Как укрепить сердце и сердечную мышцу: советы кардиолога

Лучшие препараты для сердца.

понедельник, 21 февраля
2856

5

3

Содержание

• Причины сердечных болезней
• 12 лучших лекарств для сердца
• Нитроглицерин
• Валидол
• Аспирин
• Нифедипин
• Леркамен 10
• Амлодипин
• Небилет
• Карведилол
• Конкор
• Милдронат
• Актовегин
• Предуктал MR

Заболевания сердечно-сосудистой системы – на первом месте во всем мире среди причин смертности. Сердечные препараты призваны поддержать работу сердца, часто их назначают для профилактики сердечных заболеваний. Сегодня поговорим именно об этих лекарствах.

Сердце – это мощный насос в нашем организме, который за минуту по артериям и венам перекачивает около пяти литров крови. За сутки это – примерно 7 тыс. литров в спокойном состоянии (при физических нагрузках или волнении – около 30 тыс. литров крови в сутки).

Неудивительно, что препараты для сердца – одни из самых часто покупаемых в любой аптеке, ведь сердце нередко нуждается как в лечении, так и в поддержке работы.

Читайте также Кардиологи рекомендуют: 10 лучших витаминов для сердцаСредства для укрепления сердца содержат полезные витамины, микроэлементы, вытяжки из лекарственных трав – все, что нужно для правильной работы сердечно-сосудистой системы. Мы составили список из 10 самых эффективных витаминов для сердца, учитывая мнение кардиологов и самих пациентов. В нашем рейтинге – самые доступные препараты с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.

Выводы

Витаминные комплексы жизненно необходимы для поддержания и укрепления кардиоваскулярной системы. Они позволяют улучшить энергетический запас организма, обеспечить питание сердечной мышцы в должном объеме, укрепить сосудистые стенки и остановить их повреждение. В процессе метаболизма многие соединения нормализуют липидный (жировой) обмен триглицеридов и холестерина, что препятствует прогрессированию атеросклероза, отложению бляшек в просвете артерий и вен. За счет воздействия при правильном приеме курса профилактической терапии, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижен на 50-70%.

Причины сердечных болезней

Негативно влияют на сердце разные факторы, но есть основные причины сердечных болезней:

• лишний вес;
• малоактивный образ жизни;
• алкоголизм;
• курение;
• атеросклероз;
• нарушение липидного обмена;
• эндокринные заболевания;
• неправильное питание (в частности – много соли в рационе);
• злоупотребление кофе и чаем;
• врожденные заболевания сердца, пороки;
• вирусные и бактериальные инфекции организма;
• длительные стрессы;
• плохая экология;
• тяжелые условия работы и т. д.

При проблемах с сердцем не может быть и речи о самолечении, это опасно. Если вы заметили у себя боли в сердце, одышку, учащенное сердцебиение, отеки – сразу же обратитесь к врачу. Только кардиолог может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Не всегда боли в груди могут свидетельствовать о проблемах с сердцем, но исключить патологию сердца и сосудов нужно в первую очередь.

Самые распространенные диагнозы, связанные с неправильной работой сердца, это гипертония, стенокардия, аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца.

Почему болеет сердце

Вероятность развития болезней сердца и сосудов зависит от большого количества факторов. Наследственность, пол, возраст, образ жизни (курение и злоупотребление алкоголем), наличие хронических заболеваний (артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и многих других).

Вместе с тем для преклонного возраста характерен ряд изменений и нарушений в работе сердца.

Довольно часто увеличивается размер левого желудочка сердца, снижается сократительная способность сердечной мышцы, а значит, и сила сердца. Из-за этого страдает кровоснабжение всех органов человека, в том числе и мозга. Нередко такое происходит, если долго не лечить артериальную гипертензию или плохо ее контролировать, вести нездоровый образ жизни, не заниматься регулярной физической нагрузкой и набирать излишки веса.

Страдает также функция клапанного аппарата сердца, в частности, митрального и аортального. Они теряют свою эластичность, что нарушает их пропускную способность крови.

Сердце – это автономная система, то есть у нее собственная система проводящих путей, которые обеспечивают ее работу. С течением времени и хронических воспалительных заболеваний она тоже страдает, и нередко развивается аритмия.

Нитроглицерин

«Нитроглицерин» – недорогой, но очень эффективный препарат, который действительно может спасти жизнь при сердечном приступе. «Нитроглицерин» применяют как средство первой помощи при инфаркте, сердечной недостаточности и стенокардии. Эти таблетки от сердца расширяют сосуды и начинают действовать буквально через две-три минуты после приема. Препарат, который нужно взять под язык, снимает спазм и боль, помогая при остром состоянии. Но помните, что это серьезное средство с массой побочных эффектов. Если использовать «Нитроглицерин» часто, происходит привыкание и таблетки работают хуже. Препарат резко снижает артериальное давление. Дозу препарата нужно подбирать, учитывая все хронические заболевания пациента.

Нитроглицерин

Медисорб, Россия

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких. Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
от 44

5.0 1 отзыв

882

• Нравится
• Написать отзыв

Компоненты капельницы «Поддержка здоровья сердца»

Капельница «Поддержка здоровья сердца» назначается пациентам, которые находятся в группе риска по сердечно-сосудистым патологиям. Основными компонентами капельницы являются магний и фосфокреатин.

• магний – одной из основных функций этого компонента является подавление стресса, магний тормозит излишнее возбуждение, делает организм менее чувствительным к воздействиям извне, расслабляет мускулатуру внутренних органов; магний участвует в синтезе ферментов и производстве молекул белка, расширяет сосуды и регулирует рост клеток;
• фосфокреатин — оказывает мембраностабилизирующее, кардиопротективное, антиаритмическое и метаболическое действие (улучшает метаболизм мышечной ткани и миокарда), обеспечивает работу энергетического механизма мышечного сокращения.

Валидол

Этот сердечный препарат начинает работать уже через три минуты после приема под язык. «Валидол» не такое сильное и эффективное средство при стенокардии, как предыдущий препарат, обычно его применяют при болях в сердце на фоне тревожности, поскольку «Валидол» имеет седативное действие. Кроме того, эти сердечные таблетки расширяют сосуды, стимулируют выработку эндорфинов и гистамина, снимая боль и регулируя проницаемость сосудов. Но многие врачи уверены, что «Валидол» недостаточно эффективен при проблемах с сердцем.

Валидол

Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия

Кардиалгия; Стенокардия; Синдром «укачивания» (тошнота, рвота при морской и воздушной болезни); Истерия; Невроз; Головная боль на фоне приема нитратов.
от 11

465

• Нравится
• Написать отзыв

Аспирин

«Аспирин», или ацетилсалициловая кислота применяется не только для снижения температуры и уменьшения боли. «Аспирин» разжижает кровь, что важно для профилактики тромбообразования. Этот недорогой сердечный препарат в дозировке 500 мг позволяет снизить риски при стенокардии. Принимать ацетилсалициловую кислоту можно не только в экстренных случаях, но и для профилактики проблем с сердечно-сосудистой системой. Для безопасности лучше выбирать таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. У препарата много противопоказаний и «побочек», поэтому его должен назначать исключительно врач.

Аспирин

Bayer Schering Pharma (Байер), Германия

Препарат Аспирин — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство с анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительными свойствами.
от 5

5.0 1 отзыв

1242

• Нравится
• Написать отзыв

Нифедипин

Несмотря на то что «Нифедипин» относится к препаратам первого поколения, он все равно остается популярным среди врачей и пациентов. «Нифедипин» эффективен и у него демократичная стоимость. Этот препарат для сердца расширяет периферические и коронарные артерии, снижает давление, улучшает кровообращение сердечной мышцы. Помогает «Нифедипин» и при стенокардии. Лекарство принимают разово как экстренную помощь при высоком давлении, но есть риск его резкого снижения. «Нифедипин» – препарат первого поколения, лучше выбирать более современные средства. И поскольку эти таблетки действуют непродолжительно, принимать их нужно три-четыре раза в день.

Нифедипин

ОЗОН, Россия

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях — купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.
от 28

5.0 1 отзыв

767

• Нравится
• Написать отзыв

(Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин,и пр.).

Было обнаружено, что приём таких антибиотиков как эритромицин, азитромицин может повысить риск наступления смерти от внеземной остановки сердца. В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, и различными заболеваниями сердца.
Уэйн Рэй (Wayne A. Ray)

профессор Университета Вандербильта (Vanderbilt University, город Нашвилл, штат Теннесси, США) провел анализ лекарственной терапии для 3546 тысяч человек, из которых 347 тыс. принимали
азитромицин
, 1391 тыс. не принимали никаких антибиотиков, а 1808 тыс. получали один из трех антибиотиков на выбор (амоксициллин, ципрофлоксацин или левофлоксацин).
В результате было этих исследований установлено, что прием азитромицина, который относится к группе макролидов, может существенно повысить риск смерти от внеземной остановки сердца.
Азитромицин

(дигидрат 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицина А) сегодня применяют для лечения бактериальных инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей, лор-органов, кожных покровов, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, а также при язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori.

В США данный препарат пользуется большой популярностью – только за 2011 год было выписано 55.3 миллиона рецептов на общую сумму около $464.6 миллионов. Связанно это с тем, что курс антибиотикотерапии с его помощью занимает всего пять дней, тогда как ближайшими аналогами (по стоимости и актуальности для лечебных воздействий) – десять дней.

Американский исследователь отметил, что в первую очередь в группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, а также с различными заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, стенокардия, наличие оперативного вмешательства на сердце в анамнезе). У таких людей азитромицин может вызвать нарушение сокращений сердечной мышцы. И чем старше пациент, тем большей опасности он подвергается.

Согласно российскому регистру лекарственных средств, на фармакологическом рынке азитромицин продается под такими названиями как Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, АзитРус, Азицид, Зетамакс, ЗИ-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид солютаб, Тремак-Сановель, Хемомицин и Экомед.

Торговые названия препаратов с действующим веществом (рядом приводится Значение Индекса Вышковского®)

Азивок 0,046 Азимицин 0,0405 Азитрал 0,0956 Азитрокс® 0,4207 Азитромицин 1,9853 Азитромицин Зентива 0,0212 Азитромицин Форте 0,0405 Азитромицин Форте-OBL 0,0172 Азитромицин-OBL 0,0233 Азитромицин-АКОС 0,0197 Азитромицин-Маклеодз 0,0101 Азитромицина дигидрат 0,0162 АзитРус® 0,0238 АзитРус® форте 0,0212 Азицид 0,0197 Веро-Азитромицин 0,0152 Зетамакс ретард 0,0147 ЗИ-Фактор™ 0,1649 Зитноб® 0,0051 Зитролид® 0,2053 Зитролид® форте 0,1163 Зитроцин 0,0101 Сумазид® 0,0091 Сумаклид 0,0066 Сумамед® 5,8876 Сумамед® форте 0,4081 Сумамецин 0,004 Сумамецин форте 0,003 Сумамокс 0,0283 Суматролид солютаб 0,0399 Суматролид Солюшн Таблетс Тремак-Сановель 0,0066 Хемомицин 0,4607 Экомед® 0,0652

Повышении риска наступления смерти от внеземной остановки сердца ранее была подтверждена для таких антибиотиков как эритромицин и кларитромицин.

В исследовании, недавно проведенном шотландскими учеными, было обнаружено, что популярный антибиотик кларитромицин повышает риск нарушений в работе сердца у пациентов с заболеваниями легких.

Кларитромицин обычно применяется для лечения инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, например пневмонии или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в стадии обострения. Как выявили ранее проведенные исследования, применение препарата кларитромицин способствует увеличению вероятности развития сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма и внезапной остановки сердца.

В новом исследовании специалистами из унивенрситета Данди (University of Dundee) были проанализированы данные более 1600 с пневмонией и 1300 пациентов с обострением ХОБЛ. В результате они выявили, что в течение последующего года у 26% пациентов с ХОБЛ, принимавших кларитромицин, по меньшей мере один раз наблюдались нарушения в работе сердечнососудистой системы, по сравнению с 18% пациентов с аналогичным диагнозом, не принимавших данный препарат. В группе пациентов с пневмонией данные показатели соотносились как 12 : 7.

В отчете о полученных результатах, опубликованных в BMJ («Британский медицинский журнал»), также говорится, что степень риска развития патологий сердца у пациентов с пневмонией и ХОБЛ пропорциональна длительности приема препарата. Кроме того, даже после его отмены такой риск остается довольно высоким.

Следует отметить, что другие антимикробные препараты при лечении пневмонии и ХОБЛ подобного побочного действия не оказывали. Источник

Торговые названия препаратов с действующим веществом Кларитромицин

Арвицин 0,0116 Арвицин ретард 0,0101 Биноклар® 0,0152 Зимбактар 0,0091 Киспар® 0,0091 Клабакс® 0,1542 Клабакс® ОД 0,1406 Кларбакт 0,0268 Кларитромицин 0,4349 Кларитромицин Зентива 0,0314 Кларитромицин Пфайзер 0,0086 Кларитромицин ретард -OBL 0,0061 Кларитромицин-OBL 0,0101 Кларитромицин-Верте 0,0116 Кларитромицин-Протекх 0,0086 Кларитромицин-Тева 0,0561 Кларитросин® 0,0298 Кларицин 0,048 Кларицит 0,0056 Класине 0,003 Клацид® 1,4048 Клацид® СР 0,3767 Клеримед 0,0056 Коатер 0,003 Криксан 0,0035 Сейдон-Сановель 0,003 СР-Кларен 0,0035 Фромилид® 0,2458 Фромилид® Уно 0,6412 Экозитрин® 0,0865

Леркамен 10

«Леркамен 10» – это антагонист кальция нового поколения с продолжительным действием. Этот препарат назначают при различных проблемах с сердцем и сосудами. «Леркамен 10» снижает артериальное давление, купирует приступы тахикардии, снижая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Применять «Леркамен 10» можно как монотерапию, а также в комплексе с другими лекарствами. Эти таблетки от сердца безопасны, в день препарат принимается один раз и действует 24 часа, а на фоне лечения почти не бывает отечности. Купить «Леркамен» также можно в дозировке 20 мг, но применяется такая дозировка реже.

Леркамен 10

Берлин-Хеми/Менарини, Германия

— эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести.
от 296

282

• Нравится
• Написать отзыв

Амлодипин

Безопасный современный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Купить «Амлодипин» можно практически в каждой аптеке, стоит он недорого. Эти таблетки имеют выраженный антиангинальный и антигипертензивный эффект. Принимать «Амлодипин» нужно по одной таблетке в сутки для того, чтобы убрать приступы стенокардии и легче переносить физнагрузки. Этот сердечный препарат снижает потребность миокарда в кислороде, а также риск спазма коронарных артерий. Среди побочных эффектов «Амлодипина» – отек лодыжек, тем не менее это один из лучших препаратов для защиты сердца.

Амлодипин

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами). Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
от 16

886

• Нравится
• Написать отзыв

Бета-адреноблокаторы

Такие сердечные лекарства назначают при аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и гипертиреозе. Бета-адреноблокаторы блокируют негативное влияние адреналина на сердце – таким образом стабилизируется давление и нормализуется пульс. Параллельно уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препараты для укрепления и поддержания сердечной мышцы

Укрепить сердечную мышцу можно и посредством фармацевтических средств. Это крайняя мера, но чаще всего без нее обойтись не удается.

Какие наименования и группы можно порекомендовать:

• Препараты для защиты тканей миокарда. Так называемые кардиопротекторы. Милдронат, Рибоксин и прочие из данной группы. Чтобы поддержать сердце пожилому и молодому человеку, имеет смысл принимать кардипротекторы длительное время, потому как напрямую влияют на обменные процессы в тканях миокарда, снижают потребность в кислороде, восстанавливают трофику (питание).
• Витаминно-минеральные комплексы c калием и магнием. Магне B6, Аспаркам или Панангин и многие другие как позволяют подпитать сердце и улучшить его работу. Самовольно пить не рекомендуется, потому как велика вероятность побочных эффектов. Лучшим решением станет консультация специалиста.

Прочие медикаменты используются только при диагностированных и подтвержденных заболеваниях, например хронической сердечной недостаточности. Потому их нет смысла назначать без показаний. Это может быть смертельно опасно.

О каких препаратах идет речь?

• Гликозиды. Восстанавливают и усиливают сократительную способность сердца, их используют с большой осторожностью, потому как подобные средства имеют массу побочных явлений, тяжело переносятся пациентами при продолжительном применении.
• Мочегонные. Диуретики для снижения нагрузки на кардиальные структуры. Лекарства позволяют вывести избыток жидкости и восстановить нормальный объем циркулирующей крови.
• Противогипертонические. Ингибиторы АПФ, средства центрального действия, блокаторы кальциевых каналов и прочие. По необходимости, при развитии избыточного давления, которое не корректируется естественными методами. Дозировки также подбирает врач, постоянно «подгоняет» их при необходимости.
• Антиагреганты. Для нормализации текучести крови. Требуются не всегда. Обычно это наименования на основе Аспирина, подходящие для длительного использования (например, Тромбо-асс и другие).

Препараты для укрепления сердечной мышцы это кардипротекторы вроде Милдроната или же медикаменты, в основе эффекта которых лежит нормализация ионного обмена: Аспаркам и иные.

Прочие не применяются без показаний, потому как это крайне опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.

Небилет

«Небилет» (и все препараты на основе небиволола) считается самым безопасным и эффективным средством последнего поколения из этой группы лекарств. «Небилет» показан при аритмии, стенокардии, ИБС и хронической сердечной недостаточности. На фоне приема этих таблеток для сердца повышается выносливость, снижается частота приступов стенокардии и других симптомов заболеваний сердца. К тому же «Небилет» не оказывает негативного влияния на половую функцию у мужчин. Купить «Небилет» можно в любой аптеке, но его стоимость не всем по карману, поэтому можно выбрать другой препарат на основе небиволола (нужно проконсультироваться с врачом).

Небилет

Берлин-Хеми/Менарини, Германия

— артериальная гипертензия; — ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
от 440

729

• Нравится
• Написать отзыв

Как поддержать здоровье сердца в пожилом возрасте

Эмоциональная стабильность очень важна для здоровья сердечно-сосудистой системы. Стрессы и психологические перегрузки могут способствовать развитию ишемической болезни сердца и ее осложнений (например, стенокардии или аритмии) и даже могут привести к инфаркту миокарда.

Возраст не повод не следить за фигурой. Лишний вес приводит к тому, что сердце работает с перегрузкой, а значит, и изнашивается быстрее. Если нет весов, можно измерить объем талии (в норме талия у мужчин не должна превышать 94 см, у женщины – 80 см). Большой живот и расплывшаяся талия – опасный сигнал. Помните, что лишний вес и пивной животик – как правило, высокий риск развития сахарного диабета, а значит, и удар по сосудистой системе.

Важен контроль артериального давления и уровня холестерина (анализ крови на липидный профиль). Артериальная гипертензия и дислипидемия годами могут себя никак не проявлять, исподтишка разрушая сосуды и нарушая работу сердца.

Людмила Жилевич:

– Повышенный уровень холестерина влечет за собой развитие атеросклероза. И если сначала нет никаких симптомов, то в последующем, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает весь сосуд, помочь бывает уже сложно, а иногда и невозможно. Кроме того, не стоит забывать, что нередко повышение артериального давления никак не ощущается человеком, он может годами ходить с высокими значениями, а потом, казалось бы, внезапно попадает в больницу с инсультом или инфарктом.

Физические тренировки должны стать регулярными, однако ни в коем случае не изнурительными (но не менее 150 минут в неделю). Это может быть обычная ходьба быстрым шагом или скандинавская ходьба.

Людмила Жилевич:

– Не стоит стараться с первого раза выполнить весь комплекс упражнений или пройти всю дистанцию. Начинать следует постепенно. Если вы поели или выпили лекарство, выполнять физические упражнения можно только через два часа. Сначала следует сделать разминку, выполнив несколько разогревающих упражнений. Обязательно нужно дышать ровно: на расслабленных мышцах вдох, на нагрузке выдох. Движения должны быть плавными. Не стоит резко переходить из одного положения в другое. Это может стать причиной головокружения.

Карведилол

Бета-адреноблокатор «Кардевилол» обычно назначают при сердечной недостаточности. Этот препарат с неселективным действием быстро нормализует артериальное давление, помогает при аритмии и тахикардии. После приема таблетки положительный эффект развивается в течение часа и сохраняется около 24 часов, поэтому принимать нужно одну таблетку в сутки. Перед покупкой этого сердечного препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией, поскольку есть определенный список противопоказаний и побочных эффектов (например, нга фоне лечения «Карведилолом» под запретом алкоголь).

Карведилол

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия. ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
от 60

5.0 1 отзыв

465

• Нравится
• Написать отзыв

Конкор

«Конкор» – бета-адреноблокатор на основе бисопролола. Этот препарат назначают при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, аритмии и стенокардии. Дозировку врач подбирает в зависимости от конкретной проблемы, в сутки принимается одна таблетка. «Конкор» имеет накопительный эффект, поэтому максимальное улучшение состояния пациент почувствует примерно через две недели от начала приема таблеток. «Конкор» – оригинальный препарат, а не дженерик, поэтому работает отлично, что отмечают как врачи, так и пациенты. Принимать «Конкор» можно как длительно, так и разово, есть разные дозировки препарата. Перед применением внимательно изучите инструкцию, поскольку у средства есть противопоказания и «побочки» (в частности, снижение потенции у мужчин). Следует также учесть, что эти таблетки для сердца имеют синдром отмены.

Конкор

Меркле ГмбХ, Германия

— артериальная гипертензия; — ИБС: стабильная стенокардия; — хроническая сердечная недостаточность.
от 124

5.0 1 отзыв

1547

• Нравится
• Написать отзыв

Милдронат

Это, пожалуй, самый распространенный и известный препарат для улучшения метаболизма сердца. «Милдронат» улучшает обменные процессы в миокарде на клеточном уровне, что высвобождает дополнительную энергию. «Милдронат» назначают при вегетососудистой дистонии, сердечной недостаточности, повышенных эмоциональных и физических нагрузках. Принимать эти таблетки для сердца нужно в первой половине дня, поскольку они слегка возбуждают нервную систему, что может негативно отразиться на сне.

Милдронат

Grindeks, Латвия

Милдронат обладает кардиопротекторным действием, нормализует метаболизм миокарда. При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
от 227

4.8 4 отзыва

3206

• Нравится
• Написать отзыв

Актовегин

«Актовегин» – препарат-антигипоксикант, который улучшает обменные процессы в клетках, чтобы они получали достаточно кислорода и питательных веществ, и работает как нейропротектор. «Актовегин» часто применяют в период восстановления после инфарктов, а также в целях профилактики, чтобы защитить сердце. И хотя у «Актовегина» достаточно противоречивые отзывы относительно его эффективности, многие врачи продолжают назначать этот препарат. У «Актовегина» полностью натуральный состав, нет побочных эффектов, но стоит он недешево.

Актовегин

Nycomed, Швейцария; Takeda, Япония; Kusum Healthcare Pvt. Ltd., Индия

Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и повышению энергетических ресурсов клетки.
от 231

5.0 2 отзыва

4263

• Нравится
• Написать отзыв

Предуктал MR

«Предуктал MR» – метаболический препарат с доказанной эффективностью. Действующее вещество средства триметазидин поддерживает обменные процессы в сердце на фоне ишемии. Средство снижает выраженность ацидоза в клетках, а также уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. На фоне приема «Предуктала» снижается необходимость приема нитроглицерина у пациентов со стенокардией. Кардиопротектор «Предуктал MR» улучшает качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Принимать «Предуктал» нужно один раз в день.

Предуктал MR

ООО «Сердикс», Россия

Взрослым Предуктал МВ (Preductal MR) показан для симптоматического лечения стабильной стенокардии при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных препаратов первой линии, а также в ЛОР-практике, препарат снижает периодичность развития и интенсивность шума в ушах, снижает вероятность его рецидива. Расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.
от 353

794

• Нравится
• Написать отзыв

*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови. Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.
Препараты — спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.