоцеле?

Нарушается кровоснабжение и, соответственно, питание яичка. Развивается отек органа, его ишемия с последующей атрофией. Как следствие страдают специфические функции яичка: образование сперматозоидов (сперматогенез) и выработка мужских половых гормонов (андрогенов). Длительное отсутствие лечения варикоцеле – серьезный фактор риска развития бесплодия. Кроме того, в последние годы появляются статьи, указывающие повышение риска «раннего мужского климакса» у зрелых мужчин, страдающих варикоцеле.

Мужское бесплодие и варикоцеле

Варикоз яичек действует на половую функцию сразу с нескольких сторон, поэтому заработать бесплодие можно очень быстро.

Варикоцеле снижает фертильность за счет следующих факторов:

• Повышение температуры яичек
  . Температура яичек у здоровых мужчин ниже, чем температура тела. При варикозном расширении, нарушается приток и отток крови по венам. В итоге терморегуляция меняется – яички нагреваются, что приводит к ухудшению свойств спермы. Снижается подвижность сперматозоидов и их количество.
• Сдавливание яичек
  . Расширенные вены сдавливают яички, снижая сперматогенез. Ткани атрофируются.
• Выработка антител
  . При варикоцеле иммунитет может начать работать ошибочно, воспринимая ткани яичка как чужеродные. Результат этого — аутоиммунное воспаление органов мошонки и , бесплодие.
• Гипоксия яичка
  . Это синдром кислородного голодания, приводящего к отмиранию тканей.
• Окисление
  . Из-за нарушений кровотока в тканях мошонки накапливаются свободные радикалы, вызывающие старение тканей и отмирание клеток.
• Заброс биологически активных веществ
  , выработанных для почек, назад из надпочечников в яички.

Урологами доказано влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин, поэтому болезнь нужно лечить, не дожидаясь проблем.

При этом не стоит паниковать — связь между варикозом яичка и бесплодием

обнаруживается не всегда:

• варикоцеле сопровождает мужское бесплодие в 40%;
• у мужчин с варикозом ухудшение качества и количества спермы наблюдается в 60% случаев.

Установить связь варикоза яичка и снижения фертильности может только уролог. В любом случае патологию нужно лечить.

Восстановление после операции при варикоцеле

После операции пациента переводят в палату для восстановления после наркоза. Если беспокоит болевой синдром, назначают анальгетики. При полостных операциях назначают специальную облегченную диету в первые сутки. Остальным пациентам существенных ограничений в питании нет.

Через несколько часов после операции можно подниматься с постели. Это необходимо для профилактики тромботических осложнений. Если пациенту выполнялось сложное вмешательство, лапароскопическая операция, его оставляют в больнице на несколько дней. После склеротерапии покинуть клинику можно в тот же день.

Врач даст рекомендации по уходу за послеоперационной раной. На период восстановления после операции вводятся ограничения:

• исключить физическую нагрузку на 6 месяцев;
• не принимать горячие ванны, не загорать в течение 4-6 недель;
• занятия спортом отложить до восстановления организма, чтобы исключить травму мошонки. Но через неделю допускаются занятия ЛФК.

Врач индивидуально назначает время, когда нужно снимать швы. Контрольное УЗИ после операции проводят через 2 месяца. Но при возникновении осложнений обратиться к урологу нужно как можно раньше.

Как лечат варикоцеле

Варикоз яичек не вылечить таблетками, народными методами и ношением различных приспособлений. В большинстве случаев нужна операция, иногда врач ограничивается наблюдением за состоянием мужчины.

Показания и методы лечения варикоза яичек определяет хирург. Прямым показанием к операции будет набор симптомов:

• мужское бесплодие, связанное с варикоцеле;
• плохие показатели спермограммы;
• прекращение роста яичка;
• боль в яичках;
• эстетическая непривлекательность — узловатые, выступающие вены.

Считается, что для предотвращения бесплодия, операцию нужно делать всем юношам с варикозом.У мужчин молодого возраста вмешательство необходимо при уменьшении размеров пораженного яичка. Если у мужчины есть дети и варикоз его не беспокоит, можно повременить с операцией, наблюдаясь у уролога.

Операция может выполняться разными методами:

• Перкутанная эмболизация.
  Используется рентгенологическое излучение, вызывающее окклюзию пораженной вены без надрезов. Метод считается рискованным, так как рентген опасен сам по себе.
• Классическая операция
  . Уролог делает разрез на коже, достигая яичковой вены. Пораженную вену перевязывают в двух местах и иссекают. Обратный отток крови по этой вене прекращается и нагрузка перераспределяется на здоровые сосуды..
• Микрохирургическое лигирование.
  Применяется микрооборудование, необходимое для окклюзии пораженной вены. Операция возможна если семенной канатик хорошо визуализирован.
• Лапароскопическая операция.
  Вмешательство проводится с использованием современного лапароскопа — прибора, оснащенного микроинструментами и видеокамерой.

Эффективность операции высока: урологи устраняют более 90% случаев варикоцеле. Но варикоз может повториться даже после вмешательства. Поэтому после лечения варикоцеле яичек нужно постоянно наблюдаться у уролога и выполнять все постоперационные рекомендации врачей.

Диагностика

Ангиохирург или флеболог с легкостью определяют варициколе. Постановка диагноза определяет связь между симптомами и лечением варициколе. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – опросе пациента о характере и наличии жалоб, их зависимости от физических нагрузок или полученных травм.

На определенных стадиях развития болезни физикальный осмотр позволяет выявить видимые варикозные узлы, а пальпация дает понятие о сплетениях в грозди. Признаком патологии является дряблость пораженного яичка. Пальпация обязательно проводится стоя и лежа под давлением и в спокойном состоянии, что позволяет уточнить локализацию диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

• при варициколе УЗИ делают для брюшной полости, включая почки;
• МРТ и КТ для исключения тромбоза;
• после совершеннолетия проводится спермограмма – патология показывает астенозооспермию или олигоспермию, снижение активности или количества соответственно.

Дополнительные диагностические методы:

• УЗИ мошонки,
• допплерография,
• теплография и термометрия,
• реография.

Для построения схемы лечения варициколе у мужчин проводится ретроградная венография почек и яичек, трансскротальная тестикулофлебография и антеградная венография.

Многопрофильный медицинский (клиника академика Ройтберга) предлагает современные точные и быстрые методы исследования.